Операция по исправлению сколиоза – показания, подготовка, последствия

Операция при сколиозе, как проводится операция по исправлению сколиоза?

Сколиоз – это деформация боковой оси позвоночного столба. На последних стадиях, заболевание характеризуется серьезными дисфункциями внутренних органов и ближайших мягких тканей.

Перекашивание позвоночника в одну из сторон, выпирание лопаток, асимметричность расположения плеч по отношению друг к другу, деформация линии бедра все это приводит к развитию неправильной осанки и пропорций всего тела.

Если вовремя не предупредить дальнейшее развитие патологии и не предпринять какие-либо профилактические меры, уровень деформации позвоночника будет только расти.

Показания к оперированию при сколиозе

Сколиотическая болезнь вполне способна привести к формированию серьезных осложнений, к таким как заболевания сердечно-сосудистой системы, инвалидность и патологии легких.  Всего различают две группы показаний для хирургического вмешательства при сколиозе: плановые и экстренные.

К плановым показаниям можно отнести:

  1. Сильный болевой синдром, не стихающий даже в состоянии покоя.
  2. Повреждения спинного мозга.
  3. Паралич конечностей.
  4. 4 стадия заболевания, которая негативно сказывается на внешнем виде.
  5. Стремительное развитие патологии от 15 градусов в год.
  6. Отклонения от нормы более чем на 50 градусов.

Экстренные показания это – отклонение от оси более чем на 60 градусов, которое сопровождается сильным поражением внутренних органов.

Сильная деформация позвоночного столба, может закончиться летальным исходом или развитием серьезных заболеваний сердечной мышцы.

Насколько эффективна операция при сколиозе

Хирургическое вмешательство при сколиотической болезни  необходимо, когда консервативные способы лечения патологии, являются малоэффективными.  Важно знать, что на последних стадиях заболевания, даже после оперативного лечения сколиоза  полностью победить патология не возможно.

При помощи операции вполне можно добиться видимых результатов. Врачи устранять сильную деформацию позвоночника, выровняют его при помощи специальных фиксаторов. В результате человек получит красивую осанку и здоровье внутренних органов.

Важно знать, что при проведении операции у взрослого пациента фиксирующие металлические конструкции могут не прижиться, а это приведет к большим проблемам. Поэтому говорить с полной уверенностью об эффективности проведения операции на позвоночнике при сколиозе нельзя. Поскольку просто невозможно предвидеть развитие осложнений во время операции при сколиозе и после нее.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по исправлению сколиоза – это довольно длительный этап. Продолжительность подготовки обычно занимает от 2-х до 3-х месяцев. Пациент должен пройти обследование всех систем организма, чтобы врачам понять в каком состоянии находится общее  здоровье пациента. Обязательными процедурами во время подготовки к операции являются:

  •         Рентгенографическое исследование;
  •         Сбор биоматериала (кровь, моча, кал);
  •         Ультразвуковое исследование.

При выявлении инфекционного заболевания, врачи назначают антибактериальную терапию для устранения инфекции.

Иногда доктора в качестве подготовки к операции, применяют так называемую методику вытяжение позвоночника при помощи корсета или специальными упражнениями.

Обратите внимание

 Такой способ приводит в норму кровообращение в зоне поражения позвоночника и ближайших соединительных тканей. Благодаря подготовке к операции можно сократить риск развития негативных последствий после операции.

Подготавливаться  к операции  на позвоночнике при сколиозе нужно будет и в домашних условиях. Для этого нужно соблюдать некоторые правила:

  •         Избегайте возникновения стрессовых и депрессивных состояний;
  •         Регулярно выполняйте дыхательную гимнастику;
  •         Соблюдайте диету для снижения массы тела;
  •         Больше отдыхайте;
  •         Не нагружайте позвоночник.

Виды и способы оперативного лечения сколиоза

Вид операции Способ проведения
Метод Харрингтона Выполняется фиксация позвонков, при помощи специальных металлических стержней и крючков из титана. Длительность операции не превышает  3-х часов. В послеоперационный период больному назначают ношение корсета. Данный метод хирургического вмешательства применяется при отклонении от оси не более чем на 60 градусов.
Способ Роднянского-Гупалова Позвоночник фиксируют двумя титановыми пластинами, при этом всегда ориентируясь на самочувствие пациента. Такой способ применяется для операции сколиоза 4 степени.
Способ Люке В деформированные  позвонки крепятся специальные цилиндрические устройства, с проволоками. После чего позвонки ставятся в необходимом положении, надежно фиксируются. Благодаря чему в послеоперационный период человеку не нужно использовать корсет для фиксации спины.
Способ Казьмина-Фищенко. Методика разработана отечественным ученым для операции сколиоза  3 степени. Поскольку на крайней степени данный способ не даст необходимых результатов.
Метод Цильке Этот способ поможет не только устранить деформацию, но и устранить защемленные нервные волокна, из-за которых человек испытывает сильнейшую боль. Хирурги фиксируют позвонки сразу с двух боковых сторон, при помощи винтом и титановых стержней.  После процедуры пациенту назначается корсет.
Метод Котреля-Дюбуссе. Позвоночный столб ставиться в исходное положение при помощи крючков и тонких стержней, благодаря которым получается надежная фиксация позвонков. В период реабилитации носить корсет нет необходимости.

Приведённые хирургические методики для лечения тяжелой степени сколиоза эффективны в 70% случаев.  Но надо отметить, что в России для проведения таких вмешательств используются еще старые методы, которые являются травматическими для больных. Из-за чего и возникают осложнения после операции.

Реабилитация и жизнь после операции

Даже при качественной операции пациенту необходим профессиональный уход и курс по восстановлению организма. На сегодняшний день в медицинской практике нет каких-либо стандартных методов реабилитации для каждого пациента, поскольку курс восстановления  — это индивидуальная процедура. Но примерная схема курса по восстановлению выглядит следующим образом:

  1. В первые несколько дней человек перенесший операцию должен соблюдать строгий постельный режим. Конечно, аккуратно можно двигаться на постели, но не вставать. Движения на кровати необходимы для того, чтобы предотвратить риск развития тромбозов и напряжения позвоночника.
  2. Только через 7 дней человеку разрешено аккуратно вставать и ходить по палате. На восьмой день проводится крайняя рентгенография, которая позволяет оценить состояние позвоночника и степень его восстановления после операции.
  3. Через 10 дней после операции человеку назначают массаж спины и ног.
  4. На  90 сутки проводится компьютерная томография для диагностирования степени искривления после операции (все зависит от стадийности сколиоза).
  5. Довольно часто в процессе реабилитации больному прописывают корсет, на весь восстановительный курс (до 6 месяцев).

Сразу после окончания курса реабилитации, который обычно длиться от 5 до 12 месяцев, пациенту необходимо на протяжении всей жизни соблюдать некоторые правила:

  1. Не сидеть в одном положении слишком долго, поскольку увеличивается статистическое напряжение на позвоночник.
  2. По возможности не находитесь в одно положение длительное время, даже стоять долго не рекомендуется.
  3. Строго запрещается поднимать тяжести более 10 килограмм.
  4. Активный спорт запрещен, в том числе выпады и повороты корпусом.
  5. Занимайтесь лечебной физической культурой на протяжении нескольких лет, это поможет укрепить мышечный корсет спины.

Соблюдение данных правил позволяет человеку нормально жить и предотвратить развитие  любого рода осложнений.

Возможные последствия  операции при сколиозе

Достаточно часто после операции наблюдаются следующие негативные последствия:

  1. Поскольку операция делается на позвоночнике или же рядом с ним есть риск повреждения спинного мозга или нервных окончаний.
  2. Сильная фиксация позвоночника делает просто невозможным дальнейший рост, в особенности это не лучшим образом сказывается, если операцию планируют проводить у ребенка.
  3. Из-за этой же фиксации позвоночник становится менее гибким, что снижает амплитуду движения.
  4. Деформация внутренних органов человека после устранения искривления, сколиоза на крайней стадии, становится причиной нарушения работы разных систем в организме.
  5. Реабилитационный  период может осложниться образованием тромбов.

В заключение

Человек с 4 степенью  сколиотической болезни  живёт не дольше 35-40 лет. Но решившись на операцию, вы должны осознавать, что не просто устраняете заболевание, а делаете долгой собственную жизнь — единственную и неповторимую.

(1

Источник: https://bolivspinenet.ru/operacija-pri-skolioze-podgotovka-provedenie-i-vozmozhnye-posledstvija/

Способы хирургического лечения сколиоза

Операция при сколиозе запущенных форм — единственный способ, помогающий избавить пациента от дефекта в области спины и сильного болевого синдрома. Ранние стадии патологии лечат консервативными методами. На операцию соглашаются тогда, когда проводимое лечение не способствует улучшению состояния человека.

Показания к операции

Хирургическое лечение сколиоза назначается в крайних случаях, манипуляция может иметь опасные для жизни и здоровья последствия. Показанием к операции при деформации позвоночника во фронтальной плоскости является выраженный болевой синдром, который невозможно купировать стандартными методами.

По этой причине выполняется большинство хирургических вмешательств. Такое лечение может применяться и при быстром увеличении искривления позвоночника. В том случае, если угол изгиба превышает 40°, врач принимает решение о необходимости операции.

В таком случае наблюдается нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Некоторые люди решаются на хирургическое вмешательство из-за наличия косметического дефекта. Перед специалистом, занимающимся исправлением сколиоза, стоит несколько задач.

  • В первую очередь, нужно сделать изгиб позвоночника максимально приближенным к физиологическому.
  • Во-вторых, пациенты нуждаются в избавлении от компрессионного синдрома, возникающего при сдавливании спинного мозга.

Операция должна быть направлена на предотвращение дальнейшей деформации. Исправить сколиоз хирургическим путем возможно на заключительном этапе формирования скелета (в 16–20-летнем возрасте).

Экстренная операция может проводиться в любом возрасте, если деформация становится опасной для жизни человека.

Такая ситуация наблюдается при выраженной компрессии спинного мозга, выпячивании межпозвоночного диска. Оперативное лечение сколиоза считается сложной методикой.

Важно

При его проведении необходимо проявлять особую внимательность, ведь малейшая ошибка может привести к инвалидизации пациента.

После операции позвоночник приобретает нормальное положение, что становится непривычным для человека, ведь организм привык к другому состоянию. На этом фоне в течение некоторого времени наблюдаются симптомы нарушения кровообращения и иннервации органов. Для их устранения назначается специальное лечение.

Для избавления от подобной деформации используется несколько типов хирургических вмешательств:

  • выпрямление и фиксация позвоночной оси;
  • исправление физических недостатков;
  • восстановление симметрии мышечного каркаса;
  • исправление аномалий строения костей.

При сколиозе 3–4 степени выполняется несколько типов операций одновременно.

Подготовка и проведение

Операция по исправлению сколиоза в большинстве случаев проводится в экстренном порядке, поэтому пациент может не успеть пройти подготовку.

Вмешательство является сложным, важное значение имеет психологический настрой человека. Длится оно не менее 60 минут, что является показанием к постановке общего наркоза. После операции необходимо пройти курс реабилитации, помогающий вернуться к привычной жизни.

Для начала пациент проходит детальное обследование. Обязательной является рентгенография пораженных сегментов позвоночника в разных проекциях. Она помогает установить степень патологических изменений и подобрать тип хирургического вмешательства.

В первые сутки после операции необходимо соблюдать постельный режим. Допускаются минимальные движения верхними и нижними конечностям. Вставать можно только через 7 дней.

В это же время проводится контрольное рентгенологическое исследование и начинаются занятия ЛФК. Массаж ног осуществляют на 7–10 сутки после операции на спину.

После устранения сколиоза 4 степени показано ношение поддерживающего корсета .

Повторные рентгеновские снимки или КТ назначают через 3 месяца.

Технология выполнения операции

Большинство манипуляций выполняется эндоскопическим методом с минимальным повреждением тканей. Исправление сколиоза осуществляет путем внедрения фиксирующих устройств. Они закрепляют сегменты в нормальном положении и устраняют их патологическую подвижность.

Читайте также:  Болит макушка головы: причины, лечение, диагностика

Металлические стержни могут быть подвижными или статичными. Первые применяются при лечении сколиоза у молодых людей, у которых формирование скелета еще не завершилось. Вторые отличаются более низкой ценой и используются при искривлении позвоночника у взрослых.

Операция Харрингтона подразумевает фиксацию позвонков с помощью специальной конструкции, состоящей из крючков и стержня.

Последний устанавливается на искривленной стороне, крючки помогают придать позвонкам физиологическое положение. На выпуклой стороне ставится второй стержень, который ограничивает подвижность во фронтальной плоскости.

Совет

Вмешательство длится около 3 часов, оно не применяется для лечения сколиоза 4 степени.

Метод Котреля-Дюбуссе отличается от предыдущего отсутствием необходимости последующего ношения ортеза. Используемая во время операции конструкция состоит из скоб и гибких стержней.

Способ Люке подразумевает монтаж специального приспособления, состоящего из цилиндра и проволоки. Конструкция считается стабильной и не требует применения корсета.

Операция Цильке применяется не только для устранения искривления, но и для лечения компрессионного синдрома. Используется несколько парных деталей, которые надежно закрепляют позвонки. После установки контрукции пациенту придется долго носить корсет.

Квота на операцию позволяет существенно сократить затраты. В отечественных больницах лечение проводится по методу Чаклина, Гаврилова, Фищенко, Казьмина.

Операция Котреля-Дюбуссе в американских клиниках стоит не менее 250 тысяч долларов. В нашей стране она имеет более низкую стоимость. Однако осложнения возникают чаще.

Корректор Роднянского-Гупалова состоит из одной или нескольких пластин. С его помощью исправляют диспластический сколиоз, сопровождающийся деформацией отдельных позвонков. Подобная ситуация возникает при синдроме Шейермана-Мау (юношеском сколиозе).

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/osanka/operatsiya-pri-skolioze.html

Жизнь поле операции по исправлению сколиоза, устранение последствий болезни

Выраженный сколиоз может стать причиной значительных нарушений в работе внутренних органов. Поэтому при высокой степени искривления и прогрессировании болезни может быть назначено хирургическое лечение. Как проводится оперативное вмешательство? Поможет ли оно излечить заболевание и устранить последствия сколиоза? Как операция на позвоночнике скажется на качестве дальнейшей жизни?

Как проводят операцию

Целью операции при сколиозе является коррекция искривления позвоночного столба и предотвращение развития болезни в будущем. Для этого необходимо сначала выпрямить позвоночник, а потом зафиксировать пораженные позвонки.

Для исправления деформации применяют крюки, зажимы, проволоку. Затем участки позвонка, которые невозможно исправить, удаляются и заменяются или кусочками собственной тазовой кости, или специальными фрагментами, изготовленными из никелида титана.

В последнее время хирурги по всему миру стараются использовать второй вариант. Он предусматривает большую эффективность и надёжность операции и сокращает время, необходимое для восстановления после хирургического вмешательства. В зависимости от локализации искривления, техника оперативного вмешательства может немного отличаться:

  1. При сколиозе грудного или поясничного отдела для фиксации используют винты, которые вводят в тело позвонка и скрепляют с соседними участками позвоночника с обеих сторон. В этом месте утрачивается подвижность, но позвонок надёжно зафиксирован, поэтому снижается вероятность рецидива.
  2. Если операция проводиться на шейном отделе позвонок удаляют, а на его место ставят кейдж – специальный протез, который выглядит, как клетка из карбона, титана или пластмассы, заполненная костной крошкой (обычно из участка тазовой кости пациента).
  3. Если оперируют ребёнка, врачи могут решить не сращивать позвонки, чтоб оставить возможность для роста позвоночника в оперируемом участке. Но в таком случае после операции обязательно нужно будет носить корсет.

Последствия операции

Перед тем как принять окончательное решение относительно того, соглашаться ли вам на операцию, нужно всё тщательно взвесить. Последствия сколиоза, если его запустить, могут быть очень тяжелыми, но и операция на позвоночнике имеет определённые риски. Поэтому рассмотрим плюсы и минусы, с которыми наиболее часто сталкиваются пациенты.

Проблемы, которые поможет решить операция

В зависимости от особенностей вашего случая, операцию могут предложить как один из вариантов лечения или назначить экстренное оперативное вмешательство.

Операция является единственным выходом, если у одного человека сочетаются несколько прямых показаний или очень сильно выражено хотя бы одно. К прямым показаниям относят:

  1. Искривление более 50° у взрослого человека или более 45° у ребёнка.
  2. Быстрый прогресс болезни.
  3. Врождённый выраженный сколиоз, особенно если не выяснена этиология и нет возможности предотвратить ухудшение состояния.
  4. Выраженный болевой синдром.
  5. Нарушения работы внутренних органов, вызванные смещением из-за деформации позвоночника, которые усугубляются при увеличении степени искривления.
  6. Последствия сколиоза в виде заметного косметического дефекта и психологического дискомфорта.

Оперативное вмешательство позволит полностью или частично восстановить правильное расположение позвоночного столба и некоторых внутренних органов, предотвратить сдавливание нервных волокон. Кроме того, после фиксации позвонка останавливается развитие болезни.

Всё это приводит к исчезновению или уменьшению болей в позвоночнике и проблем с общим состоянием организма, если их причиной был сколиоз.

Возможные осложнения

Операция для исправления сколиоза, как и все другие хирургические вмешательства, проводимые на позвоночнике, несёт определённый риск. Как во время операции, так и после неё могут возникнуть осложнения. Наиболее часто пациенты сталкиваются с такими осложнениями:

  1. Существует риск повреждения спинного мозга или корешков нервов.
  2. В месте фиксации и сращения позвонков невозможен рост – это крайне важно учесть, если планируется операция маленькому ребёнку.
  3. В прооперированном месте полностью отсутствует движение. Гибкость позвоночника будет ограничена всю жизнь.
  4. Никогда нельзя полностью исключить риски образования тромбом и осложнений после проведения анестезии.
  5. Быстрое выпрямление позвоночника, особенно при высоких степенях деформации, может стать стрессом для организма, который долгое время функционировал в других условиях. В период адаптации возможно обострение хронических заболеваний.

Для того чтоб снизить риск осложнений, очень важно выбрать хорошо зарекомендовавшего себя врача и пройти тщательное обследование перед операцией.

Реабилитационный период

Продолжительность реабилитационного периода зависит от возраста оперируемого, методики операции и наличия осложнений. Быстрее восстановление происходит у молодых людей, особенно если для крепления используются титановые конструкции, а не кусочки кости.

Режим

Режим должен соответствовать состоянию организма, поэтому его немного изменяют по мере восстановления. В каждом случае действия нужно согласовывать с лечащим врачом, но существует общая схема, которой рекомендуют придерживаться специалисты.

Режим зависит от того, как много времени прошло после оперативного вмешательства. Например, после операции с использованием титановых конструкций используют такую схему:

  1. Первые два дня человек находится в отдельной палате. Если нет проблем, постепенно снимают датчики, которые использовались для контроля работы сердца и сосудистой системы. Моча выводится через катетер. Самому человеку категорически запрещено как-либо двигаться, даже поворачивать или приподнимать голову. Для профилактики пролежней медицинский персонал переворачивает больного настолько, насколько это может быть безопасно.
  2. На третий день пациента могут перевести в общее отделение для тех, кто перенёс операции на позвоночнике.
  3. С четвертого дня постепенно снимают капельницы и отменяют антибиотики. Пациент принимает только препараты для укрепления костной ткани.
  4. К концу второй недели, если нет сильной слабости или осложнений, возможна выписка домой.

Дозировка физических нагрузок

Половину первой недели любые самостоятельные движения категорически запрещены. Попытки ходьбы допустимы лишь под конец второй недели. Ещё больше ограничена возможность сидеть: начинать садиться можно не ранее, чем через 3 недели после операции, а ездить сидя в транспорте — через 3 месяца.

В дальнейшем такие действия не настолько опасны, но всё же рекомендуется их избегать.

Ношение корсета

В большинстве случаев носить корсет необходимо только на первых порах после операции. Но иногда может быть назначено длительное ношение. Например, если операция была проведена ребёнку и позвонки не были сращены, чтоб не препятствовать росту.

Он сильно ограничивает движения, из-за чего трудно даются домашние дела и уход за собой. Поэтому необходимо, чтоб кто-то из близких людей был рядом и помогал с ними справиться.

Дальнейшее восстановление и ограничения

Период реабилитации обычно длится от 4 месяцев до года. Но и после него остаются некоторые ограничения. Тем, кто перенёс операцию по исправлению сколиоза, врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

  1. Ограничьте время, которое проводите в положении сидя.
  2. Не работайте продолжительный время в вынужденной позе.
  3. Не поднимайте тяжести.
  4. Не занимайтесь видами спорта, которые включают вис на перекладине, резкие повороты и наклоны.
  5. Укрепляйте мышцы спины. Лучше всего совместно со специалистом составить программу лечебных упражнений.

Большинство людей, перенесших подобную операцию на позвоночнике, очень быстро привыкают к новому образу жизни. Незначительные ограничения гибкости не мешают им в повседневной жизни и не причиняют никакого дискомфорта.

Хирургическое лечение сколиоза

Источник: https://MedOtvet.com/scoliosis/operaciya-na-pozvonochnike-po-ispravleniu-skolioza-dalneishaya-zhizn.html

Операция при сколиозе: когда показана, проведение, восстановление после

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Сколиоз представляет собой тяжелую патологию позвоночника с отклонением его оси в сторону, при этом неминуемы не только серьезные косметические проблемы в виде асимметрии плечевого пояса, выпячиваний лопаток, перекашивания таза и бедер, нарушения осанки и походки. Деформация позвоночного столба влечет различные расстройства со стороны внутренних органов.

Прогрессирующее искривление позвоночника, которое невозможно устранить или остановить консервативными методами, требует радикальных мер. Операция при сколиозе призвана приостановить искривление и нивелировать нарушения, вызванные им.

По данным специалистов, сколиозом страдает каждый шестой житель планеты, и заболеваемость продолжает расти.

Скорее всего, это связано с меняющимся образом жизни, недостатком физической активности, сидячим образом жизни, статическими нагрузками на позвоночник, который недостаточно укреплен мышечным каркасом.

Эти факторы наиболее пагубны для растущего организма ребенка и подростка, когда и появляются признаки патологии.

Особенно высок риск тяжелых форм сколиоза при врожденных пороках костно-мышечной системы, детском церебральном параличе, перенесенном полиомиелите, травмах позвонков. У взрослых людей значение имеет наличие межпозвонковых грыж, дегенеративных изменений, спондилоартроза.

Если к 10-12 годам течение сколиоза не будет стабилизировано, позвоночник продолжит интенсивно деформироваться в период активного роста.

Обратите внимание

По этой причине детям со сколиозом уделяется особое внимание, направленное на безоперационную ликвидацию заболевания.

В противном случае высок риск нарушений работы легких, сердца, сдавления спинномозговых корешков с выраженным болевым синдромом.

Едва ли не каждый десятый пациент со сколиотической болезнью позвоночника нуждается в хирургическом лечении, потому что болезнь достигла тяжелой степени, и другие методы уже не дают никакого эффекта.

Операции сложны, требуют высокого профессионализма хирурга, применения дополнительных сложных и дорогостоящих конструкций, поэтому доступно такое лечение лишь в крупных центрах ортопедии и травматологии и в порядке очереди.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению сколиоза

Операция по исправлению сколиоза проводится при тяжелых степенях заболевания, при которых либо уже диагностировано нарушение работы сердца, сосудов, легких либо есть высокий риск его возникновения. Показаниями к операции считают:

  • Интенсивную хроническую боль;
  • Ограничение подвижности позвоночника с нарушениями ходьбы, трудностями при сидении;
  • Случаи, когда угол отклонения позвоночного столба от продольной оси составляет 40-45 градусов и выше, а с 60 градусов требуется срочная операция;
  • Сращение ребер, добавочные аномально развитые позвонки, обнаруженные в детском возрасте;
  • Дыхательную и сердечную недостаточность вследствие деформации грудных полостей;
  • Быстрое прогрессирование патологии с высоким риском поражения спинного мозга, его сосудов и нервов.
Читайте также:  Отложение солей в шейном отделе - причины, симптомы и лечение

Противопоказаниями к хирургическому лечению искривления позвоночника могут стать:

  1. Тяжелые, декомпенсированные заболевания сердца, органов дыхания, печени, почек;
  2. Нарушения свертываемости крови;
  3. Местные воспалительные изменения в мягких тканях или коже, гнойничковые, экзематозные поражения;
  4. Беременность (операция длительная и требует общей анестезии).

степени сколиоза

Операция при сколиозе 3 степени и в более тяжелых и запущенных случаях считается необходимой, тогда как искривление 1-2 степени не предполагает хирургического вмешательства.

Случается, что пациенты настаивают на операции, не желая длительно бороться за здоровье консервативными методами.

Однако оправданным может быть вмешательство при 2 степени сколиоза лишь у ребенка, возраст которого приближается к пубертату, а налицо прогрессирование искривления позвоночника.

Подготовка к операции

Подготовка к операции на позвоночнике включает не только всестороннее лабораторное и инструментальное обследование, посещение узких специалистов, но и психологический настрой, ведь впереди ждет длительное вмешательство и еще более длительная реабилитация.

Обследования включают:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Коагулограмму;
  • Определение резус-фактора и группы крови;
  • Исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Среди инструментальных обследований — УЗИ органов живота и средостения, электрокардиография, рентген или МРТ позвоночного столба. После уточнения всех особенностей позвоночника и оценки общего состояния, терапевт дает свое письменное заключение с разрешением на проведение операции, если таковая не противопоказана.

Если пациент страдает избытком веса, то лучше заранее предпринять меры по его снижению. В случае хронических заболеваний возможен пересмотр лечения, если оно недостаточно эффективно.

Непосредственно перед операцией с пациентом еще раз беседуют хирург и анестезиолог. Последний выясняет информацию о наличии аллергий, перечне принимаемых препаратов, опыте наркоза в прошлом.

Антиагреганты и антикоагулянты отменяются примерно за 2 недели до вмешательства.

За сутки до операции необходимо явиться в клинику с результатами всех обследований. Ввиду общей анестезии, с вечера запрещается прием пищи и воды, по показаниям проводится очистительная клизма. Перед сном пациент принимает душ, переодевается и принимает успокоительные средства, если они необходимы.

Разновидности операций при сколиозе

Операция при искривлении позвоночника проводится с применением металлических конструкций, позволяющих зафиксировать позвонки в нужном положении.

Эти конструкции могут быть подвижными или статичными, а выбор осуществляется при учете степени искривления позвоночного столба и возраста пациента.

Подвижные фиксирующие аппараты устанавливаются обычно детям, так как предполагается дальнейший рост позвоночника в длину.

Важно

Вмешательства на позвоночнике проводятся только в условиях общей анестезии и занимают от 2-3 до 6 и более часов, поэтому чрезвычайно важно правильно подготовить оперируемого и обследовать, чтобы патология внутренних органов не стала непреодолимым препятствием к хирургическому лечению или не возникло опасных осложнений.

Фиксирующие конструкции имплантируются на позвоночник раз и навсегда, оставаясь там пожизненно. Повторные операции проводятся при возникновении осложнений. После оперативного лечения пациенту предстоит долгое время использовать внешний корсет для фиксации спины.

Техника операции при сколиозе включает несколько этапов:

  1. Обработка кожи антисептиками, разрез вдоль позвоночника (при заднем доступе);
  2. Наложение специальных выпрямляющих и разворачивающих позвоночник в нормальное положение устройств (деротация), имплантация стержней, винтов, выполнение костной пластики;
  3. Остановка кровотечения, ушивание тканей в обратном порядке, обработка кожи и наложение повязки.

В течение операции проводится контроль прохождения импульсов от мозга к периферическим нервам посредством нейромонитора, благодаря чему риск неврологических осложнений сводится к нулю.

Сегодня существует много хирургических техник для лечения сколиоза, основанных на разработанных несколько десятилетий назад операциях:

  • Операция Харрингтона;
  • Способ Котреля-Дюбуссе;
  • Методика Люке.

операция Харрингтона

Операция Харрингтона — одна из самых «старых». Этот способ был разработан полвека назад в США, но сегодня в «чистом виде» не применяется из-за высокого риска осложнений.

Техника заключается в имплантации металлической конструкции, которая включает стержни — растягивающий и сдавливающий, а также крючки.

Стержень-дистрактор фиксируется к вогнутой стороне позвоночного столба, компрессор — к противоположной, выпуклой. Крючки соединяют оба стержня с позвонками.

Операция завершается фиксацией позвонков в неподвижном состоянии с помощью металлических пластинок (спондилодез). После операции пациент находится в гипсе минимум три месяца, а затем до года применяет корсет. Описанная операция снижает искривление примерно наполовину.

способ Котреля-Дюбуссе

Способ Котреля-Дюбуссе разработан во Франции и используется чуть более 30 лет. Техника подобна описанной выше, а отличие состоит в имплантации намного более жесткой металлоконструкции, обеспечивающей довольно сильную фиксацию позвонков в нужной позиции. Жесткость импланта позволяет обойтись без спондилодеза и последующего гипсования.

Операция Люке также состоит в фиксации позвоночника, которая достигается внедрением в ткани цилиндрических прутьев, соединенных между собой не крючками, а проволокой.

Фиксирующие проволоки проходят через канал спинного мозга, что провоцирует большой риск неврологических осложнений, однако такая фиксация позволяет достичь практически идеального результата — до 90% коррекции искривления.

способ Люке

При проведении операции при сколиозе применяются передний либо задний доступы. Задний включает разрез тканей вдоль позвоночного столба в грудном отделе, при этом пациент лежит на животе. При переднем доступе хирург проникает к позвоночнику через разрез в межреберье сбоку, удалив при этом соответствующее ребро.

Задний доступ показан при искривлении в грудном отделе. В ходе имплантации металлоконструкции могут быть удалены отдельные межпозвоночные диски, мешающие правильному срастанию позвонков. На их место может быть помещен фрагмент костной ткани пациента или донора. Процесс срастания позвонков и выпрямления позвоночника растянется на полгода-год.

Передний доступ может быть использован либо как первый этап для резекции диска в ходе лечения грудного сколиоза, либо для коррекции деформаций в нижне-грудном и поясничном отделе.

После такой операции диски срастаются на протяжении полугода, косметический результат намного лучше, чем при заднем доступе, а сохранение подвижности спины дает возможность снизить общую нагрузку на позвоночник и избежать послеоперационных артритов.

Недостатком доступа считают невозможность его выполнения при грудном сколиозе, который диагностируется наиболее часто.

Помимо описанных методов операции при сколиозе, современные специалисты предлагают и новые технологии.

Совет

К примеру, метод Api Fix отличается малой травматичностью ввиду применения эндоскопического доступа, посредством которого устанавливается небольшой стержневой имплант, крепящийся всего двумя винтами.

Операция занимает не более часа. В первые полгода хирург корректирует угол изгиба импланта специальной иглой.

Несомненные преимущества методики — отличный косметический результат, малая операционная травма, быстрое восстановление, низкий процент осложнений. Недостаток — стоимость лечения и возможность его проведения лишь за рубежом.

Еще одной операцией, выгодно отличающейся от радикальных классических вмешательств на позвоночнике, считается разработанная в Ирландии техника введения магнитных стержней. Позицию имплантов корректируют магнитным полем, без разреза тканей и наркоза.

Видео: хирургическое лечение искривления позвоночника

Восстановительный период

Восстановление после операции при сколиозе растягивается минимум на полгода, чаще — год, на протяжении которого пациент проходит реабилитацию в специальных центрах, носит фиксирующие корсеты, формирует мышцы спины. Реабилитация позволяет избежать негативных последствий в виде прогрессирования сколиоза, повреждения металлоконструкции, повторного вмешательства.

Важно, чтобы в ходе лечения не развились осложнения, среди которых возможны:

  1. Двусторонний паралич — очень редкое осложнение, возникающее при травме или сдавлении спинного мозга или его корешков, для предупреждения проводятся специальные пробы и нейромониторинг во время операции;
  2. Кровотечение;
  3. Инфицирование;
  4. Ликворея — истечение ликвора;
  5. Реакция отторжения металлических деталей имплантируемой конструкции;
  6. Прогрессирование сколиоза в послеоперационном периоде;
  7. Нарушение целостности элементов металлоконструкции — требует повторной операции и извлечения импланта.

После операции разрешается встать не ранее 2-3 дня, продолжительность госпитализации — около 2 недель. С третьих суток начинаются занятия с инструктором ЛФК, назначается физиотерапия, постепенно расширяется двигательный режим, однако спорт, резкие движения, танцы, подъемы тяжестей будут противопоказаны.

Для купирования сильных болей в первые дни применяются анальгетики и противовоспалительные средства. При высоком риске инфекционных осложнений обязательна антибиотикотерапия. Ввиду высокой нагрузки на позвоночник в положении сидя, хирурги настоятельно не рекомендуют садиться в ближайшие пару недель после операции.

Спустя месяц дети могут ходить в школу, а взрослые — на работу, если она не предполагает сильных нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Исход операции зависит от выполнения пациентом рекомендаций врача, которые включают запрет на поднятие тяжестей, сгибание спины дугой, интенсивные физические нагрузки в первые несколько месяцев. Для фиксации спины в прямом положении применяются корсеты.

В целом, жизнь после операции и полноценного восстановительного периода мало чем отличается от таковой у тех, кто не имеет серьезных проблем с позвоночником.

Женщины могут вынашивать детей, но роды, скорее всего, проведут путем кесарева сечения.

Спортзал, танцы, игровые виды спорта, длительное сидение будут под запретом, однако плавание, специальные упражнения ЛФК — только приветствуются и идут на пользу.

Внешне об операции может говорить разве что рубец на спине, но ни движения, ни походка не расскажут окружающим о том, что в прошлом — и тяжелый сколиоз, и серьезная операция с длительным восстановлением.

Отзывы тех, кто перенес оперативное лечение сколиоза, противоречивы, но в основном все же положительны. Многие пациенты столкнулись со сложностями реабилитации, сильной болью в первые дни, ограничениями в первые несколько месяцев, однако большинство из них ни минуты не жалеют об операции, ведь результат — практически ровная спина, симметричный силуэт, правильная осанка.

фото: пациент до/после операции

Хирургические операции на позвоночнике, а, тем более, с применением сложных имплантов и металлоконструкций, делают в крупных клиниках ортопедии и травматологии.

Обратите внимание

Лечение можно пройти в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске и некоторых других городах. Так, оказать качественную помощь пациентам со сколиозом могут в РНИИТО им.

Вредена, Новосибирском НИИ травматологии и ортопедии, ЦИТО им. Н. Н. Пирогова.

В России используются самые разные хирургические методики, а также эндопротезы отечественного производства. По желанию пациента, могут быть применены импортные металлоконструкции, однако это обстоятельно может потребовать дополнительных и весьма существенных материальных трат.

Операцию по исправлению сколиоза можно сделать бесплатно, по квоте,  но предоперационное обследование и последующая длительная реабилитация может лечь финансовым бременем на пациента и его семью. Бесплатно лечится сколиоз, начиная с третьей степени тяжести.

Читайте также:  Мрт или кт головного мозга: что лучше в обследовании?

Для бесплатного получения высокоспециализированной медицинской помощи предстоит не только подготовить внушительный пакет документов, но и дождаться приглашения в клинику. Ожидание может занять до года, поэтому в случае, если откладывать лечение небезопасно, специалисты могут пойти навстречу и назначить операцию вне очереди.

Стоимость платного лечения в отечественных клиниках составляет от 100 до 300 тысяч рублей. Чем дольше прооперированный будет оставаться в больнице, тем более дорогим окажется лечение. На стоимость также влияют квалификация врача, сложность патологии, вид эндопротеза и его производитель.

Платежеспособные пациенты могут рассматривать варианты лечения за рубежом. Клиники Чехии, Израиля, Германии предложат все виды хирургического лечения сколиоза и последующую реабилитацию, однако цена вопроса — десятки, а то и сотни тысяч долларов.

Видео: реабилитация после операции на позвоночник

Источник: https://operaciya.info/orto/skolioz/

Операция при сколиозе

Сколиоз вызывает серьезные деформации позвоночника, в 25% случаев единственным решением является операция. Оперативное вмешательство возможно лишь на крайних стадиях развития заболевания. Начальные признаки лечатся консервативными методами — гимнастикой и ношением специального корсета.

Операция по исправлению сколиоза

Позвоночник — очень важная составляющая человеческого организма. В его обязанности входит не только быть опорой всему телу, но и защищать спинной мозг и тысячи нервных окончаний.

Малейшее нарушение в этом важнейшем органе, вызывает цепную реакцию заболеваний. Искривление позвоночника приводит к неправильной работе сердца, легких, мочевого пузыря.

Лечение, консервативное или оперативное, должно быть максимально быстрым.

Показаниями для проведения операции считаются:

  • достижение угла искривления отметки в 45-60 градусов.
  • сильные болевые ощущения, не поддающиеся действиям лекарств и других консервативных методик.
  • ярко выраженный косметический дефект, сказывающийся на трудоспособности человека.

Дети, страдающие от этого заболевания, допускаются на хирургический стол не раньше 16 лет, после окончания стадии интенсивного роста.

В случае возникновения опасности для жизни возможна экстренная операция, вне зависимости от возраста.

Цель проводимой операции:

  • скорректировать и стабилизировать ось позвоночника.
  • устранить имеющиеся дефекты.
  • не допустить асимметричности в развитии мышц.
  • ликвидировать косметически не эстетичный вид.

Стоимость операции

Важно помнить, что подобный вид операции относится к наиболее сложным. В работе затрагиваются нервные окончания организма.

Неправильные действия низкоквалифицированного врача могут повлечь серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.

Важно

Выбирая клинику и оперирующего хирурга, стоит отдавать предпочтение проверенным специалистам, имеющим соответствующее образование, опыт и положительные отзывы.

Определить точную цифру можно лишь на индивидуальном осмотре у доктора. В среднем сумма за проведение операции складывается из нескольких критериев:

  • сколько лет пациенту.
  • каков показатель угла сколиотической дуги.
  • присутствуют ли (если да, то какие) нарушения позвонков.
  • выявлены ли сопутствующие болезни.
  • какова локализация сколиотической дуги.
  • индивидуальные особенности больного.

Жизнь после операции

Хирургическое воздействие на человеческий организм — это всегда серьезное мероприятие, с возможными последствиями. Чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту и тщательно соблюдать все его указания по послеоперационной жизни.

Первые пару дней после завершения операции, запрещено двигаться. Клиент принимает антибиотики и лежит под капельницей. Даже простой поворот головы в это время находится под строгим запретом. В течение следующих полутора недель пациент может совершать простые телодвижения, вставать категорически запрещено.

Через неделю после проведения хирургом операции, делается контрольный рентген снимок позвоночника. При условии отсутствия патологий, разрешается приступать к массажу ног и лечебной физической нагрузке.

В больничном стационаре человек проводит две недели, и при положительном результате послеоперационного периода, отправляется домой. Только через три недели ему разрешают садиться, а передвижение в транспорте в сидячем положении возможно лишь спустя 3 месяца.

Для правильного заживления костей позвоночника необходимо носить ортопедический корсет. Такие приспособления могут быть довольно жесткими, сковывать большинство движений. Очень важно, чтобы с человеком, пережившим операцию по исправлению сколиоза, всегда кто-то был рядом.

Восстановительный период полностью заканчивается через год. У подростков этот срок может сократиться до полугода. Все это время нужно следовать следующим правилам:

  • нельзя поднимать тяжелые вещи.
  • нельзя резко нагибаться или поворачиваться.
  • запрещено использование перекладины.
  • активные спортивные игры не желательны.
  • длительного сидения стоит избегать, можно разминаться и делать зарядку через каждые полчаса.
  • все совершаемые пациентом физические нагрузки должны быть согласованы с врачом.

Отзывы

Источник: http://skoliozu-net.ru/operatsiya-pri-skolioze/

Оперативный метод лечения сколиоза

У подростков при искривлении более чем на 40-45 градусов  и в случаях прогрессирования заболевания  применяют хирургический метод лечения.

Показанием к хирургической коррекции сколиоза является и 4 стадия болезни, когда угол искривления превышает 50 градусов.

Оперативное вмешательство при данном заболевании помогает уменьшить искривление и препятствует  дальнейшей деформации позвоночника.

Совет

При тяжелых формах искривления (более 50 градусов) заболевание обычно прогрессирует в  зрелом возрасте. При отсутствии лечения  искривление достигает 70-90 градусов, что вызывает сильную деформацию туловища, а  также приводит к серьезным осложнениям в работе сердца и легких.

Хирургический метод лечения позволяет не только предотвратить дальнейшее искривление, но и избежать деформации скелета.

Наиболее эффективным является коррекция сколиоза при помощи установки на позвоночник специального металлического каркаса (имплантата).  Данная конструкция представляет собой  стержень на который установлены фиксаторы, передвигающиеся вдоль его оси.  Для уменьшения деформации, эти фиксаторы крепятся к нужным позвонкам, благодаря чему достигается стабилизация положения позвоночника.

Благодаря такому методу происходит полное обездвиживание позвоночника, что предотвращает дальнейшее искривление. Стержень используется в качестве временной шины до полного срастания костей. Однако,  из-за сложности операции его удаляют только в редких случаях (при повреждении близлежащих тканей).

Виды операций

Существуют два основных типа операций при сколиозе: операции с дорсальным и вентральным доступом.

Дорсальный (задний) доступ

Разрез делается по всей длине грудного отдела позвоночника. Это позволяет получить лучший доступ к костным элементам.

Введение стержня, закрепленного крючками и шурупами,  уменьшает кривизну позвоночника за счет растяжения его на большие участки.

Имплантация кости  (собственной кости пациента, взятой из бедра или донорской), в свою очередь, приводит к  срастанию позвонков и других тканей. Срастание происходит от 3 – 6 до 12 месяцев.

При сложных формах деформации или сильном искривлении  вначале требуется  переднее удаление межпозвоночного диска через открытый разрез или с помощью осциллографа (торакоскопическая техника).

 После этого на место дискового пространства вводится  кость (пациента или донорская), способствующая правильному срастанию позвонков. Удаление межпозвоночных дисков не только приводит к устранению деформации позвоночника, но и способствует улучшению синтеза.

Это особенно важно, если пациент маленький ребенок, так как позвоночник ребенка постоянно растет.

Вентральный доступ (передний)

Данный метод применяют в основном при искривлениях в области грудопоясничного перехода (T12-L1). Разрез делается вдоль ребер сбоку. Такой способ требует удаления ребра (как правило, с левой стороны).

Это позволяет освободить  диафрагму от стенки грудной клетки и позвоночника и обеспечить доступ к грудным и поясничным позвонкам. Для коррекции в определенных сегментах удаляют м/п диски и сбоку позвонка вводят крепежные шурупы, которые присодиняются к стержню.

Затем выполняется коррекция и каркас жестко закрепляется на позвоночнике. М/п диски заменяют на подготовленный костный имптантат (взятый у пациента или донорский).

Обратите внимание

Сращение дисков и тканей обычно занимает от 3 до 6 месяцев, в некоторых случаях может продолжаться и до 12 месяцев.

Преимущества данного типа вмешательства в том, что общая подвижность позвоночного аппарата  не ограничена полностью.

Сохранение двигательной способности особенно важно при искривлении нижней части спины  (поясничный отдел позвоночника), так как при сращении дисков  ниже L3  возникает  риск последующего возникновения болей в спине и артрита.

Сохранение двигательной активности поясничных сегментов помогает сократить нагрузку на другие сегменты движения. Еще одним преимуществом является отличный косметический результат. Низкий профиль конструкции делает ее практически незаметной на позвоночнике.

К основным недостаткам метода переднего доступа относят ограниченность области его проведения. Данная операция может быть сделана только при грудопоясничном искривлении, но большинство сколиотических искривлений  располагаются в грудном отделе позвоночника.

Последствия и осложнения

Одним из осложнений во время операции является параплегия. Встречается очень редко (от  1 случая на 1000 пациентов до 1 на 10000 пациентов), но оказывает серьезные осложнения на весь организм. Чтобы исключить риск поражения спинного мозга во время операции,  применяют один из двух методов диагностики:

  • Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП).  Небольшие электрические импульсы (около 500-1000 стимулов) подаются в область нижних конечностей. Результирующие импульсы, которые отражают прохождение нервных импульсов по восходящим путям, вплоть до сенсомоторной коры, представляют результат теста. Характеристики сигналов затем сравниваются с нормативными значениями. Если фиксируется  замедление сигналов во время операции, это может указывать на повреждение спинного мозга или его кровоснабжение.  Другой способ контроля – метод двигательных вызванных потенциалов. В большинстве случаев  во время операции прибегают к двум способам одновременно.
  • «Stagnara» тест. Во время операции пациента будят и просят  подвигать ногами. Пациент не чувствует никакой боли в процессе этой процедуры.

Если какой либо тест указывает на замедление импульсов мозга, возможно удаление стержня из организма и прекращение операции. К счастью, такие ситуации встречаются  крайне редко.

Еще одним осложнением в процессе операции может  являться кровотечение.  В результате различных манипуляций повреждаются  мышцы и ткани, что приводит к  незначительной потере крови.

В большинстве случаев хирургам удается контролировать кровотечение, однако, иногда требуется  переливание крови.

Важно

Поэтому еще до операции  пациента просят сдать кровь, которая будет введена обратно сразу после операции.

К другим осложнениям относят:

  • повреждение  стержня, крючков или шурупов (редкие случаи, так как используются  прочные современные материалы)
  • инфекции (менее 1%)
  • подтекание спинномозговой жидкости  (редко)
  • отторжение имплантатов (примерно от 1 до 5%)
  • дальнейшее прогрессирование искривления после операции

Послеоперационный период

Пациенту, как правило, разрешается вставать на 2 – 3 сутки после операции при нормальном течении послеоперационного периода. Общее пребывание в больнице составляет от 4 до 7 дней. Детям разрешается посещать  школу через 2-4 недели после операции при условии соблюдения рекомендаций врача относительно двигательной активности.

Однако, чем меньше нагрузки будет оказываться на позвоночник, тем быстрее произойдет срастание позвонков. В результате этого рекомендовано исключить сгибание, подъем тяжестей в течение первых трех месяцев после операции. Также назначаются специальные корсеты, фиксирующие позвоночник. Физическая активность противопоказана  от 6 до 12 месяцев после операции.

Проводятся регулярные осмотры и рентгеновские обследования в течение 1 – 2 лет. Лечение прекращается, как только кости срастаются полностью. Женщины, перенесшие такие операции, в состоянии зачать и выносить ребенка без дополнительных вмешательств.

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/diseases/spine/skolioz/surgery/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector