Шунтирование головного мозга при гидроцефалии: последствия

Гидроцефалия – лечение методом шунтирования

Гидроцефалия — скопление ликвора (спинномозговой жидкости) внутри черепа. Ликвор вырабатывается частями головного мозга и в небольших количествах имеется в спинномозговом канале.

В норме эта жидкость всасывается в субарахноидальном пространстве, попадая при этом в мозговые сосуды, а оттуда в общий кровоток.

Нарушение всасывания или оттока жидкости приводит к её скоплению, что сразу же отражается на внутричерепном давлении.

Обратите внимание

В западных странах скопление ликвора в области головного мозга — часто встречающийся врождённый дефект. Статистика свидетельствует, что гидроцефалия встречается у 1 из 500 родившихся детей. Гидроцефалия бывает не только у новорождённых, но и у взрослых. Причины гидроцефалии у взрослых: опухоли мозга, кровоизлияние, нарушение абсорбции ликвора, травмы.

Основным и самым первым симптомом гидроцефалии является повышение внутричерепного давления (ВЧД), которое обусловлено резким увеличением скопившейся жидкости.

У младенцев также к симптомам относится повышенная раздражительность, набухание в районе родничка.

У взрослых и детей повышенное ВЧД проявляется в виде головных болей, рвоты, нарушения зрительной функции, сонливостью или наоборот бессонницей и раздражительностью. Если вовремя не начать лечение, то заболевание приведёт к тяжёлому повреждению мозга.

Существует несколько способов лечения гидроцефалии. Самый распространённый — имплантация в мозговой желудочек специального шунта, который выполняет функцию отвода ликвора в другую часть тела. Обычно делается отвод ликвора в брюшную полость при помощи подкожной трубочки.

Кроме шунтирования также существуют другие способы, например, эндоскопическое выведение стомы на 3 желудочка. В этом случае проводится операция, в ходе которой делается специальное отверстие для отвода жидкости в обход окклюзивной зоны.

Иногда помогает медикаментозное лечение, заключающиеся в подавлении выработки излишков ликвора.

Ожидаемые результаты операции по шунтированию мозгового желудочка

Шунтирование — испытанная операция, направленная на нормализацию ВЧД, приводящая к полному выздоровлению при первичной гидроцефалии. Однако если заболевание стало причиной какой-либо другой болезни — опухоли, менингита, аневризмы, то результаты шунтирования предсказать трудно. Успешность операции зависит от тяжести гидроцефалии и от длительности заболевания.

Как проходит операция по шунтированию?

Операция производится под общим наркозом. Хирург делает надрез за ухом и вскрывает черепную коробку специальным инструментом.

Через полученное отверстие внедряется тонкая трубка, к которой крепится клапан, выполняющий функцию открывания/закрывания в зависимости от количества жидкости в мозговом желудочке.

Также два надреза производятся в районе шеи и брюшной полости, таким образом, врач проводит трубку под кожей для отвода жидкости в брюшную полость. Иногда вместо брюшины врачи отводят лишнюю спинномозговую жидкость в легкое или в предсердие.

Как долго длится операция?

Операция по шунтированию мозгового желудочка длится 1-2 часа.

Каковы ожидания и процент успешности? Какие риски существуют?

Как и любое оперативное вмешательство, шунтирование мозговых желудочков сопряжено с определёнными рисками развития осложнений.

Очень важно, чтобы пациент чётко представлял себе все возможные последствия в процессе принятия решения о проведении шунтирования. Основной риск — инфекция, очень редко в ходе операции случаются мозговые кровоизлияния.

Частота повторных операций по шунтированию составляет 10% ежегодно. Повторные операции проводятся по причине нарушения созданной системы отвода ликвора.

Некоторый процент риска связан с проведением общей анестезии.

Что происходит после операции?

По окончании операции пациент некоторое время находится в послеоперационной палате под наблюдением специалистов. В это время происходит выход из наркоза. После этого пациента переводят в обычную палату. После улучшения самочувствия пациент может сидеть, вставать, ходить. Пациент находится в лечебном учреждении столько, сколько требует его состояние.

Что делать после выписки из лечебного учреждения?

Время выздоровления и длительность реабилитационного периода после операции по шунтированию зависят от состояния пациента до оперативного вмешательства. Пациенту следует избегать физических и умственных нагрузок, стрессов в течение 2-х недель после операции. На протяжении этого периода рекомендуется больше отдыхать.

Пациент должен регулярно посещать врача и рассказывать обо всех ощущениях и проблемах. Если у пациента поднимется температура выше 38 градусов, головные боли и другие симптомы, то необходимо немедленно обратится к врачу. Если сделать это невозможно, то требуется вызвать «скорую помощь».

Выписавшись из больницы, пациент должен оставаться под плановым наблюдением специалистов. Посещение невропатолога для пациентов — пожизненно. Врач сам устанавливает периодичность визитов.

Важно

В первые несколько дней после операции у пациента могут наблюдаться незначительные боли, которые снимаются обезболивающими медикаментами. Иногда возникает тошнота, рвота.

Полное восстановление и возвращение к нормальному образу жизни, зависят от состояния здоровья пациента.

У детей с первичной гидроцефалией, не имеющих других патологий, прогноз благоприятный — они способны вести абсолютно нормальный образ жизни.

Источник: https://ArMedical.co.il/diagnozy/lechenie-gidrotsefalii/

Лечение гидроцефалии в Израиле в большинстве случаев даёт хорошие результаты

Лечение гидроцефалии в Израиле проводится с применением современных эффективных методик. Здесь используется оптико-волоконная, микрохирургическая, роботизированная техника в помощь нейрохирургам. Благодаря этому в израильских медицинских центрах удаётся оказывать помощь в самых сложных случаях пациентам любого возраста, здесь лечат взрослых и детей.

Клиники оснащены новейшим точным оборудованием для диагностики и лечения, а медицинский персонал в этой стране известен своим вниманием к пациентам и высокой квалификацией.

Получите цены Минздрава Израиля

Диагностика гидроцефалии

Диагноз гидроцефалии ставится на основании компьютерных исследований головного мозга.

Главная диагностическая процедура — компьютерная томография, которая позволяет определить размер желудочков мозга, выявить закупорки, опухоли и их расположение.

Информация об оборудовании компьютерной томографии в Израиле вот здесь. КТ даёт возможность найти причину окклюзии, которая приводит к увеличению цереброспинальной жидкости в головном мозге.

Важной диагностической процедурой является также МРТ, которое показывает особенности патологии и может прояснить её причины.

Степень внутричерепного давления определяется с помощью эхоэнцефалографии, люмбальной пункции, а у детей с открытым родничком с помощью ультрасонографии. В некоторых случаях может понадобиться рентгенография костей черепа, чтобы выявить области их истончения и степень расхождения между швами.

На данном этапе развития медицины возможна пренатальная диагностика гидроцефалии, то есть выявить заболевание можно у ещё не родившихся детей. Она выполняется во время УЗИ в третьем триместре беременности. На более ранних сроках может быть обнаружено увеличение окружности головы.

Возможна пренатальная диагностика гидроцефалии.

  1. Осмотр и консультация невролога и нейрохирурга,
  2. Компьютерная томография,
  3. Магнитно-резонансная томография,
  4. УЗИ,
  5. Эхоэнцефалография,
  6. Ультрасонография,
  7. Люмбальная пункция,
  8. Исследование глазного дна.

Стоимость диагностики зависит от назначенных процедур и колеблется от 2500$ до 4000$.

Лечение после постановки диагноза

По результатам исследований пациенту назначается лечение. На основании полученных данных составляется программа для каждого пациента, подбираются наиболее подходящие лечебные мероприятия.

Лечение гидроцефалии в Израиле может вестись консервативными методами. Дегидратационные средства и витаминные препараты помогают снизить внутричерепное давление за счёт некоторого уменьшения количества ликвора в желудочках головного мозга. Однако это даёт временный эффект, поэтому израильские врачи отдают предпочтение хирургическим методикам.

Хирургическое лечение гидроцефалии

Методику выполнения операции выбирает нейрохирург, который учитывает возраст пациента, особенности его патологии и общее состояние организма. Предпочтение отдаётся малоинвазивным операциям, выполняемым с помощью эндоскопического оборудования.

Виды операций при гидроцефалии:

  • Вентрикуло-перитонеальное шунтирование,
  • Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия.

Шунтирование головного мозга

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование представляет собой процедуру внедрения дренажной трубки (особого шунта) в желудочки головного мозга с выведением их в брюшную полость.

Дренажная трубка — это система пластиковых катетеров, соединённых между собой клапанным устройством.

Клапан срабатывает при увеличении внутричерепного давления, в результате открывается просвет катетера, через который ликвор из головного мозга сбрасывается в брюшную полость.

Совет

Жидкость, оказавшаяся в брюшной полости, там рассасывается без каких-либо последствий для организма. После сброса излишков ликвора внутричерепное давление приходит в норму, самочувствие улучшается, функции мозга восстанавливаются.

Операции по шунтированию при лечении гидроцефалии применяются с 50-х годов XX века. Это традиционный, отработанный метод, однако он имеет свои недостатки.

Недостатки метода вентрикуло-перитонеального шунтирования:

  • Вероятность закупорки шунта,
  • Возможность инфицирования,
  • Риск возникновения внутримозгового кровотечения,
  • Необходимость замены при выполнении шунтирования у детей.

Закупорка катетера вероятна из-за кровяных сгустков или инфекции. При лечении детей возникает необходимость заменить систему, потому что по мере роста ребёнка она натягивается и не может выполнять свои функции.

Если возникает закупорка шунта, то симптомы повышенного внутричерепного давления развиваются довольно быстро. Необходимо провести диагностику с помощью КТ головного мозга.

Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия

Операция вентрикулостомии третьего желудочка — хорошая альтернатива шунтированию головного мозга. Это вмешательство менее травматично и позволяет достичь хороших результатов, главный из которых — возможность физиологического оттока избытков ликвора из головного мозга.

Операция не требует установки инородного тела, выполняют её с помощью нейроэндоскопа.

Его проводят в третий желудочек мозга и путём специальных манипуляций организуют отток из желудочков цереброспинальной жидкости.

Она поступает в базальные цистерны головного мозга, откуда физиологически всасывается. Результат эндоскопического вмешательства вентрикулоцистерностомии — восстановление естественного обмена ликвора.

После выполнения операции пациенты нуждаются в наблюдении специалистов. Оно может некоторое время вестись в клинике, где проходило вмешательство, в дальнейшем бывает достаточно амбулаторного наблюдения. В зависимости от самочувствия и состояния пациента ему могут потребоваться консультации офтальмолога, невропатолога.

Прогноз гидроцефалии после выполнения операции в целом благоприятный. Дети могут довольно быстро восстановиться и догнать в развитии своих сверстников. Взрослые после стабилизации внутричерепного давления чувствуют себя намного лучше, получают шанс избавиться от сопутствующих заболеваний.

Прогноз гидроцефалии после вентрикулостомии в целом благоприятный.

  • Топ-Ихилов, Сураски,
  • Шиба,
  • Хадасса,
  • Ассута,
  • Герцлия Медикал Центр.

Видео, в котором родители рассказывают о лечении гидроцефалии у ребёнка в Израиле:

Сколько стоит лечение?

Амбулаторное лечение гидроцефалии будет стоить примерно в 8 000$. Для прохождения консервативного курса лечения в стационаре понадобится около 12 000$. Стоимость операции по лечению гидроцефалии составляет от 12000$ до 35000$.

Точные и окончательные цифры можно просчитать после диагностики и назначения необходимых лечебных процедур. Если обратиться в клинику с имеющейся информацией о заболевании, то возможно узнать, сколько приблизительно может стоить диагностика и лечение.

При планировании расходов нужно помнить, что придётся оплатить дорогу, визы, проживание в стране. Если лечение нужно ребёнку, то с ним поедет сопровождающий или кто-то из родителей, а это дополнительные расходы.

Лечение в клинике Топ Ассута

Онкогинекология в Топ Ассута

Результаты лечения в Израиле

По статистике, до 85% случаев лечения гидроцефалии в клиниках Израиля считается успешным. Дети получают возможность нормально развиваться, взрослые могут вернуться к нормальной жизни, многие в состоянии быть активными и продолжать работать. Оставшиеся 15% — это случаи, когда есть положительная динамика, но она затруднена из-за сложности формы заболевания или его запущенности.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Нейрохирургия.

Источник: https://vizraile.com/nejrohirurgiya/lechenie-gidrocefalii.html

Консервативное и оперативное лечение гидроцефалии, возможные осложнения и прогноз для жизни

Лечение рассматриваемого недуга – задание сложное. Не существует ни одного лекарства, которое бы в одиночку эффективно боролось с этой болезнью, поэтому консервативные методы могут применяться исключительно в комплексе. Операционное вмешательство считают более действенным средством в борьбе с гидроцефалией.

Излечение при указанном методе вероятно в 40-45%. Не редкость — явления умственной отсталости, неустойчивой психики при общих позитивных результатах в устранении водянки мозга.

Подобранные в индивидуальном порядке вариации консервативного лечения не всегда могут решить вопрос психомоторного развития, поэтому врачи прибегают в таких случаях к более кардинальным средствам.

Обратите внимание

Ключевой целью при попытке лечения рассматриваемого недуга безоперационно есть снижение уровня внутричерепного давления, устранение воспаления. Ликвидировать гидроцефалию посредством консервативных методов реально в таких случаях:

Консервативное лечение при рассматриваемой болезни включает следующие препараты, процедуры:

Если в головном мозгу больного отмечается сильный воспалительный процесс, имеет место быть тотальное инфицирование всего организма, проводить операцию запрещено.

Изначально надо ликвидировать очаги инфекции посредством противоинфекционных препаратов. Воспалительные явления в организме, прием антибиотиков есть временной отсрочкой от операционного вмешательства.

Медпрепараты в этом случае не могут обеспечить излечение от гидроцефалии.

Оперативное вмешательство при гидроцефалии предусматривает формирование факультативных путей, через которые скопившаяся жидкость сможет покинуть черепную коробку. Такую хирургическую манипуляцию называют шунтированием.

Для взрослых пациентов, если имеется причина такого недуга (опухоли, спайки), надо сначала устранить ее, потом проводить шунтирование.

Систем, которые применяются при такой маневрации, существует несколько, самыми распространенными из них являются вентрикулоперитонеальный, люмбоперитональный шунты.

Операции, которые практикуют при удалении водянки мозга, можно разделить на 2 группы:

Внутренний дренаж благоприятствует выведению жидкости в иную систему организма. Указанная процедура может быть нескольких разновидностей:

Важно

Зачастую операционное лечение указанного недуга имеет благоприятные последствия, — больной выздоравливает. Если имеет место быть злокачественная опухоль, что вызвала водянку мозга, такие манипуляции помогут продлить жизнь прооперированному в среднем на 4-5 лет.

Читайте также:  Аномалия киммерли: определение, симптоматика, диагностика и лечение

Чтобы минимизировать такие последствия надо при малейшем дискомфорте безотлагательно обращаться к доктору.

Если меры по устранению рассматриваемого заболевания не предпринять вовремя, то последствия могут проявляться серьезными погрешностями в аспекте функционирования головного мозга, риск смерти достаточно велик.

Если гидроцефалию диагностировали на ранней стадии, лечение было подобрано грамотно, вероятность тотального избавления от этого недуга высока, риск проявления последствий в будущем ничтожен.

В отношении влияния рассматриваемого недуга на умственное развитие детей существует статистика, согласно которой около 35% маленьких пациентов, что перенесли гидроцефалию, имели погрешности в аспекте речи.

В 23% случаев агрессия у таких пациентов не наблюдается, но способность проявлять положительные эмоции (радость, счастье) ограничена. Реакция на элементарные вопросы может быть заторможенной.

Оперативное лечение больных на поздних стадиях прогрессирования водянки мозга негативно сказывается на психомоторике в дальнейшем, но случаи полноценного умственного развития имели место быть.

В плане поведения с окружающими в 90% случаев дети настроены доброжелательно, хорошо идут на контакт со сверстниками. В остальных случаях констатируется депрессивность, угрюмый настрой, жестокость.

Совет

При скачках внутричерепного давления может происходить спутанность сознания, психозы.

Оцените -(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gidrocefalii-vozmozhnye-oslozhneniya-i-prognoz-dlya-zhizni/

Причины гидроцефалии у детей

Гидроцефалия новорожденных. Причины гидроцефалии очень многообразны и в значительной степени зависят от возраста ребенка. При выявлении любой патологии головного мозга необходимо проведение КТ или МРТ. Без них нельзя поставить точный диагноз, выявить причину гидроцефалии и тем более проводить лечение.

Если одна или несколько из них сужаются или закупориваются, подача крови в мозг затрудняется. Такое состояние для организма ненормально и в перспективе очень опасно. Недостаток подачи крови в головной мозг называется ишемией, или сосудисто-мозговой недостаточностью.

Возможно наступление острой ишемии с некрозом — инсульт ишемический, или инфаркт, головного мозга. При этом гибнут мозговые клетки. Это серьёзная и довольно сложная операция, в ходе которой кровоток искусственно направляется в обход повреждённых артерий.

При этом должно быть очевидно (для врача) и доказано медицинскими исследованиями мозга нарушение кровотока.

Как правило, пациента просят предварительно пройти несколько обследований и только после этого проводят шунтирование.

В то же время позволяет проверить сосуды, которые будут использованы для успешного результата операции. Когда обследования проведены и операция назначена, пациент может согласиться на неё или отказаться.

Договор нужно читать внимательно: там указаны возможные осложнения, и в том случае, если они наступят, обвинять будет некого. И всё же просто так подобные операции не назначают: отказ в большинстве случаев несёт в себе усиление проблем со здоровьем, вплоть до ишемического инсульта.

Обратите внимание

В течение этой же недели нужно исключить употребление спиртного и курение, поскольку это может вызвать кровотечение во время операции. Возможно назначение врачом приёма таблеток в день операции. Данный метод применяют преимущественно в тех случаях, когда поражена артерия с высокой скоростью кровотока и большого диаметра.

Этот метод применяется обычно в тех случаях, когда закупоренная артерия имеет небольшой диаметр и низкую скорость кровотока. Во время проведения шунтирования в трахею пациента будет вставлена интубационная трубка, которая используется для поддержания дыхания в состоянии наркоза.

Также нет ничего странного и страшного в том, что пациент после операции окажется в реанимационном отделении. Обычными последствиями операции считаются головная боль и тошнота. Всего при отсутствии осложнений пациенту нужно будет провести ещё 5-6 дней в больнице. В качестве физических упражнений единственное, что точно не принесёт вреда и при этом будет полезным – ходьба.

При этом шампунь лучше использовать детский, а саму область проведения шунтирования, по возможности, не задевать. В первые дни возможно сильное утомление, и это нормально. В течение примерно полугода после проведения шунтирования пациенту будет назначено несколько обследований для наблюдения за изменениями.

И последнее. Несмотря на то, что шунтирование даёт хорошие результаты, оно устраняет не причину, а последствия. Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. На самом деле в основе этой патологии — тяжелые заболевания, одно из которых — гидроцефалия. В остальных случаях гидроцефалия носит название сообщающейся (открытой).

Виды гидроцефалии

Классическая картина — это головные боли с тошнотой и рвотой (чаще ночью или утром), изменения на глазном дне (так называемый отек диска зрительного нерва, который может быть выявлен окулистом).

Головные боли, особенно с тошнотой и рвотой, — это симптомы, которые требуют обследования у невропатолога или нейрохирурга.

Важно

Прочие симптомы гидроцефалии разнообразны и зависят от причины, которая ее вызвала.

В редких случаях гидроцефалия вызывается генетическими нарушениями. Чаще всего (до 80%) водянка у новорожденных вызывается пороками развития головного и спинного мозга и последствиями внутриутробных инфекций.

Что нельзя делать в первые недели после шунтирования?

Гидроцефалия у малышей и детей старшего возраста (от 1-2 лет и старше). Иногда причину гидроцефалии установить не удается. Следует учитывать, что клиника, которая берется за лечение детей с гидроцефалией, обязана иметь это оборудование.

В случае постановки диагноза «гидроцефалия» (любой причины) ребенок должен быть осмотрен нейрохирургом.

Наблюдение детей с гидроцефалией только невропатологом или педиатром безучастия нейрохирурга является ошибкой и порой приводит к необоснованной задержке хирургического вмешательства.

Родители детей с гидроцефалией должны знать, что даже если невропатолог не направляет их к нейрохирургу, они должны проявить инициативу и сами организовать эту консультацию.

Цель операции заключается в том, что ликвор отводится из желудочков головного мозга в другие полости организма. Катетеры проводятся под кожей и снаружи не видны. Ежегодно в мире выполняется более 200 тысяч таких операций.

При помощи эндоскопа в глубине мозга создается обходной путь для оттока ликвора.

Это делается в тех случаях, когда нет очевидных признаков прогрессирования заболевания и повышения внутричерепного давления.

У детей старше 2 лет это головные боли с тошнотой и рвотой, чаще по утрам, изменения на глазном дне (выявляются при осмотре офтальмолога).

Совет

Компьютерная томография (КТ) — это рентгеновский метод исследования, позволяющий получать изображения внутренних органов и костей человека в виде поперечнх срезов.

Крайне редко в этом возрасте выявляются опухоли и сосудистые пороки развития головного мозга, которые также могут стать причиной развития водянки. Нарушения в работе мозга могут вызывать и иные заболевания. Чаще всего дети с гидроцефалией лечатся хирургически, и нейрохирург определяет показания и противопоказания к операции.

Источник: http://merotudly.ru/prichiny-gidrocefalii-u-detey/

Шунтирование при гидроцефалии

Детская больница Сафра > Детский центр нейрохирургии> Шунтирование при гидроцефалииЗаведующий отделением детской нейрохирургии в детской больнице Сафра. Один из ведущих детскийх нейрохирургов Израиля.

Гидроцефалия — болезнь, которую в просторечии называют водянкой головного мозга.

Гидроцефалия характеризуется избыточным скоплением ликвора (цереброспинальной жидкости) в естественных полостях головного мозга — желудочках. Шунтирование при гидроцефалии — традиционный метод лечения, направленный не на устранение причины заболевания, а на облегчение его симптомов. Процедура заключается в формировании альтернативного пути оттока ликвора из желудочков головного мозга.

В результате снижается повышенное внутричерепное давление, развившееся вследствие скопления цереброспинальной жидкости. В последние годы для снижения внутричерепного давления и восстановления нормальной циркуляции ликвора в отделении нейрохирургии детской больницы Сафра широко практикуются прогрессивные эндоскопические методики, не требующие установки шунта.

Однако если гидроцефалия у ребенка обусловлена факторами, не позволяющими осуществить эндоскопическое вмешательство, выполняется процедура шунтирования.

Читайте больше об отделении нейрохирургии в больнице Шиба – http://www.sheba-hospital.org.il/surgery-dept-neurosurgery.aspx.

Что представляет собой процедура шунтирования при гидроцефалии?

Шунт — это полая трубка, через которую излишек ликвора отводится в одну из полостей организма, где происходит его абсорбция (всасывание). При гидроцефалии применяют различные виды шунтов, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками.

Шунтирующая система состоит из трех частей. Внутренняя часть представляет собой тонкую гибкую силиконовую трубочку (катетер).

Катетер имплантируют непосредственно в желудочек мозга, в котором скапливается избыточная цереброспинальная жидкость (это явление наблюдается, например, при опухолях головного мозга, препятствующих нормальной циркуляции ликвора). Катетер открывается в накопительный резервуар.

Обратите внимание

В месте соединения катетера и резервуара установлен специальный клапан, регулирующий объем дренируемой цереброспинальной жидкости. Ликвор собирается в резервуаре, а затем отводится через наружный отдел шунта в полость живота или грудной клетки.

Наружным отделом шунта условно считают его часть, соединяющую внутренний катетер и полость, в которую производится дренаж. На практике этот отрезок шунта проводят под кожей шеи, и он не виден постороннему глазу.

Виды шунтов

При гидроцефалии используются следующие виды шунтов:

  • вентрикулоперитонеальные — открывающиеся в полость живота
  • вентрикулоплевральные — отводящие ликвор в плевральную полость (грудную клетку)
  • вентрикулоатриальные — открывающиеся в предсердие (одну из камер сердца)

При отсутствии альтернативы дренирование может производиться в мочевой или желчный пузырь.

Принцип работы шунта

Важной составляющей системы шунтирования является клапан. Он обеспечивает движение ликвора в одном направлении (из желудочка головного мозга наружу), препятствуя обратному току. Также клапан регулирует объем жидкости, поступающей в резервуар.

В фиксированных шунтах установлены клапаны с тремя заданными режимами: низкой, средней или высокой интенсивности. Программируемые системы шунтирования оснащены более совершенными клапанами, позволяющими корректировать объем оттока по мере надобности. Коррекцию производит врач, используя для этой цели наружное магнитное устройство.

Новорожденным и маленьким детям обычно устанавливают фиксированный шунт, а затем производят его ревизию (замену) на программируемый.

Ревизии шунта

Шунт остается в организме пожизненно. Несмотря на некоторые недостатки и побочные эффекты процедуры шунтирования, она по-прежнему широко используется при гидроцефалии для лечения и профилактики последствий повышенного внутричерепного давления.

Время от времени возникает необходимость в ревизии шунта. Такая необходимость может быть обусловлена, например, ростом ребенка. Другие причины связаны с дисфункцией шунта: его закупоркой, износом и т.д. Современные шунты рассчитаны на срок службы в 10 лет и даже более.

Однако предсказать, в какой именно момент шунт потребует замены, практически невозможно. Родители, чьи дети больны гидроцефалией и нуждаются в шунтировании, получают от лечащего персонала подробные инструкции по уходу за ребенком, мерах безопасности и признаках нарушения нормальной работы шунта.

Закупорка шунта и нарушение оттока цереброспинальной жидкости требуют экстренной квалифицированной медицинской помощи.

Источник: https://safra.sheba-hospital.org.il/shuntirovanie-pri-gidrocefalii.aspx

Шунтирование сосудов головного мозга

При нарушении нормального кровоснабжения и недостаточной подаче крови в головной мозг пациентам назначается хирургическое вмешательство по показаниям.

Операция под названием шунтирование артерий головного мозга позволяет восстановить ток крови в сосудах и артериях. Метод досконально изучен, имеет низкий уровень риска при высокой сложности операции.

Он показан при лечении ишемии, гидроцефалии новорожденных, удалении мозговых опухолей, кисты.

Показания к проведению операции

Оперативное хирургическое вмешательство с шунтированием сосудов головного мозга назначается специалистами в следующих случаях:

  • при атеросклеротических повреждениях или опухолях сонной артерии;
  • при аневризмах, которые невозможно вылечить внутрисосудистыми методами;
  • если диагностирован стеноз артерии;
  • для лечения ишемии, удаления кисты и опухолей головного мозга;
  • при лечении гидроцефалии у новорожденных детей.

Гидроцефалия у новорожденных в народе называется водянкой мозга. Болезнь характеризуется расширением костей черепа из-за патологического увеличения в нем количества спинномозговой жидкости. Шунтирование является единственным способом достижения положительного результата при таком серьезном заболевании, хотя и дает частые осложнения с рецидивами.

Последствия оперативного вмешательства в головной мозг новорожденных спрогнозировать трудно, однако других методов лечения гидроцефалии пока не существует.

При диагностике кисты, опухоли головного мозга путем МРТ или компьютерной томографии врачи также принимают решение о шунтировании, особенно если часть сосудов является поврежденной, подвержена воспалительным процессам. Благодаря операции удается соединить артерии с сосудами, восстановить нарушенное кровоснабжение.

Методы обследования при подготовке к операции

Подготовка к шунтированию состоит из нескольких способов обследования головного мозга, сосудов и артерий. В зависимости от диагноза врачи назначают:

  • Магнитно-резонансную томографию. Метод помогает определить расположение стеноза, размеры кисты, опухоли.
  • Компьютерную томографию. Обследование выявляет поражения сосудов мозга, указывает очаги воспалений, детализирует размеры кисты, злокачественной опухоли.
  • Ультразвуковое сканирование сосудов. Необходимо для оценки их состояния, степени поражения.
  • Исследование временной окклюзии. Дает возможность выяснить, что будет с мозгом при остановке крови в исследуемой артерии.

При гидроцефалии новорожденных исследуется глазное дно, назначается нейросонография, УЗИ головного мозга, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Подготовка к операции взрослых пациентов начинается за месяц до ее даты. Больному запрещается употреблять спиртные напитки, курить, рекомендуется отказаться от других вредных привычек. Это же правило распространяется на месяц реабилитационного периода.

За неделю до шунтирования вводится запрет на прием НПВС. Также у взрослых и детей берутся все необходимые анализы мочи, крови, проводится обследование нейрохирургом, невропатологом.

Операция по шунтированию сосудов и артерий головного мозга проводится различными способами. Это зависит от размера, расположения кисты или опухоли, степени развития гидроцефалии у новорожденных и детей до двух лет.

Существует 2 метода хирургического вмешательства:

  1. В качестве шунта для поврежденных сосудов используют участок артерии, вены, взятый из конечностей или тела пациента. Такой способ применяют при удалении опухоли, большой кисты.
  2. В качестве шунта для пораженных сосудов используют небольшого диаметра вену, взятую из мягких тканей головы. Для этого врач выпиливает часть черепа, вшивает шунт, возвращает фрагмент на место.

    Этот способ используют при удалении небольшой кисты, доброкачественного образования.

Любая операция подразумевает полное удаление кисты, склеивание части поврежденных сосудов, что невозможно сделать без трепанации черепа. Проводить вмешательство может только нейрохирург. Перед началом операции у пациента или его родственников берется письменное согласие путем подписания договора.

Для лечения гидроцефалии новорожденных используется вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Ликвор из желудочков мозга по катетерам отводится в полости организма, всасывается между петлями кишечника. Скорость вытекания регулируется клапаном. Такой метод ежегодно спасает тысячи детских жизней по всему миру.

Последствия шунтирования

Последствия шунтирования сосудов головного мозга предугадать трудно. При наличии большой кисты или опухоли во время операции иногда происходит закупорка в желудочках или полости, инфицирование мозговых оболочек. Также случаются повреждения самого шунта, образование пролежней органов. В послеоперационный период при лечении гидроцефалии и опухоли возможно появление тромбов.

Недостатками метода также являются возникновение инсультов, эпилептических припадков у пациента. Иногда требуется пожизненная шунтозависимость, ежегодная проверка состояния шунта.

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, пациент чувствует себя хорошо. Могут появиться жалобы на боли в горле в том месте, куда вставляли трубку искусственной вентиляции легких. Некоторое время больного может беспокоить тошнота, головная боль, отсутствие аппетита. Это нормальное состояние. Перед выпиской проводится МРТ, дуплексное сканирование для оценки работы шунта.

Источник: http://headexpert.ru/zabolevaniya/golovnoj-mozg/shuntirovanie-sosudov.html

Шунтирование при гидроцефалии у детей

Шунтирование головного мозга – вид оперативного (хирургического) лечения заболеваний головного мозга и их последствий, сосудистой и ликворной систем головного мозга.

Оглавление:

В основе метода лежит механическое восстановление циркуляции крови или ликвора за счет соединения сосудов или других образований мозга между собой.

Нервная система – очень сложный механизм в организме человека, взаимосвязанный с другими системами. Как и другим органам и тканям, мозгу необходимы питание и кислород. Все это он получает благодаря сердечно-сосудистой системе.

Мозг омывают 4 крупные артерии, и стеноз (сужение просвета сосуда) или окклюзия (полная непроходимость) вызывают значительное нарушение функций нервной системы в целом.

Такие проблемы могут быть острыми и возникают однократно с ярко выраженной симптоматикой, представляя значительную угрозу жизни и здоровью человека, или хроническими.

Если трофика (питание) мозга нарушена постоянно и симптомы нарастают, это может привести к следующим необратимым изменениям:

  • гибель нервных клеток;
  • инвалидность больного;
  • летальный исход при тяжелой форме.

Сосудистая система головного мозга представлена четырьмя крупными артериями: правой и левой сонными, правой и левой позвоночными. При стенозе какой-либо из них у больного наблюдается очаговая симптоматика в зависимости от локализации поражения.

Что это такое?

Шунтирование сосудов головного мозга – это метод хирургического лечения, целью которого является улучшение или восстановление кровоснабжения головного мозга, тем самым его полноценное функционирование.

Лечебный эффект достигается благодаря установлению шунта-анастомоза между проходимым и стенозированным сосудами и перераспределением крови между различными отделами органа.

Головной мозг стоит во главе центральной нервной системы. За доли секунды в нем происходит множество различных процессов, от которых зависит жизнедеятельность всего организма.

Для того чтобы он полноценно работал, ему нужно адекватное питание, которое обеспечивает кровь. Однако кровь – это не только источник питания. Она уносит из мозга продукты распада.

Совет

В современной медицине практикуют 2 вида шунтирования: аутодонорский шунт и шунт из артерий скальпа. Подходящий вариант выбирают, исходя из ряда параметров (необходимая скорость кровотока, состояние сердечно-сосудистой системы пациента в целом, наличие сопутствующих заболеваний) и для каждого больного индивидуально.

При аутодонорском шунтировании сосуд берут у больного, как правило, из лучевой или локтевой артерии руки или части большой подкожной вены ноги.

Один конец взятого сосуда сшивают с наружной сонной артерией, затем проводят подкожно и через предварительно подготовленное трепанационное окно подшивают к закупоренному сосуду выше места стеноза. Этот вариант используют для магистральных артерий с высокой скоростью кровотока.

Для более мелких сосудов, по которым кровь циркулирует с меньшей интенсивностью, используют шунты из сосудов мягких тканей головы (скальпа). Этот метод менее травматичен, благодаря меньшему объему оперативного вмешательства.

Выделяют только один конец выбранного сосуда, проводят его через трепанационное окно и сшивают с небольшим сосудом на поверхности мозга. После операции кровоснабжение мозга улучшается.

Шунтирование при гидроцефалии

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии имеет ряд особенностей, так как перераспределяет не кровь в сосудах, а ликвор.

Гидроцефалия – тяжелая патология, характерным признаком которой, является увеличение мозговых отделов черепа за счет чрезмерного скопления в полостях спинномозговой жидкости (ликвора) и нарушение его отведения.

Эпидемиология гидроцефалии. Не зависимо от этиологических факторов врожденная гидроцефалия встречается у двух новорожденных из 1000. Если ребенка вовремя не прооперировать, летальность составляет 75% на первом году жизни.

Обратите внимание

Это заболевание поражает как новорожденных, так и взрослых, при этом имеет различные причины возникновения (инфекционные заболевания у матери в период беременности, родовая травма, последствия менингита, врожденные аномалии развития, черепно-мозговая травма, арахноидит, кисты и опухоли нервной системы).

Гидроцефалия – опасное заболевание. Независимо от этиологии оно имеет высокий процент смертности и инвалидности среди новорожденных. На данном этапе развития медицины шунтирование – это единственный эффективный метод лечения гидроцефалии, несмотря на высокий процент осложнений, среди которых можно выделить:

  • инфицирование полостей организма в зависимости от местоположения шунта;
  • развитие эпилепсии;
  • неадекватность самой дренажной системы, а именно недостаточный или избыточный отток спинномозговой жидкости.

Особенности проведения таких операций у новорожденных с гидроцефалией помимо опасности осложнений включают в себя необходимость повторных операций.

В первый год жизни новорожденный очень быстро растет, и со временем шунт перестает справляться со своими функциями, кроме этого с ростом ребенка шунт может смещаться, это грозит повреждением мозга и его структур. Гидроцефалия требует лечения в динамике.

Способы проведения вмешательства

Основная цель шунтирования при гидроцефалии – это перераспределение спинномозговой жидкости в желудочковой системе мозга.

Основные виды шунтирования при гидроцефалии:

  1. Вентрикулоперитонеальное шунтирование.
  2. Вентрикулоатриальное шунтирование.

При первом методе нейрохирург проделывает трепанационное отверстие в черепе новорожденного, в которое вводит специальную трубку. Ее нижний конец вводят в полость желудочка, а второй конец соединяют с брюшной полостью.

Избыточная жидкость всасывается, однако велик риск осложнений. Второй вид менее опасен в плане осложнений. Сам шунт более сложен по своему строению, он имеет ряд клапанов, от которых и зависит его надежность и функциональность.

Такой шунт требует замены раз в полгода, соответственно проводится очередное оперативное вмешательство.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде больному с гидроцефалией назначают обезболивающие и противосудорожные препараты, которые подбирает врач, он же устанавливает дозировку.

По мере выздоровления медикаментозная терапия меняется в зависимости от динамики заболевания.

Рекомендуем

Источник: http://profalmazperm.ru/shuntirovanie-pri-gidrocefalii-u-detej/

Жизнь после шунтирования мозга: отзывы врачей и пациентов

Нет в человеческом теле ничего важнее головного мозга. Из этого “генштаба” управляется каждое мельчайшее движение любой части туловища, а также сложнейшие процессы, происходящие ежесекундно в различных системах организма.

Соответственно, любые проблемы с вышеуказанным органом, его поражения способны повлечь за собою весьма значительные последствия, непременно негативно сказывающиеся на качестве жизни. Потому ранее такие функциональные и механические нарушения считались едва ли не приговором, а в тяжких формах обрекали человека, столкнувшегося с ними, на “овощное” существование.

Впрочем с современной медициной ряд подобных серьезных затруднений имеет решение, позволяющее индивидууму зачастую не утратить ни одного из значимых аспектов собственной жизни.

В частности закупорка идущих в важнейший головной орган сосудов как следствие атеросклероза, кисты, опухолей, врожденных аномалий и т. п. (что обычно завершалось ишемией, от которой и до инсульта был путь близок) ныне во многих ситуациях не становится непреодолимой.

Против подобных явлений медики нередко применяют так называемое шунтирование мозга.

Сам термин “шунт”, давший название вышеуказанной операции, имеет значение “обход”. Иными словами, таким достаточно непростым способом специалисты создают обходной путь для кровотока, давая тому возможность миновать поврежденный сосудистый участок.

К слову, встречаются две разновидности подобной манипуляции – вышеописанная и ликворная. Последняя используется при мозговой водянке, которая порой встречается у людей с первых их дней на земле (с подобным негативным для здоровья явлением, в частности, призвано бороться шунтирование головного мозга у новорожденных) .

Важно

В последние годы в качестве шунта медики берут обычно нужные по длине участки артерий из других частей туловища (как правило, из бедра) или же небольшой сосуд из мягких скальповых тканей. Впрочем искусственные сосудистые импланты присутствуют в отечественной медпрактике наравне с натуральными.

Между тем у изрядного числа людей – особенно среди тех, кто в медицине несведущ, – подобные манипуляции вызывают немало вопросов. Наиболее волнительной для них представляется возможность возвращения к “дооперационной” жизни во всей яркости ее красок. Выйдет ли такое в реальности? Каковы осложнения, с которыми придется воочию столкнуться?

Следует быть готовыми (как заявляют многие, имевшие такой опыт) , что шунтирование последствия будет иметь весьма мало предсказуемые. Головной мозг – структура слишком тонкая, и даже наиболее искусный хирург не всегда способен полностью совладать с нею.

К примеру, ликворное шунтирование (применяемое, как было указано выше, при мозговой водянке – гидроцефалии) имеет, по статистике ведущих клиник (а именно в такие, судя по отзывам их весьма благодарных клиентов, и стоит обращаться) , 85-процентную эффективность.

То есть большинство переживших подобное имеют шанс вновь зажить полноценно. Тем не менее, у половины из них, согласно тем же медицинским сведениям, как последствия шунтирования головного мозга наблюдаются всевозможные осложнения.

Зачастую главной проблемой становится “нежелание” шунта (либо отдельных его элементов) прижиться. При таком раскладе повторная операция неизбежна.

Важно подготовиться и к тому, что придется на ближайший год протоптать дорожку к врачу, который будет наблюдать пациента в такой длительный постоперационный период.

Связана подобная “перестраховка” с тем, что после шунтирования головного мозга, как отмечают сами медики, нередко развивается эпилепсия, а порой и до предшествующего инсульту состояния недалеко.

Последнему споспешествует высокий риск возникновения тромба в шунте.

Совет

Чтобы столь мрачные прогнозы оказались беспочвенными, следует непременно прислушиваться ко всему, что порекомендуют специалисты, – начиная от приема необходимых для нормального восстановления мозговых функций препаратов до других особенностей режима пациента в реабилитационный период. Любое “геройство”, выражающееся в нарушении подобных правил, логично приводит как раз к печальному итогу. О такого рода случаях в собственной практике любой медик расскажет (в том числе и в Сети) – и звучать его повествование будет хуже фильма ужасов.

Шунтирование головного мозга отзывы переживших его получает положительные лишь в том случае, когда такие люди не забывают принимать нужные препараты именно так, как было предписано. Кроме того, послушные пациенты обязаны в восстановительный период напрочь позабыть о любой сколь-нибудь серьезной домашней работе.

Пусть подобные обязанности будут возложены на остальных членов семейства, а их переживший операцию родственник будет от столь тяжких для него обязанностей избавлен. Те из последних, кто на такое соглашался, точно о собственном решении (судя по высказываемым ими на различных Интернет-ресурсах мнениям) не жалел.

Вынужденное “безделье” в случае успешной реабилитации удастся компенсировать в дальнейшей жизни.

Поскучать без одного из хозяев придется и даче. Если тот и будет на нее прибывать в ближайшие месяцы, то исключительно ради смены городской обстановки на сельский быт. Иначе никак – даже в сборе урожая, при запрете поднимать что-нибудь тяжелее пары килограммов, поучаствовать едва ли удастся.

Самое неприятное для многих заядлых автомобилистов то, что шунтирование на время перекроет им возможность посидеть за рулем. Впрочем, в сравнении со спасенной жизнью, это мелочи.

В любом случае, как отмечают многие, прошедшие через подобную операцию, даже связанные с нею риски лучше тех последствий, которые настигают при отказе от нее. Возможность же наслаждаться полнотой жизни затем непременно вернется.

Источник: http://provizor.org/node/26849

Шунтирование сосудов головы: как устраняют нарушение мозгового кровотока?

Содержание:

Если у человека возникает такая проблема, как недостаточность поступления крови в мозг, ему может быть назначена операция – шунтирование головного мозга, точнее, его артерий. Сегодня она проводится на высоком уровне и с низким уровнем риска. Цель – восстановить нормальное кровоснабжение.

Кровь в мозг подаётся через 4 артерии:

  • Сонная левая;
  • Сонная правая;
  • Правая позвоночная;
  • Левая позвоночная.

Если одна или несколько из них сужаются или закупориваются, подача крови в мозг затрудняется. Такое состояние для организма ненормально и в перспективе очень опасно. По артериям с кровотоком поступает как кислород, так и питательные вещества. Их недостаток ведёт к массе осложнений и заболеваний.

закупорка артерий, питающих мозг атеросклеротическими бляшками и тромбом

Довольно часто на этой почве возникают неврологические и психические расстройства. Зачастую проблема может быть неразрешённой долгие годы просто потому, что больной так и не знает своего диагноза и не думает идти к врачу.

Примером могут служить нервные расстройства на той стадии, когда они не настолько ярко выражены, чтобы идти к врачу. На Западе в этих случаях люди идут к психотерапевту, считая, что у них острая депрессия. У нас так делать не принято, и свои «проблемы с нервами» все решают, как могут.

Обратите внимание

Родные замечают страшную раздражительность и недоумевают, отчего вдруг такие перемены. Друзья, уставшие терпеть истерики, отворачиваются, и так далее.

К тому времени, когда нервное расстройство достигает того предела, за которым становится ясно, что ситуация требует лечения, человек может остаться совсем один. Это – всего лишь пример.

Нарушения в работе мозга могут вызывать и иные заболевания.

Ишемия

Недостаток подачи крови в головной мозг называется ишемией, или сосудисто-мозговой недостаточностью. Существует два её основных этапа.

  • Первый – когда она вызвана незначительным временным перебоем в работе одной или нескольких артерий. Явление называют транзиторной ишемической атакой. Причинами могут быть артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, а провоцировать ее способны недосыпание, сбои в графике сна, переутомление, в том числе хроническое, стрессовые состояния.
  • Второй этап приходит как следствие длительной ишемии. Возможно наступление острой ишемии с некрозом – инсульт ишемический, или инфаркт, головного мозга. При этом гибнут мозговые клетки.

Изменить ситуацию, по крайней мере до наступления инсульта, может шунтирование сосудов. Это серьёзная и довольно сложная операция, в ходе которой кровоток искусственно направляется в обход повреждённых артерий. После неё мозг вновь обретает способность нормальной работы, хотя на восстановление может потребоваться время.

Если инфаркт головного мозга всё же случился, то вероятность возвращения в пределы нормы не столь велика, и всё же такая операция важна для того, чтобы не наступили ещё большие осложнения.

Кому необходимо шунтирование?

Данная операция назначается пациенту в ниже перечисленных случаях:

  1. Если существует явная угроза здоровью: постоянные приступы ишемии или инфаркт мозга не получается предупредить медикаментозным лечением.
  2. При атеросклеротическом поражении внутренней сонной артерии, аневризмах или опухолях, не поддающихся обычным методам лечения.
  3. Подтверждённые данными обследований окклюзия артерии или протяжённый стеноз. При этом должно быть очевидно (для врача) и доказано медицинскими исследованиями мозга нарушение кровотока.

Эти случаи являются основными показаниями, по которым назначают шунтирование артерий мозга.

По сути, любые нарушения деятельности артерий, снабжающих кровью головной мозг, могут, в конечном счёте, привести к операции.

Другое дело, что на ранних сроках проблему можно решить, убрав причины (список их довольно широк), когда же близка угроза ишемического инсульта, врачам приходится бороться уже с симптомами.

Что даёт проведение данной операции?

Шунтирование головного мозга позволяет людям, страдающим от недостатка кровотока, снова жить нормальной жизнью:

  • Восстанавливает кровоснабжение в данной области, приводя его в норму;
  • Снижает вероятность того, что случится ишемический инсульт.

Второй пункт относится, в частности, к пациентам со следующими заболеваниями:

  1. Аневризма;
  2. Окклюзия сонной артерии (внутренней) или её стеноз;
  3. Болезнь мойя-мойя;
  4. Стеноз интракраниального участка артерии  или её окклюзия;
  5. Опухоли основания черепа.

Предварительные обследования и подготовка

Как правило, пациента просят предварительно пройти несколько обследований и только после этого проводят шунтирование.

  1. Ангиография. Может быть магнитно-резонансной, внутриартериальной или компьютерно-томографической. Проводится не столько для диагностики, сколько для того, чтобы врач сумел определить наиболее подходящий в данном случае вид операционного вмешательства.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование, проверяющее магистральные артерии головы. С его помощью определяется состояние артерий и то, насколько они сужены или закупорены, а также характеристики кровотока. В то же время позволяет проверить сосуды, которые будут использованы для успешного результата операции.
  3. Тест баллоном временной окклюзии артерии. Проверяет возможную реакцию мозга на временную остановку кровотока в оперируемой артерии.

Согласие на проведение операции

Проводить такую операцию может только нейрохирург со специализацией в нейрососудистой хирургии.

Когда обследования проведены и операция назначена, пациент может согласиться на неё или отказаться. Он подписывает документ о том, что полностью информирован и согласен. Договор нужно читать внимательно: там указаны возможные осложнения, и в том случае, если они наступят, обвинять будет некого.

И всё же просто так подобные операции не назначают: отказ в большинстве случаев несёт в себе усиление проблем со здоровьем, вплоть до ишемического инсульта. Подпишет ли пациент договор или откажется, выбор всё равно должен быть взвешенным и хорошо обдуманным.

Процедуры, проводимые перед операцией

Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные средства, следует сделать перерыв и прекратить их применение за неделю до шунтирования. Когда можно будет начать вновь, будет решено врачом. В течение этой же недели нужно исключить употребление спиртного и курение, поскольку это может вызвать кровотечение во время операции.

Также нужно соблюсти некоторые правила:

  • Необходимо вымыть всё тело (в условиях стационара – принять душ) с вечера, затем утром перед операцией. Голову помыть с шампунем дважды. Переодеться в чистую одежду.
  • Возможно назначение врачом приёма таблеток в день операции. Их надо запивать небольшим количеством воды.
  • Накануне операции хирург назначит выбрить всю голову либо её отдельный участок. Эта процедура проводится медсестрой.
  • Все посторонние предметы на голове, будь то пирсинг, серьги и даже линзы или съёмные зубные протезы, необходимо снять.
  • Также нужно передать родственникам все средства мобильной связи. После операции, вне зависимости от состояния пациента, он проведёт в реанимации не менее суток, и подобные приборы там запрещены к использованию.

Как проводится шунтирование?

Задача хирурга – направить кровоток в область мозга, где наблюдается кислородное голодание. Способов проведения операции – два, и то, какой из них выберет врач, зависит от причины заболевания, силы поражения артерии и от объёма той части мозга, состояние которой необходимо улучшить посредством проведения операции.

Первый способ проводится следующим образом:

шунтирование артерий мозга фрагментом вены пациента

  • Хирург использует фрагмент вены или артерии (который, кстати, и называется «шунтом») из другого участка тела. Как правило, «другим участком» выступает рука или нога. Применяется фрагмент лучевой артерии, взятой с руки или большой подкожной вены с ноги. Это два наиболее распространённых варианта.
  • Шунт вшивается чуть выше и чуть ниже поражённого участка сосуда головы. Так создаются условия для перенаправления кровотока; теперь он будет беспрепятственно двигаться в обход закупоренной части.
  • Процедура проводится так: один край шунта хирург вшивает в сонную артерию на шее, находящуюся прямо под кожей (наружная артерия). Далее вшитый сосуд прокладывается до височной области, где хирург выпиливает фрагмент кости черепа для того, чтобы через это отверстие провести второй край шунта к артерии мозга.

Данный метод применяют преимущественно в тех случаях, когда поражена артерия с высокой скоростью кровотока и большого диаметра.

Другой вариант операции:

  • В качестве шунта применяется небольшой сосуд, взятый из скальпа.
  • Далее всё происходит по схеме, аналогичной первому методу. В черепе выпиливается трепанационное отверстие, сосуд соединяют с артерией на поверхности мозга.

Этот метод применяется обычно в тех случаях, когда закупоренная артерия имеет небольшой диаметр и низкую скорость кровотока. Такой вариант проведения операции используется наиболее часто.

Любая из разновидностей проходит под общим наркозом.

После операции

Во время проведения шунтирования в трахею пациента будет вставлена интубационная трубка, которая используется для поддержания дыхания в состоянии наркоза. Уберут её только после того, как его действие пройдёт. Поэтому незначительные болевые ощущения в горле – нормальное явление.

Также нет ничего странного и страшного в том, что пациент после операции окажется в реанимационном отделении. Это обязательная мера предосторожности в первые сутки или более.

Обычными последствиями операции считаются головная боль и тошнота. Возможно назначение врачом приёма медикаментов. Вставать на ноги и ходить – пока только по отделению – можно будет не ранее, чем на вторые сутки.

Через день после операции проводят МРТ, чтобы убедиться, что всё прошло нормально. Всего при отсутствии осложнений пациенту нужно будет провести ещё 5-6 дней в больнице.

Возможно, в первые дни после выписки понадобится приём следующих препаратов:

  1. Обезболивающих;
  2. Противосудорожных.

И те, и другие должны быть назначены врачом, равно как и их доза.

Возможные последствия и осложнения

Что нельзя делать в первые недели после шунтирования?

  • Любая работа по дому или по хозяйству исключена до того, как это разрешит хирург (обычно после первого осмотра данное ограничение снимается).

  • Запрещено вождение автомобиля; возобновить его можно будет также после проверки врачом всех изменений и вынесения им положительного решения по данному вопросу.

  • Любые предметы тяжелее 2 кг поднимать нельзя!
  • Алкоголь также нужно исключить до тех пор, пока вы принимаете прописанные препараты.

Что рекомендуется?

  1. В качестве физических упражнений единственное, что точно не принесёт вреда и при этом будет полезным – ходьба. Начните ежедневные прогулки с 10-15 минут и постепенно немного увеличивайте время.
  2. Купание в водоёмах не рекомендуется, а вот приём ванны и мытьё головы можно проводить без проблем.

    При этом шампунь лучше использовать детский, а саму область проведения шунтирования, по возможности, не задевать. Её достаточно обработать губкой, слабыми движениями. Не натирать, не лить воду из душа, не погружаться с головой в ванну.

  3. Домашний режим – 2-4 недели.

В первые дни возможно сильное утомление, и это нормально.

А вот другие ощущения могут быть подозрительными. Нужно заявить врачу о своём беспокойстве, если:

  • Появилась температура выше 380;
  • Прописанные лекарства вызвали сыпь и зуд;
  • При ходьбе – шаткость, головокружение;
  • Сонливость;
  • Оставшийся после операции рубец отекает, покраснел;
  • Слабость, боль в шее;
  • Усиление головных болей и тошноты;
  • Рвота.

Помните, что появление осложнений часто связано с безответственным отношением больного к предписаниям врача. Самые тяжёлые последствия – это инсульт и судорожный синдром, намного реже – тромбоз шунта. Других осложнений не было зафиксировано.

Риск судорог легко снижается приёмом препаратов, прописанных после шунтирования.

Реабилитация

Пациентам после шунтирования прописывается постоянный (пожизненный, но курсами) приём таких лекарств, как ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, тиклопидин. При ношении очков нужна прокладка из марли на дужку, чтобы она не передавливала донорскую артерию.

В течение примерно полугода после проведения шунтирования пациенту будет назначено несколько обследований для наблюдения за изменениями. По результатам возможны назначения других вариантов реабилитации.

Стоимость проведения операции

Средняя цена на шунтирование в Москве сильно колеблется в зависимости от многих факторов. Минимум, на который следует опираться – это 20 000 рублей, максимальная же планка – 150 000 рублей и более.

Некоторые пациенты считают, что более эффективно лечение в Израиле. И всё же данная операция не настолько сложна, чтобы её проводили только за рубежом, а потому можно ограничиться и Россией.

Хотя, когда речь идёт о здоровье, человек должен сам решать, что для него будет лучше. Для проведения шунтирования за границей стоимость будет значительно выше, плюс оплата самой поездки и проживания.

Важно

Поэтому, если нет возможности выложить такую сумму, не стоит отказываться от операции совсем, можно просто стать пациентом российской клиники.

И последнее. Несмотря на то, что шунтирование даёт хорошие результаты, оно устраняет не причину, а последствия. Чтобы точно не произошло рецидива, нужно не только соблюдать предписания врача, но и начать вести здоровый образ жизни, хотя бы по мере возможности, постепенно избавляясь от вредных привычек и приобретая полезные.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания мозга и сосудов головы

Источник: https://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/shuntirovanie-sosudov-golovy-kak-ustranyayut-narushenie-mozgovogo-krovotoka/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector