Дорзальная экструзия диска – симптомы, лечение и профилактика

Дорзальная экструзия диска что это такое

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Экструзия межпозвоночного диска представляет собой первый этап развития уже образовавшейся грыжи. На этом этапе разрыв фиброзного кольца уже произошел и пульпозное ядро уже начало выходить за его пределы, но все еще удерживается продольной связкой. Этот этап развития болезни также называют «прострелом».

Обратите внимание

Давайте разберемся подробнее, как развивается грыжа межпозвоночного диска и какое место в этом процессе занимает экструзия.

Развитие грыжи позвоночника можно разделить на 4 основные фазы. Каждая из этих фаз имеет свои отличительные характеристики, лечение также разное – на каждой последующей фазе лечение все сложнее. Итак…

Первая фаза – пролабирование диска

Эта фаза – дегенеративная. На этой фазе межпозвоночному диску начинает не хватать воды, в результате чего падает давление в диске, он теряет упругость, становится мягче, податливее. Ведь, несмотря на то, что воды недостаточно все ткани диска сохраняют свой объем.

Осевая нагрузка же не уменьшается, а со временем может даже увеличиваться (если человек, например, набирает вес в результате склонности к полноте или неправильного питания). В результате стенка диска начинает понемногу выпячиваться, выступая за анатомические пределы позвоночника.

Но это только начало болезни.

Особых симптомов на этом этапе нет, можно отметить только немного повышенную усталость спины и быструю утомляемость от различных физических нагрузок. Болей такое небольшое выпячивание вызвать не может, поэтому люди обычно успешно игнорируют этот этап, не видя объективных причин для обращения к врачу.

Вторая фаза – протрузия межпозвоночного диска

Как мы уже поняли, пульпозное ядро практически потеряло свои амортизационные свойства, а фиброзное кольцо также немного ослабло (по тем же причинам – недостаток воды и питательных веществ). Но плотность ядро не потеряло, да и нагрузки на позвоночник никуда не пропали.

В результате ядро начинает смещаться из своего естественного положения и давить на фиброзное кольцо. Дальше срабатывает принцип отбойного молотка – каждое движение человека, нагружающее позвоночник, приводит к тому, что ядро «бьет» фиброзное кольцо. Это, конечно, не полноценный удар, а просто повышенное давление, но «вода камень точит».

Рано или поздно фиброзное кольцо начинает отступать. Выпячивание диска начинает увеличиваться.

Отметим, что пока боли нет, из симптомов мы видим только повышенную утомляемость. Часто находится «добрая душа», которая советует в этой ситуации заняться спортом, чтобы восстановить спину. Но у тренеров обычных спортивных залов несколько иное понимание фразы «восстановить спину», в итоге человек начинает выполнять упражнения, которые еще больше форсируют развитие болезни.

В итоге пульпозное ядро находит слабое место в фиброзном кольце (которое и так уже серьезно повреждено) и вклинивается в него, в результате чего и наступает вторая фаза болезни – протрузия диска. Обратите внимание – фиброзное кольцо еще не разорвано, пульпозное ядро не вышло за его пределы. Имеет место просто серьезное выпячивание диска.

Симптомы протрузии

В некоторых случаях этот этап болезни может проходить вообще бессимптомно, если выпячивание диска «не добралось» до нервных корешков. В противном случае характер и локализация боли будет целиком и полностью зависеть от места появления протрузии.

Может появиться локальная боль в спине или шее, она может «отдавать» в ногу или руку, в некоторых случаях боль может распространяться на межреберные промежутки или затылок.

Возможно некоторое ослабление мышц на участках, за которые «отвечает» сдавливаемый корешок, при этом ослабление может происходить в сочетании с нарушениями чувствительности.

Важно

Также характерны при протрузии головная боль , скачки артериального давления, головокружение, онемение пальцев рук (если проблема в шейном отделе позвоночника).

В общем, симптомы не слишком оригинальны, люди очень часто списывают их совсем на другие болезни, даже не подозревая, что проблема в спине.

Третья фаза – эртрузия диска

Следующий этап болезни – эртрузия межпозвоночного диска.

Если протрузию не лечить, а мы уже поняли, что в подавляющем большинстве случаев этот этап болезни игнорируется, то рано или поздно фиброзное кольцо сдастся под напором выступающего пульпозного ядра и произойдет его разрыв.

Этот разрыв происходит в момент серьезной нагрузки на позвоночник, поэтому происходит своеобразный «выстрел», в результате которого ядро прорывает диск и попадает в ткани хрящевого кольца. С этого момента у человека полноценная грыжа межпозвоночного диска.

Чаще всего (примерно в 90 процентах случаев) эта болезнь появляется в поясничном отделе позвоночника. Это связано с тем, что именно этот отдел испытывает самые серьезные нагрузки, именно он больше всего страдает от неправильного поднятия тяжестей и т.п. проблем. В то же время появление проблем в этом отделе позвоночника чревато серьезными проблемами.

Эртрузия, собственно, является ранним этапом развития грыжи межпозвоночного диска, при соответствующем лечении эта проблема устраняется. Но об этом мы поговорим дальше. Давайте рассмотрим, какие симптомы болезни появляются при эртрузии.

Давайте рассмотрим наиболее распространенный случай, когда болезнь возникает в поясничном отделе.

Обычно «прострел» происходит при неком провоцирующем воздействии. В роли такого воздействия может выступить переохлаждение, подъем тяжестей, стресс и т.д. В этот момент появляется сильная локальная боль.

Через некоторое время (сутки или более) боль начинает распространяться в ягодичную область, а потом – в ногу.

Совет

При этом боль будет довольно сильной и может серьезно ограничить подвижность конечности, в результате чего появляется хромота.

Практически всегда боль сопровождается неврологическими синдромами. Нога, на которую распространяется боль, серьезно слабеет, в ней происходит нарушение чувствительности, может появиться онемение (чаще всего — стопы), ослабевают или полностью исчезают коленный и ахиллов рефлексы.

Согласитесь, такие симптомы проигнорировать практически невозможно, тут уже любой человек отправится к врачу.

Лечение грыжи межпозвоночного диска на раннем этапе

Эртрузия – это ранний этап развития собственно грыжи, здесь хирургическое вмешательство не нужно, обычно с ней удается справиться консервативными методами лечения. Целью лечения в данном случае – устранить воспаление ущемленного корешка, снять отек и устранить собственно компрессию.

Пациенту прописывается постельный режим на несколько дней, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль вызвана спазмами мышц, то назначаются также миорелаксанты. При постельном режиме и правильном медикаментозном лечении боль начнет стихать уже через несколько дней.

При необходимости врач может прописать массажи и физиотерапевтическое лечение.

После того, как боль полностью отступает, основой лечения становится лечебная гимнастика. Именно она позволяет восстановить состояние мышечного корсета корпуса и улучшает состояние связочного аппарата. Благодаря этому удается предотвратить появление рецидивов болезни и появление новых грыж.

При этом пациент должен понимать, что ему и в будущем нужно будет самостоятельно выполнять упражнения из лечебного физкультурного комплекса, поскольку состояние мышц и связок нужно поддерживать. Также очень часто пациенту приходится вырабатывать новый двигательный стереотип, учиться избегать провоцирующих движений.

На этом консервативное лечение заканчивается, предполагается, что в дальнейшем человек будет сам следить за состоянием своего позвоночника и выполнять данные рекомендации.

Четвертая фаза – секвестрация грыжи

Это самый сложный вариант развития межпозвоночной грыжи. Под секвестрированной грыжей подразумевается ситуация, когда пульпозное ядро вытекает в спинномозговой канал.

Эртрузия очень редко переходит в секвестр, такая ситуация обычно складывается только в том случае, если продольная связка не удержала вышедшее ядро, и оно полностью оторвалось от диска.

Секвестр является не просто самой болезненной формой межпозвоночной грыжи, он может вызвать очень серьезные осложнения.

Обратите внимание

Первоначальные симптомы этой формы болезни аналогичны эртрузии, но гораздо сильнее выражены. Проблема в том, что грыж начинает давить на спинномозговой нерв, что может послужить причиной появления паралича конечностей.

Дополнительной проблемой является то, что попавшее в спинномозговой канал пульпозное ядро содержит белковые молекулы, причем в достаточно большой концентрации.

В результате может развиться аутоиммунная воспалительная реакция, аналогичная той, которая появляется при ревматизме.

Стоит отметить, что столь тяжелую форму межпозвоночной грыжи намного реже удается вылечить с помощью консервативных методов. Многие врачи вообще считают, что секвестр просто необходимо оперировать. Но при этом нельзя забывать, что операция – всегда крайняя мера, и если есть шанс обойтись без нее – то лучше попытаться им воспользоваться.

Грыжа позвоночника никогда не возникает без причины. Как правило, ее появлению предшествуют повреждения и патологии, которые развиваются в отделах позвоночника, последней из которых является экструзия диска.

Экструзия, что это такое и почему она возникает – вопрос, характерный для тех, кому был поставлен диагноз.

Чтобы лечение болезни дало результат, требуется учесть, для заболеванию свойственно нарушение целостности межпозвонкового диска и выпирание содержимого ядра, удерживаемого связкой вдоль кости.

Как формируется межпозвонковая грыжа

Грыжевое выпирание имеет три этапа формирования:

  • Первые процессы дегенерации и дистрофии в диске начинаются с нарушения местного кровотока и воздействия других отрицательных факторов (к примеру, возникновение остеохондроза). В результате в тканях начинается нехватка полезных веществ и жидкости, которая ведет к тому, что на дисках позвоночного столба появляются микроскопические трещины.
  • Следующая стадия формирования грыжевого выпячивания – протрузия. Ее размер, как правило, не превышает 0,5 см. Для протрузии характерным является выпирание зоны поражения позвоночного диска за границу позвонка, при этом целостность фиброзного кольца не нарушается. Чаще всего возникновению протрузии предшествует остеохондроз и другие заболевания позвоночника.
  • Третья стадия называется экструзией. На этом этапе происходит выпячивание, которое сопровождается нарушением целостности кольца позвонка и выпадением содержимого пульпозного ядра, удерживаемого связками в продольном направлении. Боль возникает только при сдавливании нервных тканей, но происходит такое явление крайне редко. Самой опасной считается патология пояснично-крестцовой зоны (диск L5-S1), потому как способна спровоцировать возникновение ишиаса.

Экструзия и ее разновидности

Экструзия межпозвоночного диска представляет третий этап развития грыжевого выпирания диска. Для недуга характерными являются повреждение фиброзного кольца и выпадение ядра пульпы в форме капли. Удерживается ядро только продольной связкой позвоночника. Как правило, данное заболевание распространено у женщин в возрасте от 45-ти лет.

Существует несколько типов классификации болезни. По локализации патологии различают шейную, грудную и поясничную экструзию.

По месту расположения патологии выделяются:

  • Латеральная экструзия. Патология характеризуется выпячиванием за границу позвонка по бокам.
  • Дорзальная экструзия. В этом случае ядро диска выпячивается по направлению мышц, связок и сухожилий.
  • Центральная экструзия. Выход выпячивания направлен в сторону спинного мозга.
Читайте также:  Что делать, если сильно болит голова и таблетки не помогают?

Причины возникновения патологии

Экструзия межпозвонковых дисков наблюдается при развитии протрузии в течение длительного времени без должного лечения. Факторами возникновения недуга, как правило, являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Но существуют и другие причины, которые вызывают такое состояние. К ним относятся:

  • наличие лишнего веса;
  • повышенные нагрузки на человека;
  • изменения в организме, которые происходят с возрастом;
  • нарушенный обмен веществ;
  • повреждения позвоночника;
  • сидячий образ жизни.

Симптоматика

Клинические проявления экструзии появляются лишь тогда, когда сдавливаются нервные ткани. Основные жалобы людей имеют различия, которые объясняются особенностями локализации патологии в позвоночнике.

Экструзия шеи

Экструзия в шейном отделе сопровождается ноющей болью, которая усиливается (например, при неудобной позе или в конце дня) и отдает в голову и руки. Появляется головная боль, локализующаяся в затылке. Пациент чувствует слабость в мышцах шеи и рук. Также наблюдается онемение рук и кожных покровов головы.

Экструзия грудного отдела

Для этой формы заболевания характерны:

  • болевой синдром с локализацией в грудине, который переходит в область сердца, руки и подреберье, усиливающийся при нагрузках либо неудобном положении тела;
  • ослабление мышц в зоне пресса и верхних конечностей;
  • онемение рук и грудины.

Экструзия поясницы

Для экструзии поясницы характерна боль, которая усиливается при нагрузках и неудобном положении человека, переходящая в зону половых органов и нижние конечности. Ноги и ягодицы начинают неметь, ослабевают мышцы ног, происходит нарушение мочеполовой функции и потенции.

Методы диагностики

Заподозрить наличие заболевания специалист может еще при первичном осмотре и сборе анамнеза. Наличие аномальных рефлексов можно определить проведением теста Ласега (поднятием выпрямленной конечности). При наличии патологии такое простое упражнение вызывает приступы боли. Кроме того, пациент может испытывать онемение голеностопа.

Иногда для определения признаков инфекции или воспалительного процесса специалист может назначить лабораторный анализ крови.

Для максимально точного определения степени поражения дисков требуется провести:

Для выявления расположения сдавленных нервных тканей специалисты рекомендуют проводить электромиографию (ЭМГ).

Лечение

Схема лечения напрямую зависит состояния пациента, индивидуальных особенностей организма, локализации патологии, клинической картины заболевания и размеров экструзии. При небольших размерах патологии (до 0,5 см) можно обойтись без специализированного лечения. Больному прописывается ЛФК и вытягивание позвоночника (при отсутствии болей).

При экструзии размером более 1,2 см лечение требуется осуществлять исключительно в условиях стационара из-за высокого риска паралича рук и ног. Больной должен находиться под постоянным присмотром врачей. Терапия заболевания состоит из:

  • физиотерапевтических процедур, действие которых направлено на укрепление мышц спины;
  • массажа для расслабления тканей и нормализации кровообращения;
  • магнитной терапии, снимающей воспаление;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов, с помощью которых снимается боль;
  • хондропротекторов, отвечающих за процессы регенерации тканей;
  • стероидных и блокирующих препаратов, применяемых для обезболивания и уменьшения очага воспаления.

Если традиционные способы лечения не дают результатов, то может понадобиться хирургическое вмешательство в виде дискэктомии. Проводится операция с использованием эндоскопа, который определяет и отделяет омертвевшие ткани и фиксирует повреждения фиброзных колец.

Начинать лечение необходимо на ранних стадиях, потому что развитие экструзии может спровоцировать паралич.

Вероятные осложнения и профилактика

Во время проведения операции и в ранний послеоперационный период могут проявиться различные осложнения. При проведении операции возможны осложнения, которые связаны с использованием анестезии. Кроме того, при удалении части пораженного диска и разрыва дурального мешочка есть вероятность повреждения спинного мозга и нервных тканей.

При нарушении технологии проведения операции существует риск возникновения инфекции как внутри диска (в месте надреза), так и в спинном канале возле нервных окончаний. Также следует отметить, что всегда есть вероятность рецидива заболевания. Как правило, повторная экструзия формируется на протяжении первых пяти-шести недель после хирургического вмешательства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно

Чтобы избежать возникновения патологии в межпозвонковых дисках, следует соблюдать несколько простейших правил. В первую очередь с ранних лет требуется следить за осанкой. Также рекомендуется вести активный образ жизни и контролировать свой вес. При первых признаках возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата требуется обратиться к специалисту и начать лечение.

2017-03-15

Источник: http://pozvon.lechenie-sustavy.ru/artroz/dorzalnaya-ekstruziya-diska-chto-eto-takoe/

Дорзальная экструзия l5 s1

Промежуток позвоночника на уровне диска L5 S1 является наиболее хрупким и восприимчивым к разного рода заболеваниям и прострелам. Связано это с тем, что на этот участок осевого столба человека приходится самая большая нагрузка. Значительно больше, чем на другие поясничные диски.

Это условие может спровоцировать такое заболевание, как грыжа межпозвоночного диска, которая развивается в несколько этапов. Стадия перед образованием самой грыжи называется экструзией межпозвоночного диска, и это самая частая причина болей в пояснице и на участке L5 S1.

Поэтому, как только человек узнал о диагнозе экструзия диска L5 S1, стоит серьезно задуматься об лечении и поддержании позвоночника в нормальном, здоровом состоянии.

Дело в том, что бездействие, может плохо сказаться на общем состоянии позвоночника (особенно если экструзия L5 S1 –дорзальная).

Недуг будет постоянно прогрессировать и развиваться, принося все больше неудобств в жизнедеятельности человека.

Причины экструзии L5 S1

Спина человека состоит из колонны отдельных костей — позвонков — разделенных небольшими подушками. В медицине их называют межпозвоночными дисками. Эти диски служат в качестве амортизирующих прокладок и расположены между каждым позвонком осевого столба.

Когда диск находится в постоянно напряженном состоянии и каждодневно испытывает чрезмерные нагрузки, наружная оболочка может выпячиваться наружу или разрыву вовсе.

Внутреннее желеобразное вещество, под название пульпозное ядро, можно выжаться или вытесниться под действием нагрузки в сторону или назад. При этом может произойти воздействие или защемление спинномозгового нерва.

Как раз на этом этапе возникает болевой синдром.

Совет

Такой диагноз врачи часто называют экструзией диска L5 S1, хотя грань, когда экструзия переходит в межпозвоночную грыжу настолько незначительная, что, часто, экструзия может сразу называться грыжей.

Давление на вышеупомянутые поясничные нервы позвоночника (на уровне L5 S1) вызывает боль, что может ощущаться на всем пути вниз к задней части ноги. В большинстве случаев, экструзия, даже когда проявляется интенсивной болью в спине, не нуждается в медицинской помощи.

Но если у человека боль в спине характеризируется, как невыносимая, при этом наблюдается сбой в работе кишечника, чувствуется слабость в ногах, нужно немедленно обратиться к врачу. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Особенно тяжелой и опасной считается дорзальная экструзия L5 S1.

Лечение экструзии L5 S1

В зависимости от того, насколько болезненным будет недуг, врач вначале будет рекомендовать традиционный подход в лечении, избегая хирургии. Такой подход включает несколько этапов.

Специалистом приписываются специальные лекарства — обезболивающее или миорелаксанты, которые не только устраняют боль, но и постепенно ослабляют сжатие нервных корешков. В это время очень важно снизить нагрузку на позвоночник, особенно на пораженный участок, а также выполнять специальные упражнения.

Лечение при помощи физиотерапии поможет растянуть и укрепить мышцы, которые участвуют в поддержке мышц пораженного участка. Вначале занятия могут вызывать небольшие боли, но с постепенным растягиванием мышц, пациент заметит уже первые результаты.

Часто в лечении заболевании этого участка позвоночника используется массаж. Этот дополнительный метод имеет расслабляющее действие на мышцы и пораженный участок. Часто его чередуют с иглоукалыванием.

Такая опция, как хирургия, применяются только в экстренных и отдельных случаях. В основном, только после того, как традиционный подход в лечении не показал желаемых результатов.

Грыжи межпозвоночных дисков не возникают внезапно, обычно им предшествует несколько неблагоприятных состояний развивающихся в сегментах позвоночника, последним из которых является экструзия межпозвоночного диска.

Данная патология характеризуется нарушением целостности фиброзного кольца диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, которое отчасти сдерживается связкой, расположенной в продольном направлении.

Три стадии формирования грыжевого выпячивания

Начальные дегенеративные процессы в межпозвонковом диске. Причиной их появления становятся изменения, происходящие в результате нарушения местного кровообращения и влияния прочих негативных факторов, таких как возникновение остеохондроза. В результате происходит дефицит питательных веществ и жидкости, что и приводит к образованию дефектов на диске в виде мелких трещин.

Протрузия – формирование выпячивания диска, размер которого обычно составляет 1-5мм. Для данного недуга характерно выбухание проблемного участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Наиболее вероятной причиной возникновения протрузии является остеохондроз, но возможны и другие факторы провоцирующие появление данного дефекта.

Обратите внимание

Экструзия – выпячивание с нарушение целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Наличие боли при патологии этого типа возможно лишь в случае сдавливания нервного корешка, но происходит это не часто.

Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.

Причины появления дефектов межпозвоночных дисков

Первопричинами появления дефектов межпозвоночных дисков считаются дегенеративные процессы, возникающие в результате искривления позвоночного столба (сколиоз), развития остеохондроза, спондилеза и прочих недугов, приводящих к выпячиванию позвоночного диска.

Эти заболевания вызывают нарушение трофики отдельных элементов позвоночного столба, что в итоге и является основной причиной снижения эластичности, усыхания и деформации межпозвоночных дисков. В некоторых случаях причиной выбухания позвоночного диска становится травма позвоночника, особенно при ослаблении связочного аппарата.

Неравномерное распределение физических нагрузок, также приводит к экструзиям в позвоночном столбе, особенно подвергаются риску сегменты поясничного отдела позвоночника.

Симптомы экструзии

В большинстве случаев данный недуг не сопровождается болевым синдромом и не имеет других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно.

В некоторых случаях патология может вызвать сдавливание нервных корешков, в этом случае появится боль в месте локализации экструзии, возможны некоторые неврологические отклонения, в редких случаях расстройства органов связанных с пострадавшим нервом.

Если экструзия расположена в шейном отделе позвоночного столба, то болевой синдром может возникать в затылочной области или верхних конечностях.

Наиболее выраженная симптоматика при экструзии может наблюдаться в поясничном отделе позвоночного столба. Основные симптомы выглядят следующим образом:

Местные боли при ущемлении нервного отростка.Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.Нарушение функций тазовых органов.

При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. Для экструзии характерен чаще всего болевой синдром умеренной силы.

Первоначальная диагностика заболевания производится врачом при осмотре пациента. Подозрение на экструзию расположенную в поясничном отделе выносится на основании ряда характерных неврологических признаков:

Важно

Наличия локальных болей при пальпации позвоночника.Парестезий в бедренной области и ногах.Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).

Читайте также:  Как качать спину в домашних условиях: подробные пошаговые описания упражнений

В случае наличия всех симптомов врач обязан назначить диагностические исследования для подтверждения диагноза. Самыми информативными методиками выявления данной патологии являются КТ и МРТ. Для более точной диагностики возможно проведение обследования с введением контрастного вещества. Контраст вводят непосредственно в область межпозвонкового диска.

Лечение экструзии диска

Небольшие дефекты (до 5мм) можно лечить при помощи вытяжения позвоночного столба, занятиями лечебной физкультурой. В случае если величина экструзии превышает 8мм врачи назначают комплексное лечение включающие массаж, физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме.

Оперативное вмешательство в данном случае не требуется. При размере патологии более 12мм нужны особые способы лечения, для их правильного подбора пациента необходимо поместить в стационар и провести комплексное обследование, только в этом случае можно выбрать грамотное лечение.

Первоначально пробуют лечить дефект назначением курса консервативной терапии, но при отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния будет рекомендована операция.

Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм опасны развитием первичных параличей, поэтому амбулаторное лечение в таких случаях не рекомендуется.

При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться.

Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами.

При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.

Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:

Совет

Прежде всего, необходимо избавиться от воспаления тканей, при необходимости снять болевой синдром, а затем укрепить мышцы спины для создания надёжного мышечного корсета. С этой целью назначают физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной гимнастики.

При компрессии нервных корешков широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие быстро снять воспаление и локальную боль.В редких случаях назначают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал.

Такой способ введения позволяет уменьшить не только выраженный болевой синдром, но и существенно снизить воспалительные реакции.

В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.

Напоследок хотелось бы сказать пару слов о профилактических мерах. Для того чтобы предотвратить развитие экструзии — следите за своим весом, питайтесь полезной пищей, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, старайтесь не перегружать свой позвоночник.

В чем опасность заболевания? Лечение дорзальной экструзии

Заболевания позвоночника достаточно распространенные, среди которых часто встречается диагноз дорзальная экструзия.

Дорзальная экструзия диска — что это?

Экструзия межпозвоночного диска — распространенное дегенеративное состояние позвоночника. Находящиеся между позвонками внутренности диска выступают наружу, в пространство позвоночника, вследствие определенных причин.

В чем опасность заболевания?

Данное заболевание человека характеризуется различными дефективными отклонениями в функционировании и строении позвонка. Разрушению предается волокнистая структура диска позвонка, при этом образуя щели и прорехи.

Такая атмосфера является благоприятной для вываливания мягкого материала наружу. Называют это фиброзным кольцом или пульпозным ядром межпозвоночного диска.

Кроме этого, материал позвонка может выталкиваться также под воздействием внешних факторов, таких как инфекционные заболевания или нагрузка.

Обратите внимание

Дорзальная экструзия диска считается относительно частым диагнозом и по своим результатам опасным для человека. Данный недуг может принести большой непоправимый вред человеческому здоровью, особенно, если вовремя не обратиться к специалисту.

Источник: http://lechim-nogi.ru/2017/10/18/dorzal-naya-ekstruziya-l5-s1/

Что такое экструзия дисков позвоночника и как лечить последнюю стадию процесса формирования межпозвоночной грыжи

Экструзия межпозвоночного диска представляет собой последний этап перед формированием полноценной грыжи.

Патологический процесс возникает внезапно, но ему предшествует негативное влияние на организм различных факторов.

Экструзия сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца, выпячиванием пульпозного ядра наружу. Неприятность ведёт к появлению стойкого болевого синдрома, другим неприятным ощущениям.

Важно вовремя выявить патологический процесс, немедленно посетить врача. Отсутствие своевременного лечения может привести к снижению работоспособности, даже полной инвалидизации пациента. Изучите следующий материал, выясните, какие факторы влияют на появление экструзии, как предупредить формирование заболевания.<\p>

Особенности заболевания

Экструзия дисков позвоночника (код по МКБ-10 M51) зачастую диагностируется у женщин после сорока пяти лет.

Излюбленная область локализации данной патологии – поясничный отдел, в грудной зоне болезнь встречается редко, шейный отдел позвоночника – наименьший процент из общей массы пострадавших.

Основная причина такого положения вещей – поясничный отдел ежедневно выдерживает сильные нагрузки, влияние негативных факторов усугубляют ситуацию.

Важно

Многие слышали о межпозвонковой грыже, которая возникает внезапно, но мало кто знает о протрузии и экструзии. Первый термин означает начальную стадию развития патологического процесса, второй – последнюю стадию грыжи диска.

Отсутствие терапии протрузии ведёт к формированию экструзии. Основные отличия между этими двумя понятиями: первая форма характеризуется выпячиванием не более 5 см, напряжением фиброзного кольца, последняя сопровождается выпячиванием более пяти см, фиброзное кольцо почти разрушено, нередко выпадает пульпозное ядро.

Экструзия является межпозвонковой грыжей только на самом раннем этапе развития. Имеются отличительные признаки экструзии:

  • резкие болевые ощущения в области разрыва фиброзного кольца;
  • спустя некоторое время наблюдаются боли в ягодице, по всей протяжённости седалищного нерва.

Причины появления

Экструзия формируется на фоне затяжной, оставленной без лечения, протрузии. Основная причина патологического процесса – наличие остеохондроза, другие заболевания, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике.

Предпосылками к недугу выступают негативные факторы:

  • ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник, что ведёт к разрушению межпозвонковых дисков;
  • возрастные изменения в организме. Со временем костная ткань теряет свои свойства, начинает постепенно разрушаться, провоцируя различные патологические процессы;
  • эндокринные сбои, нарушения обмена веществ. Дело в том, что межпозвонковый диск питается за счёт близлежащих тканей. Различные нарушения кровообращения, обмена питательных веществ лишают диск необходимых элементов, ведя к его разрушению;
  • чрезмерные физические нагрузки, специфическая рабочая деятельность, влияние на организм токсических веществ;
  • малоподвижный образ жизни, слабый мышечный корсет;
  • травматические повреждения позвоночника. Даже небольшие микроповреждения со временем могут превратиться в полноценное заболевание. Поэтому после любых травматических ситуаций обратитесь к медику, займитесь профилактикой или начните нужный терапевтический курс.

Боли в позвоночнике сопровождают множество патологий, определить точную причину дискомфорта под силу только медику. Бережно относитесь к здоровью, вовремя обращайтесь к специалисту.

Клиническая картина

Конкретные проявления последней стадии развития грыжи межпозвонковых дисков зависят от локализации экструзии.

Данный патологический процесс сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца, но нервные окончания часто не повреждены, что ведёт к скрытому течению болезни.

Заметить изменения в межпозвонковом диске позвоночника без специальных исследований можно только при защемлении нервных окончаний. Поэтому недуг в большинстве случаев диагностируют случайно.

В случае наличия экструзии в шейном отделе наблюдаются онемения верхних конечностей, потеря работоспособности рук, снижение их двигательной активности. Болевые ощущения локализуются в области затылка, распространяются на плечи, руки. В грудной зоне позвоночника экструзия почти ничем себя не выдаёт, могут появиться неприятные ощущения в груди, изменение окраса кожных покровов.

Самыми выраженными симптомами проявляется поясничная экструзия:

  • острые боли в поясничном отделе, которым свойственно распространяться на ягодицы, бедро, стопы. Всё зависит от того, насколько повреждены нервные окончания;
  • наблюдается потеря чувствительности, онемение, изменяется окрас кожных покровов (становится бледным, появляются шелушения).

При грыже симптоматика более выраженная, наблюдаются серьёзные повреждения нервных корешков.

Обратите внимание! Около 90% патологии приходится на 4 и 5 поясничные позвонки. Экструзия проявляется внезапным дискомфортом и обнаруживается, когда неприятные симптомы уже невозможно игнорировать.

Классификация

В зависимости от направления утечки спинномозговой жидкости, экструзию делят на несколько видов:

  • медианная. Выпячивание наблюдается в сторону спинномозгового канала, что чревато серьёзными осложнениями, связанными с повреждением нервных тканей. В таком случае зачастую поражается шейный и грудной отделы;
  • латеральная. Характеризуется боковым выпячиванием, встречается очень редко, затрагивает шейную зону позвоночника;
  • дорзальная экструзия. Название говорит о заднем выпячивании. Эта форма экструзии встречается чаще всех остальных, наблюдается в поясничном отделе пострадавшего.

Диагностика

При подозрении на экструзию дисков позвоночника пациента осматривает врач, изучает область болевых ощущений, учитывая семейный анамнез, наличие хронических недугов. Важно выяснить первопричину появления дегенеративно — дистрофического процесса для его замедления, предупреждения дальнейшего разрушения межпозвонкового диска.

Дополнительно пациенту показаны следующие диагностические манипуляции:

  • рентгенография. Используется при подозрении на различные недуги позвоночника. С помощью исследования можно оценить состояние повреждённой зоны, степень выпячивания;
  • КТ, МРТ. Используются для выяснения состояния близлежащих тканей (нервы, сосуды). В лечении патологического процесса немаловажную роль играет повреждение нервных, хрящевых тканей;
  • исследования проводимости нервных импульсов, сила мышц. Медики выясняют, имеются ли необратимые или серьёзные повреждения позвоночника, близлежащих тканей, мышц.

На основе полученных результатов специалист ставит диагноз, назначает соответствующий терапевтический курс.

Эффективные методы лечения

В отношении экструзии дисков часто применяют консервативные методы лечения, к операции прибегают в крайних ситуациях (при наличии осложнений, серьёзных повреждения нервных окончаний). Важно изначально выяснить, какое положение снижает нагрузку на больной участок позвоночника. Многие медики считают, что идеальное расслабляющее положение – 30% успеха.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия используется для лечения экструзии, предотвращения осложнений:

  • анальгетики. В зависимости от степени выраженности врач подбирает подходящий вид лекарств;
  • НПВС (Ибупрофен, Мовалис и другие). Предназначены для купирования болей, воспалительного процесса, препараты запрещено использовать длительный период времени;
  • хондропротекторы. Восстанавливают хрящевую ткань, предотвращают её дальнейшее разрушение, что важно при остеохондрозе;
  • витамины группы В, антидепрессанты, миорелаксанты, иммуностимуляторы. Улучшают общее самочувствие пациента, благотворно сказываются на нервной, хрящевой, мышечной ткани.

В дополнение к препаратам применяют физиопроцедуры: иглотерапия, магнитотерапия, массаж, лечебная физкультура. Все методики запускают кровообращение, улучшают подвижность повреждённой зоны позвоночника, укрепляют мышечный корсет, снижают болевые ощущения.

Народные средства и рецепты

Немаловажную роль играют натуральные снадобья в лечении экструзии. Домашние рецепты справляются с дискомфортом, восстанавливают подвижность повреждённой зоны без негативного влияния на организм, в отличие от медикаментов, которые вызывают массу побочных эффектов.

Проверенные рецепты:

  • спиртовая чесночная настойка. Для приготовления снадобья заранее подготовьте 300 грамм очищенного чеснока, 150 мл спирта или водки. Пропустите чеснок через мясорубку, залейте водкой. Готовое средство настаивайте десять дней. Полученный продукт поход на кашицу, которую выкладывают на больную область, фиксируют полиэтиленом. Компресс оставьте на несколько часов. Повторите манипуляции ещё минимум десять раз на протяжении двух недель;
  • ванна со скипидаром. Вам потребуется: стакан скипидара, литр кипятка, 10 граммов детского мыла. Все компоненты тщательно смешайте, три столовых ложки добавляйте в ванну при каждом её принятии. Курс лечения зависит от степени выраженности симптомов;
  • каланхоэ или алоэ. Эти два растения обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием. Выдавите сок любого из растений, можно совместить их в пропорции 1:1, распределите по области воспаления, укутайте целлофаном. Оставьте компресс на ночь, его рекомендуется повторять через день на протяжении трёх недель.
Читайте также:  Как лечить радикулит поясницы в домашних условиях - эффективные средства!

Все вышеописанные рецепты перед использованием согласуйте с медиком. Важно подходить к лечению комплексно. Применение только одних народных средств не даст выраженного положительного эффекта.

Профилактические рекомендации

Профилактика – важная составляющая медицинских действий в отношении экструзии.

Предупредить патологическое состояние или предотвратить формирование осложнений помогут следующие рекомендации:

  • регулярно занимайтесь физическими нагрузками. Перегружаться не стоит, но крепкие мышцы спины – важная составляющая здорового позвоночника;
  • откажитесь от пагубных привычек, если трудовая деятельность негативно сказывается на межпозвонковых дисках, то смените место работы;
  • следите за осанкой, не носите каблуки выше 4 см, грамотно организовывайте рабочее место;
  • своевременно лечите инфекционные, воспалительные очаги в организме;
  • в случае появления дискомфорта немедленно обратитесь к доктору. Самолечение чревато резко негативными осложнениями, потерей работоспособности и даже инвалидностью.

Экструзия – последний этап, отделяющий вас от межпозвонковой грыжи. Учитывайте этот факт при очередном откладывании похода к доктору. Будьте здоровы, берегите себя!

Видео — отзыв пациента об особенностях терапии грыжи — экструзии:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/gryzha/ekstruziya.html

Дорзальная экструзия межпозвоночного диска

Содержание

  • 1 Классификация экструзии
  • 2 Лечение дорзальной экструзии

Экструзия межпозвоночного диска считается достаточно распространенные дегенеративным состоянием позвоночника, когда внутренности диска, находящегося между позвонками вследствие определенных причин выступают наружу — в пространство позвоночника.

Такое заболевание, как экструзия диска, характеризируется разного рода дефективными отклонениями в строении и функционировании позвонка. Разрушается волокнистая структура диска позвоночника, образуя прорехи и щели.

Совет

Это является благоприятной атмосферой для вываливания наружу мягкого материала, которое называют пульпозным ядром и фиброзным кольцом межпозвоночного диска.

Также материал позвоночника может выталкиваться под воздействием внешних факторов, как нагрузка или инфекционные заболевания.

Классификация экструзии

В медицинской практике специалисты имеют несколько классификация, по которым важно диагностировать заболевание. Именно от правильно поставленного диагноза и определенной классификации и типу экструзии будет зависеть будущее лечение.

Например, различать недуг можно по наследственному и приобретенному фактору, от локации, а также от направление, куда вывалилось выпячивание.

В зависимости от направления выпячивания будет меняться и симптоматика, в том числе и болевые ощущения, которые зависят от компрессионного синдрома или ишемического.

В зависимости от направления вываливания, болезнь разделяют на:

  • боковую. Она же латеральная. Для нее характерным является вываливание от позвоночника по бокам;
  • задне-боковую экструзию – при этом типе выпячивание появляется по бокам и сзади;
  • центральную (медианную). Такой диагноз ставят, когда выпячивание пульпозного ядра диска направлено в просвет спинномозгового канала. В медицине такой тип считается одним из самых опасных;
  • дорзальную экструзию (она же задняя) происходит, когда вываливание происходит в сторону мягких тканей спины, то есть в другую сторону от просвета канала позвоночника. Выпячивание локализуется центрально.

Дорзальная экструзия считается достаточно распространенным диагнозом и опасным по своим результатам. Такой недуг опасный, поскольку может принести непоправимый вред здоровью человека, если не начать вовремя лечение.

Лечение дорзальной экструзии

После диагностического обследования, которые могут включать в себя компьютерную томографию (КТ ) или магнитно-резонансную томографию ( МРТ), существует целый ряд доступных вариантов лечения. Как правило, вначале врачи рекомендуют прибегнуть к консервативному лечению.

Лечение с консервативным подходом включает теплотерапию, мануальную терапию спины и позвоночника, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли. Эпидуральная стероидная инъекция также может быть эффективным средством против боли и воспаления.

Для пациентов, которые не реагируют на неинвазивное лечение, операция может стать следующим необходимым шагов в лечении. Дискэктомия — это процедура, при которой хирург получает доступ к позвоночнику с помощью эндоскопа или большого разреза, чтобы удалить утечку материала и таким способом уменьшить давление на нервы.

Существуют и другие способы оперирования экструзии позвоночника, но все же большинству людей получают позитивный результат от неинвазивного традиционного лечения. Лечение может длится от нескольких недель до месяцев.

Источник: https://grizhy.ru/pozvonochnika/dorzalnaya-ekstruziya/

Что такое экструзия межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвонковая

25.01.2017

4.4 тыс.

2.9 тыс.

4 мин.

Начальная стадия образования грыжи, или экструзия межпозвоночного диска, возникает вследствие разрыва фиброзной оболочки диска. При этом пульпозное ядро выпадает в просвет позвонкового канала. Патология чаще локализуется в поясничном отделе, так как он подвергается максимальной нагрузке при ходьбе. Реже патология поражает грудной и шейный отделы.

Существует 3 стадии формирования грыжи. Ее предвестниками являются вырожденные изменения волокнистой части диска. Причина такого явления – нарушенное кровообращение и недостаток питательных веществ. На II этапе в трещинках формируются выпячивания (размер – до 5 мм). Фиброзная оболочка остается целой.

Если образование увеличивается в размере, а целостность фиброзной оболочки нарушается, наступает экструзия – III стадия. Пульпозное ядро вываливается за пределы межпозвоночного диска и сдерживается продольной связкой позвоночника. В зависимости от того, с какой стороны произойдет вываливание содержимого диска, экструзию классифицируют на следующие виды:

  • латеральная (или боковая) – формируется по бокам от позвоночника;
  • дорзальная (или задняя) – провисание ядра образуется сзади, со стороны мышц спины;
  • медианная (либо центральная) – опасная патология, так как выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала.

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков. Между каждым из них расположены амортизаторы – межпозвоночные диски. Они служат для предотвращения трения между позвонками во время движения.

Диски состоят из фиброзного кольца и желеобразного ядра. Выпячиванию ядра способствуют возрастные изнашивания, искривления и травмы позвоночника, избыточный вес.

В группу риска входят пациенты, страдающие от остеохондроза, болезни Бехтерева.

Экструзия протекает без выраженных симптоматических проявлений. Симптомы возникают в период, когда выпячивание ядра сдавливает нервные корешки. Жалобы пациентов зависят от пораженных сегментов позвоночника. От размера межпозвонковой экструзии зависит компрессия спинномозговых нервов и иррадиация боли.

При защемлении между поясничными позвонками возникнет стреляющая боль, отдающая в ягодицы, в направлении стопы по задней поверхности бедра. Иногда может беспокоить покалывание и онемение конечности.

Поражение сегментов С2 – Th12 характеризуется болью в шее и затылке, головокружением, слабостью верхних конечностей, онемением кожи лица и пресса. Болевые ощущения усиливаются в неудобном положении тела и в положении стоя. Облегчение приходит в состоянии лежа.

Симптомы патологии настолько примитивны, что экструзию можно перепутать с другими заболеваниями. При особо больших размерах наблюдается недержание мочи и кала, парестезия конечностей, отсутствие рефлексов и нарушение работы внутренних органов.

В данном случае необходимо немедленное лечение.

Невропатолог ставит заключительный диагноз после проведения нескольких тестов. Осмотр помогает определить отсутствие рефлексов или их аномальность, нарушение чувствительности.

Обратите внимание

Тест Лассега, или симптом натяжения, позволяет поставить точный диагноз. При натяжении седалищного нерва пациент ощущает обострение болевых ощущений.

Тест считается положительным, если пациент не в состоянии поднять ногу выше 30 градусов над уровнем кушетки, на которой лежит.

Рентген покажет степень изменения позвонков, но не состояние межпозвонковых подушек. Информативными будут исследования с помощью МРТ и КТ. Компьютерная томография покажет локализацию экструзии и структурные изменения стенок диска.

Магнитно-резонансная томография определит размер выпуклости и степень защемления нервов. Дискография позволяет определить структуру выпячивания. Для проведения этого исследования используется контрастное вещество.

Часто недуг диагностируют случайно. Если образование имеет небольшие размеры, показана гимнастика и общеукрепляющие упражнения. Лечение направлено на снятие воспалительного процесса и болевого синдрома. В спинномозговой канал вводятся гормональные препараты. Специалисты назначают консервативный метод терапии, который включает в себя:

  1. 1. Медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Нимесулид); глюкокортикостероиды (Преднизалон, Дексаметазон); новокаиновые блокады; хондопротекторы (Хондролол, Румалон); наркотические анальгетики (при неэффективности блокад);
  2. 2. Физиотерапия – массаж, вытягивание, применение электротока (электростимуляция, электрофорез), ЛФК, иглотерапия.

Экструзия больших размеров лечится оперативно. Аналогичная методика терапии применяется, если неинвазивная терапия неэффективна, ухудшилось состояние больного. Существует несколько хирургических подходов с минимальным вторжением в организм. Все они направлены на декомпрессию нервных корней и восстановление структуры межпозвоночных дисков.

Дискэктомия – эндоскопический метод лечения, позволяющий минимизировать травматичность во время операции. С помощью эндоскопов удаляются некротические ткани и коагулируются дефекты фиброзной ткани диска.

Лазерная дископластика (или реконструкция) проводится под местной анестезией. Во время применения лазера межпозвонковый диск нагревается до температуры 70 градусов, при этом не разрушаясь. Под воздействием температуры происходит рост хрящевой ткани и регенерация поврежденного диска. Процедура длится 40 минут. Полное восстановление ткани наступает через несколько месяцев.

Важно

Удаление фрагмента диска проводится в случае значительного выпячивания ядра или при наличии синдрома конского хвоста. Последняя патология является абсолютным показанием к операции на позвоночнике.

Повреждение спинномозгового нерва поясничного отдела чревато недержанием мочи и кала, снижением потенции и нарушением работы внутренних органов. В процессе оперативного вмешательства существует риск развития инфекции. Она может появиться внутри диска (в месте надреза либо в спинномозговом канале вблизи нервов).

Если инфекция находится внутри надреза, показана антибиотикотерапия. При инфицировании спинномозгового канала проводится повторная операция для устранения инфекции. Затем назначается прием антибиотиков.

Но после любого оперативного вмешательства существует риск рецидива. Чаще новая экструзия появляется в течение первых 6 недель после операции. Реже после хирургического лечения пациент испытывает сильную боль.

Это указывает на повреждение нервов (из-за сдавливания грыжевым выпячиванием).

В послеоперационном периоде может возникнуть проблема с образованием фиброзной ткани, которая сдавливает нервы, провоцируя болевой синдром.

Операция повышает риск развития дегенеративной болезни позвоночника. Если последняя патология сопровождается сильной болью, назначается операция. Чтобы предотвратить развитие экструзии межпозвоночного диска, необходимо следить за своим здоровьем с раннего детства:

  • правильная посадка ребенка за столом и партой;
  • носить рюкзаки (вместо сумок через плечо);
  • борьба с лишним весом способствует разгрузке поясничного отдела;
  • здоровый образ жизни;
  • рекомендуется заниматься оздоровительной физкультурой и укреплением мышечного корсета позвоночника.

Прогноз экструзии зависит от тяжести симптоматики. Пациент может полностью восстановиться после своевременного консервативного лечения. Иногда проводится серия операций.

Источник: https://spina-health.com/ekstruziya-diskov-pozvonochnika-chto-eto-takoe/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector