Обследование позвоночника – виды и правила обследования

Обследование позвоночника: какой метод диагностики наиболее информативен?

Опытный врач может предположить наличие патологии лишь на основе жалоб пациента, однако для постановки правильного диагноза необходимо обследование позвоночника. Существует немало методов диагностики заболеваний этого отдела организма, но зачастую наиболее полную картину дает сочетание нескольких исследований. Рассмотрим основные их виды подробнее.

Боль в спине настолько распространенная проблема, что многие не обращают на нее внимания. А между тем она – первый признак многих заболеваний позвоночника, которые могут со временем не просто лишить человека возможности заниматься спортом, но и привести к полной неподвижности.

Диагностика заболеваний позвоночника в России

Заболевания позвоночника относятся к одним из самых опасных и сложных. Но это не означает, что встречаются они редко – наоборот, болезни спины распространены очень широко. Чаще всего врачи диагностируют остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит, сколиоз, кифоз, шейный спондилез, сужение позвоночного канала, а также травмы.

Болезни позвоночника – проблема не только пожилых людей. В наши дни дети все чаще жалуются на боли в спине.

Статистика поражает: по итогам диспансеризации детского населения РФ, проведенной в 2002 году, нарушение функций позвоночника было выявлено у 30% дошкольников и 95% старшеклассников.

Обратите внимание

Это приводит не только к ухудшению результатов на физкультуре, но и к проблемам с концентрацией внимания – а следовательно, и к снижению успеваемости.

Среди взрослых ситуация не лучше. Наша страна входит в число «лидеров» по количеству заболеваний позвоночника, и это точно не та сфера, где нам хочется быть первыми. Установить точное количество россиян, страдающих от патологий позвоночника, невозможно – большинство предпочитает не обращать внимания на тревожные симптомы и не проходить диагностику.

По данным ВОЗ, 80% населения страдает клиническими проявлениями заболеваний позвоночного столба. В России большую часть времени амбулаторного приема неврологов и ортопедов занимают пациенты с заболеваниями позвоночника. Причина столь широкого распространения таких болезней – в неправильном образе жизни.

Мир становится все удобнее, но это влечет за собой печальные последствия. Неумеренное использование гаджетов, отсутствие интереса к спорту, долгие часы, которые мы проводим сидя – в офисе, дома и в автомобиле, – все это приводит к тому, что наша опорно-двигательная система начинает работать не так, как было задумано природой.

Эта ситуация одинакова для всех развитых стран. Более того – чем выше уровень жизни, тем больше проблем со спиной.

Основные методы исследования позвоночника

Для определения состояния позвоночника сегодня используется много методов, как инвазивных, так и неинвазивных. Наиболее широко распространены визулизационные способы диагностики, позволяющие врачу рассмотреть позвоночник и определить, с какой патологией он имеет дело.

Неврологическое исследование

Первый этап диагностики. Его цель – исследовать рефлексы и чувствительность кожи. Поражение определенного отдела позвоночника всегда оказывает влияние на рефлексы и чувствительность на разных частях тела.

Неврологическое обследование позвоночника проводится при помощи резинового молоточка, которым врач простукивает участки, где проходят спинномозговые нервы.

Чувствительность кожи проверяется легким покалыванием специальной иглой.

Рентгенологические исследования

То, что неспециалисты называют просто «рентген», на деле представляет собой целый комплекс разнообразных обследований. Рентген дает точную информацию о патологических изменениях в позвоночном двигательном сегменте, он используется и для диагностики, и для отслеживания эффективности лечения. Различают несколько методов рентгенологического исследования:

  • Обзорная рентгенография в двух проекциях для оценки формы и структуры позвонков, высоты межпозвоночных дисков, наличия смещений и искривлений, изменений в позвоночном канале.
  • Обзорная рентгенография в косых проекциях используется для диагностики межпозвонковых отверстий.
  • Обзорная рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание) выявляет нестабильность дисков.
  • Прицельная рентгенография дает максимально четкое изображение двух-трех позвонков.
  • Послойное рентгенологическое исследование (томография) показывает состояние позвоночного канала.
  • Рентген с контрастом (пневмомиелография, миелография, дискография, эпидурография, веноспондилография) дает более четкое изображение и крайне ценен для диагностики.

При исследовании позвоночника лучше проводить цифровую рентгенографию, поскольку этот метод дает меньшую лучевую нагрузку и считается более безопасным и информативным. Но, тем не менее, врачи стараются не назначать рентгенографию детям и беременным без крайней необходимости.

МРТ-диагностика позвоночника

Метод магнитно-резонансной томографии – безопасный и высокоточный способ обследования состояния позвоночника, в основе которого лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Пациент во время обследования не получает лучевой нагрузки.

МРТ позволяет выявить патологию не только в костной ткани, но и в мягких тканях, например, в межпозвонковых дисках.

Важно

Само по себе это обследование безопасно, хотя некоторые пациенты могут испытывать нервозность от пребывания в замкнутом пространстве сканера (эта проблема решается успокоительными препаратами или использованием сканера открытого типа).

Однако у МРТ есть противопоказания: поскольку сканер – это очень мощный магнит, исследование не проводят пациентам с кардиостимуляторами, ферромагнитными или электронными имплантатами и кровоостанавливающими клипсами. Перед обследованием следует снять все металлические аксессуары.

Кстати
Некоторые виды косметики, например, тушь для ресниц и тени для век, содержат небольшое количество металла. Поэтому для обеспечения абсолютной точности результатов МРТ женщинам рекомендуется приходить на обследование без макияжа.

КТ

Компьютерная томография – лучевой рентгеновский метод исследования. Обычно это обследование назначают для оценки состояния костных структур. Очень часто КТ проводят после того, как МРТ-обследование позвоночника выявило патологические изменения.

Компьютерная томография наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе позвоночных сегментов. У КТ немного противопоказаний (они те же, что и для рентгенологического анализа).

Это обследование не рекомендовано детям, а также беременным и кормящим женщинам.

УЗИ-диагностика

Абсолютно безопасный метод, особенно ценный потому, что дает изображение в реальном времени, а не в виде статичного снимка.

Поэтому УЗИ позвоночника нередко применяется для контроля проведения биопсии или пункции. В качестве диагностического метода применяется ультразвуковая допплерография – исследование сосудов шеи.

Ультразвуковая допплерография необходима для диагностики межпозвонковых грыж в шейном отделе позвоночника.

Электромиография

Электромиография позволяет оценить, насколько хорошо функционируют двигательные нервы. Заболевания позвоночника нередко сопровождаются невропатиями, сдавливанием отдельных нервов и их травмами. Электромиография показывает, какой нерв поврежден и где именно.

Кроме того, этот метод используется при обменном или воспалительном повреждении нервов из-за заболеваний позвоночника, поражений спинного и головного мозга. Для проведения электромиографии в мышцу вводятся очень тонкие иглы, затем пациент по просьбе врача сокращает мышцу, и датчики фиксируют электрическую активность.

Несмотря на некоторую инвазивность, метод безопасен и практически не вызывает неприятных ощущений, так как используемые иглы намного тоньше игл для инъекций.

Какой метод наиболее точен и надежен?

Все методы диагностики позвоночника информативны, но чаще всего для постановки диагноза проводят несколько обследований. Разумеется, пациенты хотят знать, какие способы диагностики позвоночника лучше. Но сами врачи не делят их на «хорошие» и «плохие». Они назначают тот тип исследования, который необходим в каждом конкретном случае.

В последние годы широкое распространение получила магнитно-резонансная томография – этот вид диагностики дает очень точные результаты и изображения высокого качества, у него мало противопоказаний и оно не наносит никакого вреда здоровью даже при многократных обследованиях. Однако он не так дешев, как УЗИ и рентгеновское обследование.

Рентген широко используется для диагностики патологий костной структуры, но мягкие ткани на рентгеновских снимках просматриваются очень плохо. Поэтому рентген, как и КТ, применяется для диагностики смещений, искривлений и переломов, но для обнаружения грыжи он не подходит – в таких случаях назначают МРТ.

Как бы там ни было, выбор типа диагностики – задача не пациента, а врача, который назначает обследования исходя из предполагаемого диагноза.

Источник: https://www.eg.ru/digest/obsledovanie-pozvonochnika.html

Обследование позвоночника: современные методы диагностики

Для того чтобы лечение любой болезни было успешным, необходима ее тщательная диагностика. Патологии позвоночника тому не исключение. Стойкие хронические боли в спине, тревожные, ранее не замечаемые симптомы ведут человека к врачу, с целью выяснения их причин. Как же проводится современное обследование позвоночника и каковы его методы и возможности?

Методы комплексного обследования позвоночника

Определимся вначале, к какому врачу следует идти при возникновении боли в спине. К любому из следующих:

  • Ортопед
  • Невропатолог
  • Нейрохирург
  • Вертебролог

Конечно, было бы неплохо сразу пойти к вертебрологу, так как он один заменяет всех трех вышеуказанных врачей, однако далеко не во всех клиниках имеется такой специалист, а боль часто не терпит отлагательств.

Комплексное обследование включает в себя следующие шаги:

  • Внешний осмотр
  • Неврологический осмотр
  • Рентгенографию
  • Компьютерную томографию (КТ)
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • Электронейромиографию (ЭНМГ)
  • Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ)

Внешний осмотр пациента при обследовании позвоночника

Что такое внешний осмотр пациента?

Это предварительное ознакомление врача с проблемами пациента, на основании которого он начинает составлять историю его болезни (анамнез):

  • Опрос о его прошлых болезнях
  • Выслушивании жалоб больного о характере боли, ее локализации и т. д.
  • Осмотр позвоночника с целью определения его деформаций, отклонений, болевых ощущений:
    • осмотр не только визуальный, но и мануальный
    • больного могут попросить наклониться, лечь, принять определенное положение — таким образом проводиться тестирование по стандартным медицинским симптомам
  • Неврологический осмотр проводится с целью определения нервных рефлексов сухожилий и кожной чувствительности:
    • врач постукивает молоточком по коленкам, кистям и т. д.
    • проводит иглой по коже

Рентгенографический метод обследования

  • Костные ткани поглощают больше всего, поэтому на снимке они белого цвета
  • Мягкие ткани поглощают меньшее количество ионизирующих лучей, оттого они на рентгенографии более темные

Многие пациенты (да и врачи) считают сегодня рентгенографическое обследование позвоночника (спондилогафию) эдаким устаревшим, малорезультативным методом, и склонны сразу прибегать к высокоточным современным методам. Это большое заблуждение.

От доброй старой рентгенографии ни в коем случае нельзя отказываться:

Обзорный снимок сразу всех отделов позвоночника и также переходных позвонков между отделами способна дать только рентгенография.
КТ и МРТ применяют позже для более подробного изучения выбранного сегмента

Читайте также:  Как определить сколиоз на ранней стадии: способы диагностики

Спондилография выполняется в прямой и боковой проекциях и в двух косых (положение стоя и лежа). Это позволяет получить:

  • достаточно полное представление о позвонках
  • косвенное представление о межпозвоночных дисках и состоянии позвоночного канала

Проводить подобным образом обзорное и функциональное обследование:

  • на КТ — небезопасно, так как больной будет подвергнут высоким дозам радиации
  • на МРТ — слишком долго и дорого

Современная рентгенография обладает дополнительными методами, позволяющей поднять ее возможности и информативность. С ее помощью можно сегодня произвести:

  • Послойную спондилографию (томограмму)
  • Контрастную ангиографию с целью исследовать кровеносные сосуды
  • Миелографию:В положении лежа в спинномозговое пространство позвоночника при анестезии вводится тонкой иглой контрастное вещество. Затем стол медленно наклоняется, с тем чтобы проследить за перемещением окрашивающего вещества верх по позвоночнику. Миелография позволяет определить степень давления грыжи на спинной мозг
  • Пневмомиелография:Вместо контрастного вещества используется воздух, вводимый в пространство канала после спинномозговой пункции
  • Дискография:Окрашивающая жидкость вводится в исследуемый межпозвоночный диск, а также в несколько контрольных дисков для сравнения

Как видим, рентгенографию не стоит списывать со счетов: ее и сегодня можно считать основным методом обследования позвоночника, а КТ и МРТ — дополнительными высокоточными методами.

КТ -обследование позвоночника

КТ дает возможность получить:

  • Послойное изображение на расстоянии тончайшего среза путем медленного продвижения стола томографа
  • Спиральную томографию при помощи одновременного вращение приборной системы вокруг оси камеры томографа
  • Недоступные для обычной рентгенографии мельчайшие подробности не только поверхностей позвонков, но и:
    • тел позвонков
    • межпозвоночных дисков
    • мягких тканей
    • связок и сосудов

Недостатки КТ:

  • Ограниченная область обследования (несколько сегментов)
  • Повышенные, в сравнении со спондилографией, дозы радиации

Метод обследования при помощи МРТ

Этот метод применяется в особо сложных случая:

  • при повреждениях спинного мозга, опухолях
  • для определения скорости движения ликвора
  • более точного изображения грыжи

В сравнении с другими методами, у МРТ имеются такие плюсы:

  • Отсутствие проникающего облучения
  • Благодаря высокой контрастности изображения, возможно исследование:
    • мельчайших сосудов кровеносной и нервной систем
    • пульпозного ядра диска и т. д.

Электронейромиография и ультразвуковая допплерография

При дегенеративных процессах (остеохондрозе или грыже) скорость прохождения импульса через нерв или мышцу падает.

На этом же основывается и лечебный метод электронейромиостимуляции:

Нервы и мышцы раздражают при помощи тока, пропускаемого через электроды, затем производится замер скорости прохождения импульса

УЗДГ особенно нашло применение при обследовании шейного остеохондроза, при котором нарушается кровоснабжение мозга:

Исследование сонной и позвоночной артерии при помощи функциональных проб (изменение положения шеи) позволяет выявить их компрессию и непроходимость.

Дополнительные методы обследования

Это далеко не все методы обследования.

Некоторые болезни позвоночника связаны

  • с нарушенным обменом веществ
  • недостатком важнейших элементов в крови
  • нарушенной формулой крови

Таким, например, является остеохондроз.

Такая же болезнь, как остеопороз сопровождается пониженной плотностью костной ткани.

Другие патологии, такие как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие могут быть результатом:

  • Аутоиммунных процессов
  • Наследственных болезней

Помимо всего этого, боли в спине могут быть и не связаны напрямую с позвоночником, а всего лишь являться отражением патологических внутренних процессах в органах грудной, брюшной или тазовой областях.

Отсюда ясно, что в дополнительное обследование позвоночника могут войти:

  • Гематологические исследования:общий, биохимический, иммунологический и другие анализы крови
  • Денситометрия
  • ЭКГ, УЗИ и другие методы комплексного обследования

Видео: Как работает рентген

(88

Источник: https://ZaSpiny.ru/raznoye/obsledovanie-pozvonochnika.html

Обследование позвоночника

Заболевания позвоночника относятся к числу распространённых патологий, которые могут встречаться у людей в различном возрасте.

Начать обследовать данный отдел опорно-двигательной системы необходимо, если у человека болит спина, появляется дискомфорт в пояснице или нарушение движений.

В настоящее время выделяют методы исследования, которые позволяют с точностью поставить диагноз и начать лечение, направленное на предотвращение осложнений.

Показания для обследования

Пациенту необходимо обратиться за помощью к специалистам с целью дополнительной диагностики и уточнения диагноза при наличии различных патологических симптомов.

Это особенно важно при развитии частых болей в спине, голове, появлении головокружения, нарушения чувствительности конечностей, а также снижения их силы.

Совет

Данные состояния могут быть связаны с различными заболеваниями в области позвоночника, раннее выявление и начало лечения которых позволяет улучшить прогноз и избежать тяжелых осложнений.

Кроме того, показанием для того, чтобы проводить обследование позвоночника, служит травматическое воздействие в области спины, развитие признаков воспалительной реакции. В детском возрасте врач может назначить дополнительные методы для подтверждения патологии при подозрении на наличие врожденных аномалий строения или нарушений осанки.

Правила подготовки

Исследование позвоночника в большинстве случаев не требует обязательной подготовки. Все особенности предстоящей методики излагаются специалистом. Это позволяет исключить получение ложной информации, которая ведёт к постановке ошибочного диагноза.

Рентгенография на любом из отделов позвоночника предусматривает снятие металлических изделий.

Для компьютерной или магнитно-резонансной томографии, проводимой в поясничном отделе, необходимо в течение 24–48 часов исключить употребление продуктов, вызывающих газообразование.

Важно! На фоне вздутия кишечника рекомендовано принять накануне до двух таблеток Эспумизана.

При выполнении исследований с контрастным веществом запрещено в течение нескольких часов перед процедурой употреблять пищу. Для беременных женщин необходимо предварительно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Он оценивает безопасность для плода и потенциальный риск.

Врач по позвоночнику

Перед тем как выбрать наиболее необходимые методы исследования, врачу важно оценить состояние пациента и поставить предварительный диагноз. Следование основным этапам позволяет добиться положительного результата, установив причину жалоб. В стандартную схему диагностических мероприятий входит:

  • Беседа с пациентом и последующий внешний осмотр. Врач первоначально уточняет информацию, о том, что беспокоит человека, а также о наличии заболеваний, приёме лекарственных препаратов и динамике процесса. Требуется исключить врожденные пороки развития позвоночника, перенесённые травмы и оперативные вмешательства. Из основных методик, проводимых для оценки состояния, является пальпация. В данном случае удаётся выявить не только искривления, но и опухолевые образования, травматические деформации, воспалительные процессы и состояние окружающих тканей.
  • Исключение заболеваний со стороны других отделов опорно-двигательной системы. Не всегда боли в спине вызваны проблемами позвоночника. В большинстве случаев ее источником являются нарушения стоп с признаками плоскостопия или искривления нижних конечностей. Патологические симптомы развиваются в результате неравномерного распределения нагрузки на вышележащие отделы, в частности, на поясницу.
  • Назначение дополнительных методов диагностики. Выбор наиболее оптимального способа, который позволит установить диагноз, основывается на нескольких принципах. Основным из них является степень тяжести пациента. На начальных этапах заболевания применяются доступные исследования, такие как рентгенография. Полученные данные позволяют врачу оценить общую картину и более детально провести диагностику участков, требующих внимания.

На основании осмотра определяется план дальнейшего обследования пациента.

Рентгенография

Данная методика относится к одной из наиболее распространённых. Ее используют в качестве первичного этапа для оценки состояния позвоночника.

Это объясняется наличием аппаратов в большинстве лечебных учреждений, относительно низкой стоимостью, а также обучением специалистов расшифровке полученных снимков.

Сканирование позволяет получить снимок только в одной проекции, она может быть прямой, боковой или косой. Это объясняет недостаточную точность при наличии патологических состояний на начальном этапе.

Обратите внимание

Рентгенография показано выявить травматическое повреждение, смещение позвонков, остеофиты, а также косвенные признаки воспалительных процессов и опухолевого роста. При необходимости выполняют функциональную рентгенографию во время сгибания, поворота или наклона. Методика не является высокоинформативной, с ее помощью удаётся выявить лишь выраженные изменения.

Данная диагностика позвоночника не занимает длительного времени. Поэтому противопоказания к применению основаны на воздействии лучевой нагрузки, что может быть опасно во время беременности. Отсрочить ее выполнение также нужно при жизнеугрожающем состоянии до момента его стабилизации.

Наибольшей точностью обладают контрастные рентгенологические методики, среди которых выделяют:

  • Пневмомиелографию. После того как будет выполнена спинномозговая пункция в область позвоночного канала производят введение воздуха объемом от 20 до 40 мл.
  • Ангиографию. Контрастное вещество в данном случае вводится в сонные или позвоночные артерии, одновременно делая серию снимков с полученным окрашиванием.
  • Дискографию. Введение препарата осуществляется в область конкретного диска, являющегося возможным источников патологических симптомов.
  • Миелографию. Менее распространённое исследование, основанное на введении в область субарахноидального канала окрашивающего вещества. Это необходимо для того, чтобы наиболее чётко выделить позвоночник. Процедура является достаточно болезненной, что требует проведения местной анестезии. Пациента, находящегося в лежачем положении, поворачивают в вертикальной плоскости для перемещения окрашивающего вещества. Патологический очаг можно узнать на основании полученной разницы в давлении.

Компьютерная томография

Исследование, основанное на воздействии рентгеновских лучей по отношению к костной и окружающей ее тканям. Сканирование позволяет выполнять снимки на незначительном расстоянии. В результате врач получает большое количество срезов, сохранённых в электронном виде.

Их наложение друг на друга приводит к формированию трехмерного изображения, выявляющего патологические изменения на ранних стадиях. Методика имеет ограничения из-за лучевой нагрузки, которая действует на организм.

По сравнению с рентгенографией она имеет более высокую точность.

Среди основных противопоказаний к выполнению выделяют:

  • Наличие беременности на любом сроке.
  • Массу тела человека, которая превышает 120 кг. Аппаратами, предназначенными для диагностики пациентов большего веса оснащены крупные медицинские центры.
  • Наличие тяжелых психических болезней.

Из-за необходимости длительного нахождения в вынужденном положении, врач должен подробно объяснить ход процедуры на этапе консультации. Это поможет исключить возможные осложнения, страх и дискомфорт, которые может испытать человек.

Исследование заключается в воздействии электромагнитного излучения на костную ткань, мышцы, сосуды и нервы. Получаемое изображение является трехмерным.

Ее используют для выявления неврологических, онкологических, а также дегенеративных заболеваний позвоночного столба.

В отличие от компьютерной томографии методика не несёт лучевой нагрузки на организм, что позволяет расширить список показаний для ее назначения. Высокая стоимость ограничивает использование в клинической практике.

К основным противопоказаниям, ограничивающим использование методики, относят:

  • сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
  • наличие в организме кардиостимуляторов, дефибрилляторов или инсулиновых помп различного поколения;
  • установленные гемостатические клипсы;
  • металлоконструкции, установленные в область позвоночника;
  • беременность в течение первого триместра.

Пациенту необходимо предварительно уведомить врача о наличии у него установленных зубных протезов с металлическими составляющими, стимуляторов работы нервной системы, а также татуировок с красителями, содержащими металл.

Читайте также:  Антеспондилолистез позвоночника – что это такое? ответ здесь!

Электромиография

Неинвазивная методика, основанная на изучении импульсов, которые исходят к нервным волокнам. Она показана при подозрении на наличие патологий, связанных с изменением в нервно-мышечном аппарате. Ее необходимо использовать в комплексе с другими исследованиями для исключения заболеваний, вызванных поражениями периферической нервной системы.

Внимание! Выявление их на ранних этапах позволяет достичь эффекта с помощью консервативной терапии и избежать необратимых изменений.

Во время ее проведения на поверхность кожи производят установку электродов накожно или внутримышечно. Если у пациента имеется повышенная чувствительность или высокий болевой порог, процедура может причинить дискомфорт, что сравнимо с болями от удара токами низкой частоты.

Важно

Подобный не инвазивный метод основан на отражении ультразвуковой волны от тканей с различной плотностью.

Ее используют для оценки кровотока в сонных и позвоночных артериях, измерения его скоростных характеристик, а также определения степени просвета с возможными сужениями или наличием тромбов.

Нарушение питания вызывает развитие дегенеративных процессов в мышцах позвоночного столба, дисках и костной ткани. Ранее выявление изменений позволяет начать лечение на начальных стадиях заболевания.

Ультразвуковое исследование кровотока в позвоночнике позволяет установить причину головных болей.

Что лучше?

Сложно определить, какой метод диагностики является наиболее эффективным и достоверным для того, чтобы проверить позвоночник, каждый из них имеет свои особенности воздействия.

Рентгенографию в настоящее время используются все реже, так как по сравнению с компьютерной или магнитно-резонансной томографией его точность является меньшей. Плюсом в её назначении считается быстрота выполнения, широкая доступность и низкая стоимость.

Для определения необходимого способа томографии необходимо учитывать, что метод магнитного резонанса позволяет выявить преимущественно мягкотканные структуры, что важно для диагностики межпозвоночных грыж или заболеваний нервной системы.

Её можно с ограничением назначать беременным женщинам. На организм нет вредного воздействия. Компьютерная томография наиболее часто используется для поражения в костной системе. Во многом её ограничения связаны с оказываемой лучевой нагрузкой.

Вывод

Своевременно проведённая диагностика заболеваний позвоночника позволяет устранить патологические симптомы, которые беспокоят человека. Для того чтобы узнать причину данного состояния, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Раннее обследование не только улучшает качество жизни, но и предотвращает формирование осложнений.

Источник: https://sustavik.com/diagnostika/obsledovanie-pozvonochnika

Методы обследования позвоночника

Желание максимально полно обследовать пациента нередко приводит врачей к назначению исследований, дублирующих друг друга по характеру получаемой информации.

Для каждого конкретного больного объем обследований должен быть определен индивидуально, при этом всегда желательно назначать те исследования, которые обладают наибольшей информативностью для решения конкретной диагностической задачи.

Совет

Поэтому мы сочли необходимым привести описание наиболее часто применяемых в вертебрологии методов обследования с перечислением основных задач, которые могут быть решены с их помощью. Описание методов приводится не в алфавитном порядке, а в соответствии с реально используемой частотой и значимостью.

Обзорная рентгенография (стандартная спондилография) является базовым методом лучевого обследования и проводится в положении лежа в двух проекциях.Обследование выполняют с максимальным захватом всего позвоночника, а на переднезадней рентгенограмме – также и крыльев подвздошных костей. Метод позволяет:

  • ориентировочно оценить состояние позвоночника;
  • рассчитать величину деформации позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, ориентировочно оценить величину торсии (патологической ротации) позвонков;
  • ориентировочно оценить состояние паравертебральных тканей;
  • определить степень зрелости скелета (по тестам Риссера и состоянию апофизов тел позвонков);
  • ориентировочно оценить размеры позвоночного канала.

Компьютерная томография (КТ) наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе (одном-двух) позвоночных сегментов, прежде всего – в задних отделах тел, дугах и отростках (поперечных, суставных, остистых).

Возможна визуализация состояния паравертебральных тканей на уровне зоны интереса.

В сочетании с контрастной миелографиеи (КТ + миелография) метод используется для оценки проходимости ликворных путей, состояния позвоночного канала и, ориентировочно, спинного мозга в зоне интереса.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее информативна для:

  • визуализации спинного мозга, его резервных пространств (субарахноидального и эпидурального), позвоночного канала в целом и на уровне зоны интереса (поперечные слайсы);
  • визуализации дисков;
  • раннего выявления патологии, сопровождающейся микроциркуляторными нарушениями в позвоночнике и не выявляемой другими методами лучевой диагностики;
  • оценки состояния паравертебральных тканей.

Функциональные рентгенограммы – выполнение переднезадних и боковых спондилограмм при максимально допустимых движениях: во фронтальной плоскости – при боковых наклонах, в сагиттальной – при сгибании и разгибании. Используется для определения естественной мобильности позвоночника.

Рентгенотомография – выполнение послойных рентгенологических срезов позволяет уточнить характер патологических изменений в позвонках и паравертебральных тканях, оценить структуру позвонков.

Спондилоурография – сочетание спондилографии с одновременным контрастированием мочевыводящих путей. Обычно используется при подозрении на сопутствующую патологию мочевыделительной системы у детей с врожденными пороками позвонков. Одновременная оценка состояния позвоночника и мочевыводящих путей позволяет снизить общую лучевую нагрузку при исследовании.

Миело(томо)графия – исследование позвоночного канала с введением в субарахноидальное пространство контрастных веществ позволяет:

  • визуализировать субарахноидальное пространство и определить его проходимость;
  • ориентировочно визуализировать спинной мозг;
  • выявлять экстрадуральные и экстрамедуллярные образования, нарушающие проходимость ликворных путей;

Эхоспондилография (ЭСГ) – ультразвуковое исследование позвоночника и позвоночного канала. Метод незаменим для пренатальной диагностики пороков развития позвоночника, используется также для ориентировочной оценки состояния позвоночного канала;

Эпидурография – исследование позвоночника и позвоночного канала с введением контрастных веществ в эпидуральное пространство.

Веноспондилография (ВСГ) – исследование позвоночника с контрастированием эпидуральных и паравертебральных венозных путей. Контрастное вещество вводят в костные структуры позвонка (обычно – в остистый отросток). Оценивают состояние венозных эпидуральных сплетений. Метод может использоваться для раннего выявления объемных образований эпидурального пространства.

Обратите внимание

Радиоизотопное сканирование скелета – исследование активности метаболических процессов в костной ткани путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата (РФП); позволяет обнаружить патологические костные очаги с активным метаболизмом (воспалительные, некоторые опухоли).

Дискография – контрастное исследование межпозвоночного диска В настоящее время используется при полисегментарных дископатиях как провокационный тест для выявления сегмента, причинного для болевого синдрома.

Таким образом, в зависимости от диагностической задачи, значимость того или иного метода исследования существенно меняется:

  • для определения типа и величины деформации позвоночника – наиболее информативны стандартная спондилография, спондилоурография;
  • для оценки структуры костных элементов позвоночника – КТ, рентгенотомография;
  • для оценки состояния дисков – МРТ, дискография;
  • для визуализации спинного мозга и его резервных пространств – МРТ, КТ -миелография, миелография, эпидурография;
  • для пренатальной диагностики заболеваний позвоночника и его ориентировочной визуализации у детей младшего возраста (скриннинг) – эхоспондилография;
  • для выявления гемодинамических нарушений в позвонках – МРТ;
  • для раннего выявления солидных и системных опухолевых поражений позвоночника (дорентгенологическая стадия), оценки их распространенности по позвоночным сегментам и костной системе – радиоизотопное сканирование, МРТ;
  • для оценки эпидурального и паравертебрального венозного бассейна – веноспондилография.
  • для оценки состояния паравертебральных тканей – МРТ, КТ, ренгенотомография.

Источник: https://ilive.com.ua/health/metody-obsledovaniya-pozvonochnika_69454i16060.html

Узи позвоночника: показания и правила проведения обследования

Благодаря отсутствию рентгеновского излучения и лучевой нагрузки УЗИ можно применять в качестве лечения и профилактики. Ультразвуковое исследование – безопасный и безболезненный диагностический метод. Полученные данные поступают на монитор. УЗИ позвоночника не требует специфической подготовки.

Обследование проводится в горизонтальном положении. На кожный покров наносят акустический гель для улучшения визуализации и легкого скольжения. УЗИ области позвоночника помогает оценить состояние мягких и хрящевых тканей. Показанием для проведения диагностики являются заболевания позвоночного столба.

УЗИ позвонков позволяет выявить повреждения

В чем заключается процедура

УЗИ заключается в действии ультразвуковых лучей определенной частоты. Волны проникают в тело и отражаются по-разному от тех или иных тканей и органов. Полученная информация выводится на монитор.

Яркость тканей на снимках зависит от уровня плотности – эхогенности. Ультразвуковые волны отражаются от препятствий и обрабатываются специальным программным обеспечением. Результатом обследования являются 2Д или 3Д снимки. Диагностика дает возможность обнаружить новообразования.

УЗИ — это простая и безопасная процедура

УЗИ на 100% безболезненно и безопасно. При диагностике отсутствует рентгеновское излучение, а значит и лучевая нагрузка. Благодаря этому обследование может применяться при диагностике патологических процессов у беременных женщин, пожилых людей и детей.

Любые изменения точно фиксируются датчиком. Можно обнаружить даже несущественные патологические процессы. УЗИ помогает в диагностике даже тех заболеваний, которые никак не проявляют себя. Это поможет начать своевременное лечение.

Диагностика неинвазивная. При УЗИ нет надобности в повреждении кожного покрова. Датчиком водят по кожному покрову. При обследовании отсутствует риск появления аллергической реакции.

С помощью УЗИ можно исследовать практически все органы

Какие показания у УЗИ

Благодаря полной безопасности к УЗИ можно прибегать с целью диагностики и профилактики. Показания и симптомы, при которых требуется ультразвуковое обследование, представлены в таблице.

Показания Прибегнуть к обследованию следует при:

  • межпозвоночных грыжах;
  • разрывах и растяжениях связок;
  • ревматических отклонениях;
  • сколиозе;
  • заболеваниях спинного мозга.
Симптоматика Требуется обратиться к доктору при наличии следующих патологических симптомов: • нарушенная чувствительность в конечностях; • ухудшение координации; • головные боли; • неприятное ощущение в разных областях спины; • искривление осанки; • болезненное ощущение в суставах; • артериальная гипертензия; • ухудшение функционирования органов зрения и слуха; • возникновение затруднений при передвижении; • нарушение дыхания; • прострелы в шейном отделе; • потеря сознания; • болезненное ощущение в сердце; • онемение в нижних конечностях.

УЗИ может также использоваться при контроле эффективности лечения, а также в качестве подготовки к хирургическому лечению. Проходить диагностику можно неограниченное количество раз. Обследование, в отличие от альтернативного метода – МРТ, может применяться на любом сроке беременности.

Какие зоны обследуются

При УЗИ позвоночника изучается состояние шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов. Зона обследования подбирается в зависимости от клинической картины, присутствующей у конкретного заболевшего.

Читайте также:  Киста головного мозга: виды, симптомы и лечение

УЗИ шейных отделов позвоночника показано при головокружении

Обследование шейного отдела нужно при:

  • болезненном ощущении в голове;
  • головокружении;
  • шуме в ушах;
  • затруднениях при поворотах шеи;
  • болезненном ощущении в руках;
  • онемении в конечностях;
  • периодическом предобморочном состоянии;
  • болезненном ощущении в шейном отделе.

Все перечисленные признаки указывают на патологическое поражение шейного отдела. УЗИ пояснично-крестцового отдела нужно при наличии тупой и ноющей боли в пояснице. Помимо этого пациент жалуется на значительный дискомфорт при поднятии тяжестей.

Обследование пояснично-крестцового отдела также необходимо при нарушении чувствительности в нижних конечностях. Обычно патологические процессы данной области сопровождаются изменениями стула в виде запора и поноса.

УЗИ можно делать самых разных участков позвоночника, в зависимости от патологии

Важно

Пациенту могут порекомендовать УЗИ грудного отдела в позвоночнике. Такая область затруднительна при исследовании. Симптоматика болезней этой области совпадает с клинической картиной поражения шейной части.

Все области позвоночника могут исследоваться комплексно. Все зависит от присутствующей клинической картины у заболевшего. При надобности может применяться 3Д или 4Д оборудование. В таком случае снимки будут объемными и более детализированными. Это облегчит процесс обследования.

В чем заключается подготовка

В существенной подготовке метод не нуждается. Перед диагностикой следует за 9 часов прекратить прием пищи. За 2 дня из рациона исключают все продукты, способствующие повышению газообразования. В меню не должно быть:

  • маринадов и соусов;
  • консерваций;
  • копчений;

Перед УЗИ не рекомендовано пить алкоголь и газировку

  • газировок;
  • спиртосодержащих напитков;
  • мучного;
  • кондитерских изделий;
  • бобовых;
  • капусты;
  • овощей с грубой клетчаткой;
  • колбасных изделий;
  • жирных молочных продуктов.

На УЗИ нужно принести медицинскую пеленку или полотенце. Помимо этого следует взять любую документацию с больницы, которая позволит просмотреть анамнез.

При надобности доктор может порекомендовать прием тех или иных лекарственных средств. Важно придерживаться всех рекомендаций врача.

По результатам УЗИ врач назначает лечение

Как проводится обследование

Требуется освободить от одежды исследуемую область. Осуществляется УЗИ в горизонтальном положении. На кожный покров наносится малое количество акустического геля.

При диагностике доктор водит по требуемой зоне ультразвуковым датчиком. Длится обследование до 20 минут. По окончании исследования доктор занимается расшифровкой результатов. Устанавливается диагноз и подбирается действенное лечение.

В этом ролике подробно расскажут об особенностях проведения УЗИ позвоночника:

Какие результаты получает врач

В результаты обследования доктор получает черно-белые детализированные снимки. При помощи УЗИ можно выявить:

  • стенозы позвоночных каналов;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • изношенность межпозвоночных дисков;
  • эффективность подобранного лечения.

Благодаря УЗИ можно выявить ряд патологических процессов. Диагностика считается информативной и ценной в изучении позвоночного столба. Результаты можно получить в день исследования.

Когда УЗИ противопоказано

В отличие от иных диагностических методов, УЗИ не имеет противопоказаний. Процедура полностью безопасна и безболезненна. Используемый гель не провоцирует аллергических реакций.

УЗИ безопасная процедура, ее назначают даже маленьким детям

Диагностика может проводиться вне зависимости от возраста и присутствующих заболеваний. Можно проходить обследование неограниченное количество раз.

Чем можно заменить УЗИ

Альтернативный способ УЗИ при обследовании позвоночника – МРТ и рентгенография. Второй метод из перечисленных имеет множество противопоказаний. Процедура устарела и почти не используется в современной медицине, так как на организм приходится сильная лучевая нагрузка.

При МРТ применяется технология магнитного резонанса. Полученные при обследовании показатели передаются на компьютер и обрабатываются специальным программным обеспечением. Исследование не оказывает на организм лучевой нагрузки. Метод почти не имеет противопоказаний.

Вместо УЗИ можно сделать МРТ позвоночника

Пройти диагностику не выйдет при:

  • 1 триместре беременности;
  • клаустрофобии на запущенной стадии;
  • невозможности сохранять неподвижность;
  • психических отклонениях;
  • почечной и сердечной недостаточности.

Также изредка для обнаружения патологий позвоночника применяется компьютерная томография. При таком обследовании на человеческий организм приходится незначительное количество лучевой нагрузки. При правильной подготовке способ полностью безопасен. Главное – заранее ознакомиться с вероятными противопоказаниями.

Помогла статья? Оцените её(No Ratings Yet)
Загрузка…

Поделиться

Поделиться

Поделиться

Класснуть

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/mjagkie-tkani/pozvonochnik.html

Исследования

Главная »

Диагностика заболеваний позвоночника, методы неврологических и инструментальных исследований патологий костей и мягких тканей, обследование суставов.

Общий (или клинический) анализ крови проводится для выявления изменений количественных и качественных показателей ее состава. Такое лабораторное исследование компонентов крови может проводиться в целях профилактики для …

Для точной диагностики заболеваний у человека существует много различных методов, но подтвердить наличие патологии возможно лишь через оценку внутренних показателей. Расшифровка анализа на биохимию крови позволяет …

Ранняя диагностика поражений сосудов мозга занимает главное место в решении проблемы цереброваскулярных болезней, лидирующих в современной структуре заболеваемости и причин смерти. Практика показывает, что самым безопасным …

Трудно представить себе современную медицинскую диагностику без аппаратных методов исследования. Что только не используют врачи, чтобы получить достоверную картину болезни пациента: ультразвуковые волны, рентген-излучение и, конечно …

На службе у современной медицины состоит целый набор разнообразных диагностических методов. Одним из наиболее информативных и распространенных является рентген или рентгеновское обследование. Рациональное его использование обеспечивает …

Одним из наиболее информативных и эффективных методов исследования костной системы на предмет наличия патологических процессов является остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета). Сцинтиграфия костей – что это такое …

Совет

Правильная постановка диагноза и максимально подробное изучение клинической картины заболевания составляют половину успеха в лечении патологий позвоночника. Современные инструментальные методы диагностики – МРТ и КТ – …

Метод компьютерной томографии – наиболее современный и информативный способ медицинского обследования. КТ практикуется относительно недавно – с 1988 года, и за это время позволила значительно усовершенствовать …

Самое распространённое заболевание костной системы – это остеопороз. Он связан с истощением костной ткани и, как следствие, повышенной вероятностью переломов. Риск остеопороза увеличивается с возрастом и …

Заболевания позвоночника могут быть вызваны различными причинами: травмами, дегенеративными изменениями, инфекциями, опухолями. При этом многие недуги, особенно на начальных стадиях развития, имеют схожие симптомы. В медицине …

  • Денситометрия – анализ плотности костной ткани при помощи рентгеновского облучения. Проводится для отдельных участков кости или определенных суставов (плечо, бедро, пятка). Этот метод позволяет вычислить показатели изменения костной массы, определив тем самым степень развития остеопороза.
  • Контрастные рентгеновские исследования назначаются для определения более точной картины заболеваний вертебрального характера:
    • Спондилоурография – процедура, когда одновременно проводятся спондилография и контрастирование мочевыводящих путей. Такой метод часто используется для диагностики детей с врожденными пороками позвонков при подозрении на сопутствующие заболевания выделительной системы. Одновременность исследования и позвоночника, и мочевыводящих путей позволяет снизить лучевую нагрузку на организм.
    • Ангиография – метод выявления патологий кровеносных сосудов, при котором в позвоночную либо сонную артерию вводится контрастное вещество, и очень быстро, за 2-3 секунды, делаются рентгенограммы в двух проекциях.
    • Пневмомиелография, при которой контрастным веществом выступает воздух, вводимый в позвоночный канал после выполнения спинномозговой пункции.
    • Миелография применяется для определения изменений контуров спинного мозга. Для этого в позвоночник (в субарахноидальный канал) вводится окрашивающее вещество. Эта болезненная процедура проходит под местной анестезией. Пациенту, лежащему на рентгеновском столе лицом вниз, радиолог впрыскивает окрашивающее вещество. После этого рентгеновский стол наклоняют, чтобы окрашивающее вещество переместилось вверх по позвоночному столбу. При помощи миелографии определяется давление, которое оказывает на спинной мозг диск с пролапсом или межпозвонковая грыжа.
    • Дискография – введение окрашивающей жидкости в определенный позвоночный диск. Используется в качестве провокационного теста при полисегментарных дископатиях (дегенеративных патологиях межпозвоночных дисков).
  • Для постановки более точного диагноза может быть назначена компьютерная томография, ведь исследования полученные данным способом, значительно информативнее рентгеновских. Компьютерный томограф представляет собой усовершенствованную рентген-установку, которая способна делать снимки с разных ракурсов.

    При этом типе исследования пучки рентгеновских лучей пронизывают тело пациента, а специальный компьютер, получая послойные снимки, формирует трехмерное изображение обследуемого органа.
    Для улучшения визуализации зачастую компьютерная томография проводится с использованием контрастного вещества.

    КТ наиболее информативна:

    • для оценки изменений структуры и геометрии позвонков;
    • при визуализации состояния паравертебральных тканей исследуемой области;
    • в сочетании с миелографией, когда можно оценить состояние спинного мозга, позвоночного канала, проходимость ликворных путей.

    Спиральная КТ – один из самых передовых методов диагностики патологий позвоночника, поскольку позволяет обнаружить малейшие изменения, не выявленные обычной КТ, например, микроскопические опухоли, поражения мелких сосудов.

    Современные КТ-установки позволяют минимизировать уровень вредного лучевого воздействия на организм без потери качества снимков, однако данный метод диагностики противопоказан при беременности, аллергии на йодсодержащие препараты. Также КТ не назначают пациентам с гипсовыми повязками и имеющимися металлическими конструкциями в области исследования.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Данный метод исследования один из основных при диагностике вертебральных заболеваний.

    Его принцип заключается в воздействии магнитных волн, излучаемых установкой, на атомы водорода в организме человека.

    Томограф направляет электромагнитные сигналы, перпендикулярные магнитному полю тела пациента, а атомы водорода, имеющие аналогичную частоту, отвечают сигналом, который и фиксируется аппаратом.

    Ввиду того, что ткани организма имеют различное количество атомов водорода, сигналы их имеют неодинаковые характеристики. Задача томографа – расшифровать ответные электромагнитные волны, вывести изображение на экран и распечатать его.

    Диагностика методом МРТ противопоказана следующим лицам:

    • пациентам, имеющим любые электронные имплантаты, кардиостимуляторы;
    • людям с избыточным весом, если масса их тела превышает допустимые показатели нагрузки на стол томографа (150 кг);
    • пациентам, страдающим боязнью замкнутого пространства;
    • беременным женщинам.

    Источник: https://pomogispine.com/issledovaniya/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector