Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение

Корешковый синдром

Невралгический синдром, развивающийся в результате сдавления начальных отделов спинномозговых нервов или нервных корешков в районе их ответвления от спинного мозга, в медицине называется корешковым синдромом или радикулопатией.

Болевые ощущения, сопровождающие данную патологию, локализуются в самых разных частях человеческого организма, в зависимости от местонахождения очага поражения.

Так, боль может возникать в пояснице, конечностях, шее и даже иррадиировать в область внутренних органов, к примеру, в желудок, сердце, кишечник.

Причины корешкового синдрома

Корешковый синдром является очень распространенным заболеванием и имеет довольно много причин. Возникновению болезни, в первую очередь, способствуют различные дегенеративные заболевания позвоночника. Чаще всего это остеохондроз, спондилез или межпозвоночная грыжа. Кроме того, корешковый синдром может быть следствием:

  • Всевозможных травм и рубцовых изменений;
  • Остеопороза (в результате переломов позвонков);
  • Остеомиелита или туберкулеза (в результате повреждения позвонков инфекционного характера);
  • Изменений гормонального статуса;
  • Спондилоартроза;
  • Различных врожденных дефектов позвоночника;
  • Онкологических заболеваний спинного мозга;
  • Регулярных нагрузок на позвоночный столб;
  • Малоподвижного образа жизни;
  • Переохлаждений.

Следует отметить, что корешковый синдром возникает не сразу после воздействия одной из вышеназванных причин.

Как правило, изначально происходят нарушения в районе межпозвонковых дисков, что провоцирует образование грыж.

После этого грыжа постепенно смещается, начиная оказывать давление на нервный корешок, что препятствует оттоку венозной крови от него. Это приводит к развитию данного заболевания.

Корешковый синдром поясничного отдела

Чаще всего корешковый синдром позвоночника поражает область поясницы. Это обусловлено тем фактом, что данный участок, как правило, испытывает максимальные нагрузки по сравнению с другими отделами позвоночника. Кроме того, мышцы и связки поясницы относительно слабые, а отверстия для выхода нервных корешков из сосудов довольно крупные.

При корешковом синдроме поясничного отдела обычно наблюдается выраженная односторонняя боль различного характера (ноющая, острая, тупая, стреляющая, режущая и т. д.).

Характер болевых ощущений зависит от интенсивности поражения нервного корешка и сопутствующих факторов. Приступы в данном случае могут быть спровоцированы резкими движениями или переохлаждением.

Локализация боли обусловлена поражением конкретных корешков поясницы:

  • Корешковый синдром поясничного отдела, затрагивающий 1-3 корешки, характеризуется болевыми ощущениями в нижней части спины, внизу живота, передней и внутренней поверхности бедер, в районе паха и лобка. Они зачастую сопровождаются онемением кожи и ощущением мурашек в данных зонах;
  • При поражении 4 корешка поясницы наблюдается боль в районе нижней части спины и бедер, отдающая в колено и голень. При движениях в колене ощущается заметная слабость;
  • Корешковый синдром позвоночника, поражающий 5 корешок поясничного отдела, проявляется болевыми ощущениями в районе внутренней поверхности бедер и голени, доходящими до стопы и большого пальца ноги. Мышцы стопы становятся слабыми, нередко это приводит к затруднению стояния на пораженной стопе.

Стоит отметить, что боль при корешковом синдроме позвоночника в области поясницы, как правило, прекращается или уменьшается в состоянии покоя или при лежании на здоровом боку.

Симптомы корешкового синдрома

Самым первым симптомом корешкового синдрома является боль вдоль поврежденного нерва.

Так, если заболевание затрагивает шейный отдел, то болевые ощущения наблюдаются в районе шеи и рук, грудной – в зоне спины, иногда желудка или сердца, поясницы – в области нижней части спины, ягодиц и нижних конечностей. Практически любые резкие неосторожные движения или подъем тяжестей могут способствовать возникновению боли.

Вместе с этим нередко болевые симптомы корешкового синдрома могут давать о себе знать ночью во время сна, что часто сопровождается повышенной потливостью, а также отеком и покраснением кожи. Причиной возникновения приступов боли может стать и переохлаждение или эмоциональное перенапряжение.

Обратите внимание

Другим распространенным симптомом корешкового синдрома можно назвать нарушения чувствительности в области пораженного нерва. К примеру, покалывание с помощью иглы в данной зоне сопровождается значительным снижением чувствительности по сравнению с аналогичной процедурой, проделанной с противоположной здоровой стороной.

Кроме того, дополнительным признаком корешкового синдрома может выступать нарушение движений в результате постепенной слабости, усыхания и атрофии мышц, что происходит по причине поражения иннервирующих их нервов.

Лечение корешкового синдрома

Диагностика заболевания проводится с помощью истории болезни человека, физического осмотра, передней и боковой рентгенографии позвоночника, а также магнитно-резонансной томографии. Лечение корешкового синдрома можно разделить на следующие методы:

  • Постельный режим;
  • Медикаментозная терапия;
  • Миорелаксанты;
  • Хондропротекторы;
  • Витамины;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура и массажи.

Медикаментозное лечение корешкового синдрома предполагает применение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств. Первые направлены на устранение болевых ощущений, вторые – на снятие воспаления в очаге.

Миорелаксанты помогают снять мышечные спазмы, а хондропротекторы замедляют разрушение хряща в межпозвонковых суставах, активируя процесс их восстановления. Витамины при заболевании направлены на улучшение обменных процессов в тканях нерва, а также на поддержание общего состояния больного.

Лечение корешкового синдрома с помощью физиотерапии может включать радоновые ванны, магнитотерапию, грязелечение, ультразвук и т. д. Однако физиотерапевтические процедуры, как правило, применяются после окончания острого периода болезни.

Лечебная физкультура и массажи при синдроме укрепляют мышцы позвоночника, улучшают кровообращение и восстанавливают двигательную активность больного. В самых тяжелых случаях заболевания может понадобиться хирургическое вмешательство.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/koreshkovyj-sindrom.php

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, диагностика и лечение

Корешковый синдром развивается в результате сдавливания нервных корешков.

Компрессия нервных корешков спинного мозга может стать следствием какого-либо заболевания или других причин. Так, на развитие могут повлиять:

  • Врожденные дефекты, связанные с позвоночником.
  • Остеохондроз, из-за которого повреждаются хрящевая ткань и межпозвоночные диски.
  • Остеопороз, который мог поспособствовать переломам позвонков.
  • Наличие спинномозговой грыжи.
  • Наличие спондилоартроза.

Чаще всего корешковый синдром позвоночника и его симптомы не возникают сразу же после перенесения болезни или влияния другой причины. Перед этим в течение какого-то времени межпозвоночные диски меняются, образуются грыжи.

  • Различные способы смещения центра тяжести позвоночника. Сюда входят и наличие ожирения, и хождение в неудобной обуви, на каблуках, и плоскостопие.
  • Образ жизни, исключающий регулярную активность.
  • Перегрузки, напрямую влияющие на позвоночник — в случае, если человек подвергается им постоянно. К таким чаще всего относят профессиональные нагрузки: постоянное вынужденное нахождение тела в одном положении, частая необходимость подъема тяжелых предметов, вибрации на рабочем месте.
  • Изменения в гормональном статусе.
  • Полученные в течение жизни травмы и рубцовые изменения, развитие опухоли.
  • Инфекции, повлиявшие на позвонки: в результате перенесения остеомиелита, туберкулеза и др.
  • Переохлаждения.
  • Нерациональное питание.

Лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях

Синдром позвоночной артерии возникает при нарушениях вертебробазилярного бассейна снабжения крови. Питание головного мозга осуществляется посредством каротидного и вертебробазилярного бассейнов.

При этом порядка 80% кровяного притока обеспечивается сонными артериями, находящимися в каротидном бассейне.

При нарушениях кровообращения и возникает вертебробазилярный синдром, бороться с которым можно в домашних условиях.

Когда одна из причин образует изменения в позвоночнике, спинномозговой корешок сдавливается, и процесс оттока венозной крови нарушается. Это приводит к тому, что начинают появляться неинфекционные воспаления, вокруг нервов и тканей образуются спайки.

Вызвать приступы боли могут не только физические нагрузки и неосторожные движения, но и психическое напряжение.

Рекомедуем изучить:

  • Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника
  • Две формы дорсалгии позвоночника, её диагностика и лечение

Самым первым признаком корешкового синдрома поясничного отдела является симптом в виде боли, которая появляется в спине и движется по ходу затронутого нерва. Трансформация и причины возникновения спазма могут быть следующими:

  • После начала болевого синдрома продолжение его отражается в ягодицах и ногах.
  • В области поражения нерва нарушается чувствительность.
  • Мышцы ослабевают, что способствует нарушению движений. Иногда усыхание мышц может быть заметно при визуальном осмотре.
  • Увеличение интенсивности боли во время движения — неосторожного или привычного, поднятия тяжестей.
  • Прострелы, так же движущиеся по телу вниз.
  • Дискомфорт во время сна, сопровождающийся отеканием кожи в месте поражения и ее покраснением.

Дополнительно рекомендуем прочитать про корешковый синдром шейного отдела на нашем портале.

Иногда при корешковом синдроме поясничного отдела могут появиться признаки интоксикации, как например высокая температура, лихорадка.

В дополнение рекомендуем:

  • В чём заключается синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе?
  • Причины и лечение синдрома сдавливания шейной артерии

Причины, как и способы их устранения могут быть разными, поэтому при возникновении корешкового синдрома поясничного отдела лечению предшествуют обследования. Наилучшим образом выявить причину защемления помогают рентген и МРТ. Среди дополнительных исследований при необходимости назначаются:

  • УЗИ.
  • Анализ крови и мочи, биохимия крови.
  • Миелография.

Подробнее про диагностику дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника рекомендуем прочитать на нашем сайте.

Таким образом, изучая двигательную активность, можно отыскать источник нарушений работы мышц, зависящих от поврежденного нерва.

Лечение

Терапия направлена на решение двух проблем: влияния болей на повседневную жизнь и наличия причины сдавливания корешков.

Дополнительно изучите материал о дорсалгии пояснично-крестцового отдела позвоночника на нашем портале.

Массажи являются одним из важнейших условий восстановления пораженной области.

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела производится комплексно:

  • Во время прохождения терапии важно соблюдать постельный режим для снижения нагрузки, постоянно оказываемой на позвоночник. При этом о мягкой постели лучше забыть: восстановить спину можно только отдав предпочтение твердой поверхности.
  • Для снятия спазмов назначают миорелаксанты.
  • Применяются обезболивающие и нестероидные препараты, призванные воздействовать на очаг воспаления. Для снятия болевого синдрома часто назначают инъекции кеторола или баралгина. Для предотвращения развития воспалительного процесса применяются всевозможные средства: гели, мази, таблетки, инъекции.
  • Дополнительно к снимающим боль средствам зачастую рекомендуют использовать мази с раздражающим эффектом или перцовые пластыри.

Если боли достигают большой интенсивности, ставят новокаиновые блокады.

  • Чтобы поддержать общее состояние пациента и улучшить течение обменных процессов, к курсу лечения добавляют витамины группы В — как в виде таблеток, так и в форме инъекций.
  • Для замедления процесса, вызвавшего корешковый синдром поясничного отдела — разрушения хряща, можно использовать хондропротекторы. Они также эффективно восстанавливают пораженные области.
  • Как только сняты симптомы острого периода, можно приступать к физиопроцедурам. К подходящим в данном случае относятся ультразвуковая терапия, электрофорез, лечение грязью, магнитотерапия и радоновые ванны.
  • Положительный эффект дадут и помогут закрепить результат занятия лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура поможет восстановить двигательную активность и укрепить мышцы позвоночника.

  • Другой способ укрепить мышцы — это посещение сеансов специального массажа, который также улучшит кровообращение.
  • Если пациент страдает от ожирения, необходимо выработать методику снижения веса.
Читайте также:  Блокада в шейный отдел позвоночника: показания, метод проведения

Многие из данных советов, не связанных с медикаментозным лечением, можно соблюдать до проявления корешкового синдрома поясничного отдела. Такая профилактика позволит избежать появления болезни или ее осложнений.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда недуг обретает тяжелую форму, без хирургического лечения может не обойтись. В качестве примеров таких ситуаций можно привести доведение состояния до появления паралича или парезов, стойко сохраняющегося и не снимающегося болевого синдрома, нарушения работы органов в области таза.

Современные хирургические методы лечения корешкового синдрома поясничного отдела максимально безопасны, поскольку сводят к минимуму риск повреждения близлежащих тканей.

Хирургическое лечение направлено на удаление опухоли или грыжи, которая сдавливает нерв, и сводится к малоинвазивным методикам:

  • Нуклеопластике, позволяющей безопасно удалить ткани диска.
  • Микродискэтомии, с помощью которой ликвидируется грыжа диска.

Чем опасно игнорирование болезни

Помимо описанных выше проблем, вызываемых корешковым синдромом поясничного отдела, таких как онемение, атрофия мышц и т.д., появление грыжи может привести к сдавливанию артерии, которая снабжает спинной мозг.

Это в свою очередь поспособствует отмиранию нервных клеток, из-за чего образуется неврологический дефицит.

Он не только вызовет потерю чувствительности, но и значительно ухудшит память, внимание и даже способность принимать решения и ориентироваться в пространстве.

Важно

Еще одним способом профилактики является ношение удобной обуви с невысоким каблуком.

Стоит помнить, что определение диагноза и лечение — это задача врача. Только тогда от болезни можно будет избавиться так быстро и эффективно, как это возможно.

Источник: http://MoyPozvonok.ru/bolezni/sindrom/koreshkovyy-sindrom-poyasnichnogo-otdela-simptomy-/

Даже если у вас корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника — спасение есть

Позвоночник — это опора нашего организма, его стержень, а расположенный в его канале спинной мозг выполняет важнейшие задачи по регуляции внутренних органов, иннервации скелетных мышц и проведении нервных сигналов.

При этом любая патология, связанная со спинным мозгом или спинномозговыми нервами приводит к тяжелым нарушениям, ограничению жизнедеятельности человека. Сдавливание корешков поясничного и крестцового отделов — довольно распространенное состояние.

В чем же заключается проблема?

Что происходит при компрессии корешков спинного мозга?

Из тела спинного мозга выходят так называемые корешки. Это аксоны нервных клеток, их длинные отростки. Передние отростки образуют передний корешок, он является двигательным. В его составе эфферентные нервные волокна, которые проводят импульс от мозга к периферии: к скелетным и гладким мышцам, железам.

В заднюю часть органа входят задние корешки, состоящие из чувствительных нервных волокон. Они приносят информацию в нервную систему от всех органов и мышц, для последующего анализа или проведения в головной мозг.

Передние и задние корешки каждого сегмента мозга и каждой стороны (правой или левой) соединяются за пределами нервной системы и образуют спинномозговой нерв. Он, таким образом, является смешанным (содержит и чувствительные и двигательные) волокна.
В чем же заключается корешковый синдром? Патогенез состоит в сдавливании (компрессии) теми или иными структурами нервных путей.

Причин этому может быть несколько:

  • Остеохондроз. Самый распространенный фактор. При этом заболевания происходят патологические изменения межпозвоночных дисков — хрящи теряют эластичность и прочность, изменяют размер и форму, начинают выпячиваться, сдавливая нервные пути;
  • Межпозвоночные грыжи. Следствие предыдущей причины. Межпозвоночный диск выходит из места своей локализации с разрывом фиброзной оболочки. Грыжи пояснично-крестцового отдела встречается почти в пять раз чаще, чем остальных, поэтому и компрессионный синдром этого места наиболее распространен;
  • Спондилез — заболевание позвоночника, при котором по краям позвонков появляются наросты костной ткани в виде шипов, травмирующих корешки;
  • Компрессионный перелом позвоночника (при снижении прочности ткани);
  • Смещение тел позвонков;
  • Опухоли самого спинного мозга и его путей (невринома);
  • Инфекционные заболевания, поражающие позвоночник. К ним причисляют туберкулез, сифилис, остеомиелит;

Проявления компрессии корешков

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а усиливаются по мере сдавливания нервных путей.

Чаще всего отмечаются:

  • Сильный болевой синдром в области поясницы и крестца. Боль может отдавать в ягодицы или нижние конечности;
  • Слабость в ногах при передвижении, нередко — потеря двигательной активности;
  • Нарушения со стороны мочевыделительной системы: затрудненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, чувство неопорожненного мочевого пузыря;
  • Характерны так называемые «прострелы». Данное явление называется люмбаго. Боль может усиливаться при поднятии тяжестей или ночью, при смене позы сна;
  • Повышенная потливость, покраснение кожи, иногда повышается температура;
  • Снижается мышечная чувствительность в месте повреждения (проводят тест, укалывая пациента иголкой). Так, при компрессии 5 пары поясничных нервов падает чувствительность в области внешней поверхности бедра и голени;

Компрессионный синдром может не только лишить человека нижних конечностей, но и привести к серьезным нарушениям органов таза!

Диагностика состояния

При постановке диагноза врач, прежде всего, собирает анамнез пациента, опрашивая и осматривая его.

Традиционным инструментальным методом определения является рентгенологическое исследование позвоночника в передней и боковой проекциях.

Тем не менее, данный способ не позволяет сделать высокоточных снимков спинного мозга, и поэтому в последнее время все чаще используют магнитно-резонансную томографию.

МРТ дает полную информацию о состоянии нервных путей и центральной нервной системы, о месте защемления и причинах, его вызвавших.

Томография с применением контрастирования позволяет выявить новообразования (например, если сдавливание обусловлено невриномой). МРТ это эффективный и безопасный метод диагностики корешкового синдрома.

Методы лечения

Консервативное лечение состояния подразумевает, прежде всего, прием медикаментов.

К ним относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Это Нурофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак. Они эффективно борются с воспалением, снимая болевой синдром. Прием этих препаратов должен быть достаточно продолжительным, осуществляться под контролем специалиста, поскольку они имеют ряд побочных эффектов;
  • Обезболивающие (например, Баралгин). При сильнейших болях ставят обезболивающие блокады, помогающие облегчить состояние пациента;
  • Нанесение местных раздражителей (Капсикам, Финалгон);
  • В случае спазма мышц показаны миорелаксанты (Мидокалм). Также эффективно применение антиконвульсантов и средств для улучшения микроциркуляции крови;
  • Когда дискомфорт отступил, больному рекомендуют использовать хондропротекторы для улучшения состояния суставов (Хондроксид, Хондротек) и витаминные комплексы, в частности витаминов группы В;

Крайне эффективна может быть физиотерапия (электрофорез, фонофорез, использование электрических токов, магнитных полей), рефлексотерапия, мануальная терапия, и, конечно же, массаж.

Иногда может быть показано ношение поддерживающих спину бандажей, снижающих нагрузку на позвоночник.

Однако не следует злоупотреблять применением корсетов, поскольку и без того ослабленные мышцы следует тренировать.

На заметку! В последующем лечение направлено на укрепление опорно-двигательного аппарата человека — разрабатываются индивидуальные комплексы лечебной физкультуры, регулярное выполнение которой обеспечивает скорое восстановление и возвращение к активной жизни.

Профилактические рекомендации

Для защиты позвоночника от корешкового синдрома человек должен заниматься профилактикой состояний, приводящих к нему — остеохондроза, грыж.

Рекомендуется заниматься лечебными упражнениями, проводить больше времени на свежем воздухе, возможно, скорректировать питание с целью снижения веса и выведения солей, откладывающихся в организме.
Следует периодически посещать курсы массажа и физиотерапевтических процедур, бросить вредные привычки, если таковые имеются.

Компрессия корешков спинного мозга — опасное состояние. Оно может быть следствием широкого круга проблем. Оно лишает человека двигательной активности, приводит к потере чувствительности и проблемам выделительной системы. Нужно ни в коем случае не заниматься самолечением, а своевременно обратиться за медицинской помощью.

Уважаемые читатели, если эта статья оказалась полезной, ждем Вас на сайте в дальнейшем, чтобы разрешить возникающие вопросы.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/sdavlenie-kompressiya/koreshkovyj-sindrom-krestcovo-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Причины и лечение корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника является одним из основных осложнений дегенеративных заболеваний позвоночного столба.

Остеохондроз с корешковым синдромом – это классическое сочетание, которое обязательно возникает, если больной не придает значения патологии и не принимает никаких мер относительно ее лечения.

При этом недуге защемление нервных образований происходит из-за разрастания в «неудобных» местах остеофитов, уменьшения межпозвоночных промежутков, деформации межпозвоночных отверстий и прочих патологических процессов.

Кроме того, спинномозговые корешки часто защемляются при протрузиях и межпозвоночных грыжах, которые, достигая больших размеров, могут вызвать компрессию и корешков, и нервных ганглиев, и спинного мозга. Причиной компрессии нервных корешков могут стать также травмы, новообразования позвоночного столба, смещение позвонков и так называемая нестабильность позвоночника.

Симптомы поясничной радикулопатии

Корешковый синдром, как правило, протекает с триадой симптомов: болью и дискомфортом, чувствительными нарушениями, мышечной слабостью.

В случае патологического процесса в поясничной области больные жалуются на интенсивную боль в пояснице, в ягодице и даже в ноге (все зависит от того, какой именно корешок защемлен).

После резких движений, наклонов вперед, поднятия тяжестей могут появляться «прострелы» в спине. Спровоцировать еще большее нарастание симптоматики могут переохлаждение и стресс.

Совет

Зона нарушения чувствительности и мышечной слабости также зависит от того, какой корешок вовлечен в патологический процесс. Причем чаще всего имеет место односторонняя локализация симптомов, то есть защемление происходит с одной стороны, поэтому нарушается иннервация одной конечности.

Кроме того, поясничный остеохондроз (или дорсопатия поясничного отдела позвоночника), который сопровождается радикулопатией, может стать причиной функциональных нарушений со стороны органов малого таза (в частности мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, репродуктивных органов). При этом некоторые больные отмечают уменьшение чувствительности в зоне гениталий.

Диагностика поясничной радикулопатии

Для постановки диагноза врач обязательно проводит неврологический осмотр больного, во время которого выявляет зоны нарушения чувствительности, мышечной слабости и т.п.

На основе этих данных невропатолог может определить, на уровне какого позвонка или позвонков произошло защемление. Далее больному обязательно требуются инструментальные исследования для установления причины радикулопатии.

К таким диагностическим методам относят рентгенографию, КТ, МРТ и электронейромиографию (она показывает, как нервные импульсы передаются в мышцы).

Лечение корешкового синдрома

Специфика лечения зависит от выраженности симптомов радикулопатии и ее причины. Однако врачи всегда стараются сначала использовать все возможности и методы консервативного лечения и только при отсутствии желаемого эффекта и ухудшении состояния больного прибегают к оперативному вмешательству.

Если симптоматика радикулопатии острая, больному показан покой и обезболивающая терапия. Ему назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства внутрь и различные мази с раздражающим, отвлекающим и противовоспалительным эффектом местно. Если боль не уменьшается, врач проводит паравертебральную блокаду.

При выраженном спазме мышц, который может еще больше усиливать защемление нервов, назначают миорелаксанты, а также мочегонные средства для снятия отечности нервных образований и окружающих тканей.

После ослабления боли и регресса воспалительных изменений в тканях врачи приступают к следующему этапу лечения, который включает занятия лечебной физкультурой под присмотром опытного инструктора, мануальную терапию, массаж. Все эти методы при правильном использовании способствуют уменьшению мышечного спазма и компрессии нервных образований.

Помимо этого, при радикулопатии пациентам показаны процедуры физио- и рефлексотерапии, которые направлены на снятие воспаления, улучшение кровообращения и проведения нервных импульсов в тканях.

Читайте также:  Тибетская гимнастика для позвоночника: 5 лучших упражнений

Еще один важный момент в лечении корешкового синдрома – это устранение патологии, ставшей причиной защемления нервных образований.

Если пациент страдает от остеохондроза, невропатолог назначает ему курс ЛФК, хондропротекторную терапию, а также рекомендует перейти на здоровое питание и уменьшить вес, если есть лишний.

В случаях с большими межпозвоночными грыжами, травмами, опухолями медикам приходится использовать хирургическое лечение.

Источник: https://lecheniespiny.ru/content/prichiny-i-lechenie-koreshkovogo-sindroma-v-poyasnichnom-otdele-pozvonochnika

Корешковый синдром: симптомы и лечение заболевания

Боль в спине всегда различается как по своему происхождению, так и по интенсивности. Когда происходит сдавление спинномозгового нерва в результате дегенеративной дорсопатии, либо же его воспаление, связанное со спондилитом, возникает весьма характерная по своим ощущениям боль. Такой болевой симптом нервного характера называется корешковым синдромом.

Причины и лечение корешкового синдрома

Мы уже встречались с этой разновидностью боли: ее более привычное, распространенное название — радикулит.

Корешковый синдром может порождаться многими болезнями:

  • Остеохондрозом
  • Межпозвоночной грыжей
  • Деформирующим спондилоартрозом
  • Компрессионными переломами позвонков
  • Спондилолистезом
  • Спондилезом с краевыми остеофитами
  • Травмами позвоночника
  • Опухолями позвоночника (остеосаркомы, гемангиомы, невриномы и т. д.)
  • Туберкулезным спондилитом
  • Другими инфекционными процессами
  • Врожденными позвонковыми аномалиями

Способствующие факторы

Риск корешкового синдрома существует при следующих факторах:

  • Работа, связанная с постоянными вибрациями и подъемом тяжестей
  • Частые переохлаждение
  • Наследственные дефекты
  • Нарушенная биомеханика позвоночных отделов из-за анатомических особенностей скелета:
    • плоскостопие
    • выраженные деформации пояснично-крестцового отдела (сколиоз, смещение таза)
    • нижние конечности разной длины
  • Другие факторы:
    • повышенный вес
    • ходьба в неудобной обуви
    • плохо оборудованное, без учета эргономики, рабочее место и т. д.
  • Обедненное витаминами, минералами и аминокислотами питание

Корешковый синдром свойственен для любого отдела позвоночника, но в особенности для поясничного, пояснично-крестцового и шейного.

Для грудного отдела он наименее вероятен, хотя если и имеет место, то чаще связан не с остеохондрозом, а с суставным или реберным артрозом.

Особенности корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет три характерные особенности:

Боль не привязана к одному участку, а может выходить за пределы позвоночного сегмента или даже отдела и следует вдоль всей зоны иннервации:
.
В шейном отделе цервикалгия иррадирует в области:

  • Затылка, лба и виска
  • Лопаточную и плечевую
  • Верхние конечности

Дорсалгия грудного отдела отдается в:

  • Сердечную область (грудину, под левую лопатку)
  • Спину
  • Эпигастральную область

Люмбоишиалгия поясничного и пояснично-крестцового отдела отзывается болевыми симптомами в областях:

  • поясницы и крестца
  • ягодицы и паха
  • бедер, голени стопы

Распространение боли при поясничном и пояснично-крестцовом радикулите может идти по различным поверхностям (это зависит от уровня поражения нервного корешка).

Нарушение чувствительности — также характерная черта КС, которая обычно говорит о том, что компрессия или раздражение нерва существуют достаточно долго, и он потихоньку начинает отмирать. Проверять чувствительность можно при помощи иголочки, производя легкие покалывание иннервированных поверхностей.

Так, при поясничной корешковой невралгии на уровне l5 наблюдается гипестезия наружных поверхностей бедер и голени

Третья характерная особенность — двигательные нарушения.

Иногда мышечную атрофию можно заметить и зрительно:
При хронических пояснично-крестцовых патологиях, в которых присутствует корешковый синдром, нижняя конечность со стороны пораженного нерва всегда тоньше.

Внешние клинические симптомы

По каким внешним клиническим симптомам врач может констатировать компрессию или раздражение нерва?

Первый «кричащий» признак — это боль с резким усилением:

  • При движениях (ходьбе, перемене положения тела, наклонах и поворотах, подъеме ноги) Разработаны даже стандартные справочные симптомы, очень помогающие врачу при диагностике КС:Ласега, Нери, Бехтерева, Дежерина и др.
  • При вибрациях (кашель, смех, транспортные вибрации)
  • При надавливании на паравертебральные области отделов позвоночника или остистые отростки позвонков

К примеру, камни в почках тоже дают боль в области поясничного отдела, но у нее есть такие особенности:

  • Отдавая в пах, она перемещается вместе с двигающимся по мочеточнику камнем
  • Сопровождается высокой температурой, болью при мочеиспускании, кровью в моче
  • К движениям самого больного болевые симптомы не привязаны

Заподозрить грыжу поясничного и пояснично-крестцового отделов можно при таких особенностях:

  • Сочетание боли с явлениями парестезии (покалывания, жжение, онемение и т. д.)
  • Связь болевого признака с движениями
  • Наличие участков мышечных уплотнений и сколиозных деформаций в области поясничного или пояснично-крестцового отдела

Диагностика КС

После клинического осмотра и составления анамнеза вертебролог может произвести более точную диагностику с целями верификации версии КС.

Помочь здесь могут:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография отдела позвоночника)
  • Электронейромиография и другие методы обследования

Лечение корешкового синдрома

Корешковый синдром требует сложного лечения. Здесь недостаточно одних лишь обезболивающих препаратов: принципиально важно устранить саму причину КС.

При обострении корешковой боли устанавливается постельный режим и прописываются обезболивающие средства в инъекциях, таблетках и виде наружных средств:

  • Анальгетики:анальгин, баралгин
  • Нестероидные средства:Диклофенак, кеторол, ибупрофен, мовалис, нимесил
  • Блокады местного характера при сильных болях (на основе новокаина)
  • Глюкокортикостероиды
  • Мази и гели:Фастум гель, диклофенак, випросал, кетонал, капсикам, финалгон
  • Миорелаксанты:мидокалм, баклофен, сирдалуд Они оказывают дополнительный эффект, благодаря мышечному воздействию.Но их нельзя применять при мышечной астении и слабой сердечной мышце
  • Помогают при лечении болей нервного характера витамины группы В:
    • Нейромультивит
    • Мильгамма
    • Комбилипен и т. д.

При КС, сопровождающемся вегетососудистой дистонией, могут быть назначены и дополнительные средства:

  • Седативные и психотропные препараты
  • Сосудорасширяющие средства
  • Ангиопротекторы и т. д.

В целях торможения дегенеративных разрушений хрящей, приводящих к разрушению дисков и сдавлению нервного корешка, назначаются хондропротекторы:
Алфлутоп, Дона, хондроксид, терафлекс и т.д.

Корешковый синдром лечится не только медикаментозно. Применяются также возможности:

  • Иглорефлексотерапии
  • Мануальной терапии
  • Физиотерапии
  • Лечебной гимнастики

Важное значение имеет диета, богатая содержанием коллагена, витаминов-антиоксидантов, ненасыщенных жирных кислот.

Профилактика КС

  • Правильное питание, умеренная нагрузка на позвоночник, снижение собственного веса — все эти факторы являются профилактикой нервного болевого процесса
  • Ваш рабочий стол и стул должны соответствовать анатомическим размерам и изгибам вашего тела
  • Занимайтесь также спортом, носите удобную обувь — и корешковый синдром будет тревожить вас реже

Видео: Упражнения при корешковом болевом синдроме

(85

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/koreshkovyj-sindrom.html

Корешковый синдром поясничного отдела: причины возникновения, симптомы, диагностика, традиционные и народные методы лечения

Боли в спине – одна из самых распространённых жалоб, вынуждающая людей обращаться в медицинские учреждения.

По статистике, в 70-90% случаев причиной болевых ощущений является остеохондроз – заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях межпозвонковых дисков. Примерно у 50% населения в возрасте 40 лет выявляются признаки остеохондроза разной степени выраженности.

К 70 годам этот показатель достигает 100%. Корешковый синдром поясничного отдела – одно из серьёзных последствий остеохондроза, которое значительно снижает качество жизни.

Что такое корешковый синдром поясничного отдела

Корешковый синдром получил такое название в связи с локализацией данного патологического процесса.

Это невралгический синдром, который развивается в результате сдавливания корешков спинномозговых нервов и сопровождается комплексом характерных симптомов. Другое название этого синдрома – радикулопатия.

При остеохондрозе он развивается постепенно и обладает меньшей интенсивностью, чем, например, при грыжах межпозвоночных дисков и травмах позвоночника.

Корешковый синдром поясничного отдела

Причины возникновения

Межпозвоночные диски разделяют позвонки и выполняют амортизирующую роль. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и ядра, находящегося внутри. При недостатке питания и влаги кольцо постепенно теряет свою эластичность, и диск начинает проседать.

В дальнейшем в фиброзном кольце появляются трещины, и оно начинает выпячиваться за пределы позвоночного столба. Это называется протрузией диска.

Параллельно возникает нестабильность (чрезмерная подвижность) данного сегмента позвоночника, которая компенсируется образованием на краях позвонков костных наростов – остеофитов. Таковы вкратце основные стадии остеохондроза.

Обратите внимание

Если происходит разрыв кольца, и пульпозное ядро выходит наружу, это называется межпозвонковой грыжей, которая является осложнением и прямым последствием остеохондроза.

Нервы спинного мозга выходят из позвоночного канала через отверстия в позвонках.

Раздражение и ущемление их корешков происходит из-за сужения межпозвонковых отверстий в результате проседания и деформации дисков, из-за механического сдавливания костными разрастаниями на позвонках или грыжей диска. Особенно интенсивно воздействует на нервные корешки выпячивание грыжи в боковую сторону от позвоночника.

В зоне сдавливания развивается воспаление вследствие затруднённого оттока венозной крови, сопровождающееся отёком близлежащих тканей. Это усиливает болевой синдром. Болевые ощущения могут распространяться по нервам, что создаёт клиническую картину поражения внутренних органов.

Остеохондроз с корешковым синдромом – это сочетание очень типичное и практически неизбежное, если не уделять внимания лечению и профилактике первичной причины.

Помимо остеохондроза, развитие синдрома могут спровоцировать следующие факторы:

  • чрезмерная нагрузка на позвоночник при ожирении или беременности;
  • деформация позвоночника (лордоз, сколиоз), врождённые аномалии строения поясничного отдела, асимметрия нижних конечностей, плоскостопие;
  • малоподвижный образ жизни в совокупности с продолжительными статическими нагрузками;
  • инфекционные заболевания, приводящие к обострению воспалительных процессов в организме, в том числе инфекционные болезни позвоночника, истощающие костную и хрящевую ткань (остеомиелит);
  • неравномерная нагрузка на позвоночник из-за постоянного ношения обуви на высоких каблуках;
  • травмы и микротравмы, полученные при спортивных занятиях, падении с высоты, и их последствия (неправильное сращение позвонков, формирование рубцовой ткани и спаек);
  • постоянные физические перегрузки (подъем тяжестей и т. д.);
  • неправильное питание (недостаточное употребление жидкости и злоупотребление солёной пищей);
  • переохлаждение.

В большинстве случаев корешковый синдром поясничного отдела клинически проявляет себя не сразу после воздействия на позвоночник одной из вышеуказанных причин. И обычно это происходит на фоне уже имеющегося остеохондроза.

Корешковый синдром поражает область поясницы гораздо чаще, чем другие отделы позвоночника, и обусловлено это следующими причинами:

  • на поясницу приходится максимальная нагрузка во время физической работы;
  • поясничный отдел поддерживает вышерасположенные отделы позвоночника;
  • позвонки поясничного отдела большие, с широкими отверстиями, через которые проходят крупные сосуды и важные нервные сплетения, легко подвергающиеся ущемлению при нарушениях амортизирующей функции дисков;
  • поясничный отдел – наиболее подвижный из всех отделов позвоночника, а мышцы и связки поясницы довольно слабые. Широкая амплитуда движений часто приводит к смещению позвонков.

Симптомы

 Основными клиническими симптомами корешкового синдрома являются:

  • интенсивная боль в месте сдавливания нервного корешка, распространяющаяся на конечности;
  • нарушение чувствительности, развивающееся по ходу выходящих нервов и проявляющееся в виде чувства мурашек, холодка на коже;
  • парезы (частичная утрата способности совершать произвольные движения), которые возникают вследствие ишемии (недостатка кровоснабжения) спинномозгового корешка;
  • мышечная слабость и атрофия мышц, иннервируемых поражёнными нервами;
  • трофические изменения (бледность, синеватость кожи), нарушение сухожильных рефлексов.
Читайте также:  Головная боль в области лба: причины и лечение

Боль чаще всего бывает односторонней и может носить различный характер (тупая, ноющая или острая, резкая, режущая). Обычно боли приступообразны, но могут быть и постоянными.

Распространение болевых ощущений происходит по ходу ущемлённого нерва. Для корешкового синдрома характерны внезапные «прострелы», отдающие в конечности, живот, ягодицы.

Специфика болевых ощущений определяется степенью поражения нервного корешка и сопутствующими симптомами.

Интенсивность болей увеличивается при резких движениях, подъёме тяжестей, неловких поворотах тела. Также спровоцировать очередное обострение может стресс или переохлаждение.

Локализация боли зависит от того, какие именно корешки поясничного отдела поражены:

  1. При поражении первого-третьего корешка (L1-L3) появляется боль в нижней части спины и живота, на передней и внутренней поверхностях бёдер, в области паха. Боль может сопровождаться онемением кожи и мурашками.
  2. При поражении корешка L4 наблюдается боль в нижней части спины и бёдрах, которая по наружной и передней поверхностям бедра распространяется на колено и голень. При движениях колена ощущается слабость, четырехглавая (передняя) мышца больной конечности может несколько уменьшиться в объёме.
  3. При поражении корешка L5 болевые ощущения появляются на внутренней стороне бедра и голени, распространяются до стопы и захватывают большой палец ноги. Мышцы стопы ослабляются, часто становится трудно стоять на поражённой ноге.

Боли при корешковом синдроме поясничного отдела значительно уменьшаются или совсем прекращаются в состоянии покоя и в положении лёжа, особенно на здоровом боку.

Диагностика

Для назначения правильного лечения необходимо установить точную причину ущемления и поражения спинномозговых нервов.

Диагностика включает:

  • визуальный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • инструментальные методы обследования.

Основной метод диагностики – рентгенография поясничного отдела позвоночника, которая осуществляется в передней и боковой проекциях. Более точной методикой является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая назначается, если результаты рентгенологического исследования и диагноз требуют уточнения.

Лечение

Лечебные мероприятия при корешковом синдроме направлены на:

  • устранение причины поражения нервных корешков;
  • снятие болей;
  • восстановление поражённых тканей.

Терапия данного заболевания включает:

  • соблюдение постельного режима;
  • приём медикаментозных препаратов;
  • физиопроцедуры и массаж;
  • лечебную гимнастику.

Основным методом лечения корешкового синдрома является медикаментозная терапия. Назначаются медикаментозные препараты следующих групп:

  • Обезболивающие средства – Анальгин, Баралгин, Кеторол в инъекциях. При очень выраженном и постоянном болевом синдроме могут проводиться новокаиновые блокады.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Нимесулид в таблетках или инъекциях для уменьшения воспаления в очаге поражения.
  • Миорелаксанты – препараты, снимающие мышечные спазмы, способствующие расслаблению мышц поясницы (Мидокалм, Сирдалуд).
  • Хондропротекторы – препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани в межпозвонковых дисках (Терафлекс в капсулах, Алфлутоп в инъекциях).
  • Поливитаминные комплексы, в первую очередь витамины группы В – для улучшения обменных процессов в поражённых тканях и общего самочувствия больного.

Также назначаются лекарственные средства для наружного применения в виде мазей и гелей: противовоспалительные (Найз-гель, Фастум-гель, Кетонал-крем), с раздражающим эффектом (Капсикам, Финалгон). 

Можно также использовать перцовый пластырь. Для снятия отёчности иногда назначаются мочегонные препараты.

Фото-галерея медикаментозных средств

КеторолМовалисМидокалмНурофенТерафлекс

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано только в особо тяжёлых случаях, при наличии опухолей или межпозвонковой грыжи, сдавливающей спинномозговой нерв.

 А также тогда, когда консервативная терапия оказывается малоэффективной: стойкий болевой синдром сохраняется после проведённого комплексного лечения, заболевание сопровождается выраженными серьёзными осложнениями (парезы, параличи, нарушение функции тазовых органов).

Предпочтение отдаётся современным малоинвазивным методикам. К одной из таких методик относится плазменная нуклеопластика, отличающаяся высокой точностью и безопасностью, минимальным риском осложнений и повреждений близлежащих тканей. Нуклеопластика эффективна при лечении смещений межпозвонковых дисков.

Массаж и физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются только после завершения острого периода заболевания и направлены на снятие остаточного воспаления, улучшение кровоснабжения и иннервации на поражённом участке тела. При корешковом синдроме применяются:

  • грязевые и радоновые ванны;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук.

Массаж также улучшает кровообращение, снимает мышечные спазмы и укрепляет мышцы поясничного отдела.

Лечебная гимнастика

К выполнению ЛФК следует приступать по мере ослабления болей. Основная цель занятий – растяжка позвоночника. В комплекс можно включить следующие упражнения.

Исходное положение – лёжа на спине, поясница плотно прижата к полу.

  1. Ноги прямые, руки вытянуты за головой. Сильно потянуть вперёд одну ногу, стопа сокращена (носок на себя), пятка прижата к полу. Выполнять поочерёдно обеими ногами, повторить 30 раз.
  2. Ноги и руки прямые, руки за головой. Вытянуть вперёд правую ногу и левую руку, растягивая все тело и позвоночник. Затем повторить с левой ногой и правой рукой.
  3. Ноги согнуть, поставить стопы на пол, руки в стороны, колени соединены. Наклонить ноги вправо, пытаясь коснуться коленом пола, при этом голову повернуть влево. Повторить в другую сторону. Сделать 6-10 повторов.
  4. Ноги выпрямлены. Медленно согнуть одну ногу в колене, скользя пяткой по полу и оказывая сопротивление кистями рук, упираясь ими повыше колена. Выпрямить ногу. Повторить 6-8 раз каждой ногой.
  5. Согнуть одну ногу и притянуть её руками к груди. Повторить 6-12 раз каждой ногой.
  6. Согнуть обе ноги и прижать их руками к груди. Повторить 3-6 раз.
  7. Ноги согнуты, стопы стоят на полу и расставлены широко. Наклонить правую ногу влево (внутрь), коснуться коленом пола. Выполнить каждой ногой по 6-8 раз.
  8. Обхватить согнутые ноги руками и медленно качаться на спине вперёд-назад, стараясь двигаться плавно, равномерно, без рывков.

Исходное положение – стоя на четвереньках, спина прямая, шея составляет одну линию с туловищем.

  1. Выпрямить одну ногу и поднять её параллельно полу. Спина и нога должны составлять прямую линию. Повторить каждой ногой 6-8 раз.
  2. Подтянуть колено одной ноги вперёд и задеть им пол на уровне груди, затем выпрямить ногу, коснуться носком пола и вернуть ногу в начальное положение. Повторить каждой ногой по 6 раз.
  3. Максимально выгнуться вверх в грудном отделе позвоночника, задержаться в таком положении на несколько секунд, затем прогнуться вниз. Выполнять упражнение медленно, плавно, непрерывно. Повторить 3-6 раз.
  4. Аналогично предыдущему упражнению выгибать спину сначала в одну сторону, затем в другую.

Исходное положение – лёжа на боку.

  1. Выполняется на полу. Рука, которая снизу, выпрямлена и лежит под головой, другая рука опирается в пол перед грудью. Согнуть верхнюю ногу и подтянуть колено к груди, затем вернуть ногу в начальное положение и сделать ею мах вверх. Упражнение выполняется без резких движений. Повторить 3-6 раз каждой ногой.
  2. Выполняется на кушетке. Лечь на край кушетки, верхнюю ногу согнуть. Положить стопу под колено нижней ноги, колено верхней ноги свисает вниз. Верхнюю руку положить под голову, лопатку постараться опустить на кушетку, кисть нижней руки – на колено согнутой ноги. Стараться поднять колено вверх, оказывая сопротивление рукой, удерживать напряжение в течение 10 сек. Повторить по 6 раз на каждую сторону.

Исходное положение – стоя.

  1. Поднять руки вверх и отвести назад правую ногу, скользя носком по полу. Повторить поочерёдно каждой ногой по 12 раз.
  2. Ноги на ширине плеч. Разворачивать корпус из стороны в сторону, руки висят свободно, стопы неподвижны, взгляд при поворотах отводить как можно дальше назад. Повторить по 30 раз.
  3. Колени немного согнуты. Выполнять небольшие наклоны вперёд-назад, при наклоне вперёд кончики пальцев доходят до уровня колен. Упражнение выполняется непрерывно. Повторить 30 раз.

Данные упражнения можно делать в период обострения. В стадии ремиссии следует выполнять комплекс ЛФК, рекомендуемый при остеохондрозе.

Если во время занятий боль начинает нарастать, нужно немедленно прекратить выполнение упражнения.

Народные средства

Использование рецептов народной медицины направлено на снижение болевых ощущений и уменьшение воспалительной реакции. При корешковом синдроме применяются настойки, компрессы, растирания.

  • Взять по 100 г осиновой, берёзовой и дубовой коры, залить водой и прокипятить. Полученный крепкий отвар принимать 3 раза в день до заметного улучшения. Возможно некоторое ухудшение состояния в начале курса.
  • Взять два куриных яйца и вылить в 100 мл уксусной эссенции. После их полного растворения смешать полученную однородную жидкость с 30 г сливочного масла. Втирать смесь ежедневно в поражённую область.
  • Смешать ? стакана водки, ? стакана натёртой чёрной редьки и 20 г соли. Этим составом растирать болезненные участки. Параллельно можно принимать это средство внутрь 2 раза в день перед едой по 1 чайной ложке.

Народные средства на фото

Кора дубаЧёрная редькаКуриные яйца

Всеми средствами наружного применения нужно обрабатывать место ущемления нервного корешка, а не части тела, куда отдаёт боль.

Также хорошими отзывами пользуются следующие народные методы:

  • лечение пиявками;
  • растирания мазью на основе скипидара;
  • компрессы из зелёных грецких орехов, измельчённых и смешанных с керосином;
  • горячие аппликации с солью.

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела не требует соблюдения специальной строгой диеты. Однако при организации своего питания рекомендуется следовать следующим советам:

  • при наличии избыточного веса снизить калорийность рациона;
  • существенно ограничить потребление солёной, острой, сладкой пищи, жирных и жареных блюд, копчёностей, полуфабрикатов и фастфуда, а во время острого приступа вообще от них отказаться;
  • пить травяные настои и плодово-ягодные чаи, которые обладают мочегонным эффектом и способствуют уменьшению отёков;
  • перейти на дробное питание, сделав акцент на овощи и фрукты;
  • проводить разгрузочные дни на зелёных яблоках, арбузах, гречке.

Важно включать в рацион богатые коллагеном, ненасыщенными жирными кислотам и витаминами продукты.

Фото-галерея запрещённых продуктов

Блюда быстрого приготовленияСладостиКопчёностиПолуфабрикаты

Видеоролик об остеохондрозе и корешковом синдроме

Корешковый синдром поясничного отдела относится к заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Здоровое питание, занятия физкультурой и снижение нагрузки на поясницу — основные меры профилактики, позволяющие избежать возникновения и развития недуга.

Источник: https://spina-sustav.ru/pozvonochnik/pochemu-bolit-spina-koreshkovyiy-sindrom.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector