Пароксизмальная гемикрания: симптомы, причины, лечение

Гемикрания — ужасная и непобедимая боль в одной половине головы

Пароксизмальная гемикрания – это острая головная боль, которая сопровождается сильной пульсацией, локализующаяся в одном из полушарий головного мозга.

Боль может продлиться от нескольких часов, до нескольких дней, доставляет человеку много страданий и выбивает из жизненной колеи.

Данный вид головной боли не стоит путать с мигренью, но об этом дальше.

Что провоцирует приступы?

На основании длительных исследований медики утверждают, что основной причиной, которая провоцирует гемикранию, является нарушение внутричерепного кровообращения.

Некоторые считают, что источник боли заключен во влиянии серотонина или тромбоцитов, которые провоцируют стремительное сужение сосудов. Человек принимает таблетки, пьет кофе, в состав которого входит серотонин, концентрация в плазме крови начинает падать, он поступает в мочу, сосуды стремительно сужаются, и влекут за собой сильную и резкую боль.

Чаще всего болезнь появляется у людей из-за их образа жизни. Наиболее подвержена заболеванию социально активная часть населения, чьи профессии, требуют высокой умственной активности, в также домохозяйки.

Очень редко на гемикранию жалуются люди, работа которых связанна с повышенной физической активностью. Спровоцировать приступ способны многие факторы, но их непосредственное влияние на появление боли пока доказать не удалось.

Можно лишь выделить некоторые факторы риска:

  • продукты: шоколад, красное вино, твердый сыр, кофе, копчености;
  • стресс или эмоциональное перевозбуждение;
  • погодные условия;
  • медикаменты, в частности оральные контрацептивы;
  • физическая нагрузка;
  • ПМС.

Люди, страдающие частыми приступами головной боли этого типа, уже сами знают, что их может спровоцировать. Поэтому, они стараются избегать провоцирующих ее факторов, к сожалению, полностью избавиться от них не всегда получается.

Гемикрания классифицируется на такие группы:

  1. Простая, которая начинается с поражения темени, виска, глазного яблока, а потом постепенно охватывает одну часть головы. Артерия, расположенная на височной части, начинает выступать, на ней становится заметна пульсация. Кожные покровы лица приобретают болезненную бледность, с темными кругами под глазами. Болевой приступ может дополниться раздвоением изображения, головокружением, непродолжительным ограничением подвижности глазного яблока, расстройством функционирования речевого аппарата, болью в области живота, тошнотой, рвотой, после которой наблюдается незначительное облегчение боли.
  2. Глазная мигрень или мерцающая скотома (современное виденье врачей на сравнение мигрени и гемикрании можно изучить ниже в видеоролике), встречается довольно редко. На данный вид головной боли приходится всего 15% случаев, чаще всего ей страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Перед приступом у человека появляется аура, причиной которой служит галлюциногенные расстройства, она может быть в виде зигзагообразной линии, пятен, вспышек. Характерные признаки — нарушение остроты зрения, размытость картинок, слепота, мерцание, затуманивание. Зрительные нарушения затрагивают сразу два глаза. Данный вид головной боли позволяет говорить о нарушениях исходящих из отдела нервной системы – зрительного анализатора.

Гемикранию также называют мигренью, что не совсем верно, о разнице можно узнать просмотрев ролик:

Пароксизмальная форма болезни и ее особенности

Пароксизмальная гемикрания появляется после припадков резкой боли, которая сопровождается дополнительными факторами. К специфическим симптомам относят кратковременность приступа, который обязательно будут сопровождаться тошнотой.

Данная форма приступа чаще поражает женщин, начинается в среднем возрасте. Очень редки случаи проявления болезни у детей.

Обратите внимание

Продолжительность приступов может колебаться от 5 до 30 минут, и беспокоить до 5 раз в день. Чтобы их предотвратить необходимо принимать в терапевтической дозировке препарат Индометацин. Заболевание не влияет на работу организма человека.

Гемикрания бывает эпизодической и хронической, во время которой больной мучается приступами целый год, иногда и больше, с перерывами в один месяц.

Симптомы и диагностика

Приступ сопровождается одним из симптомов:

  • покраснение белков глаз;
  • отечность носа, которая мешает больному дышать;
  • слезотечение;
  • отек век;
  • повышенное потоотделение на лице;
  • птоз или миоз.

Головная боль локализуется в области ушей или чуть дальше глаз. Тревожит человека только с одной стороны, в редких случаях переходит на противоположную. Имеет тенденцию отдавать в область плеча.

В случае наличия хотя бы одного из перечисленных симптомов, можно с уверенностью сказать, что человек страдает пароксизмальной гемикранией.

Очень важно во время диагностики не перепутать гемикранию с подобными заболеваниями. Чтобы этого не произошло невропатолог опрашивает больного по определенной схеме. Также необходим внимательный осмотр пациента.

Если врач провел опрос больного и не получил положительного ответа о наличии вышеперечисленных симптомов, то требуются дополнительные способы диагностики. Для этого применяют МРТ или КТ.

За резкими болями, могут скрываться опасные заболевания – сосудистые патологии, киста или опухоль головного мозга. Пациента отправляют на плановый осмотр к офтальмологу, который проверит глазное дно, внутричерепное давление, остроту и поле зрения.

Пациент часто жалуется, что приступы возникают на непродолжительный период. Затем может наступить затишье, когда он думает, что полностью здоров.

На основании осмотра офтальмолога, терапевта и полученных результатов анализов невропатолог назначит медикаментозный курс лечения, который поможет снизить частоту приступов и облегчить боль.

Что предлагает современная медицина?

Индометацин – на сегодня единственный медикаментозный препарат, который способен помочь больному избавиться от заболевания.

Выпускается в виде свечей и таблеток. Боль, которая мешала человеку нормально жить в течение нескольких месяцев или лет, проходит после приема препарата уже через 2-3 дня.

Индометацин снижает циклооксигеназисную активность первого и второго типа. Угнетает арахидоновую кислоту, уменьшая ее превращение в простагланидин. Данные вещества провоцируют воспалительный процесс и головную боль.

Важно

Лечение препаратом может продолжаться довольно длительный период, так как после его отмены мигренеобразные боли могут возобновиться с прежней силой.

Среди побочных реакций наблюдаются головокружения, поэтому данный факт необходимо учитывать водителям и при работе, требующей концентрации внимания и быстрой реакции. Нельзя применять препарат при таких заболеваниях:

  • бронхиальная астма;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • беременность;
  • период лактации;
  • аллергические проявления (крапивница);
  • заболевания почек и печени;
  • заболевания сердечнососудистой системы.

Лечебная доза устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний и эмоционального состояния.

Существует общепринятая дозировка. Первая доза не должна быть более 75 мг, принимают ее три раза в день. Если приступы гемикрании продолжаются, доза постепенно увеличивается до 250 мг в сутки.

Когда приступы проходят и не тревожат человека в течение двух или трех дней, дозировку снижают. Она составляет от 12,5 до 25 мг в день.

В случае отсутствия улучшения после приема лекарства, пациенту необходимо провести дополнительное обследование, скорее всего поставлен неправильный диагноз, поэтому лечение не приносит должного результата.

Данный препарат доказал на практике свою эффективность, на сегодня это единственное лекарство которое позволяет справиться с сильными головными болями пароксизмального типа.

Анальгетики не приносят положительного результата. Люди, которые не обратились за медицинской помощью, самостоятельно принимают спазмолитики, Анальгин, которые не способны улучшить состояние и снять боль.

Применение Индометацина в течение долгих лет негативно сказывается на функционировании почек и кишечника.

Совет

В качестве профилактики приступов и дополнительного лечения назначаются антидепрессанты и блокаторы.

При лечении пароксизмальной гемикрании необходимо исключить провоцирующие факторы. Следить за питанием, убрать из меню тяжелую пищу. Полноценно отдыхать, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Прием медикаментов, сочетающиеся с улучшением образа жизни, помогут человеку избавиться от сильных головных болей.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/migren/gemikraniya.html

Пароксизмальная гемикрания что это такое

Одни медики придерживаются мнения, что основная причина гемикрании — это нарушения внутричерепного кровотока.

Остальные полагают, что это патология тромбоцитов или даже влияния серотонина, которые вызывает сильное сужение сосудов.

Пока человек пьет кофе или таблетки, в состав которых входит серотонин, его концентрация в плазме снижается, и он попадает в мочу, сосуды резко расширяются, провоцируя резкие боли.

Гемикрания континуа и её отличительные особенности

Пароксизмальная гемикрания дает о себе знать посредством приступов острой боли, сопровождающейся дополнительными проявлениями. К отличительным симптомам поражения относятся: недолгая продолжительность приступов, которые характеризуются наличием тошноты.

Данная форма патологии чаще встречается у женщин и начинает уже в зрелом возрасте, но известны некоторые случаи заражения детей.

Классифицируется эпизодическая и хроническая пароксизмальная гемикрания, когда человек страдает от приступов на протяжении одного года или дольше с ремиссиями продолжительностью до одного месяца. Встречаются случаи, когда болезнь сочетается с тригеминальной формой невралгии.

Головные боли, как правило локализуются в области уха или чуть дальше глаза. Боль при этом односторонняя и лишь в редких случаях пораженная сторона изменяется. Порой боль иррадиирует в плечо.

Лечение пароксизмальной гемикрании основывается на организации терапии индометацином — вводится он внутрь или ректально не менее 150 и 100 мг соответственно. Для проведении профилактической терапии эффективность приносят и меньшие дозировки лекарственного препарата.

Боль снимается индометацином непредсказуемо. А отсутствие возможности контроля боли иногда заставляет врачей сомневаться в правильности постановки окончательного диагноза.

Дозировка индометацина, которая позволяет взять боль под контроль изменяется от 75 мг до 225 мг и делится на три приема в течение дня. Обезболивающий эффект у данного лекарственного препарата, как правило, сохраняется на протяжении долгих лет жизни.

С учетом того, что болезнь является хронической, то многолетнее использование средства может спровоцировать нарушения работы кишечника и почек.

Обратите внимание

Гемикрания континуа — это редкая болезнь, которая в основном поражает женский организм. Боль локализуется в виске или около глаза. Боль непроходящая, изменяется только её интенсивность — от легкой до средней. Боли односторонние и редко могут изменить сторону поражения, а интенсивность чаще всего усиливается.

Частота приступов болевых ощущений изменяется от многократной на протяжение одной недели до единичных случаев на протяжение месяца. Во время увеличения частоты развития приступов боль становится средней или очень сильной.

В этот период она дополняется симптоматикой, аналогичной кластерной боли головы — опущение верхнего века, слезотечение, заложенность носа, а также симптомами, характерными непосредственно для мигрени — чувствительность к яркому свету, тошнота с рвотой.

Также симптомы могут сопровождаться отеками и подергиваниями века.

Данная форма патологии чаще встречается у женщин и начинает уже в зрелом возрасте, но известны некоторые случаи заражения детей.

Обратите внимание

Гемикрания континуа — это редкая болезнь, которая в основном поражает женский организм. Боль локализуется в виске или около глаза. Боль непроходящая, изменяется только её интенсивность — от легкой до средней. Боли односторонние и редко могут изменить сторону поражения, а интенсивность чаще всего усиливается.

Читайте также:  Водянка головного мозга у новорожденного: причины, симптомы...

Разделение на виды

Гемикрания классифицируется на такие группы:

  1. Простая, которая начинается с поражения темени, виска, глазного яблока, а потом постепенно охватывает одну часть головы. Артерия, расположенная на височной части, начинает выступать, на ней становится заметна пульсация. Кожные покровы лица приобретают болезненную бледность, с темными кругами под глазами. Болевой приступ может дополниться раздвоением изображения, головокружением, непродолжительным ограничением подвижности глазного яблока, расстройством функционирования речевого аппарата, болью в области живота, тошнотой, рвотой, после которой наблюдается незначительное облегчение боли.
  2. Глазная мигрень или мерцающая скотома (современное виденье врачей на сравнение мигрени и гемикрании можно изучить ниже в видеоролике), встречается довольно редко. На данный вид головной боли приходится всего 15% случаев, чаще всего ей страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Перед приступом у человека появляется аура, причиной которой служит галлюциногенные расстройства, она может быть в виде зигзагообразной линии, пятен, вспышек. Характерные признаки — нарушение остроты зрения, размытость картинок, слепота, мерцание, затуманивание. Зрительные нарушения затрагивают сразу два глаза. Данный вид головной боли позволяет говорить о нарушениях исходящих из отдела нервной системы – зрительного анализатора.

Что провоцирует приступы?

Некоторые считают, что источник боли заключен во влиянии серотонина или тромбоцитов, которые провоцируют стремительное сужение сосудов. Человек принимает таблетки, пьет кофе, в состав которого входит серотонин, концентрация в плазме крови начинает падать, он поступает в мочу, сосуды стремительно сужаются, и влекут за собой сильную и резкую боль.

Чаще всего болезнь появляется у людей из-за их образа жизни. Наиболее подвержена заболеванию социально активная часть населения, чьи профессии, требуют высокой умственной активности, в также домохозяйки.

Очень редко на гемикранию жалуются люди, работа которых связанна с повышенной физической активностью. Спровоцировать приступ способны многие факторы, но их непосредственное влияние на появление боли пока доказать не удалось.

Можно лишь выделить некоторые факторы риска:

  • продукты: шоколад, красное вино, твердый сыр, кофе, копчености;
  • стресс или эмоциональное перевозбуждение;
  • погодные условия;
  • медикаменты, в частности оральные контрацептивы;
  • физическая нагрузка;
  • ПМС.

Люди, страдающие частыми приступами головной боли этого типа, уже сами знают, что их может спровоцировать. Поэтому, они стараются избегать провоцирующих ее факторов, к сожалению, полностью избавиться от них не всегда получается.

Симптомы

Пароксизмальная гемикрания проявляется ежедневными, чрезвычайно сильными приступами жгучей, сверлящей, реже пульсирующей, всегда односторонней боли в глазничной и лобно-височной областях.

Сопутствующие симптомы такие же, как при кластерной цефалгии: синдром Горнера, покраснение лица, инъекция конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа.

Таким образом, эта форма сосудистой головной боли сходна с хронической кластерной цефалгией по интенсивности, локализации боли и вегетативным проявлениям. Основное отличие заключается в значительном увеличении частоты атак (от двух, до десяти раз чаще), меньшей продолжительности болевого приступа, преобладании среди больных женщин.

Диагностика

B. Атаки жестокой односторонней головной боли в орбитальной, супраорбитальной и/или височной области всегда на одной и той же стороне, длящиеся от 2 до 30 минут.

C. Боль сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов на стороне боли:

  1. Инъекция конъюнктивы
  2. Слезотечение
  3. Заложенность носа
  4. Риноррея
  5. Птоз или миоз
  6. Отек век
  7. Потливость половины лица или лба

D. Преобладает частота приступов более 5 раз в  сутки,  иногда  реже.

E. Абсолютная эффективность индометацина (150 мг в день или менее).

Лечение

Единственным эффективным средством лечения пароксизмальной гемикрании является прием индометацина.

Лечение начинают с дозы 75 мг/сут в 3 приема с постепенным увеличением ее до 250 мг при продолжении атак. После прекращения приступов постепенно переходят на поддерживающую дозу 12,5-25 мг/сут.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется многомесячное лечение, поскольку после краткосрочных курсов приступы могут возобновляться.

Специфическая терапия пароксизмальной гемикрании – применение индометацина (внутрь или ректально в дозе не менее 150 мг/сут или не менее 100 мг в виде инъекции). Для поддерживающей терапии эффективными нередко бывают и меньшие дозы.

Проведение обследования пациента и профилактика

Повторяющиеся головные боли в обязательном порядке должны стать причиной посещения невролога. Диагностика заключается в опросе и осмотре больного. Но гемикрания может свидетельствовать о формировании опухоли в мозге и других серьезных нарушений. По этой причине необходима организация тщательной неврологической диагностики с целью исключения злокачественных процессов.

Лекарственная профилактическая терапия при гемикрании разрабатывается с учетом всех провоцирующих факторов патологии. Также учитываются сопутствующие болезни и эмоционально-личностные качества человека. Для профилактики применяются различные блокаторы, антидепрессанты, антагонисты серотонина и другие медикаментозные препараты.

Источник: https://bebeku.ru/takoe-paroksizmalnaya-gemikraniya/

Пароксизмальная Гемикрания

Пароксизмальная Гемикрания – это редкий синдром, для которого типичны короткие и многочисленные приступы головной боли в течение дня. Головная боль очень сильная, пульсирующая, сверлящая, как будто голову схватила когтистая лапа.
Головная боль обычно позади глаза или в районе уха. Боль – односторонняя. Изредка сторона может меняться. Иногда боль может отдавать в плечо.

Типичная атака длится от 2 до 30 минут. Некоторые пациенты испытывают легкую боль в промежутке между приступами.

Приступы головной боли повторяются многократно в течение дня и, в отличие от кластерной головной боли, время болевых атак непредсказуемо.

Ночные приступы не характерны для пароксизмальной гемикрании. Индометацин предсказуемо контролирует головную боль.

Отсутствие эффекта Индометацина исключает этот диагноз.

Перечисленные в порядке убывания вероятности проявления, для пароксизмальной гемикрании характерны следующие ассоциированные симптомы: слезотечение, заложенность носа, покраснение глаза, влажность в носу и опущение века.

Светобоязнь и повышенная чувствительность также не являются редкостью. Все ассоциированные симптомы (включая повышенную чувствительность к свету и шуму) ограничиваются стороной головной боли и возникают исключительно во время болевого приступа.

Некоторые пациенты в момент приступа бегают туда-обратно, как при кластерной головной боли, другие стараются найти темное, тихое и укромное местечко, как при мигрени.

Важно

Провоцирующие факторы, или триггеры, могут иногда играть определенную роль у трети пациентов.

Примерно 10% приступов пароксизмальной гемикрании провоцируются механическими факторами. Такими как сгибание, разгибанием и вращение шеи, или сдавление верхней и средней части шеи по сторонам.

Алкоголь провоцирует болевые приступы у 20% страдающих пароксизмальной гемикранией.

Гормональные контрацертивы и беременность влияют на частоту и тяжесть приступов головной боли, но характер этого влияния очень индивидуален.

Пароксизмальная Гемикрания – это редкое заболевание. Оно встречается примерно в 100 раз реже чем кластерная головная боль. Долгое время считалось, что этот вид головной боли в 3 раза чаще встречается у женщин.

Недавние исследования ставят это утверждение под вопрос. Однако, лично мне, не доводилось сталкиваться с этим заболеванием у мужчин.

  Пароксизмальная гемикрания чаще всего начинается в течение третьего десятка, но может начаться и в любом другом возрасте.

Примерно одна треть пациентов страдает эпизодической пароксизмальной гемикранией. Периоды головной боли длятся от недель до месяцев с периодическими ремиссиями от месяца до трех лет.
Остальные пациенты страдают хронической формой заболевания. При этой форме ремиссии длятся меньше месяца, а болевой период больше года.

Совет

Учитывая редкость этого вида головной боли, общая продолжительность заболевания неизвестна. Никто не знает, если головная боль преследует пациентов всю жизнь или в конечном итоге прекращается.

Механизм возникновения боли при пароксизмальной гемикрании остается в значительной степени неизвестным. Этот синдром похоже вызывается расстройством гипоталамуса (как при кластерной головной боли).

Пароксизмальная гемикрания предсказуемо снимается Индометацином. Это объясняет ее другое название – «индометацин чувствительная головная боль». Отсутствие контроля боли на Индометацине ставит диагноз под сомнение.

Необходимая для полного контроля боли доза Индометацина варьирует от 75 мг до 225 мг в сутки, разбитая на 3 приема. Обезболивающий эффект Индометацина обычно сохраняется в течение многих лет.

Учитывая что пароксизмальная гемикрания – это хроническое состояние, многолетний прием Индометацина может вызвать серьезные проблемы с кишечником и почками.

Профилактическое лечение Верапамилом эффективно у части пациентов. Триптаны, Топамакс, Селебрэкс и блокада затылочного нерва могут иногда давать положительный эффект. Мелатонин, возможно, тоже помогает некоторым пациентам.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины.

Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами.

Обратите внимание

Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления.

Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: drstrizhak@gmail.com
Content copyright 2018. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved.
By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

Источник: https://nevropatologonline.com/paroksizmalnaya-gemikraniya/

Лечение мигрени и некоторых форм пароксизмальной мигренеподобной головной боли сосудистого генеза

Описана тактика лечения мигрени, кластерной головной боли, хронической пароксизмальной гемикрании, мигрени нижней половины лица и «шейной мигрени». В каждом из разделов приведены характерные клинические признаки разных типов мигрени и других пароксизмальных форм сосудистой головной боли.

The paper describes treatment policy for migraine, cluster headache, chronic paroxysmal hemicrania, lower facial and cervical migraine is described. Each section outlines the characteristic clinical signs of different types of migraine and other paroxysmal vascular headaches.

В.Н. Шток — д.м.н., проф., зав. кафедрой неврологии Российской медицинской академии последипломного образования

V.N. Shtok — prof., MD, Head, Department of Neurology, Russian Medical Academy of Postgraduate Training

Мигрень

   Мигрень проявляется приступами боли (чаще пульсирующего характера) в лобно-височно-глазничной области, распространяющейся на половину головы (гемикрания). Начинается чаще во временном интервале от периода полового созревания до начала третьего десятилетия жизни.

   Дальнейшее течение непредсказуемо: приступы могут закончиться с окончанием полового созревания или с разной частотой продолжаться в течение жизни.

В последнем случае на частоту приступов влияют разные факторы: нездоровый образ жизни, бытовая или производственная стрессовая нагрузка, смена привычных климатических условий, пищевые, лекарственные и иные аллергены.

   Для разных типов мигрени характерны следующие признаки: локализация боли, чаще односторонняя, продолжительность приступа несколько часов, фото- или фонофобия, появление тошноты или рвоты на высоте приступа. Во время приступа больной нетрудоспособен, снижается и привычная бытовая активность.

Больной стремится уединиться, лечь в постель, заснуть. Следует подчеркнуть индивидуальную стереотипность течения приступа у каждого больного.    Согласно предложениям международной комиссии экспертов по классификации и диагностике головной боли, в рамках собственно мигрени выделяют мигрень без ауры и мигрень с аурой.

Читайте также:  Почему болит голова после кофе

   Мигрень без ауры (прежнее название — простая, обычная) характеризуется наступлением приступа без каких-либо выраженных расстройств непосредственно перед его началом.

Однако у больных в течение нескольких часов до приступа могут наблюдаться дисфория, раздражительность, изменение аппетита, задержка воды (чаще на это обращают внимание женщины).

Совокупность этих симптомов называют предвестниками.

   Мигрень с аурой характеризуется возникновением ауры чаще до, реже одновременно или на фоне развернувшегося приступа боли. К этому типу относится мигрень, называвшаяся прежде классической (офтальмической), при которой аура проявляется либо сверкающими точками, зигзагами или частичным выпадением в каком-либо квадранте или половине обоих полей зрения, что свидетельствует о дисциркуляции в корковых ветвях задней мозговой артерии, снабжающей зрительный анализатор. От офтальмического типа отличают ретинальную (сетчатковую) мигрень, при которой нарушения зрения на один глаз (зрение другого глаза обычно не нарушается) проявляются затуманиванием, впечатлением падающих хлопьев или движением черных мушек. Эти нарушения обусловлены дисциркуляцией в центральной артерии сетчатки.    Обычно зрительная аура в обоих случаях предшествует приступу боли.    Продолжительность ауры индивидуальна — от нескольких секунд до нескольких минут. Иногда после окончания ауры до наступления боли бывает короткий «светлый» промежуток.    Другая форма ауры (прежнее название — ассоциированная мигрень) отличается возникновением до или в начале болевого приступа разных неврологических расстройств — гемипареза, гемидизестезии, афазии, вестибуломозжечковых симптомов, психических (дисфрения), что свидетельствует о дисциркуляции в разных областях коры или ствола мозга, или появлением соматических симптомов (боли в области грудной клетки или живота) как признаков преходящих нарушений регуляции функции внутренних органов.

Важно

   Приступы, повторяющиеся без перерыва 2-5 сут, называют мигренозным статусом. Если ассоциированные симптомы наблюдаются в течение нескольких дней или часов после приступа, говорят об осложненной мигрени.

В таких случаях необходимо более углубленное обследование для исключения артериальной или артериовенозной аневризмы мозговых сосудов.

Если все приступы или большая их часть возникают в период менструации, такую мигрень называют катаминеальной (менструальной).

   Лечение при приступе мигрени. Наиболее эффективным средством являются агонисты 5-НТ1 средств для лечения приступа рекомендуют следующие сочетания эрготамина с анальгетиками: эрготамин+амидопирин+ацетилсалициловая кислота; эрготамин+кофеин+индометацин; эрготамин+парацетамол+кодеина фосфат+кофеин. В таких комбинациях каждый из препаратов назначают в половине средней терапевтической однократной дозы.
   Лечение при мигренозном статусе проводят в неврологическом стационаре. Внутривенно (капельно) вводят 50-75 мг растворимого препарата преднизолона — преднизолона гемисукцинат (содержимое ампулы — 0,025 г — растворяют в 5 мл воды для инъекций, предварительно подогретой до 35-37°С; для капельного введения полученный раствор разводят в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы или полиглюкина), дигидроэрготамин или инъекционный препарат ацетилсалициловой кислоты аспизол (содержит в 1 ампуле 1 г сухого вещества — 0,9 г моноацетилсалицилата лизина, 0,1 г аминоуксусной кислоты и по активности соответствует 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, в другой ампуле 5 мл растворителя —блокатор надолол можно принимать 1 раз в сутки (20-80 мг). Эффективность окспренолола и пиндолола значительно ниже таковой пропранолола. Селективные -блокаторы, как правило, неэффективны. Эффективность пропранолола повышается при использовании его в комбинации с пизотифеном, причем доза каждого из лекарств может быть уменьшена вдвое. Учитывая, что -блокаторы и эрготамин вызывают периферическую вазоконстрикцию, их не следует назначать одновременно.
   Действие клонидина сходно с действием .
   При менструальной мигрени хороший эффект дает назначение за 3-5 дней до начала менструации курсов лечения НСПВС в указанных выше дозах или бромокриптина (2,5-5 мг/сут). Больным с синкопальной мигренью бромокриптин противопоказан. Если такое лечение неэффективно, применяют гестагенные препараты: 2,5% раствор прогестерона в масле по 1 мл в мышцу через день за 10-14 дней до менструации или 6,5% (12,5, 25%) масляный раствор оксипрогестерона капроната пролонгированного действия по 1 мл в мышцу 1 раз за 10 дней до менструации.    Иногда эффективен прием прегнина по 0,01 г 2 раза в день в течение 6-7 дней. В резистентных случаях назначают тестостерона пропионат по 0,05 г 2 раза в день.    Больным, у которых межприступное лечение мигрени не дает эффекта, необходимо провести электроэнцефалографию.    При выявлении эпилептиформной активности на ЭЭГ для межприступного лечения используют антиконвульсанты: финлепсин по 0,2 г 2 раза в день или фенобарбитал по 0,05 г 2 раза в день, вальпроат натрия по 0,6 г 2 раза в день (оптимальная концентрация в плазме 700 ммоль/л).

   Выбор средств для межприступного лечения должен определяться фармакотерапевтической логикой.

Так, молодым пациентам, страдающим только мигренью, назначают пизотифен или ипразохром, при наличии ортостатических эпизодов и артериальной гипотензии — дигидроэрготамин; при сопутствующей артериальной гипертензии — клонидин или -блокаторы, дигидроэрготоксин, антагонисты кальция; при депрессивных синдромах — антидепрессанты, при менструальной мигрени — НСПВС или бромокриптин (особенно при повышении уровня пролактина в плазме); при пароксизмальных изменениях на ЭЭГ — антиконвульсанты (фенобарбитал, карбамазепин).

   Состояние больных в межприступном периоде может быть различным: от практически полного здоровья до почти ежедневных проявлений тех или иных форм вегетососудистой дистонии. Среди последних наиболее часто наблюдается головная боль венозной недостаточности — распирающая боль (тяжесть) в затылке или всей голове, что требует назначения препаратов ксантинового ряда. Выбор средств для лечения межприступных проявлений вегетососудистой дистонии определяется индивидуально. В большинстве случаев целесообразно сочетать их с транквилизаторами.

   Во всех случаях для успешного купирования приступов и межприступного лечения необходимо, чтобы больной соблюдал здоровый образ жизни, избегал психических и физических перегрузок, а также воздействия провоцирующих факторов.

Кластерная (пучковая) головная боль
(cluster headache)

   Из прежних названий — синдром Хортона, эритромегалгия головы, групповые атаки боли — более точным по описанию симптомокомплекса можно считать периодическую мигренозную невралгию Гарриса.    Заболевание чаще начинается в возрасте от 25 до 30 лет. Около 70% больных составляют мужчины.

   Приступ боли возникает внезапно в околоорбитальной области и за глазом («глаз выпирает»), иррадиирует в лобно-височную, скуловую область, иногда по всей половине лица, в шею; боль жгучая, режущая, распирающая. Больные кричат, стонут, плачут, бывает психомоторное возбуждение.

Совет

На стороне боли краснеет кожа лица, отмечаются инъекция сосудов склеры, симптом Горнера, глаз слезится, половина носа заложена. Предвестников и ауры не бывает.    Продолжительность приступа колеблется от 15 до 30 мин, обычно не превышает 2 ч. В течение суток бывает несколько приступов, причем хотя бы один — в ночное время.

Периоды обострений приходятся в основном на весну или осень. Продолжительность обострения колеблется от 4 до 10 нед, после чего оно проходит спонтанно. Светлые промежутки между обострениями составляют от полугода до нескольких лет. Во время таких промежутков пациенты практически здоровы. Приступы могут быть спровоцированы любым фактором, вызывающим вазодилатацию.

Описаны случаи хронической кластерной боли без светлых промежутков, хотя не исключено, что в этих случаях речь идет о промежуточной форме, близкой к хронической пароксизмальной гемикрании (см. ниже).

   Для лечения приступов во время периодов обострения назначают ингаляции 100% кислорода (7 л/мин в течение 3-5 мин) в сочетании с приемом 2 мг эрготамина внутрь и местной анестезией крылонебного узла 4% раствором лидокаина или 5-10% раствором кокаина гидрохлорида. Для курсового лечения эпизодически возникающих приступов целесообразно применение преднизилона (0,02-0,0

Хроническая пароксизмальная гемикрания

   Хроническая пароксизмальная гемикрания отличается тем, что приступы, напоминающие простую мигрень, обычно непродолжительны (до 40-60 мин), но повторяются много раз в сутки и возникают ежедневно на протяжении многих месяцев. Отмечается высокая чувствительность к лечению индометацином.

Отсюда название «индометацинчувствительная головная боль (гемикрания).» Иногда длящаяся месяцами хроническая гемикрания проходит через 1-2 дня лечения индометацином. Препарат назначают по 25 мг 3 раза в день. После прекращения приступов переходят на поддерживающую дозу 12,5-25 мг/сут.

При отсутствии противопоказаний к применению НСПВС рекомендуют многомесячное лечение, поскольку после краткосрочных курсов приступы возобновляются.
   Вопрос о «переходной» форме между кластерной периодической болью и хронической пароксизмальной болью — хронической кластерной боли — остается дискутабельным.

Для лечения назначают сначала индометацин, а при недостаточном эффекте приходится использовать средства для лечения кластерной головной боли.

Мигрень нижней половины лица

Обратите внимание

   Мигрень нижней половины лица (каротидиния, каротикотемпоральный синдром, лицевая ангионевралгия) проявляется приступами боли пульсирующего характера в нижней половине лица с иррадиацией в область глазницы, виска, шею. Сонная артерия на шее при пальпации болезненна. Продолжительность приступа от нескольких часов до 3 сут. Может проявляться в двух формах.

У пациентов молодого и среднего возраста заболевание начинается остро. Полагают, что эта форма инфекционно-аллергической этиологии, хотя эффективность стероидных и антигистаминных средств в этих случаях не подтверждена.    Назначают анальгетики. Другая форма возникает у пожилых и имеет большое сходство с простой мигренью. Эффективны противомигренозные средства.

   Дифференциальный диагноз с разными формами лицевой боли (прозопалгии) — краниальными невралгиями и/или ганглионевралгиями — бывает сложен. В этих случаях оправданно применение средств, назначаемых при невралгиях: противоэпилептических (карбамазепин, этосуксемид, триметин, клоназепам, морфолеп) в сочетании с нейролептиками или транквилизаторами, а также с анальгетиками.

Шейная мигрень

   Другие названия этой формы: задний шейный симпатический синдром, синдром позвоночной артерии, синдром Барре-Льеу.

Синдром обусловлен раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии, проходящей в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков, патологически измененным шейным отделом позвоночника при его остеохондрозе и деформирующем спондилезе, а также при избыточной мобильности (патологической нестабильности) позвонков шейного отдела даже при отсутствии остеохондроза. Эти изменения выявляются при рентгенографии, в частности на латеральных рентгенограммах при сгибании и разгибании головы.    Название «мигрень» обусловлено гемикранической локализацией приступа пульсирующей боли, начинающейся от шейно-затылочной области и распространяющейся на всю половину головы. Характерна ретроорбитальная боль, нарушения зрения могут напоминать ауру офтальмической мигрени. Эти нарушения, а также сопутствующие кохлеовестибулярные и мозжечковые расстройства (снижение слуха, шум и звон в ушах, системное и несистемное головокружение, пошатывание при ходьбе) обусловлены дисциркуляцией в вертебробазилярной зоне. Приступы могут быть кратковременными («малые»), длящимися несколько минут, и длительными («большие»), продолжительностью несколько часов.    Структура субъективных и объективных симптомов индивидуально широко варьирует. Приступы провоцируются сгибанием или разгибанием головы.    Неловкое положение головы и шеи в постели вызывает ночные приступы, которые будят больного («будильниковая» головная боль).    В лечении вертеброгенной шейной мигрени большое значение имеют ортопедические меры: ношение съемных воротников, использование специальных ортопедических подушек для ночного сна, осторожный массаж и лечебная гимнастика, укрепляющие «мышечный корсет» в шейном отделе.    Лекарственное лечение включает транквилизаторы для снятия психоэмоционального напряжения и мышечной релаксации, антидепрессанты — для коррекции депрессии. При частых приступах назначают комбинацию индометацина для торможения патологической импульсации от структур шейного отдела позвоночника и a-блокатора (ницерголин или дигидроэрготоксин). Препараты назначают по 1 таблетке 3 раза в день. При недостаточном эффекте последовательно пробуют другие вазоактивные средства: винпоцетин, циннаризин, антагонист кальция нимодипин.    При патологическом «застойном» напряжении мышц в шейно-затылочной области рекомендуют местные блокады новокаином (5-10 мл 0,5-1% раствора) и гидрокортизоном.    По мере стихания обострения и частоты приступов назначают физиотерапевтические процедуры: УФО, ультразвук, синусоидальные и диадинамические токи, грязевые аппликации (35-36°С) на паравертебральные зоны на шее.    При выявлении стабильного ортопедического дефекта (подвывих шейного позвонка) с большой осторожностью проводят мануальную терапию, привлекая высококвалифицированного специалиста.

   Хирургическое лечение с декомпрессией позвоночной артерии показано в тех случаях, когда прогрессирование заболевания приводит к инвалидизации больного, а консервативное лечение не дает эффекта.    

Читайте также:  Кеторол от головной боли: помогает или нет

Литература:

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEChENIE_MIGRENI_I_NEKOTORYH_FORM_PAROKSIZMALYNOY_MIGRENEPODOBNOY_GOLOVNOY_BOLI_SOSUDISTOGO_GENEZA/

Новость: Пароксизмальная гемикрания: особенности, причины, симптомы

Головная боль – одно из наиболее распространенных состояний человека. Нервное или физическое переутомление, стрессовая ситуация, эмоциональное перенапряжение – все это может спровоцировать головную боль разной степени интенсивности. А уж перечислить, при скольких заболеваниях болит голова, и вовсе задача непосильная.

Однако те, кому повезло не быть знакомым с таким явлением, как пароксизмальная гемикрания, даже не представляют себе, насколько мучительным и устрашающим может быть время, когда болит голова.

Острая, пульсирующая боль, которая сосредоточилась в одной части головы (характерная особенность хронической пароксизмальной гемикрании) может длиться от нескольких часов до нескольких суток и причиняет своей жертве настоящие муки.

Человек в это время полностью выпадает из привычного жизненного уклада.

Причины возникновения заболевания

Ученые длительное время исследовали природу этого заболевания, в результате пришли к выводу, что основная причина возникновения пароксизмальной гемикрании кроется в нарушении внутричерепного кровообращения. То есть причиной возникновения болевого синдрома является стеноз (сужение) сонной артерии.

Также существует гипотеза, согласно которой болит голова с такой интенсивностью и характеристикой в случае влияния серотонина или тромбоцитов, провоцирующих внезапное сужение сосудов, и, как следствие приступ резкой интенсивной боли в одном из полушарий головного мозга.

Чрезвычайно редки случаи развития хронической пароксизмальной гемикрании у людей, чья деятельность связана с физическими нагрузками. В группу риска входят пациенты, чья деятельность требует максимальной умственной, интеллектуальной активности, и женщины, ведущие домашнее хозяйство.

Ученым удалось выделить ряд факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания.

К благоприятным факторам относятся:

  • употребление определенных продуктов питания, среди которых шоколад, сыры твердых сортов, копченые мясные и колбасные изделия;
  • кофе, красные вина;
  • перенесенное эмоциональное перенапряжение или стресс;
  • изменение погодных условий;
  • прием некоторых химических лекарственных препаратов (чаще всего такую реакцию организма провоцирует прием оральных контрацептивов);

интеллектуальное или физическое переутомление или истощение.
В некоторых случаях женщины в период ПМС также страдают от пароксизмальной гемикрании. Иногда интенсивно и характерно болит голова и во время месячных.

Особенности состояния

Может показаться, что симптомы пароксизмальной гемикрании подозрительно напоминают широко известную мигрень. Однако это разные состояния, которые путать не следует. К основным, характерным признакам пароксизмальной гемикрании относятся:

  • внезапное начало;
  • отсутствие ауры перед приступом боли (в отличие от мигрени, начало которой обычно предваряется индивидуальными признаками, чаще всего это «мушки» или пятна, мелькающие перед глазами);
  • звон, шум в ушах;
  • нарушение вестибулярной функции, выражающееся в потере равновесия.

Виды заболевания

Медики выделяют такие виды пароксизмальной гемикрании, как простая гемикрания и мерцающая скотома. Стоит отметить, что второй вид, известный также под названием глазная мигрень, встречается довольно редко.

Жертвами этого вида заболевания становятся преимущественно женщины, в возрасте от 30 до 50 лет. В отличие от простой гемикрании, в начале этого приступа у пациентов возникает галлюциногенное расстройство (аура) обоих глаз, характерное для приступов мигрени.

В данном случае имеет место нарушение зрительного анализатора.

Важно! В отличие от мигрени, при которой в течение определенного времени просто болит голова (пусть и достаточно интенсивно), пароксизмальная гемикрания имеет все шансы привести своего обладателя к инсульту. Особенно велик риск для пациентов пожилого возраста.

Источник: https://lechenie.ru/n-paroksizmalnaya-gemikraniya_-osobennosti-prichiny-simptomy

Хроническая гемикрания: причины и лечение

Гемикрания – состояние, которое характеризуется приступообразной болью, локализующейся в одной стороне головы. По сопутствующим симптомам она схожа с обычной мигренью и сопровождается тошнотой. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 60 лет. Со временем приступы полностью или частично проходят.

Причины приступов

Основные причины появления сильных приступов головной боли не установлены. Специалисты на основе многолетних исследований определили, что чаще всего провокатором возникновения неприятного симптома является нарушение кровообращение в головном мозге.

Отдельная группа ученых полагает, что причиной болей в одной части головы становится влияние тромбоцитов или серотонина, которые провоцируют резкое сужение сосудов мозга.

При употреблении кофе и чая становится причиной снижения уровня серотонина в крови. Вещество начинает поступать в урину, а сосуды сужаются, что и приводит к сильной головной боли.

Многие пациенты страдают заболеванием из-за своего образа жизни.

Важно

В группу риска входят пациенты, ежедневно выполняющие умственную работу, домохозяйки. Но в редких случаях хроническая пароксимальная гемикрания возникает у людей, ведущих активный образ жизни или чья работа связана с физическими нагрузками.

Специалистам не удалось выявить точных причин возникновения головной боли. По результатам исследований удалось установить определенные факторы, которые негативно влияют на сосуды и могут спровоцировать развитие приступа гемикрании:

  • Употребление сыра твердых сортов, копченого мяса или рыбы, красного вина и шоколада.
  • Психоэмоциональное перенапряжение.
  • Стресс, неврозы и депрессии.
  • Резкое изменение погодных условий.
  • Прием лекарственных препаратов и оральных контрацептивов.
  • ПМС.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

В некоторых случаях данные факторы воздействуют комплексно, в результате чего головная боль становиться достаточно сильной и продолжительной. Приступ при этом сопровождается определенными признаками.

Сопутствующие симптомы

Неприятные симптомы возникают еще до головной боли. Человек чувствует жажду или голод. В некоторых случаях наблюдается резкая смена настроения. Также перед глазами могут возникать мушки, точки или линии. Снижается качество зрения.

Головная боль при проксимальной гемикрании хронического типа локализуется в одной части головы, чаще всего в области виска. Сопутствующими признаками являются тошнота, рвота. Болезненные ощущения носят пульсирующий характер. Боль стихает после рвоты. Продолжительность приступа составляет от пары часов до нескольких суток.

Виды пароксимальной гемикрании

В медицине хроническую гемикранию разделяют на два вида в зависимости от наличия сопутствующих симптомов и состояния пациента:

  1. Простая. Первым признаком является возникновение боли в области виска, темени или глазного яблока. Постепенно она затрагивает одну сторону головы. Расположенная на виске артерия становится заметна за счет ее расширения. Кожа становится бледной, под глазами образуются темные круги. Приступ сопровождается диплопией (раздвоение изображения), головокружением, нарушением речи, болями в животе, тошнотой. В зависимости от интенсивности болезненных ощущений может возникать рвота, которая приносит незначительное облегчение. Продолжительность приступа варьируется от 2 часов до нескольких дней.
  2. Глазная мигрень. Также носит название мерцающая скотома. Диагностируется в редких случаях у женщин от 30 до 50 лет. Приступ начинается с нарушения качества зрения, появления мушек, линий или пятен перед глазами. Также отмечается наличие мерцания или затуманивание. Возможна временная слепота. Нарушения поражают оба глаза. Наличие глазной мигрени говорит о наличии нарушений зрительного анализатора.

Для Вас:  Почему часто кружится голова и что делать

Лечение проводится в соответствии с типом хронической пароксимальной гемикрании. Но облегчить боль можно самостоятельно.

Пациенты, которые страдают подобным заболеванием, чувствуют приближение приступа и принимаю анальгетики для облегчения головной боли. Но препарат не оказывают продолжительного лечения и дают только временный эффект. Также они не способны купировать приступ. Для облегчения состояния специалисты рекомендуют:

  1. При развитии приступа исключит физическую нагрузку и умственную работу.
  2. Удобно лечь и постараться расслабиться.
  3. Положить на лоб холодный компресс и затянуть его вокруг головы как можно туже. Это поможет нормализовать кровообращение.
  4. Перейти в прохладное помещение или открыть окна для поступления свежего воздуха.
  5. Исключить любой шум, занавесить окна, выключить свет.
  6. Постараться уснуть. Чаще всего приступ прекращается сразу после того, как человек проснется.
  7. Чередовать холодные и горячие компрессы. Многие врачи рекомендуют холодный прикладывать ко лбу, а теплым воздействовать на область затылка. Менять их нужно через каждые две минуты. Процедура проводится до 6 раз в сутки.

Для избавления от головной боли можно использовать массаж. Достаточно несколько минут помассировать область головы или воротниковую зону и болезненные ощущения значительно снизятся.

Лечение хронической гемикрании

Единственным препаратом для лечения заболевания считается «Индометацин». Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме или в виде свечей. После приема лекарства продолжительная головная боль проходит спустя 2-3 дня.

Благодаря составу средства после приема наблюдается снижение циклооксигеназистную активность 1 и 2 типа. Также действующее вещество способствует угнетению арахидоновой кислоты, превращая ее в простагланидин. Именно эти вещества становятся причиной воспаления и головной боли.

Прием лекарственного средства может осуществляться достаточно длительное время, что обусловлено тем, что после его отмены болезненные ощущения возвращаются с новой интенсивностью.

На фоне приема «Индометацина» могут возникать головокружения. Именно поэтому при приеме лекарственного средства необходимо отказаться от вождения автомобиля и исключить работу, требующую повышенного внимания. Противопоказаниями к применению препарата являются:

  • Язвенная болезнь.
  • Бронхиальная астма.
  • Период беременности.
  • Вскармливания грудью.
  • Аллергия в виде крапивницы.
  • Болезни почек и печени.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Дозировка рассчитывается лечащим врачом для каждого пациента в зависимости от наличия сопутствующих патологий, состояния пациента и особенностей течения заболевания.

По инструкции по применению первая доза составляет 75 мг. Препарат принимают трижды в сутки. В случае, когда приступы не отступают или усиливаются, рекомендовано увеличить дозу до250 мг в день. После этого, как только интенсивность приступов снижается, уменьшается и дозировка до 25 мг в сутки.

Хроническая форма гемикрании встречается достаточно часто. Заболевание характеризуется возникновением головной боли и сопутствующих признаков. Чтобы снизить болезненные ощущения нужно следовать рекомендациям врачей, а также пройти курс лечения.

Источник: https://bolitgolova.net/vidyisimptomy/xronicheskaya-gemikraniya.html

Ссылка на основную публикацию