Как определить сколиоз на ранней стадии: домашние методы и обследование у специалистов

Как определить сколиоз на ранней стадии — Все актуальные новости

Сколиоз является боковым искривлением позвоночника со скручиванием его вокруг своей оси. Заболевание возникает при тяжелых родах, либо появляется у детей в дошкольном возрасте, ведь им сложно следить за своей осанкой. Сколиоз на ранних стадиях и при юном возрасте пациента поддаётся лечению, поэтому важно вовремя выявить данное заболевание у ребенка вовремя.

Как определить искривление позвоночника в домашних условиях? Есть несколько методов, но степень заболевания и пути лечения может назначить только квалифицированный врач. Ниже представлены способы, как распознать сколиоз.

Как определить сколиоз в домашних условиях?

Выявление сколиоза у ребенка в домашних условиях не займет у вас много времени. При появлении у вашего малыша хотя бы одного из признаков заболевания, рекомендуем немедленно обратиться для установления точного диагноза и степени его тяжести, чтобы начать дальнейшую профилактику или лечение с помощью ОФК, корсетов, электрофореза.

Чтобы выяснить степень искривления позвоночника, определить с каким типом сколиоза предстоит иметь дело (правосторонним или левосторонним), врач проводит внешний осмотр и совершает сбор анамнеза, так же обязательно применение рентгенографии по методике Кобба.

  • Также на NewsForever.ru: Степени сколиоза.

Поставьте малыша, повернувшись к вам спиной, предварительно сняв одежду. Ребенок должен максимально расслабиться и оставить руки и позвоночник в естественном положении.

У ребенка, который имеет сколиоз можно наблюдать, что одно плечо в расслабленном состоянии опускается ниже другого, а так же одна лопатка находится так же выше или ниже соответственно.

Кривизна линии позвоночника тоже является одним из признаков сколиоза у детей.

  • Также на NewsForever.ru: Массаж при сколиозе у детей.
  • Также на NewsForever.ru: Какой врач лечит сколиоз

Итак, несколько признаков сколиоза у маленького пациента:

  • При расслабленном состоянии спины плечи располагают на разных уровнях. Одно ниже другого, кривизна заметна невооруженным глазом;
  • Одна из лопаток располагается не прямо, а криво, может быть опущена вниз, либо угол лопатки заметно «выпирает»;
  • Попросите ребенка прижать руки к телу. Вы заметите, что ладони пациента располагаются на разных уровнях;
  • При наклоне ребенка вперед вы сможете заметить кривизну позвонков.

Если заметили у ребенка хотя бы один из вышеперечисленных признаков, советуем незамедлительно обратиться к врачу для диагностики.

Многие родители не наблюдают за спиной ребенка, забывая о том, что в дальнейшем искривление позвоночника может причинить ему неприятные ощущения даже при ходьбе. Важно вовремя определить диагноз и начать лечение, пока детский организм не сформировался и позвоночник еще можно исправить, избежав дальнейшего искривления.

  • Информация по теме: Лечение сколиоза у детей и подростков

Проведение обследование врач сначала осматривает пациента, просит наклониться в разные стороны, лечь. Специалист обязательно должен проверить положение позвоночника у ребенка стоя, лежа и сидя, в так с каждого бока.

Если врач замечает у маленького пациента деформацию позвонков в шейном отделе, реберный горб и другие признаки сколиоза, то с помощью специального прибора определяет степень деформации скелета в градусах.

После чего пациенту назначается обязательно рентгенологическое обследование, где выясняется точная степень искривления.

  • Также на NewsForever.ru: Как исправить искривление позвоночника в домашних условиях

С помощью рентгена ортопед точно определяет степень искривления, после чего может назначить подходящий метод лечения. Во время проведения лечения врач фотографирует пациента, чтобы наблюдать за улучшениями. После диагностики и постановления диагноза у ортопеда, пациента направляют к другим врачам, так как сколиоз может послужить причиной других заболеваний.

Профилактика сколиоза у детей

Сколиоз довольно распространенное заболевание у детей, особенно у девочек. Школьник проводит много времени за партой, которые зачастую неудобные, начинает горбиться, перестает следить за осанкой, у него появляется искривление позвоночника. Родитель должен следить за состоянием спины своего чада регулярно, чтобы не допустить появления деформации позвоночника.

  • Возможно вы хотите узнать: Как лечить сколиоз в домашних условиях.

Вот несколько простых советов для родителей:

  • При появлении у малыша ранних стадий сколиоза, постарайтесь записать его на оздоровительно-лечебную физкультуру, в бассейн. Если не имеется противопоказаний к занятиям спортом. Отправьте ребенка на гимнастику, или танцы, где ему нужно будет научиться держать осанку. Занятия спортом и плавание отлично укрепляют мышцы спины и позвоночник, позволяя избежать дальнейшей деформации.
  • Начните вместе с ребенком проводить утреннюю зарядку. Это не только принесет вам обоим положительный заряд энергии на весь день, но и хорошо повлияет на физическую подготовку ребенка.
  • Следите за мелочами. В первую очередь нужно правильно организовать рабочее место школьника. Желательно приобрести ортопедический стул, высота которого регулируется, чтобы ребенку было удобно сидеть во время занятий. Во-вторых, важно правильно поставить свет на рабочем месте, чтобы ребенку не приходилось нагибаться, когда не видно символы в учебнике. Оптимальным вариантом будет лампа с подвижным светом. В-третьих, приобретите качественный ортопедический матрас. В первое время малышу будет неудобно спать на нам, но по прошествии месяца матрас подстроится под его потребности. Школьник начнет высыпаться и утром для него будет действительно добрым.
  • Наблюдайте за осанкой школьника, когда вместе сидите за ужином. Постоянно напоминайте ему, что необходимо держать спину ровно. Подавайте собой пример для подражания.
  • Если вашему чаду нет и года, постарайтесь не торопить его развитие. Если малыш еще не садится самостоятельно, не стоит, не пытайтесь сажать его насильно и приучать к прыгункам. Каждый малыш развивается в разное время, так как заложено в его генах.
  • Также на NewsForever.ru: Методы профилактики сколиоза у детей и взрослых
Читайте также:  Эффективные препараты и лекарства от шума в голове и ушах

Если вы знаете, как определять сколиоз у детей, то сможете вовремя предотвратить ситуацию, когда заболевание начало прогрессировать и близится к последним стадиям. В некоторых случаях сколиоз у ребенка видно невооруженным взглядом, но проверяться у врача обязательно.

Позвоночник – важнейшая осевая часть опорно-двигательного аппарата человека

Состоит из 33-34 костяных сегментов – позвонков, соединенных хрящевинными межпозвоночными дисками в единую подвижную структуру. Условно делится на шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Особенность строения позвоночного столба позволяет телу человека выполнять гибкие движения. Не менее важная функция позвоночника – защита спинного мозга от повреждений.

Когда функциональность позвоночного столба нарушается, вследствие травм или болезней, страдает весь организм.

Человек ощущает сильные, продолжительные боли в спине, онемение рук и ног, двигательная активность ограничивается, мучают мигрени.

Обратите внимание

Заболевания позвоночного столба начинаются в детском возрасте, но первые симптомы проявляются через много лет, когда патологические изменения уже перешли в необратимую хроническую форму.

Самыми частыми патологиями позвоночника сегодня стали остеохондроз, сколиоз и грыжи. Врачи объясняют, что эти заболевания обусловлены реалиями современной жизни человека и его трудовой деятельности: малая подвижность, вследствие сидячей работы, или регулярные травмы позвоночного столба из-за трудоемкой работы с поднятием тяжестей.

Также к числу основных причин относят наследственный фактор и врожденные патологии. Так, например, дисплазия соединительных тканей приводит к ослаблению связок и сухожилий позвоночника. Они приобретают растянутую структуру, теряют устойчивость. Нестабильная форма позвоночника становится причиной плохой осанки и других нарушений опорно-двигательного аппарата.

Лечение болезней позвоночного столба проводят хирургическими, физиотерапевтическими методами, назначают ношение специальных корсетов, занятия лечебной физкультурой.

Но самой важной целью становится сохранность позвоночника, поэтому лучшим методом является профилактика.

Контроль осанки, профилактика ожирения, здоровый сон и питание, ежедневные занятия физкультурой помогут сохранить позвоночник здоровым.

Как определить сколиоз на ранней стадии — все секреты о позвоночнике на NewsForeve.ru

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер.

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Источник: https://NewsForever.ru/kak-opredelit-skolioz-na-rannei-stadii/

Как определить сколиоз на ранней стадии

Сколиоз является одним из неприятных и в то же время распространенных заболеваний, связанных с искривлением осанки.

Любое отклонение важно выявить на самых ранних стадиях развития, поскольку в этом случае лечение будет более эффективным, а шансы на выздоровления многократно увеличиваются.

Поэтому важно понять, как определить сколиоз, насколько искривлен позвоночник. Сделать это можно самостоятельно, если знать некоторые признаки.

Сколиоз: причины и разновидности заболевания

Сколиоз – это деформация позвоночника, связанная с его отклонениями его костей от нормального положения.

В зависимости от причин выделяют:

  • врожденный (родовые травмы, неправильное развитие плода);
  • приобретенный (развивается в течение длительного времени из-за систематических нарушений осанки);
  • посттравматический – искривление позвоночника из-за полученной травмы спины.

Наиболее часто заболевание приобретается в течение жизни, особенно в школьный период. На этом этапе особо важно знать, как выявить сколиоз, чтобы вовремя принять меры по исправлению осанки.

Особенность заболевания в том, что оно долгое время практически никак не проявляет себя.

Существует 4 степени отклонения, причем в первых двух случаях пациенты живут, не ощущая никакого внутреннего дискомфорта:

  1. Небольшие отклонения от нормы, легкие дефекты (искривления позвонков менее чем на 10 градусов).
  2. Позвоночный столб отклоняется в одну из сторон на 10-25 градусов.

    На этом этапе его легко обнаружить визуально, однако симптоматически он себя никак не проявляет.

  3. Позвоночник искривляется п диапазоне 26-50 градусов.
  4. Искривление на 50 градусов и больше.

    Обычно это результат получения серьезной травмы спины.

В последних 2 случаях при непринятии мер могут наблюдаться довольно серьезные последствия для здоровья спины и внутренних органов:

  • внешнее нарушение осанки – неравномерность угла плеч, сутулость;
  • осложнения в работе мочеполовой системе, если нарушения локализованы в поясничном отделе;
  • отклонения в функционировании органов пищеварения, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, если искривлен грудной отдел.

Такие патологии появляются только в запущенных случаях, поэтому наиболее распространенным неприятным последствием сколиоза является внешний дефект фигуры. Его можно предупредить, если узнать, как определить есть ли искривление, а также, как определить степень сколиоза, если он уже появился.

Самостоятельная диагностика сколиоза

Наряду с медицинским обследованием существуют способы, как определить сколиоз в домашних условиях.

Для этого есть несколько вариантов действия:

  1. Узнать, есть ли сколиоз, можно понаблюдав за тем, как в естественных условиях человек сидит за столом, насколько прогибается спина (по дуге), сильная у него или вялая осанка. Если отклонения довольно значительные, значит, осанка уже в какой-то степени нарушена, и это стало привычкой.

  2. В этом случае методика определения сколиоза в домашних условиях заключается в сравнении так называемых «треугольников» слева и справа – это пространство между боковой поверхностью тела и опущенной рукой. Человека нужно поставить лицом от себя и тщательно рассмотреть его спину.

    Если два треугольника визуально сильно отличаются (что у подростков наблюдается особенно часто), то наличие сколиоза подтверждено.

  3. Еще один способ обнаружения сколиоза в домашних условиях – это исследование лопаток в положении стоя (руки должны свободно свисать вдоль боков).

    Если одна из них значительно выпирает, это довольно серьезное нарушение осанки, лечить которое необходимо начать как можно раньше.

  4. Другой способ, как определить искривление позвоночника, основан на сравнивании спины со стеной (ровной вертикальной поверхностью).

    Человек максимально расправляет плечи и старается прижаться к стене лопатками, головой и пятками. Если между стеной и спиной спокойно проходит кулак, осанка несколько искривлена. Таким же образом можно выявить небольшой горб в межлопаточной области.

Самостоятельное определение степени сколиоза

Наряду с выявлением самого заболевания существуют способы того, как определить степень сколиоза. Определяется она примерно и исключительно визуальным осмотром.

  1. Если в положении стоя (плотно прижавшись к стене лопатками, головой и лодыжками) не заметно отчетливого искривления, а при наклоне вперед видно, что позвоночник делает незначительный поворот в правую или левую сторону, то это сколиоз 1 степени.

  2. При визуальном обнаружении искривления дуги в положении стоя налицо сколиоз 2 степени.

Важно не только знать, как проверить наличие отклонения и его степень, но и как предупредить его. Умеренная физическая активность, систематическая зарядка по утрам, плавание оказывают исключительно благотворное воздействие не только на спину,

но и на весь организм.

Источник: http://medprevention.ru/spina/pozvonochnik/3071-kak-opredelit-skolioz-na-rannej-stadii

Сколиоз лечение успешно лишь при желании пациента что-то изменить

Практически у каждого человека обнаруживается искривление позвоночника. Неправильная осанка начинает нести постоянный характер. Также нередки случаи врождённого искривления позвоночника. Как вылечить сколиоз, который чреват многими проблемами физиологического свойства? Частые головные боли, ухудшение самочувствия напрямую связаны с позвоночной нервной системой.

Диагностика

Напротив, причиной возникновения сколиоза могут быть болезни позвоночника, нервные расстройства, ревматизм и мн. др. Можно ли вылечить сколиоз? Сколиоз лечение требует терпеливости, силы воли и регулярных физических усилий. После диагностики рентгеном ставится актуальный определяющий диагноз:

  • начальный;
  • сколиоз в средней степени;
  • запущенный.

Это характеристики приобретённого сколиоза позвоночника. Врождённое искривление позвоночника наблюдается в виде деформации позвонков ещё в детском возрасте, обычно из-за неправильного положения ребёнка в утробе. Чем раньше назначается терапевтическое массажное лечение, тем лучше для юного пациента.

Как врач определяет сколиоз

Сколиоз можно определить как при визуальном осмотре, позвонки при прощупывании уходят в сторону, так и с помощью соответствующей аппаратуры.

Важно

После рентгена становится ясна клиническая картина, если рост костей скелета остановился по возрастному цензу, будет достаточно сложно прекратить деформирование позвоночника.

Лечение сколиоза у взрослых проходит несколько иначе, чем у детей. Если налицо подростковый сколиоз, тогда самые сложные случаи заболевания:

  • сколиоз, вызванный рахитом, недостаток витаминов размягчает позвонки;
  • грыжа межпозвонковых дисков вредит спинно-мозговому каналу.

Прежде чем уделяется внимание непосредственно изменениям позвоночника, рассматриваются причины, привёдшие к этому. В большинстве случаев сколиоз является следствием других заболеваний, связанных с иммунной системой.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…

Лечение сколиоза

Внутренние органы находятся в факторе риска при развитии сколиоза позвоночника.

Группа врачей разных специальностей одновременно наблюдает больного, так как в области искривления позвоночника происходит деформация внутренних органов, пагубно влияющая на их функциональность.

Если сколиоз обнаружен на ранней стадии, терапия ограничивается гимнастическими упражнениями на туловище человека, призванными постепенно распрямить косточки позвонков.

При сколиозе, развитом в посттравматическом состоянии, внимание уделяется пострадавшим изменённым конечностям, рекомендуется носить специальные стельки или ортопедическую обувь, возможно применение корсетов.

Запущенный сколиоз, если не помогает вертебрологическое стационарное лечение, требует хирургического вмешательства. Позвоночник укрепляют с помощью металлических пластин и стержней. Такая операция очень сложна, потому что в позвоночной структуре расположены мозговые и нервные центральные окончания. Восстановительный период проходит в адаптационных условиях.

Медикаментозное лечение

Операция предусмотрена на самый крайний случай, когда не помогают коррекционные процедуры и медикаменты, а деформация позвоночника существенно прогрессирует. Если ещё возможно исправить ситуацию, используются корригирующие методики, рассчитанные на длительный период. Лечение сколиоза у взрослых носит постоянный характер.

По результатам контрольных рентгенографий составляется медицинский режим статистической и динамической нагрузки на искривлённый позвоночник. Комплексное наблюдение совмещает корсетоношение с физиотерапией (бальнеотерапия, грязевые ванны), гимнастические упражнения и мануальный массаж вкупе с медикаментами общеукрепляющего свойства (противовоспалительные препараты, витамины).

Хирургия

Если все возможности принудительных систематических коррекций исчерпаны и нерезультативны, не остаётся иного выхода, как хирургическое вмешательство. Очень изогнутый позвоночник настолько негативно отражается на работе органов, что данное явление вполне может привести к летальному исходу или существенному сокращению жизни с наличием инвалидности.

Часть позвонков, куда имплантируются стержни, остаётся в обездвиженном состоянии, что позволяет остановить прогрессию деформации и немного подкорректировать угол наклона.

В современной хирургии делаются два типа операции при сколиозе:

  • с передним доступом;
  • с задним.

Второй вариант операции предполагает разрез на средней линии туловища. Позвоночник фиксируется металлом для сращения костных блоков по рассчитанной геометрии.

Операция с передним доступом производится вдоль рёбер сбоку туловища, что позволяет удалить одно ребро для использования его в измельчённом виде для межпозвоночных дисков. Для обеспечения стабильности фиксированного позвоночника применяются пара стержней.

Послеоперационный период предполагает стационарное корсетоношение для закрепления результата и восстановительную терапию. В редких случаях возможны некоторые осложнения, которые по мере возникновения успешно преодолеваются.

Профилактика

Чтобы избежать таких безрадостных перспектив, лучше своевременно заниматься профилактикой сколиоза. Укреплять иммунитет, следить за осанкой, заниматься спортом. Врождённый сколиоз успешно лечится лишь при раннем обращении, почти 95% пациентов, проходя реабилитацию, чувствуют себя прекрасно.

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! Читайте интервью с известным профессором.

Читать статью >

Источник: http://etospina.ru/zabolevaniya/skolioz-lechenie.html

Диагностика сколиоза: осмотр врача и инструментальные методы

Сколиоз — это сложное искривление позвоночного столба, при котором позвонки отклоняются от центральной оси и одновременно поворачиваются относительно друг друга. Важно знать, что только ранняя диагностика сколиоза позволяет избежать серьезных осложнений.

При прогрессировании патологического процесса закономерно деформируется грудная клетка или тазовые кости. В большинстве случаев проблемы с позвоночником (в области груди) хорошо прорисовываются через одежду. При смещенной пояснице во время ходьбы отмечаются неестественные телодвижения.

Как известно, слабое звено тянет за собой весь позвоночный состав именно в ту сторону, мышцы которой позволяют осуществить мягкую «посадку».

Мышечный каркас противоположной стороны становится напряженным, потому как его главной задачей является удержание уклоняющихся позвонков.

Задача не из легких, так как человек старается занять удобное положение, помогая при этом позвоночнику изменять свою конфигурацию.

Как правило, сколиотическое изменение осанки берет свое начало из детства.

В период роста и развития позвонки ребенка можно сравнить с пластилином. Они мягкие и пластичные, поэтому легко идут на поводу у своих «собратьев». Если ребенок усидчивый и много времени уделяет кропотливому труду, то он заставляет свой позвоночник длительное время находиться в вынужденной позе. Мышцы спины запоминают это состояние и стараются его не менять.

Постепенно отклонение продолжается, так как мышечные волокна с одной стороны расслабляются, а с другой наоборот сжимаются. Это противостояние сторон закономерно приводит к «перетягиванию» позвонков в более сильную сторону.

Как не упустить сколиоз из виду

Что должно насторожить родителей в первую очередь, когда идет речь об искривлении позвоночного столба?

В первую очередь это расположение плеч и лопаток на разном уровне. Кроме того, сколиоз может выдавать себя асимметрией углов талии и плоскостопием. Все это косвенные симптомы, но они должны быть замечены.

Важно отметить, что сколиотическая посадка позвонков приводит к серьезным нарушениям со стороны всех органов и систем.

Совет

Если смещенный элемент позвоночного столба мешает работе внутреннего органа, то последний в свою очередь находит себе более удобное местоположение. Так позиция всех органов закономерно меняется, а следовательно их функции нарушаются.

Чтобы не пропустить коварный недуг, необходимо посещать ортопеда в обязательном порядке. Это касается визитов по графику в определенном возрасте ребенка, а так же при малейшем подозрении на проблемы с позвоночником.

Не редки случаи диагностирования сколиоза у взрослого населения. Это может быть напрямую связано с тяжелым физическим трудом, когда позвоночный столб несет колоссальную нагрузку. Диагностику сколиоза у взрослых проводят с участием МРТ (магнитно-резонансной томографии), потому как важно исключить сопутствующую патологию опорно-двигательного аппарата (грыжи, опухоли и протрузии).

Инструментальные методы

Сколиометр

В помощь ортопедам был изобретен уникальный прибор — сколиометр, который с годами подтвердил свою надежность и достоверность.

Этот аппарат выдает цифровой вариант расположения позвонков по отношению к осевой линии.

Важно заметить, что диагностику сколиоза посредством сколиозометра можно проводить в любом удобном месте, так как его применение не требует использования специального помещения.

Рентгендиагностика

Самым информативным методом для обнаружения «уклонистов», ушедших в сторону от центральной оси, является рентгенологическое исследование. Признаки сколиоза на рентген снимках в нескольких проекциях хорошо видны, потому как на негативах четко отображается каждый позвонок и его расположение. Поэтому диагностика сколиоза у детей не вызывает особых затруднений.

Для определения степени сколиоза доктора используют в основном клинико-рентгенологическую классификацию Чаплина, которая учитывает угол сколиотической дуги.

Рекомендуем

Рекомендуем прочесть статью о рентгендиагностике заболеваний позвоночника. Когда необходимо рентгенологическое обследование. Какие патологии можно диагностировать с помощью рентгенограммы вы сможете узнать из этой статьи.

Использование компьютерных технологий

В условиях современной медицины появилась уникальная возможность провести послойное исследование тел всех позвонков в отдельности, чтобы выявить или исключить возможные патологические состояния: протрузии позвонков, межпозвонковые грыжи и новообразования. При этом компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс не могут установить нарушения осанки. С этим справляется метод растростереографии (компьютерного моделирования).

О современной диагностике сколиоза смотрите в видео:

И все же компьютерное моделирование применяется в основном при скрининговых обследованиях, при первичной диагностике. Рентген диагностика сколиоза — это мало затратный метод обследования позвоночника при сколиозе, которые используют и для контроля за процессом лечения.

Потому как облучение наносит вред организму (особенно детскому), то делать снимок рекомендовано не чаще 1 раза в 3 месяца. Этого срока достаточно, чтобы регулярно контролировать коррекцию деформации в случае ее необходимости.

Таким образом важно отметить, что основными методами диагностики сколиоза являются: визуальный осмотр больного в комплексе с функциональными пробами, данные со сколиометра и рентгенограммы.

Окончательный вердикт пациенту выносит рентгенологическая диагностика сколиоза, которая помогает найти даже незначительное отклонение позвоночного столба от нормы. Но это не значит, что рентген нужно делать 1 раз в год, как ФЛГ.

Источник: http://spinaisustav.ru/diagnostika-skolioza/

Ссылка на основную публикацию