Операция на головном мозге: удаление опухоли

Операция по удалению опухоли мозга: показания, виды, реабилитация, прогноз

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Опухоли головного мозга выявляются при обследовании в 6-8% случаев. В 1-2% они становятся причиной смерти больных. Новообразования могут быть локализованы в самых разных отделах мозга, поэтому симптомы могут серьезно отличаться: от сильной головной боли и эпилептических припадков до расстройства способности воспринимать форму предметов.

Операция по удалению опухоли мозга является приоритетным способом лечения, поскольку новообразование обычно ограничено соседними тканями, что позволяет удалить его с минимальным риском. Современные методы стереохирургии позволяют проводить малоинваизные или неинвазивные вмешательства, что улучшает прогноз и снижает вероятность осложнений.

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

  • Быстрорастущая опухоль.
  • Легкодоступное новообразование.
  • Возраст и состояние пациента допускает проведение операции.
  • Сдавление головного мозга.

Операция является первоочередным видом помощи при опухолях, поскольку они обычно ограничены пораженными тканями. Врастание в соседние слои и образование метастазов происходит крайне редко.

Отказ от операции производится при таковом решении больного или при заключении медицинской комиссии о предположительно более долгом сроке жизни пациента без хирургического вмешательства. Статистические данные говорят о практически 100% летальности при исключительно консервативной терапии.

Доброкачественная опухоль головного мозга также является показанием для операции. Несмотря на то, что новообразование не увеличивается в размерах и не дает метастазов, оно может пережимать сосуды, снабжающие нервные клетки, что станет причиной их гибели.

Обратите внимание

Опухоль может сдавливать определенные центры в головном или спинном мозге, вызывая нарушения зрения, слуха, координации. Операция проводится так же, как и при злокачественном новообразовании.

Единственным отличием при удалении доброкачественной опухоли мозга является отсутствие химиотерапии в послеоперационный период.

Виды оперативного вмешательства

При опухолях мозга могут быть показаны следующие виды операции:

  1. Открытое хирургическое вмешательство. Если речь идет о головном мозге, операция носит название краниотомия. В кости просверливает отверстие, через которое извлекается опухоль. Иногда происходит удаление и части черепа. Оно производится при переходе воспаления или метастазов на костную ткань
  2. Эндоскопическая операция. Отличие от предыдущей – в визуализации процесса при помощи камеры, благодаря чему снижается размер отверстия необходимого для удаления опухоли.
  3. Стереохирургия. Операция происходит без разреза при помощи определенного вида лучей, которые убивают клетки опухоли.

Подготовка больного

Главным этапом является тщательный расчет места доступа мозгу и выбора оптимальной степени удаления опухоли. Хирург должен тщательно рассчитать риск повреждения мозговых структур при более полном иссечении новообразования.

В современной российской практике придерживаются мнения о приоритете максимальной сохранности функций мозга. Это часто приводит к рецидивам (повторному росту опухоли), поскольку ее клетки остаются нетронутыми.

Тогда как, например, в Израиле нейрохирурги-онкологи придерживаются взгляда на преимущество более полного удаления и последующую лучевую или/и радио- терапию.

Риск случайного повреждения головного мозга и нарушения его нормального функционирования во многом зависит от профессионализма и квалификации хирурга.

При необходимости перед операцией производят:

  • Снижение внутричерепного давления. Это может быть осуществлено медикаментозно или непосредственно на операционном столе.
  • Стабилизация состояние пациента. Операция должна проводиться при нормальном давлении, сердечно-сосудистой, легочной деятельности.
  • Биопсия. Это анализ, представляющий из себя взятие кусочка ткани опухоли для изучения ее структуры. Биопсия при новообразованиях мозга может составлять сложность и некоторых случаях опасность для пациента (в частности, риск кровотечения). Поэтому ее применяют только при определенных видах опухолях – первичных лимфомах, герминативноклеточных раках.

МРТ (слева) и КТ (справа): исследования необходимые перед операцией

Обязательно осуществляют следующие исследования:

  1. КТ (компьютерную томографию) и/или МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга.
  2. Ангиографию – исследование, связанное с сосудами головного мозга.
  3. ЭКГ – электрокардиограмму для контроля над сердечно-сосудистой деятельностью.
  4. Флюорографию.
  5. Анализы мочи, крови.

Ход операции

Наркоз

В большинстве случае пациент находится под действием общего наркоза. В горле у него расположена интубационная трубка для поддержания дыхания. Все время операции больной будет погружен в сон.

Однако при некоторых локализациях опухоли необходимо, чтобы пациент был в сознании. Для этого может быть применен местный наркоз или временное выведение больного из состояния сна.

Врач будет задавать вопросы, проверяя функции мозга, а также не задеты ли определенные центры, отвечающие за речь, память, абстрактное мышление.

Это, безусловно, является большим стрессом для пациента, но в ряде случаев становится залогом успешной и безопасной операции.

Стереохирургические методы проводятся без анестезии или под местным наркозом. Это связано с отсутствием какого-либо инвазивного вмешательства (разреза или прокола).

Краниотомия (открытая операция)

Врач размечает йодом или бриллиантовой зеленью меридианы на голове пациента. Это необходимо для ориентации и более точно скоординированных действий хирурга и помощника. Проводится линия, соединяющая уши, и перпендикуляр от переносицы до основания черепа. Образованные квадраты дробятся на более мелкие, в месте разреза имеется четкая разметка, по которой хирург проводит скальпелем.

После рассечения мягких тканей проводится гоместаз – остановка кровотечения. Сосуды “запаиваются” при помощи электрического разряда или нагрева. Мягкие ткани отгибаются, выполняется трепанация – удаляется костный сегмент черепа.

Хирург обнаруживает новообразование сразу или после разреза тканей мозга. Удаление опухоли головного мозга происходит преимущественно тупым методом – без рассечений скальпелем или ножницами, для снижения риска повреждений мозговых структур.

Сосуды, питающие опухоль, коагулируются и перерезаются.

В ходе операции может потребоваться дополнительная резекция кости, если хирург увидит, что это необходимо для более полного устранения опухоли.

Важно

Если она оказывается приращена к отсепарированному сегменту черепа, врачи пытаются ее отсоединить перед возвращением участка на место. Если кость поражена и не подлежит восстановлению (это часто случается на IV стадии рака), она будет заменена протезом.

Искусственный сегмент изготавливается заранее по индивидуальному проекту. В качестве материала чаще всего используется титан, реже – пористый полиэтилен.

Костный участок или протез фиксируется. Мягкие ткани и кожа сшиваются. Со временем кровеносные сосуды оплетают протез, способствуя его лучшей фиксации.

Эндоскопия

Это операция проводится довольно редко. Показаниями для нее служат опухоли определенной локализации. Обычно это новообразования гипофиза.

В зависимости от локализации и размера опухоли есть возможность обойтись совсем без разреза или свести его к минимуму. К новообразованиям головного мозга доступ осуществляется трансназально (через носовой ход) или транссфеноидально (через разрез в носовой, ротовой полости). На операции присутствуют обычно два врача-специалиста: ЛОР и нейрохирург.

После введения эндоскопа врач получает изображение на экране, благодаря присоединенной к прибору камере. Также процесс контролируется дополнительно еще, как минимум, одним из методов визуализации – УЗИ, рентген. В ходе операции может потребоваться даже использование аппарата МРТ. Производится удаление опухоли и ее извлечение.

После извлечения эндоскопа может потребоваться коагуляция кровеносных сосудов. Если остановить кровотечение не удается, врач переходит к отрытой операции. При успешном исходе пациент просыпается от наркоза практически без болезненных ощущений. После операции не остается швов или каких-либо косметических дефектов.

Стереохирургия

Во время вмешательства не происходит разреза или пункции, поэтому данные методы не являются хирургическими в полном смысле слова. В качестве “ножа” используется луч определенной длины волны.

Это может гамма-излучение, поток протонов и рентген (пучки фотонов). Последняя разновидность наиболее распространена в России. Ее можно встретить под названием кибер-нож (CyberKnife). Гамма-нож является вторым по популярности на территории нашей страны. Протонное излучение используется в США, в России пока нет центров, практикующих его массовое применение.

Система кибер-нож

Это роботизированная система с излучением, которое направляется непосредственно на опухоль. Она применяется главным образом для лечения опухолей спинного мозга, поскольку открытые операции связаны с трудным доступом и высоким риском повреждения структур, что может обернуться полным или частичным параличом.

Операция проводится в несколько этапов. Сначала для пациента изготавливаются индивидуальные иммобилизирующие устройства – матрасы и маски для удобной фиксации.

Изменения положения тела нежелательны. Далее путем сканирования тела создается серия снимков, которые позволяет создать высокоточную трехмерную модель опухоли.

Она используется для расчета оптимальных доз радиации и способа ее подачи.

Курс лечения составляет от 3 до 5 дней. Количество этапов может быть различно в зависимости от стадии опухолевого процесса. В этот период нет необходимости для госпитализации. Чаще всего облучение безболезненно для пациента. Каждая процедура длится от 30 до 90 минут. Возможны побочные эффекты.

Гамма-нож

Установка для излучения была изобретена в Швеции еще в 60-х годах прошлого века. Фотоны образуются при распаде кобальта-60 (радиоактивная разновидность обычного кобальта с массовым числом 60). В России первая подобная установка появилась только в 2005 году – в НИИ им. Бурденко.

Процедура проводится под местным наркозом. Пациент иммобилизируется, на место излучения устанавливается рамка. Длительность процедуры может составлять от нескольких минут до нескольких часов. После окончания облучения пациент может идти домой – госпитализация не требуется.

Восстановление после операции

Одной из главных мер по предупреждению повторного роста опухоли является адъювантная (дополнительная к основному лечению) терапию. При онкологии мозга чаще всего применяют следующие препараты:

  • Темозоломид. Это соединение нарушает синтез ДНК опухолевых клеток и, соответственно, препятствует их делению и росту. Он имеет ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота, запоры, утомляемость, сонливость.
  • Производные нитромочевины (кармустин, ломустин). Эти соединения вносят разрывы в молекулу ДНК и ингибируют (замедляют) рост определенных опухолевых клеток. При длительном применении наряду с неприятными побочными эффектами (боль, тошнота) могут вызвать вторичный рак.

Возможно применение дополнительных методов лечебного восстановления:

  1. Электростимуляция мышечных волокон;
  2. Массаж;
  3. Курс антиоксидантных, нейропротективных препаратов;
  4. Отдых в санаториях-профилакториях, прием лечебных ванн;
  5. Лазерная терапия;
  6. Рефлексотерапия.

В период реабилитации обычно рекомендуют отказаться от:

  • Тяжелого физического труда.
  • Работы в неблагоприятных климатических условиях.
  • Контакта с ядами, вредными химическими агентами.
  • Нахождения в стрессовых, психологически неблагоприятных ситуациях.

Длительность восстановительного периода после операции сильно зависит от общего состояния пациента и объема хирургического вмешательства. При наиболее благоприятном исходе операции он может занять до 2 месяцев.

Прогноз

Восстановление утраченных функций возникает в большинстве случаев.

Статистические данные таковы:

  1. У 60% больных, потерявших из-за опухоли мозга способность к передвижению, она восстанавливается.
  2. Утрата зрения сохраняется только в 14% случаев.
  3. Психические нарушения редки и пик их развития приходится на первые 3 года после операции.
  4. Только в 6% случаях возникает нарушение высшей мозговой деятельности, произошедшее после операции. Больной утрачивает способность к коммуникации, навыки личного обслуживания.

Одним из самых неприятных последствий операции является новый рост опухоли. Вероятность этого события зависит от вида рака и от того, какой процент новообразования был удален. Предсказать или предупредить такой исход практически невозможно.

В зависимости от состояния пациента после операции ему может быть присвоена та или иная степень инвалидности, продлен больничный лист (обычно выдается на срок от 1 до 4 месяцев), наложены определенные ограничения в труде.

Выживаемость после операции сильно зависит от возраста больного и характера опухоли. В группе от 22 до 44 лет продолжительность жизни 5 лет и более встречается у 50-90% пациентов. В период с 45 до 54 лет вероятность такого исхода снижается примерно на треть. В более старшем возрасте она уменьшается еще на 10-20%.

Срок в 5 лет установлен не как максимальный, а как показательный в плане отсутствия рецидивов. Если рак не вернулся в эти годы, то риск его возврата в дальнейшем минимален. Многие пациенты живут 20 и более лет после перенесенной операции.

Стоимость проведения операций

Онкологические больные имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Все операции, доступные в государственном учреждении осуществляются по полису ОМС. Кроме того, пациент может получать бесплатно необходимые ему лекарственные средства.

Это отражено в постановлении правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890: “При онкологических заболеваниях отпускаются по рецептам врачей бесплатно все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным (неизлечимым) онкологическим больным”.

При желании пациент может обратиться в платную клинику для осуществления лечения за деньги. В этом случае стоимость операции может очень сильно отличаться в зависимости от сложности удаления опухоли и степени поражения мозга.

В среднем цена за краниотомию в Москве может составлять 20 000 – 200 000 рублей. Стоимость удаления опухоли стереохирургическим методом начинается от 50 000 рублей.

Эндоскопические операции при опухолях мозга довольно редки в России из-за отсутствия специалистов подобного уровня. Их успешно осуществляют в Израили и Германии. Средняя цена составлять 1500 – 2000 евро.

Отзывы пациентов

Большинство больных и их родственников оставляют хорошие отзывы о врачах-онкологах. В сети редки замечания о некомпетентности, невнимательном отношении. Существует множество форумов и сообществ, где люди, столкнувшиеся с раком мозга, общаются друг с другом.

К сожалению, после операции не все оказываются в состоянии вести полноценную жизнь. Осложнения и рецидивы опухоли приводят к тому, что родственники больных советуют отказаться от операции. Многие сходятся на том, что психологическая поддержка и вера в собственные силы, в медицину помогают, если не избавиться от рака, то продлить жизнь близкого человека, страдающего раком мозга.

Операция по удалению опухоли мозга чревата рядом осложнений, но это единственное, что дает больному шанс выжить. Развитие технологий и новых малоинвазивных методов позволяет надеяться, что в ближайшем будущем удастся снизить риск повреждений нервных центров и возврата заболевания.

Видео: удаление опухоли мозга в программе “Здоровье”

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/udalenie-opuxoli-mozga/

Удаление опухоли головного мозга и последующая реабилитация

Удаление опухоли головного мозга является достаточно распространенной операцией, несмотря на ее сложность и серьезность. Согласно статистике, почти 8% случаев развития онкологии приходится именно на опухоли в области мозга. Больше всего подвержены этому процессу лица старше 40 лет.

Читайте также:  Кровоизлияние в мозг: причины, симптомы, последствия

Почему удаление опухоли мозга часто является невозможным?

К сожалению, операция по удалению опухоли головного мозга не всегда возможна. Причиной этому могут быть:

  • Последняя четвертая стадия болезни;
  • Запущенная форма с множеством метастаз;
  • Смертельный риск при проведении операции, например, когда опухоль расположена в очень труднодоступном месте.

Если хирургическое вмешательство невозможно, то пациенту может быть предложена химиотерапия с целью замедления роста раковых клеток.

Показания и противопоказания к операции

Операция по удалению опухоли головного мозга необходима даже, если она носит доброкачественный характер. Образование, не дающее метастазов, может стать причиной сдавливания жизненно важных кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Как итог, это может стать причиной серьезных нарушений в организме, особенно в области слуха или зрения, вплоть до полной их потери.

Более того, даже доброкачественное образование может под воздействием тех или иных причин подвергнуться процессу малигнизации.

Таким образом, операция допустима при условиях:

  1. Образование находится в месте, доступном для хирурга;
  2. Низкий риск летального исхода пациента;
  3. Опухоль растет, сдавливает важные участки головного мозга или имеются к этому предпосылки.

Противопоказания к операции также имеются. К ним относятся:

  1. Очень слабое состояние организма или иные причины, повышающие риск смерти пациента при хирургическом вмешательстве;
  2. Старческий возраст пациента;
  3. Труднодоступное расположение опухоли.

В каждом индивидуальном случае решение о проведении операции на головной мозг или об отказе от нее осуществляется врачами на основании оценки всех рисков для пациента.

Крайнее истощение и слабость организма – противопоказания к проведению операции

Подготовка больного

Операция по удалению опухоли головного мозга является очень серьезной процедурой и требует определенной подготовки пациента. Помимо стандартной сдачи общих анализов крови и мочи, больному необходимо пройти ряд диагностических процедур, подтверждающих его готовность к хирургическому вмешательству:

  • Электрокардиограмма;
  • Ангиография;
  • Флюорография;
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Для того чтобы максимально предотвратить негативные последствия удаления опухоли мозга больному также могут быть назначены дополнительные процедур подготовки. К ним относятся:

  • Снижение внутричерепного давления;
  • Стабилизация дыхания, артериального давления;
  • Снижение проницаемой способности кровеносных сосудов для профилактики отека мозга.

Это не полный список подготовительных процедур. В зависимости от анамнеза пациента, могут быть назначены и иные методы подготовки. Например, при эпилепсии больному предварительно рекомендуется пройти противосудорожную терапию. Также в случае необходимости может быть показа процедура биопсии для изучения характера опухоли.

Ангиография сосудов головного мозга

Способы удаления опухоли головного мозга

В большинстве случаев только хирургическое удаление может помочь избавиться от имеющей опухоли в головном мозге. К сожалению, ни медикаментозная терапия, ни химиотерапия не обладают такой результативностью решения проблемы, как операция. Современная медицина подразумевает сразу несколько способов удаления опухоли в зависимости от ее характера, расположения и многих иных факторов.

Краниотомия

Краниотомия также известна, как трепанация черепа или открытая операция. Во время ее проведения хирург делает надрез на коже головы и выпиливает часть черепа, под которым он сможет получить доступ к опухолевому образованию.

В данном случае очень важно остановить кровотечение при помощи запаивания сосудов на высокой температуре.

  Не всегда после трепанации черепа хирург может сразу увидеть пораженную область, в некоторых случаях ему дополнительно требуется разрезать ткани мозга.

Совет

Для того чтобы все было проведено кардинально точно, голову пациента фиксируют за счет специальных зажимов в нескольких точках, а также на голову заранее наносят разметку.

Как правило, удаление производится при помощи нерассекающих инструментов с целью минимизации риска повреждения сосудов, нервных окончаний или иных важных участков головного мозга.

В случае большого размера образования, хирург может использовать не только классические инструменты, но  и ультразвуковые отсосы, способные удалять опухолевые ткани. Для того чтобы легче было провести удаление, пациенту перед операцией может быть показан прием специального флуоресцентного вещества.

Если заболевание протекает очень активно, то черепная кость может быть также поражена. В таком случае, врачи заранее изготавливают протез, который должен будет ее заменить во время операции.

Краниотомия – операция также известная, как трепанация черепа

Стереотаксическая операция

Это современный технологический способ хирургического вмешательства. Он подразумевает собой воздействие на опухоль при помощи луча. Плюсами данного метода являются:

  • Неинвазивный, а значит малотравматичный характер;
  • Местный наркоз или его отсутствие;
  • Низкие риски послеоперационных последствий.

Стереотаксические операции также подразделяются на различные виды: кибер нож, гамма нож. Разница между ними заключается в условиях проведения, например, в некоторых случаях пациент во время процедуры должен оставаться совершенно неподвижным, а в других такие строгие ограничения отсутствуют.

Длительность стереотаксических операций варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Причем курс обычно состоит из нескольких процедур, в среднем от 3 до 5. Госпитализация, как правило, не требуется, поэтому пациент может сразу направиться домой.

Минусом такого вида операций служит то, что положительный эффект она может оказать только при опухоли небольших размеров.

Эндоскопия

Эндоскопическая операция по удалению опухоли мозга  – отличный вариант для пациента, ведь в данном случае не производится механическое вскрытие. Но такой метод при всем его удобстве может применяться только в определенных случаях, например, если опухоль располагается в области гипофиза. В связи с этим такие операции проводятся достаточно редко.

Во время процедуры больному вводят эндоскопическое оборудование. Доступом могут стать носовой проход или небольшие разрезы в ротовой полости. Такой вид операции может предусматривать использование дополнительного оборудования, например УЗИ. Это позволяет осуществлять все действия с максимальной точностью.

Помимо хирурга, в операционной может присутствовать отоларинголог или нейрохирург.

Эндоскопическая операция на головном мозге

В сознании или под наркозом?

Операция по удалению опухоли головного мозга в зависимости от ее характера может проводиться под общим или местным наркозом. В большинстве случае это первый вариант. Больного вводят в сон и поддерживают его дыхание при помощи трубки, вставленной в горло. Это наименее стрессовый вариант для пациента, а также наиболее удобный для хирурга.

В некоторых случаях возникает необходимость в том, чтобы пациент во время операции находился в сознании. Такой причиной может стать близкая локализация опухоли к центрам, отвечающим за речь, слух или зрение.

Для того чтобы не травмировать данные области,  врачи используют местный наркоз или больного во время операции временно выводят из состояния сна.

Это делается для того, чтобы он мог демонстрировать хирургу, что функции мозга не нарушаются в ходе удаления новообразования.

Если операция проводится стереохирургическими методами, то она не требует общего наркоза.

Восстановление после операции

После удаления опухоли головного мозга пациент продолжает находиться в пределах медицинского учреждения еще несколько недель. Курс реабилитации не менее важен, чем сама операция, и поэтому он также напрямую влияет на будущее состояние здоровья пациента. В это время больному оказывают необходимые процедуры, меняют повязки, наблюдают за его состоянием.

Во время нахождения в стационаре прооперированному больному регулярно меняют повязки

В большинстве случаев требуются дополнительно лечение в виде химиотерапии. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риск рецидива роста раковых клеток. Последствиями таких процедур могут быть плохое состояние, выпадение волос, ухудшение состояния кожного покрова.

Для того чтобы организм восстанавливался после удаления опухоли, как можно скорее, пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Соблюдение диеты, исключающей кондитерские изделия, кофе, газированные напитки и ограничивающей употребление мяса;
  • Избегание долгого нахождения на открытом солнце.

Реабилитация мозга после удаления опухоли потребует большого количества времени и усилий от пациента. Чем ответственней он к этому подойдет, тем меньше риск возникновения негативных последствий.

Прогноз

Положительный прогноз после операции на головной мозг напрямую зависит от возраста пациента. Среди возможных последствий операции по удалению опухоли головного мозга можно выделить:

  • Рецидив воспалительного процесса
  • Переход раковых клеток на здоровые области мозга;
  • Отек мозга;
  • Летальный исход.

Сам процесс удаления новообразований подразумевает осложнения, которые хоть и в редких случаях, но могут иметь место. К ним относятся:

  • Повреждение сосудов и нервных каналов;
  • Инфицирование организма;
  • Травмирование некоторых участков мозга, следствием чего является дисфункциональность тех или иных органов и систем.

Но риск данных осложнений гораздо ниже, чем положительных результатов. В большинстве случае хирургическое удаление опухоли способствует восстановлению нарушенных ранее функций головного мозга.

Источник: https://oonkologii.ru/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga-03/

Удаление опухоли головного мозга

Когда у пациента диагностируют новообразование в головном мозге (доброкачественное или злокачественное), то приоритетной задачей перед специалистом стоит удаление опухоли головного мозга.

В основном операция по удалению новообразования в голове включает несколько этапов лечения, куда стоит отнести хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

В зависимости от особенностей новообразования все методы лечения могут комбинироваться между собой для достижения необходимого результата.

Обратите внимание

В основном специалисты прибегают к хирургической операции на головном мозге при опухолях.

Принято выделять несколько основных опухолей, которые развиваются в головном мозге человека:

  • Глиомы ствола головного мозга. Опухоли локализуются в канале, который соединяет головной и спиной мозг. Такие новообразования очень сильно отличаются от нормальных клеток и им свойственно очень быстро расти. Если глиома далеко распространилась по соединительному каналу, то ее лечение очень сильно усложняется. Чтобы не навредить здоровым тканям мозга, диагностику глиомы принято проводить без применения биопсии;
  • Астроцитарные. Такие новообразования возникают в шишковидном теле (это орган, который помогает контролировать процессы смены дня и ночи) или вокруг него.
  • Эпендимальные. В основном локализуются в желудочках мозга, которые защищают спиной и головной мозг от механических повреждений. Такие новообразования могут быть первой, второй и третей стадии. В первых двух случаях удаление опухоли мозга возможно с благоприятным прогнозом;
  • Медуллобластома. Являются новообразованиями четвертой стадии и поражают нижний отдел головного мозга. В основном диагностируют у детей и молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Такой вид может легко распространиться и на спинной мозг через спинномозговую жидкость;
  • Менингиальные. Они возникают в оболочках мозга, а также тонких слоях ткани, которые защищают головной и спиной мозг. Менингиальные опухоли могут быть первой, второй и третей стадии. Первая стадия диагностируется чаще всего и в основном у женского пола. Они отличаются доброкачественным характером и медленным развитием.Что касается заболевания второй и третей стадии, то такие новообразования растут очень быстро, в результате чего могут легко поразить не только головной, но и спиной мозг. Отличаются злокачественным характером, при этом опухоль третей стадии чаще всего диагностируют у мужчин.
  • Герминогенные. Они возникают из половых клеток, которые отвечают за формирование яйцеклеток и сперматозоидов. Эти клетки могут распространяться в другие органы и образовать там опухоли. Могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В головном мозге чаще всего локализуются в области шишковидного тела, при этом могут очень быстро распространиться и на спинной мозг.

Раковый процесс принято описывать с помощью стадий, но для опухолей головного мозга стандартной системы не существует.

Первичная опухоль в головном мозге может поражать центральную нервную систему и очень редко распространяется на другие части организма, то есть не метастазиурет.

Прежде чем начать удаление новообразования, последствия которого зависят от особенностей новообразования, специалисту необходимо установить точный диагноз.

Данные опухоли могут быть любой степени злокачественности:

  1. стадия (пилоидная астроцитома) – отличаются медленным ростом и редким распространением на здоровые ткани. Чаще всего диагностируют у детей и молодых людей. В основном хорошо поддаются лечению;
  2. стадия (диффузная астроцитома) – отличаются медленным ростом, но в отличие от первой стадии могут быстро распространяться на здоровые соседние ткани. В худшем случае становятся злокачественными. В основном диагностируют у молодых людей;
  3. стадия (анапластическая астроцитома) – отличается злокачественным характером, при этом такое образование быстро растет и распространяется на соседние здоровые ткани. В основном диагностируют у людей в возрасте от 40 лет;
  4. стадия (глиобластома) – злокачественная опухоль, которой свойственно быстрое развитие и распространение на здоровые ткани. В основном диагностируют у людей от 45 до 70 лет.

Как удаляют новообразование

При диагностировании такого недуга, как опухоль головного мозга, операция может состоять из отдельных способов лечения, например из хирургического вмешательства и лучевой терапии, так и со всех одновременно. Комбинирование лечение применяется в том случае, если хирургическое вмешательство не принесло должного результата и новообразование получилось удалить только частично.

Специалист берет небольшую часть образца ткани раковых клеток и проводит микроскопическое исследование, которое позволяет, исходя из полученной информации, установить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Важным фактором при этом является исключение угрозы для жизни пациента, а также повреждение здоровых тканей головного мозга.

Если операция по уничтожению раковых клеток позволяет полностью устранить новообразование, то специалист пытается это сделать.

Если же опухоль успела распространиться на важные отделы мозга, которые при неудачном удалении могут повлечь нарушения неврологических функций (паралич, нарушение речи), то специалист пытается убрать как можно большую часть раковых клеток, а дальше отправляет пациента на лучевую и химиотерапию, которая позволяет уничтожить оставшиеся клетки.

Шанс на полное выздоровление после удаления новообразование в голове есть далеко не всегда. Прогноз после операции зависит от многих факторов, которые у каждого пациента индивидуальные. На лечение и прогноз после операции зависит тип заболевания, его месторасположение, скорость развития, поражение важных центров головного мозга и прочее.

Читайте также:  Мигрень с аурой - что это такое? симптомы и лечение заболевания

Как показывает медицинская практика, основная часть доброкачественных новообразований, которые отличаются медленным ростом и не поражают здоровые ткани, можно вылечить без последствий.

Ухудшить результат могут метастазы, которые добираются в головной мозг. Если не проводить операцию или обратиться за помощью слишком поздно, то это может грозить летальным исходом. Последствия операции на головном мозге при опухолях во многом зависят от наличия риска, а также эффективности применяемого лечения.

Как проводится операция

Операция по удалению раковых клеток, последствия которой зависят от поведения опухоли и результата лечения в основном проводится под общей анестезией. Если новообразование локализировано рядом с очень важными центрами мозга, то во время операции пациент может находиться в сознании (краниотомия).

После начала операции и вскрытия черепной коробки пациента на время могут ввести в сознание, что помогает специалистам определить то количество опухолевых тканей, которые можно удалить без серьезных последствий для пациента. Пациента просят что-то прочитать, проговорить или просто называть слова.

Это помогает в дальнейшем избежать нарушений речи после операции.

Последствия после операции напрямую связаны с размером новообразования, а также с местом его локализации. Важную роль здесь играют сосуды в голове, которые были вовлечены в развитие опухоли. Если опухоль отличается небольшим размером и растет очень медленно, то есть все шансы провести успешную операцию без последствий для здоровья и жизни пациента.

Важно

Риск может значительно увеличиться, если речь идет об удалении большого в размерах новообразования.

Использование современных методик лечения, а также применения уникальных методов удаления опухолей, дают эффект, что после операции по удалению опухоли головного мозга последствия практически не наблюдаются, но опять-таки – все это зависит от особенностей самого новообразования в головном мозге.

  • Интраоперационная нейронавигация

Это уникальный метод визуализации, который позволяет спроектировать более точное направление хирургического инструмента во время проведения операции по уничтожению раковых клеток. Используя МРТ, КТ и УЗИ, оперируемый участок отображается на экране в трехмерном изображении.

Это позволяет специалистам не только более точно изучить структуру мозга пациента, но и также разработать оптимальный маршрут к новообразованию для ее полного или максимально частичного удаления. Такой метод позволяет значительно сэкономить время во время операции, так как врач точно видит местонахождение опухоли.

При необходимости изображение можно обновить. Для этого во время самой операции проводят повторную КТ.

Такой метод позволяет значительно увеличить эффективность операции, а также провести ее максимально осторожно, не задевая при этом важные отделы головного мозга.

  • Интраопреационный мониторинг

В ходе хирургического вмешательства для удаления раковых клеток проводится электрофизиологическое наблюдение за самыми важными функциями нервной системы пациента.

Это позволяет предвидеть возможные повреждения еще до начала операции.

Благодаря такому методу, специалист получает полную информацию о том, как именно работает оперируемый участок, что позволяет провести операцию максимально бережно и сохранить целостность важных структур органа.

Хирургическое лечение

Проводить операцию по удалению опухоли головного мозга целесообразно в том случае, если наблюдается четкая граница между здоровыми и пораженными клетками. Выделяют несколько видов оперативного хирургического вмешательства:

  • Полное удаление;
  • Частичное удаление;
  • Двухэтапное удаление;
  • Паллиативная операция (она позволяет облегчить тяжелое состояние пациента).

Стоит отметить, что после хирургического вмешательства не исключаются и осложнения:

  • Повреждение здоровых тканей, нервных волокон и прочее;
  • Инфекционное заражение;
  • Отек;
  • Быстрый рецидив, который вызван лишь частичным удалением опухоли;
  • Метастазирование раковых клеток на другие отделы мозга.

Реабилитация после удаления поведенный операции включает в себя несколько противопоказаний, которые категорически запрещено допускать:

  • Злоупотреблять вредными привычками;
  • Совершать авиаперелеты в течение 3 месяцев после операции;
  • Заниматься активным спортом с большим риском получения механического повреждения;
  • Посещать бани и сауны;
  • Заниматься бегом (в данном случае лучше ходить быстрым шагом, что исключает сильные амортизационные нагрузки и хорошо укрепляет сердечно-сосудистую систему);
  • Посещать санаторно-курортные пансионаты (зависит от климата);
  • Пользоваться лечебными грязями;
  • Принимать витамины, особенно группы В (в данном случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет составить правильный рацион и подскажет, что можно кушать после операции).

  Опухоль головного мозга. Стадии, фото опухолей

Очень актуальный вопрос, который интересует многих пациентов — сколько длится операция по удалению новообразования в голоеве? Точно ответить на данный вопрос не удастся, так как все зависит от особенностей опухоли, ее размера и локализации.

Разумеется, что если она находится в свободном доступе, не отличается большими размерами и наблюдается четкая граница между пораженными и здоровыми тканями, специалист сможет очень быстро провести операцию. Совсем другое дело, если опухоль локализирована возле важного отдела.

В таком случае требуется намного больше времени, сил и концентрации специалиста.

Реабилитация

Послеоперационный период подразумевает максимально возможное восстановление всех утраченных функций органа, а также возвращение пациента к нормальной трудовой жизни без вмешательства окружающих.

Даже если полностью возродить все функции не удается, реабилитация ставит за цель адаптировать больного к возникшим ограничениям и максимально облегчить ему жизнь.

Часто может требоваться восстановление речи после проведенной операции, особенно если локализация находилась возле участка, который отвечает за речь, а раковые клетки успели немного его поразить.

Совет

Для того чтобы предотвратить возможную инвалидность пациента, реабилитационный период должен начинаться как можно раньше.

Восстановление пациента проходит под тщательным присмотром целой бригады специалистов, куда входит хирург, радиолог, психолог, физиотерапевт, логопед и другие.

Только профессиональный подход к проблеме позволит обеспечить качественное и по возможности максимально быстрое восстановление пациенты после операции.

Как показывает практика, реабилитационный период занимает около 3-4 месяцев. Основными ее целями являются:

  • Адаптация пациента к новому образу жизни;
  • Восстановление всех утраченных функций;
  • Обучение необходимым навыкам для жизни.

Индивидуальный подход

Реабилитационный процесс для каждого пациента будет индивидуальным. Для этого устанавливаются краткосрочные цели и отдаленные. К первым относятся задачи, которые подлежат выполнению за короткий срок времени.

Сюда можно отнести умение самостоятельно садиться на кровати. После того как назначенная цель была достигнута, начинается вторая, третьи и так далее.

Постановка и достижение краткосрочных целей позволяет специалистам оценить динамику в состоянии пациента.

Опухоль головного мозга является очень серьезным заболеванием, но не менее сложным является и реабилитационный период, который требует много не только физических, но и душевных сил. Именно поэтому пренебрегать услугами психолога в данном случае не нужно, к тому же его профессиональная помощь чаще нужна не самому пациенту, а его близкому окружению.

Массаж

Пациенту в качестве физиотерапии могут назначить массаж. Его применяют в том случае, если у пациента развивается парез конечностей. Благодаря профессиональному подходу, массаж позволяет улучшить кровоснабжение мышц, снять отеки, увеличить чувствительно конечностей, а также улучшить нейромышечную проводимость.

Помимо массажа, хороший эффект обеспечивает лечебная физкультура. Она применяется к пациенту как до операции, так и после нее. В предоперационный период данная процедура назначается только в том случае, если это позволяет общее состояние пациента. Она  увеличивает тонус мышц, а также тренирует работу сердца и легких.

Лечебная физкультура

Что касается послеоперационного периода, то здесь лечебная физкультура используется для восстановления всех утраченных функций, формирует новые условно-рефлекторные связи, а также помогает бороться с вестибулярными нарушениями.

После стабилизации общего состояния пациента его можно переводить и вертикальное положение, что позволяет акцентировать внимание на утраченных движениях и их восстановлении. Если противопоказаний нет, то пациента можно переводить в более активный режим, что позволит быстрее восстановить ходьбу. Метод восстановления включает и применение дополнительных предметов: утяжелители, мячи и прочее.

Очень важно во время реабилитационного периода обращать внимание пациента на все улучшения, даже минимальные. Это будет способствовать его нормальному эмоциональному состоянию (часто у пациентов после удаления проведенной такой операции диагностируют большую склонность к депрессии), а также появлению стимулу к скорейшему восстановлению всех утерянных способностей.

Источник: https://RakMozg.ru/o-rake-mozga/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga/

Виды операций по удалению опухолей головного мозга

При обнаружении опухоли в головном мозге в большинстве случаев требуется срочное медицинское вмешательство, чтобы предотвратить необратимые повреждения в одном из самых важных органов в нашем организме. Хирургическое вмешательство, т.

е. удаление обнаруженной опухоли, считается наиболее эффективным из всех методов лечения опухолей головного мозга. Вместе с тем, операция не всегда возможна, и ее проведение зависит, среди прочего, от локализации опухоли и ее характеристик.

В центре передовой нейрохирургии при частной больнице «Герцлия Медикал Центр» работают врачи, специализирующиеся в лечении опухолей головного мозга, обладающие особыми навыками в проведении сложнейших нейрохирургических операций. После того как вас обследуют и проведут полную диагностику, они смогут определить , какое лечение наиболее эффективно для вас и проведут его наилучшим образом.

Когда будет принято решение о проведении операции на головном мозге с цель удаления опухоли?

Обратите внимание

Как уже говорилось, операция на головном мозге считается наилучшей опцией при наличии опасной опухоли в головном мозге, поскольку таким образом опухоль можно удалить полностью, или, по крайней мере, ее большую часть.

Опухоль головного мозга, даже если она не раковая, может давить на ткани и на важные участки головного мозга, мешать процессу дренирования спинномозговой жидкости (CSF) и вызвать множественные симптомы.

Таким образом, удаление опухоли может привести к значительному улучшению вашего состояния, к почти немедленному облегчению симптомов и даже к их исчезновению.

Все вышесказанное становится еще более значимым, когда речь идет о злокачественной опухоли, поражающей здоровые ткани и обладающей способностью распространяться в другие области головного мозга. Этот процесс во многих случаях будет значительно замедлен или даже полностью остановлен после удаления опухоли.

Несмотря на то, что речь идет о процедуре, которая считается особенно эффективной, важно помнить, что не в каждом случае можно удалить опухоль.

Головной мозг является сложным и чувствительным органом, поэтому любое существенное поражение здоровой ткани может нанести серьезный и необратимый ущерб функционированию организма.

Поэтому решение об операции будет принято только в случае, когда опухоль может быть удалена полностью, или, по крайней мере, ее большая часть.

Решение о проведении операции или о выборе другого вида лечения (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.) будет принято после тщательного диагностирования вашего состояния здоровья, а также проверки характеристик опухоли.

Важно

Прежде всего вы пройдете визуализационное исследование — в большинстве случаев КТ головы или МРТ — которое будет проведено в усовершенствованном институте визуализационной диагностики при больнице «Герцлия Медикал Центр».

Затем будет решено, необходимо ли проведение биопсии — полуинвазивной процедуры, в ходе которой берется маленький образец ткани из опухоли.

Этот образец будет послан на анализ в гистопатологическую лабораторию при больнице, и в лаборатории смогут определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, а также степень ее злокачественности, если опухоль злокачественная.

Этот этап чрезвычайно важен. Только после того, как он будет завершен полностью, ваш врач сможет определить, какое лечение вам наиболее подходит, как его проводить и когда.

Как подготовиться к операции по удалению опухоли головного мозга?

После того как будет решено, что операция является наилучшим вариантом лечения, медперсонал должен будет принять решение касательно вида операции, которую вы пройдете. Существует несколько способов хирургического удаления опухолей головного мозга; далее приведены самые распространенные из них:

  • Краниотомия: операция, которая проводится через отверстие в черепе, рядом с местонахождением опухоли. Такая операция позволяет хирургу прямой и относительно удобный доступ к опухоли, что делает возможным ее удаление в максимальном объеме. Эта операция проводится под общим или под местным наркозом (местный наркоз применяется в том случае, когда есть необходимость в проверке функции мозга во время самой операции), и требует, как правило, длительного восстановления.
  • Минимально инвазивная краниотомия: эта операция является относительно инновационной и осуществляется через несколько крошечных отверстий в черепе, что позволяет укоротить послеоперационный восстановительный период и снизить риск. Хирург воспользуется микроинструментами, с помощью которых удалит опухоль, не «вторгаясь» в мозг полностью
  • Операция на головном мозге через околоносовые пазухи: с годами были разработаны хирургические методики, цель которых — причинить наименьший возможный вред пациенту. Таковой является операция на головном мозге, проводимая через околоносовые пазухи, — естественные отверстия, через которые можно получить доступ к различным участкам головного мозга, не делая глубоких надрезов на коже и не проникая через черепную кость. Многие операции, такие как операции на гипофизе регулярно проводятся с применением такого метода
  • Операция по установке катетера: существуют две основные причины для установки катетера в головном мозге: с целью эффективного введения химиотерапевтических препаратов в конкретную область головного мозга, и с целью эффективного дренажа спинномозговой жидкости (чтобы предотвратить скопление жидкости в голове — явление, известное как гидроцефалия). В обоих случаях процедура проводится под полным наркозом и осуществляется через маленькие отверстия в черепе. Когда речь идет об установке катетера для дренирования жидкости из полости мозга, дистальный конец катетера устанавливается в брюшной полости, куда дренируется жидкость.

Важно помнить, что каждая их этих операций может продолжаться несколько часов и что восстановительный процесс длится относительно долго.

Операции проводятся с применением современного нейрохирургического оборудования, такого как компьютеризованная система навигации, хирургический микроскоп и многое другое.

Читайте также:  Дротаверин от головной боли: помогает или нет?

После удаления опухоли и в особенности если речь идет о злокачественной опухоли, вас будут приглашать на контрольные посещения раз в несколько месяцев, чтобы оценить успех операции и убедиться, что рост опухоли не возобновился в том месте, где опухоль развилась, или в прилегающих областях.

В передовом центре нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» в вашем распоряжении имеются лучшие врачи, которые совершили до сегодняшнего множество операций по удалению опухоли головного мозга, даже в особо сложных случаях. Врачи демонстрируют высочайшие показатели успеха, работая в соответствии с международными стандартами. Вы сами сможете выбрать врача, который вас будет оперировать, и даже назначить операцию в удобное для вас время.

Вы должны пройти операцию по удалению опухоли в головном мозге?

Обратитесь еще сегодня в центр передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» и выберите из длинного списка отличных опытных врачей хирурга, который будет вас оперировать.

Источник: https://hmcneurocenter.com/ru/procedures/types-operations-removal-brain-tumors/

Удаление опухоли головного мозга хирургическим путем

О наличии опухоли головного мозга может говорить множество различных симптомов: от мигрени до припадков и других серьезных расстройств, например, нарушений в работе ряда функций мозга. При проведении обследования мозга примерно в 6-8% случаев обнаруживается новообразование. Оно может находиться в самых разных участках мозга. Именно поэтому симптомы проявляются совершенно по-разному.

Удаление опухоли головного мозга при помощи оперативного вмешательства – самый популярный и эффективный способ лечения.

Совет

Используя такие передовые методы, как стереохирургия, успешно проводят операции, которые не затрагивают (неинвазивные), либо затрагивают не сильно (малоинвазивные) здоровые ткани мозга.

Такой щадящий подход позволяет достичь наилучшего результата и сводит к минимуму вероятность негативных последствий лечения.

Показания и противопоказания

Поскольку новообразования находятся в своеобразной оболочке из пораженных ими тканей, удаление хирургическим путем является оптимальным способом избавления от проблемы. Риск задеть здоровые ткани минимален, а значит, нет причин отказываться от операции и использовать менее радикальные способы лечения.

Операцию назначают, когда:

  • опухоль быстро увеличивается в размерах;
  • новообразование находится в доступном месте, до которого хирургу будет легко добраться;
  • у пациента нет возрастных и иных ограничений для оперативного вмешательства;
  • опухоль давит на головной мозг, и необходимо устранить сдавливание.

Когда операцию не проводят

Главное противопоказание к оперативному вмешательству – врастание опухоли в соседствующие с ней ткани мозга, образование метастазов. Стоит отметить, что такое случается нечасто. Также причинами отказа от операции могут быть:

  • решение больного не подвергаться хирургическому вмешательству;
  • заключение комиссии врачей, свидетельствующее о том, что состояние пациента будет более стабильно, а срок жизни дольше, если операцию не проводить.

Статистика в этом вопросе полностью на стороне хирургов: согласно данным, собранным медучреждениями касательно выживаемости пациентов с опухолями мозга, при лечении только консервативными методами летальность составляет 100%.

Даже если анализы подтвердили, что опухоль доброкачественная, это не является причиной для отказа от операции. Опухоль может наносить вред, даже если размер новообразования остается прежним, и оно не затрагивает соседние ткани.

Так, оно может передавить кровеносные сосуды и привести к гибели нервных клеток, которые перестанут получать питательные вещества. Опухоль может оказывать давление на центры головного мозга, отвечающие за зрение, слух и координацию.

Главное отличие оперативного лечения при доброкачественном новообразовании от удаления злокачественной опухоли мозга – отсутствие химиотерапии после вмешательства.

Виды оперативного вмешательства

По результатам диагностики больному могут назначить:

  1. Открытое хирургическое вмешательство (краниотомию). В кости черепа сверлят отверстие, через которое изымают новообразование. Если метастазы или воспалительные процессы перешли в костную ткань, пораженную часть кости тоже удаляют.
  2. Операция с использованием эндоскопа, прибора, который позволяет осуществлять манипуляции через аккуратное отверстие небольшого размера. Поскольку эндоскоп может визуализировать ход операции на экране монитора, нет необходимости в большом отверстии.
  3. Операцию, при которой не делают разрезов и распилов, а убивают клетки опухоли специальными лучами (стереохирургия)

Подготовка больного

На сегодняшний день основная задача, которая стоит в сфере нейрохирургии опухоли головного мозга, – максимальная  сохранность работоспособности и всех функций мозга. Такой подход нередко приводит к повторному появлению новообразования (рецидиву), так как часть клеток опухоли может сохраниться после операции.

В других странах подход может отличаться. Например, в Израиле врачи удаляют как можно больше опухолевых тканей, чтобы обезопасить организм от рецидива при помощи радио- и лучевой терапии. Вероятность возникновения новой опухоли сводится к минимуму, но такой метод опаснее для функций мозга.

Обеспечение стабильного состояния больного

В ходе подготовки к оперативному вмешательству проводят следующие мероприятия:

  • стабилизируют внутричерепное давление пациента при помощи медикаментов, либо непосредственно в операционной;
  • стабилизируют общее состояние пациента. Артериальное давление должно быть нормальным, сердечно-сосудистая и легочная деятельность протекать в обычном режиме;
  • проводят биопсию: изымают небольшой кусочек опухоли для анализа. Данный вид анализа проводят редко, поскольку есть вероятность кровотечения, что может угрожать жизни пациента.

Анализы

В обязательном порядке проводят следующие тесты и анализы:

  • томографию головного мозга с использованием компьютера (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ);
  • ангиографию;
  • ЭКГ, чтобы проверить работу сердечно-сосудистой системы;
  • флюорографию;
  • берут анализы крови и мочи.

Ход операции

Как правило, подобные операции выполняют под общим наркозом. Дыхание поддерживается при помощи аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и интубационной трубки, которая находится в горле пациента.

Но нередко пациент находится в сознании во время операционного вмешательства. Такая необходимость может возникнуть, если опухоль располагается в месте, где есть риск задеть важные участки мозга.

Врач может задавать вопросы пациенту и проверять, не повреждены ли центры мозга, ответственные за память, речевые способности, абстрактное мышление. Конечно, это неприятный для пациента момент.

Но такой подход позволяет сделать операцию безопаснее.

Стереохирургиеческое вмешательство осуществляется под местной анестезией, либо без обезболивания.

Краниотомия

Хирург намечает меридианы на черепе пациента. Это помогает врачу и ассистентам действовать более скоординировано. Также наносят разметку в месте будущего разреза.

Сделав надрез, останавливают кровотечение, «запаивая» сосуды разрядом тока, либо с использованием нагрева. Мягкие ткани отводят в сторону и удаляют костный сегмент черепа (проводят трепанацию). Удаление самой опухоли проводят с использованием затупленных инструментов, без скальпеля и ножниц. Это помогает обезопасить здоровые ткани мозга. Сосуды, питавшие опухоль, перерезают.

Обратите внимание

Во время операции могут удалить дополнительный участок кости, если провести вмешательство через отверстие заданного изначально размера не получается. Если опухоль прикрепилась к участку кости, то врач очищает его, прежде чем вернуть на место. Если же кость сильно повреждена (что бывает на четвертой стадии рака), то ее заменяет искусственным сегментом из титана или пористого полиэтилена.

Когда опухоль иссечена, кость или протез закрепляют на черепе, зашивают мягкие ткани и разрез на коже. Спустя некоторое время сосуды оплетут участок кости, более прочно прикрепив его к черепу.

Эндоскопия

Чаще всего эндоскопию проводят, если опухоль находится в области гипофиза. В зависимости от места расположения ракового образования, можно сделать разрез минимальным или вовсе обойтись без него.  Доступ к нужному участку может быть осуществлен через нос, разрез в носовой полости или во рту (транссфеноидальный способ).

При введении эндоскопа на экране появляется изображение, которое транслирует камера, закрепленная на приборе. Помимо видеосъемки ход операции контролируют с помощью УЗИ или рентгена. Иногда для контроля также используют аппарат МРТ.

После того, как эндоскоп извлечен, останавливают кровотечение. Если сделать это не получается, хирург переходит к открытой операции. После наркоза пациент не чувствует каких-либо болей или дискомфорта, не остается швов и дефектов косметического характера.

Стереохирургия

При лечении опухоли мозга не выполняют рассечений или пункций. Роль «ножа» выполняет луч с определенной длиной волны. В России наиболее распространенным методом является применение пучков фотонов (рентгена).

Этот способ также называют «кибер-нож» (CyberKnife). Чаще всего кибер-нож используют для операций на спинном мозгу, где прямое вмешательство может привести к параличу. Второй по частоте использования в РФ – гамма-нож.

Поток протонов активно применяется в США.

Удаление опухоли гамма-ножом проводят под местной анестезией. Пациента иммобилизируют, на место, куда будет направлен луч, устанавливают рамку, так как здоровые ткани получают облучение вместе с больными, и их необходимо оградить. На процедуру уходит от нескольких минут до нескольких часов. Госпитализация не проводится, после процедуры пациент может отправляться домой.

Стоимость проведения операций

Онкологические заболевания входят в перечень болезней, лечение которых осуществляется бесплатно. Все операции, которые могут быть проведены в государственном медучреждении, выполняются по полису ОМС. Больной имеет право на бесплатные медикаменты. Эти права утверждены Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890.

По своему желанию больной может обратиться в коммерческую клинику. Стоимость операции зависит от сложности процедуры, расположения новообразования, а также степени поражения соседних тканей. В Москве стоимость проведения краниотомии может варьироваться в диапазоне от 20 до 200 тысяч рублей. Стереохирургическое вмешательство обойдется в сумму от 50 тысяч рублей.

Удаление новообразования при помощи эндоскопа в России проводится крайне редко. Такая операция может быть выполнена в Израиле или Италии, где ее стоимость составит от полутора до двух тысяч евро.

Послеоперационный период

Для наиболее быстрого восстановления организма после операции назначают ряд вспомогательных процедур:

  • антиоксидантные и нейропротективные препараты;
  • лечебные ванны, отдых в санатории или профилактории;
  • курс лазерной терапии;
  • рефлексотерапию;
  • другие процедуры.

Для успешной реабилитации после удаления опухоли головного мозга исключают на период восстановления:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • работу в неблагоприятном климате;
  • контакты с вредными веществами и ядами;
  • стрессы, психологически дискомфортные ситуации.

То, как долго будет восстанавливаться организм, зависит от сложности перенесенной операции, стадии заболевания, расположения опухоли и индивидуальных особенностей организма пациента. В лучшем случае реабилитация займет около двух месяцев.

Главная цель реабилитации

Основная задача реабилитационного периода – исключить риск повторного возникновения опухоли. Чтобы снизить вероятность рецидива, крайне важно ответственно отнестись к дополнительной (адъювантной) терапии опухоли головного мозга, назначенной врачом. Для борьбы с заболеванием применяют медикаменты:

  • темозолодид, который мешает синтезу ДНК клеток опухоли и останавливает их рост и деление;
  • кармустин и ломустин, производные нитромочевины, замедляют процесс роста определенных клеток опухоли, вносят разрывы в молекулу ДНК новообразования.

Во время приема препаратов могут наблюдаться побочные эффекты: тошнота и рвота, запор и быстрая утомляемость.

Профилактическое питание

Для профилактики раковых заболеваний пациенту назначается особая диета. В список продуктов входят:

  • капуста: блокирует гены, способствующие развитию раковых опухолей. Наибольшую пользу приносят брокколи и брюссельская капуста;
  • лук и чеснок, потребляемые в сыром виде, также снижают риск развития раковых опухолей. Ежедневное употребление в пищу чеснока снижает риск развития рака и укрепляет иммунную систему;
  • помидоры и болгарский красный перец содержат пигмент ликопин, препятствующий возникновению онкологических заболеваний;
  • клубника, малина и гранат содержат эллагиновую кислоту, которая не дает опухолевым клеткам прорастать в кровеносные сосуды;
  • зеленый чай – сильнейший природный антиоксидант. Лучше всего пить его с лимоном, который содержит огромное количество витамина С. Согласно исследованиям последних лет, высокая заболеваемость онкологическими болезнями связана с нехваткой в организме именно этого витамина.

Правила приема пищи

Также снизить риск рецидива помогут общие рекомендации по питанию:

  1. Не стоит переедать, есть слишком горячую или жирную пищу.
  2. Основу долю рациона должны составлять овощи.
  3. Важно ограничить потребление жареных и консервированных продуктов. Лучше всего есть тушеную и приготовленную на пару пищу.
  4. Стоит отдавать предпочтение свежее приготовленным продуктам.

Нельзя заготавливать зелень на зиму, пересыпая ее солью, за время хранения в ней образуются вредные для организма канцерогенные нитрозимы. Также стоит полностью отказаться от алкоголя и курения.

Прогнозы выживаемости в послеоперационный период

После хирургического удаления опухолевых новообразований работоспособность полностью возвращается к мозгу. Статистика свидетельствует, что:

  1. 60% пациентов, потерявших возможность передвигаться, вновь обретают ее после операции.
  2. Утраченное зрение не удается вернуть в 14% случаев, в остальных больной снова может видеть.
  3. Психические нарушения возникают редко. Чаще всего они проявляются в первые три года после оперативного вмешательства.
  4. Утрата способности к коммуникации и обслуживанию себя, относится к редко возникающим последствиям опухоли головного мозга и происходит лишь в 6% случаев.

Главное негативное последствие удаления опухоли головного мозга – это повторный рост опухоли. Вероятность такого пути развития событий зависит от вида опухоли, а также того, какой объем опухолевых тканей был удален. Заранее спрогнозировать рецидив невозможно.

В зависимости от состояния больного после оперативного вмешательства ему может быть присвоена степень инвалидности, либо наложены ограничения трудовой деятельности.

Процент выживаемости

На выживаемость влияет возраст пациента, вид опухоли, ее местонахождение. Среди больных 22-44-летнего возраста у 50-90% прооперированных продолжительность жизни после вмешательства составляет 5 лет и более. Для пациентов 45-54-летнего возраста вероятность снижается на одну треть, а в более зрелом возрасте – еще на 10-20%.

Подводя итоги, стоит отметить основные моменты, связанные с хирургическим удалением опухолевых тканей мозга:

  • как правило, опухоль удаляют хирургическим путем, используя открытый метод, эндоскоп, либо иссечение кибер- и гамма-ножом;
  • в ходе операции больной находится под общим наркозом, местной анестезией или без обезболивания, в зависимости от способа лечения и вида опухоли;
  • хирургический метод лечения характеризуется высокой результативностью и полным восстановлением функций мозга в большем числе случаев;
  • главная задача, которую врачи ставят во время реабилитации больного – исключение вероятности повторного образования опухоли.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Источник: https://posle-operacii.ru/microhirurgia/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector