Метастазы в позвоночнике: симптомы, лечение, прогнозы

Метастазы в позвоночнике

Онкология неумолимо занимает все более высокие позиции среди всех заболеваний. Говоря про такие раковые клетки, как метастатические, нужно понимать, что они являются вторичными образованиями, то есть очаг процесса сформировался в другом органе. Как проявляют себя метастазы в позвоночнике и что необходимо делать в таких ситуациях?

Симптомы метастазов в области позвоночника

Для начала необходимо более полно понять, чем именно являются метастазы и насколько они опасны для позвоночного столба. Итак, при обнаружении вторичных раковых клеток специалист понимает, что у его пациента серьезные проблемы и ему придется пройти сложный путь диагностики и терапии, которая не всегда гарантирует успех.

Причина такого состояния одна – свободное перемещение раковых клеток по организму. В первую очередь они перемещаются с кровотоком, а значит, теоретически могут попасть и осесть абсолютно на любом участке, органе. Примерно в 12% всех диагностированных случаев обнаружения онкологии приходится именно на метастазы в позвоночном столбе.

Обратите внимание

Ведут себя эти клетки так же агрессивно, как и те клетки, которые непосредственно вызвали развитие ракового процесса. Наиболее часто метастатические клетки приводят к изменению костной ткани, в первую очередь – ее разрежению, ослаблению. Остеопороз – наиболее частое осложнение таких пациентов.

К симптоматике приводят те разрушения, которые производят метастазы в позвоночнике, и в зависимости от того, в какой именно части позвоночного столба происходят эти процессы, и зависит появившаяся клиническая картина.

Шейный отдел позвоночника

Все признаки появляются внезапно, и болезнь развивается стремительно. В первую очередь человека мучают головные боли, которые сразу после приема анальгетиков возвращаются вновь. Помимо этого, пациент жалуется на появившийся «шум в ушах», общее недомогание. Также пациента беспокоят боли, которые усиливаются при попытке наклонить или повернуть голову.

Порой эти пациенты длительное время самостоятельно борются с появившейся мигренью. Далее они обращаются к неврологу, но не всегда специалист сразу же выявляет истинную причину недомоганий. Конечно, все это негативно сказывается на общем прогнозе.

Здесь целая гамма неприятных проявлений. Это ощущение нехватки воздуха, отчего человек словно задыхается даже без движения. Это и дискомфорт, и болевые ощущения в межлопаточной зоне, а также развитие кифосколиоза. Эти симптомы также могут указать специалистам на совершенно другие диагнозы, например, проблемы в легких, отчего теряется драгоценное время.

Кстати, следует разграничить рак молочной железы и грудного отдела позвоночника. В последнем случае речь идет о разрушении костных структур и прилегающих мягких тканей спины.

Молочная железа же имеет совершенно другую ткань, и находится она на передней части туловища.

Конечно, никто не исключает параллельное течение патологического процесса в позвоночнике и в грудных тканях, но все же назвать их близкими нельзя.

Поясница – очень подвижная часть скелета, а потому появление боли в ней возможно при десятках различных заболеваний. Появление метастаз в этой области – одна из возможных причин. Почки же находятся в непосредственной близости от элементов позвоночного столба, а потому дискомфорт нередко мигрирует и на них

Поясничный отдел позвоночника

Здесь пациент чувствует целый спектр болевых ощущений. Корешковые боли отличаются стреляющим характером, они сильно отдают в конечности. Также человек жалуется на сильную боль при поворотах и наклонах всего корпуса тела.

Эта ситуация создает увеличение компрессионной нагрузки на позвоночный столб, отчего значительно повышается риск переломов. Наконец, дискомфорт появляется даже во внутренних органах, например, почках. Совершенно очевидно, что такое разнообразие болей затрудняет диагностику.

Принципы лечения

Для начала необходимо понять, что лечить только метастазы в костях позвоночника при игнорировании первичного очага рака – неразумно. Каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения в соответствии с локализацией, степенью поражения и ряда других факторов. Что может предложить современная медицина?

Химиотерапия

Здесь все довольно просто. Пациенту дают принимать препараты, которые крайне токсично действуют на клетки и ткани всего организма, и рак в частности. Совершенно очевидно, что пациенты очень болезненно переносят этот этап, а их в процессе лечения может потребоваться немало. Но сколь бы ни была сложна химиотерапия, она дает хорошие результаты.

Также она применяется после операции, чтобы окончательно убить оставшиеся единичные раковые образования.

При этом методе лечения бесконтактным способом облучается область, наиболее сильно подверженная раковым разрушениям. Делать эту процедуру необходимо очень аккуратно, но все равно остается риск, что вместе с раковыми клетками будут облучена и часть хороших тканей.

Брахитерапия

Ее еще называют контактной лучевой терапией. Суть ее заключается в том, что непосредственно к области метастаз устанавливают капсулу с радиоактивным веществом. Источник облучения несколько дней воздействует на патологические клетки, и они заметно снижают свою активность. Наиболее часто такой метод применяют при раке мягких тканей и органов, например, простаты.

Капсула, которая применяется при брахитерапии, имеет крайне маленький размер. Внутри капсулы – радиоактивный изотоп, который обладает облучающим свойством. Обычно в ней доза, которая рассчитана примерно на 5-6 месяцев активного действия, после чего капсула уже не активна. На время брахитерапии пациенту желательно не контактировать с детьми и беременными женщинами.

Капсулы с радиоактивным изотопом, которые используются при брахитерапии

Оперативное вмешательство

Удалить раковые метастазы, особенно в области позвоночного столба, удается не всегда. Но перед самой операцией пациенту обычно назначают другие виды терапии, чтобы снизить активность раковых клеток и локализовать патологический очаг. Иногда операция представляет собой удаление элементов позвоночного столба, например, позвонков, а также последующая установка протеза.

Длительность терапии индивидуальна. Обычно она представляет собой несколько курсов с перерывами, и так длится до тех пор, пока врач не видит хороший результат по анализам. Точные сроки лечения не скажет даже опытный специалист. Можно ли лечить метастазы в позвоночном столбе народными средствами?

Онкология достаточно сложна и до сих полностью не изучена. Не стоит пренебрегать мнением опытного специалиста, профессионала и заменять его терапию народными рецептами. Хотя, стоит признать, фитотерапевтические средства также могут быть использованы, но лишь в дополнение к основному лечению.

Самый главный вопрос, который волнует пациентов, сколько живут с этим диагнозом? Какие шансы на полное излечение или хотя бы на активную жизнь и выполнение бытовых вопросов самостоятельно?

Очень многое зависит от ряда факторов:

Почему болит спина в пояснице?

  • Возраста и состояния иммунной систем организма. Так, солидный возраст и наличие к этому времени хронических заболеваний ухудшают прогноз жизни человека при метастазах в позвоночнике.
  • Вида первичной онкологии. Чем менее агрессивны раковые клетки в первичном очаге, тем лучше прогнозы и для позвоночного столба.
  • Объемами количества раковых узлов непосредственно в области позвоночного столба. Чем меньше этот показатель, тем проще справиться с метастазами.

И, конечно, очень многие пациенты теряют проценты вероятности дальнейшей активной жизни из-за своего нежелания своевременно обратиться к врачу.

Нередко люди принимают болевой синдром за симптоматику миозита или остеохондроза и проводят обезболивание самостоятельно (таблетками или уколами).

Также больные без врача начинают «лечение» – проводят курсы массажей, делают компрессы, растирают больную зону мазями. Все это не только оттягивает время до начала терапии, но и может подстегнуть активность раковых клеток, поскольку при наличии метастаз физическое воздействие на эту зону должно быть минимальным.

Массаж – одна из наиболее опасных процедур при раке. Активизирование патологической зоны может очень быстро привести к метастазированию раковых клеток в другие зоны и распространению онкологии

Важно

Без лечения продолжительность жизни пациента – около полугода. Особенно тяжело пациентам перед смертью, когда симптоматика достигает своего пика. Пациент выглядит уже очень плохо, и боли уже настолько сильные, что их не всегда удается заглушить даже наркотическими препаратами, которые выдаются больному по рецепту.

При своевременной диагностике и правильно подобранном курсе терапии можно говорить о минимум 3-5 лет хорошей активной жизни. Но даже если анализы показали хорошие результаты, то вероятность развития вторичных неоплазий, пусть и через 6-7 лет, все же остается. Поэтому таким лицам следует регулярно посещать онколога, сдавать анализы и следить за своим состоянием и здоровьем.

Отзывы

Елена Владимировна, 52 года:
Как и многих людей, после 45 лет у меня начала болеть спина. Сначала я пыталась бороться с этим самостоятельно – делала массаж при помощи массажеров, старалась побольше отдыхать. Но боли не проходили.

Когда попала к врачу, тот меня направил к ревматологу (диагноз – остеохондроз), к лечению подключили противовоспалительные и анальгетики. Дискомфорт в спине прошел, но лишь на время лечения. Спустя пару дней после последнего обезболивающего укола все вернулось вновь.

И только на МРТ показало, что у меня есть изменения в структуре позвоночного столба в области поясницы. Сейчас я прохожу лечение, второй курс химиотерапии, пытаемся снизить агрессивность опухоли, после которой уже можно будет провести операцию по удалению части позвонка.

Мой иммунитет почти убит, но я надеюсь, что все еще будет хорошо, ведь у меня не отказали ноги, да и двигаться пока я могу самостоятельно. А ведь это, по словам моего лечащего врача, настигает почти всех пациентов.

Марина, 42 года:
Все началось с небольшой меланомы, а точнее, с моего желания выглядеть хорошо. Шоколадный загар, который раньше напоминал мне об отпуске, сейчас я воспринимаю как доказательство моей глупости. За полгода патология распространилась по всему организму.

Пока метастазирование выявлено в шейном отделе позвоночника, но никто не знает, где она проявит себя через пару месяцев. У меня применяют метод химиотерапии, который чередуют с приемом интерферона, чтобы организм смог самостоятельно справиться со злокачественными клетками.

Когда я вылечусь (а так обязательно будет!), я обязательно распространю свою историю среди молодежи, которая хочет хорошо выглядеть и достигает этих целей солярием и чрезмерным загаром без использования специальных защитных средств.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/metastazy-pozvonochnike

Метастазы в позвоночник

Метастазы в позвоночник – вторичное злокачественное поражение позвоночного столба, возникающее при миграции опухолевых клеток из очага, расположенного в другом органе.

Проявляются болями, нарушениями чувствительности и движений, парезами, параличами, тазовыми расстройствами, гиперкальциемией и патологическими переломами.

Диагноз «метастазы в позвоночник» устанавливают с учетом анамнеза, общего и неврологического осмотра, рентгенографии позвоночника, КТ позвоночника и других диагностических процедур. Лечение – химиопрепараты, радиотерапия, гормональная терапия, ламинэктомия, стабилизирующая операция.

Читайте также:  Лечение сколиоза в домашних условиях: комплексный подход к проблеме

Метастазы в позвоночник – вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением скелета. Составляют 13% от общего количества онкологических заболеваний. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба.

В 80% случаев метастазы в позвоночник диагностируются при раке легких, раке молочной железы и предстательной железы. Нередко обнаруживаются при саркомах и лимфомах. Может поражаться любой отдел позвоночника. Чаще страдают грудной и поясничный отделы, в шейном отделе метастазы в позвоночник выявляются относительно редко. Прогноз неблагоприятный.

Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и вертебрологии.

С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:

  • Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
  • Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.

Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения.

Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием.

Совет

На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.

В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях.

Места «ударов» совпадают с проекцией корешков.

При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.

При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д.

У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу.

Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.

У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно.

Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны.

Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.

Обратите внимание

При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмией, повышением артериального давления, кожным зудом и другими симптомами. Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние больного. Наряду с перечисленными выше проявлениями, вызванными метастазами в позвоночник, у пациента могут выявляться симптомы, обусловленные первичной неоплазией и метастазами, расположенными за пределами позвоночного столба.

Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба.

При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник.

Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника.

На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника.

Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры.

Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.

План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник.

Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов.

В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.

Важно

Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты.

Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер.

Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга.

Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.

Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник.

Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет.

В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента. Благоприятными прогностическими факторами являются медленный рост первичной опухоли, одиночный характер метастазов в позвоночник, небольшой размер вторичной неоплазии, наличие признаков склероза на рентгенограммах до и после терапии, удовлетворительное состояние больного.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-metastasis

Прогнозы при метастазах в позвоночнике, сколько осталось жить?

Позвоночник является не только опорным столбом всего корпуса, но и защитной оболочкой для спинного мозга. Поэтому наличие первичной или вторичной опухоли в позвоночном столбе способно нарушить все функции организма – от движения до питания и дыхания.

Несмотря на то, что развитие первичных злокачественных опухолей в позвоночнике случается редко, атипичные клетки могут распространиться на него из других органов за счёт активного крово- и лимфотока. Учитывая частоту диагностирования метастазов костной системы, необходимо рассмотреть прогнозы и перспективы лечения этой патологии.

Критерии выживаемости пациентов

Главный вопрос, который волнует всех пациентов с диагностированными метастазами в позвоночнике – сколько осталось жить? Одно слово «метастазы» у многих ассоциируется со смертным приговором. Однако на практике перспективы лечения зависят от нескольких параметров. И благоприятный прогноз, в принципе, возможен.

Прогноз выживаемости пациентов при вторичных раковых образованиях в позвонках зависит от таких факторов:

  • разновидность первичной злокачественной неоплазии и степень дифференцированности онкоклеток (этот показатель – обратный злокачественности опухоли: чем больше степень дифференцированности, тем меньше очаги новообразования склонны к быстрому росту и распространению);
  • количество и объём раковых узлов в позвоночном столбе;
  • возраст, состояние здоровья и иммунной системы пациента, наличие у него хронических системных заболеваний и раковых процессов;
  • своевременная диагностика и правильность подбора курса лечения.

Сохранение плотности костной ткани (отсутствие агрессивной остеокластической формы заболевания), медленный рост вторичной и первичной опухолей, одиночный характер метастазирования и ранняя диагностика болезни позволяют делать оптимистичные прогнозы как минимум о 3-5-летней выживаемости.

Раннее обнаружение вторичных опухолей возможно при регулярном прохождении профилактических осмотров. Болевой синдром, который зачастую является единственным признаком поражения, нередко принимают за признак миозита, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательной системы. Поэтому посещению врача предпочитают приём обезболивающих таблеток и народные методы.

Однако следует учитывать, что, в отличие от этих заболеваний, метастазы в позвоночнике часто вызывают нарушения чувствительности и боль, которая не купируется традиционными болеутоляющими средствами. Это обусловлено тем, что рост вторичных очагов рака сопровождается сдавливанием спинного мозга и постепенным разрушением нервных волокон.

Совет

Развитие вторичных неоплазий вероятно даже по прошествии нескольких лет после успешного лечения первичного новообразования, поэтому пациентам, состоявшим на учёте у онколога по поводу рака в прошлом, следует быть особенно внимательными к собственному здоровью.

Источник: https://pro-rak.ru/metastazy/prognozy-pri-metastazah-v-pozvonochnike.html

Метастазы в позвоночнике: причины, первые признаки опухоли в позвоночнике, диагностика, методы терапии

При раке чаще молочной, щитовидной железы, почек, лёгких, яичников, предстательной железы, надпочечников появляются метастазы в позвоночник.

При минимальной степени злокачественности первичной опухоли метастазы появляются через десятки лет после лечения рака матки, желудка, толстого кишечника.

В позвоночник метастазирует саркома носоглотки, лимфосаркома, опухоли мягких тканей, синовиальных оболочек, лимфогранулематоз, миелома.

Клиническая картина — неспецифическая. Боль появляется не сразу и важно регулярно планово контролировать, не появились ли очаги.

Что такое Метастаз — простыми словами это вторичная опухоль, возникающие на фоне первичного очага или при невыявленном первичном очаге рака.

Читайте также:  Боль в правом подреберье при вдохе - причины и лечение!

Раковые клетки разносятся по организму с током крови, по лимфатическим сосудам и оседают в позвоночнике.

Чаще боль в спине появляется в 50–55 лет.

Опухолевые заболевания позвоночника после 55 лет – это чаще всего множественные метастазы, которые, распадаясь, выделяют токсические вещества, разрушающие костную ткань и отравляя весь организм.

Существует 3 вида метастазов:

  • с размягчением;
  • с уплотнением костной ткани;
  • смешанные.

Попав с током крови или лимфы в кости позвоночного столба, злокачественные образования на протяжении нескольких лет могут не проявлять себя.

Раковые клетки появляется при снижении иммунитета, стрессах, простудных заболеваниях, пониженной массе тела. Механизм роста до конца не изучен.

Метастазы активизируются, когда страдают защитные силы организма. В большинстве неблагоприятный исход у больных зависит не от первичной опухоли, а от метастазов рака, который, вызывая сильную боль, убивает организм.

Возможные синонимы к определению «метастаз в позвоночнике»:

  • вторичный очаг позвоночника;
  • опухоль позвонка;
  • перенос клеток опухоли позвоночника.

Метастазы поражают шейный, грудной, поясничный отделы. Характерны общие и специфические признаки, иллюстрирующие уровень поражения.

При появлении метастаза нарушается опорная функция позвонка, он начинает постепенно разрушаться, возникает боль, которая носит либо постоянный интенсивный характер, либо возникает при физической нагрузке.

Боль находится в том отделе позвоночника, где расположен очаг и не стреляет в другие места. Из-за нарушения структуры позвонка развиваются патологические переломы, после появления которых, боль становится интенсивной, постоянной и стреляет по ходу нервных корешков из-за сдавления сломанным позвонком.

К симптомам раковой интоксикации, отягощающим состояние пациента, ухудшающим прогноз относятся:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота съеденной пищей;
  • субфебрильная температура тела;
  • отеки на лице по утрам, на ногах по вечерам;
  • головная боль;
  • снижение памяти, внимания;
  • бледность или желтушность кожи;
  • уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов в крови, увеличение СОЭ.

О метастазах шейного отдела свидетельствуют следующие симптомы:

  • боль по задней поверхности шеи, стреляющая в одну или две руки;
  • нарушение движений руками и ногами с последующим параличом в них;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах.

Источник: https://tvojajbolit.ru/onkologiya/metastazyi-v-pozvonochnike-prichinyi-pervyie-priznaki-opuholi-v-pozvonochnike-diagnostika-metodyi-terapii/

Метастазы в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника: симптомы, лечение, прогноз, фото

Вторичные опухолевые образования, которые распространяет первичная злокачественная опухоль в другие органы и ткани, называют метастазами. На долю всех костных злокачественных новообразований около 90% имеют метастазный характер, т. е. являются вторичными. Особенностью костного метастазирования является его множественный характер.

Причины

Обычно позвоночное метастазирование наблюдается при таких видах рака, как:

Метастазные образования не менее опасны для организма, чем сама первичная опухоль. Они способны разрушить костные ткани и вызвать остеопороз, а при разрастании метастазов вдоль нервных корешков и спинномозговых структур может произойти компрессия, что проявляется неврологической симптоматикой.

Обычно позвоночное метастазирование при почечном раке распространяется посредством кровотока. Обычно поражение костной системы начинается с венозного эпидурального сплетения – именно в этой зоне и происходит занос атипичных злокачественных клеток в костные структуры.

Если метастазы при раке почки проникли в позвоночные ткани, то это указывает на то, что онкопроцесс дошел до III-IV стадии.

Основным признаком позвоночных метастаз при злокачественном поражении почек является интенсивный болевой синдром, причем от корешковой болезненности он отличается силой и стабильностью.

При запущенных стадиях почечного рака с подобным метастазированием порядка 5% онкобольных страдает от позвоночной компрессии с нарушениями в области таза с параличом ног и рук. Чаще всего при раке почки поражается метастазами крестово-поясничная зона, реже – грудная.

Видео про хирургическое лечение метастазов рака почки в позвоночнике:

Классификация

Костные метастазы подразделяются на:

  1. Остеобластические – для которых характерно бесконтрольное увеличение и разрастание костных тканей. На рентгенографических снимках эти метастазы выглядят специфической пятнистостью, они увеличивают пораженную кость и изменяют ее форму.
  2. Остеолитические – для них типично растворение костной ткани, что связно с аномальной активностью остеокластов. На рентгенограмме подобное метастазирование проявляется снижением высоты позвонковых отделов.

Существует множество вариантов позвоночного метастазирования в плане морфологических характеристик. По гистологически данным их подразделяют на плоскоклеточный рак, анапластические карциноматозные образования, низко-, средне- и высокодифференцированные раковые опухоли, а также прочие типы образований.

Симптомы метастазов в позвоночнике

Для любого метастазного образования характерно наличие болезненности, которая носит преимущественно локальный, ноющий и тупой характер, реже распространяются за границы пораженного отдела.

В отличие от остеохондрозной болезненности метастазный болевой синдром быстро прогрессирует и более интенсивен. Однако на ранних стадиях развития болевой синдром может возникать лишь после определенных действий, например, после поворота шеи или взмаха руки, либо после постукивания по позвонкам.

С развитием онкопатологического процесса болевая симптоматика становится постоянной, она может сохраняться даже в спокойном состоянии. Особенно беспокоят боли по ночам, а при движении они напоминают удары током.

Характерным признаком метастазирования в позвонки служит парестезии и гипергидроз, пониженная чувствительность стоп и ладоней.

Часто беспокоят двигательные нарушения вкупе с расстройствами тазовой области.

В шейном отделе

Если метастазирование локализуется в шейных позвонках, то болевой синдром появляется сразу, а метастазное образование стремительно развивается и растет.

Клиническая картина в целом сводится к сильной боли, возникающей при попытках наклонить либо повернуть голову. В связи с компрессией артерии позвоночника онкобольных начинают беспокоить частые головокружения и головные боли.

В грудном отделе

При подобной локализации позвоночного метастазирования онкобольных начинают беспокоить дискомфортно-болезненные ощущения в межлопаточной зоне.

Подобные метастазы обычно проявляются позже поясничных и шейных, что связано с особенностями анатомии грудного позвоночного отдела.

Поясничный

Клиническая картина поясничного метастазирования несколько отличается от остальных локализаций вторичных раковых образований. Для нее характерны признаки разного рода почечных патологий.

Подобные метастазы могут вызывать сильнейшее статическое напряжение, которое чревато компрессионными позвонковыми переломами, искривляющими осанку. Подобные травмы часто приводят к спинномозговым повреждениям, вызывающим параличи ног полного либо частичного характера.

Диагностика

Первостепенной задачей при выявлении позвоночного метастазирования является определение первичного ракового очага. Проводятся такие процедуры, как магнитно-резонансная томография либо КТ, рентгенографическое исследование пораженной зоны.

Также показано проведение:

Фото МРТ и ПЭТ диагностики метастазов в позвоночнике

Завершающим этапом диагностики часто выступает биопсическое исследование, но при позвоночной локализации опухолевого процесса или ее расположении в спинномозговой жидкости биопсия не всегда возможна.

Лечение

Как и всегда, подход к лечению определяется распространенностью и видом первичного онкоочага, масштабами метастазирования и объемом вторичного опухолевого процесса.

Основной целью считается избавление от болевого синдрома, профилактика либо устранение спинномозговой компрессии, увеличение продолжительности жизни и улучшение жизни онкопациента. Для этого применяются такие методики, как:

Обычно к хирургическим манипуляциям прибегают в случаях, когда образовавшаяся опухоль представляет смертельную опасность для онкобольного. Но, к примеру, при метастазировании в шейный отдел позвоночника подобный метод не подходит, потому как такая локализация является очень сложной.

Важное значение имеет купирование болей:

  • Для обезболивания на ранних этапах применяются препараты типа Ибупрофена и Кетопрофена, Нимесулида и пр.;
  • Средние по интенсивности боли уже требуют использования опиоидных обезболивающих вроде Промедола, Просидола или Трамадола;
  • На 3-4 стадии опухолевого процесса показано купирование болей такими препаратами, как Бупренорфин, Фентанил или разнообразные морфиновые формы.

Хирургическое вмешательство проводится эндоскопическим способом, если же метастазы крупные, то показано удаление через раскрытие тканей. При этом нейрохирург удаляет все ткани, подвергшиеся метастазированию.

Иногда бывают ситуации, когда вторичные опухоли вырастают до слишком крупных размеров, тогда любое вмешательство может угрожать жизни онкобольного, поэтому такие метастазы не трогают. Если же онкопроцесс дошел до терминальной стадии, то применяется паллиативная терапия, призванная устранить невыносимую болезненность.

Химиотерапевтическое лечение применяется в составе терапии первичного онкоочага с учетом метастазирования в другие органы. Обычно химиотерапевтический комплекс включает около 7-12 сеансов, проводимых каждодневно.

Учитывая труднодоступность костных метастазов, самым эффективным методом их лечения нередко выступает радиохирургия, особенно с применением кибер-ножа. Если же образование меньше 20 мм и располагается в зоне доступа гамма-лучей, то проводится лучевая терапия.

Сколько осталось жить при метастазах в позвоночник?

Чаще всего позвоночное метастазирование возникает уже на завершающих стадиях первичного онкопроцесса, которые сами по себе носят прогностически неблагоприятный характер.

В среднем продолжительность жизни таких больных может достигать 1-2 лет.

Если же первичная опухоль отличается агрессивным ростом, множественным метастазированием в другие органические структуры, либо течение онкологии отличается ранним метастазированием после хирургического удаления первичного очага, крупными размерами позвоночного метастаза и тяжелым состоянием больного, то говорят о наличии прогностически неблагоприятных факторов.

При небольших опухолях в позвоночнике и медленном развитии основного онкоочага прогнозы на выживаемость более благоприятные.

К сожалению, в среднем метастазирование в позвоночник характеризуется низкими показателями выживаемости, в более чем 90% случаев пациенты не переживают 2 лет.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-pozvonochnike.html

Метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике – это вторичные очаги злокачественного новообразования, расположенного внутри спинного мозга или другого органа. Возникают при распространении раковых клеток по организму. Составляют около 13% всех онкологических болезней. Прогноз при метастазах в позвоночнике неблагоприятный.

Причины

В большинстве случаев причиной патологического процесса выступает рак спинного мозга, легких, почек, щитовидной, молочной или предстательной желез. Распространению раковых клеток способствуют саркома, миелома и лимфома.

Как правило, очаги злокачественного новообразования в позвоночнике образуются, когда болезнь прогрессировала до 3-й или 4-й необратимой стадии. Метастазирование происходит путем проникновения болезнетворных клеток в костную ткань через кровоток.

При почечном раке процесс начинается с эпидурального сплетения.

Обратите внимание

Поражение зачастую затрагивает грудной и поясничный отделы. В редких случаях метастазы локализуются в области шейных позвонков. Расположение вторичных очагов зависит от места первичной опухоли. К примеру, при саркоме носоглотки метастазы обнаруживаются в шейном отделе.

Метастазирование позвоночника может происходить почти одновременно с развитием первичной неоплазии либо через некоторое время (от нескольких месяцев до лет) после ее радикальной терапии.

Классификация

Выделяют два типа поражения в зависимости от патологических изменений костной ткани. Остеолитические метастазы в позвоночнике отличаются активностью клеток остеокластов, которые разрушают костное вещество. Характерный признак – на рентгеновском снимке видно уменьшение высоты отдельных позвонков.

При остеобластическом (остеосклеротическом) поражении очаги злокачественного образования в позвоночнике распространяются хаотично, их становится все больше. Патологический процесс может затрагивать не только тело, но и отростки позвонков. При этом костная ткань уплотняется. Рентгенографическое исследование показывает деформацию и пятнистость поврежденных фрагментов позвоночника.

Читайте также:  Боль в грудине посередине отдает в спину - возможные причины и лечение!

С помощью гистологического исследования классифицируют плоскоклеточный, анапластический карциноматозный, низко-, средне- и высокодифференцированный рак.

Симптомы

Образование вторичных очагов злокачественной опухоли сопровождается выраженной болью, которая носит локальный, тупой и ноющий характер. Иногда болевой синдром распространяется на прилегающие ткани.

Симптомы метастазов в позвоночнике быстро прогрессируют, это отличает болезнь от остеохондроза.

На начальном этапе развития ощущения дискомфорта могут возникать только после физических нагрузок, резких поворотов головы или туловища.

По мере развития патологического процесса боли становятся постоянными, иногда не проходят даже ночью, нарушая сон. При движении больной испытывает ощущения, напоминающие удары током. Со временем присоединяются специфические симптомы метастазов в позвоночнике: парестезия (нарушение чувствительности дистальных отделов конечностей) и гипергидроз (повышенное потоотделение).

Проявление болезни зависит от области локализации метастазов. Поражение шейных позвонков сопровождается выраженным дискомфортом, онкобольной испытывает боль при повороте или наклоне головы. Часто возникают головокружение и мигрень.

Если метастазирование затрагивает грудной отдел, боль локализуется в межлопаточной области. Поясничное поражение отличается специфическими симптомами, схожими с признаками почечных патологий.

Часто болезнь сопровождается сильным статическим напряжением, которое провоцирует компрессионные переломы позвонков.

Важно

Впоследствии позвоночник деформируется, а осанка искривляется, что вызывает частичный или полный паралич нижних конечностей.

К предсмертным симптомам относятся интенсивная рвота, тошнота, головные боли. Нарушается ритм сердца, температура тела то стремительно повышается, то падает. Больной выражает полную апатию, безразличие, теряет аппетит. У некоторых возникают галлюцинации.

Диагностика

Метастазы в позвоночнике диагностирует онколог. Постановка диагноза осуществляется на основе анамнеза, симптомов и обследований больного. Специалист изучает историю болезни, чтобы определить первичную опухоль, спровоцировавшую метастазирование. Если признаки онкологии отсутствуют, рассматриваются другие заболевания, характеризующиеся схожими симптомами.

Проводится анализ крови на обнаружение онкомаркеров. Больному рекомендуют рентгенографическое исследование. В некоторых случаях требуются КТ и МРТ позвоночника, что позволит установить неоплазию даже на ее начальном этапе. Чтобы определить локализацию и размеры новообразований, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки и маммографию.

Очаги злокачественного образования в позвоночнике нужно дифференцировать с поражением сосудистой системы, демиелинизацией, остеохондрозом, вторичными неоплазиями и осложнениями некоторых воспалительных заболеваний.

Лечение

Тактика терапии зависит от вида первичной опухоли и степени распространенности вторичных очагов. Перво-наперво купируют болевой синдром, что позволяет повысить качество жизни больного. Лечение метастазов в позвоночнике направлено также на профилактику компрессионных переломов и преждевременной смерти онкобольного.

С этой целью показаны химиотерапия, оперативное вмешательство и лучевая терапия. Операция назначается, если злокачественное новообразование несет угрозу жизни пациенту. Вмешательство проводится эндоскопическим методом.

Если метастазы крупных размеров или поражен шейный отдел, редко прибегают к хирургическому вмешательству, так как шансы на успех очень низкие.

Консервативное лечение включает кортикостероиды и препараты из класса бисфосфонатов. На ранних стадиях болезни симптомы устраняют с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофена, Нимесулида и Кетопрофена.

По мере развития онкологического процесса применяют опиоидные обезболивающие: Промедол, Трамадол и Просидол. На 3–4-й стадии метастазов, когда боли не прекращаются, показан прием Бупренорфина и Фентанила.

Если болезнь носит терминальный характер, применяют паллиативную терапию.

Химиотерапевтическое лечение метастазов проводится в течение 7–12 ежедневных сеансов. Эффективный способ терапии – радиохирургическое вмешательство, при котором с помощью киберножа устраняют вторичные очаги из труднодоступных зон. Если размеры метастазов не больше 20 мм, для их ликвидации используются гамма-лучи.

Прогноз

Вторичные очаги злокачественной опухоли представляют такую же угрозу для жизни больного, как и первичная неоплазия. Все же онкологическое поражение костной ткани протекает сравнительно легко, в отличие от метастазирования висцеральных органов. Чем раньше обнаружена болезнь и начато лечение, тем большая вероятность продлить жизнь пациента.

В среднем прогноз при метастазах в позвоночнике – 1–2 года жизни. Если имеются неблагоприятные факторы, онкологический процесс быстро прогрессирует и сопровождается невыносимыми болями. При этом количество новых очагов увеличивается, а первичная опухоль стремительно развивается. Около 90% всех больных живут не больше 2 лет после установленного диагноза.

Источник: https://dolgojit.net/metastazy-v-pozvonochnike.php

Метастазы в позвоночнике: симптомы недуга и прогноз

Метастазы в позвоночнике, образованные злокачественными клетками опухоли другой локализации, встречаются намного чаще, чем случаи первичного поражения костных тканей.

По статистике на долю вторичных опухолевых процессов в позвоночном столбе отводится около 85-90% случаев, причем большая часть из них развивается от рака легких и молочной железы, хотя могут быть и другие источники метастатического поражения.

Появление метастаз говорит о том, что онкологическое заболевание перешло в самую сложную и опасную стадию, которая требует срочного лечения, не допускающего промедления.

Механизм развития процесса и причины поражения позвоночного столба

Передача раковых клеток к тканям позвоночного столба происходит гематогенным путем, т.е. отделившись от первичной опухоли, они мигрируют по организму с током крови и в результате рано или поздно попадают к позвоночнику.

Поражаться может абсолютно любой из его отделов, чаще всего грудной, на втором по частоте месте – поясничный.

Самый «устойчивый» к воздействию злокачественных клеток – это шейный, в нем метастатические узлы диагностируются намного реже.

Консультация израильского специалиста По сути, причиной поражения метастазами позвоночника является рак другой локализации.

Совет

В первое время распространение клеток злокачественной опухоли сдерживает иммунная система организма, но постепенно она ослабевает и уже не может противостоять их росту.

Попавшие в ткани позвоночного столба злокачественные клетки по морфологической структуре отличаются внушительным разнообразием, здесь могут быть низко-, высоко-, средне- дифференцированные, плоскоклеточный рак и прочие виды злокачественных образований.

Виды метастатических поражений позвоночника

Для костных тканей характерен постоянный процесс обновления, который происходит за счет активности остеобластов и остеокластов. В зависимости от того, какие из них подверглись заражению, метастазы в позвоночнике разделяют на два вида:

остеолитические Они характеризуются активностью пораженных остеокластов, которые отвечают за процессы растворения костных тканей. Данный вид сложнее диагностируется, но на рентгеновских снимках при таком поражении заметно уменьшение высоты позвонков. Прогрессирование процесса может привести к вовлечению в злокачественный процесс прилегающих мягких тканей
остеосклеротические Они характеризуются активностью пораженных остеобластов (отвечающих за костеобразование), их бесконтрольным делением и аномальным увеличением плотности костных тканей. Метастатические образования хорошо видны на рентгеновских фотоснимках в виде пятен, а также проявляются изменением форм, объемов кости. Прогрессирование процесса приводит к вовлечению в него позвонковых отростков и дуг, при этом межпозвонковые диски остаются нетронутыми.

Боли как основной симптом онкологического заболевания

Одним из основных симптомов метастаз в позвоночнике являются боли, причем болевой синдром – неизменный спутник этой патологии, беспокоящий всех без исключения пациентов.

Ощущения могут быть ноющего или тупого характера, локализованными в пораженном месте или отдающими за его пределы.

Кроме того, описывая, какие боли испытывают, пациенты отмечают, что первое время они были неинтенсивными и незначительными, усиливаясь от какого-либо воздействия, например, от постукивания по позвонку или при повороте шеи, подъеме нижней конечности.

Со временем проявление болей приобретает постоянный характер, они сохраняются даже тогда, когда человек находится в состоянии полного покоя. Типичным проявлением становятся ночные боли. Интересной особенностью является способность болезненных ощущений к иррадиированию, в частности:

  • поражение шейного отдела отдается болью в верхние конечности;
  • поражение пояснично-крестцового – в нижние;
  • поражение грудного – отличается болями, опоясывающими туловище.

Прогрессирование патологии приводит к корешковым расстройствам, возникающим вследствие сдавливания спинномозговых нервов (корешков) опухолью. За счет этого пациенты ощущают резкие болевые спазмы, отдающие в конечности и даже в некоторые внутренние органы.

Таким образом, симптомы становятся ещё многообразнее: у одних отказывают ноги, а других – беспокоит, например, совершенно здоровый желудок.

При онкозаболеваниях для корешковых расстройств свойственна определенная цикличность: при поражении одного корешка интенсивность болевого синдрома увеличивается, а после его разрушения – исчезает, но при переходе процесса на следующий – возникает вновь.

Другие симптомы, характерные для патологического процесса

Метастазы в позвоночнике сопровождаются и многими другими признаками. На фоне повышенной резорбции костных тканей очень часто развивается гиперкальциемия (повышенное содержание в крови кальция).

Это состояние сопровождается ухудшением самочувствия, повышенной сонливостью, недомоганием, нарушениями сердечного ритма, мышечной слабостью, снижением артериального давления, кожным зудом, а также частыми депрессиями.

Постоянная боль в спине – один из признаков недуга

По мере развития процесса пациентов начинают беспокоить:

  • опухания конечностей и их отёчность;
  • участившиеся переломы, возникающие даже в результате лёгких воздействий;
  • частые головокружения;
  • тошнота, рвоты;
  • шумы в ушах;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита.

Состояние постоянно усугубляется, и если не проводить паллиативное лечение, то перед смертью пациент испытывает не только мучительные боли, а и нарушение работы разных систем. Возникают проблемы с пищеварением, дефекацией и мочеиспусканием, человек перестает употреблять пищу, стремительно теряет в весе, слабеет. Сдавливание опухолью спинного мозга нередко приводит к параличу.

Диагностическое обследование при подозрении на метастазы

Для назначения лечения пациенту проводится комплексная диагностика, включающая:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию позвоночного столба;
  • аспирационную биопсию (для гистологического исследования пораженных тканей с целью постановки окончательного диагноза).

Внимание! В программу диагностики могут быть включены и другие виды обследования, в зависимости от места локализации «материнской» опухоли или необходимости её выявления (например, маммография – при подозрении на рак молочной железы и т.д.).

Варианты лечения, применяемые при метастатическом раке

Выбор тактики лечения при выявлении в позвоночнике метастаз зависит от целого ряда факторов, оценивается тип опухоли, степень распространенности и количество метастатических поражений, возможность применения определенного метода лечения к конкретному пациенту. При этом следует отметить, что онкологические заболевания, особенно на запущенных стадиях, требуют только комплексного лечения. Оно может включать:

  • лучевую терапию. При ней происходит облучение метастатических образований высокочастотными рентгеновскими лучами, приводящими к гибели мутировавших клеток;
  • химиотерапию, основанную на применении противоопухолевых препаратов (цитостатиков), убивающих раковые клетки. Такое лечение проводится курсами, их количество и продолжительность подбираются индивидуально;
  • оперативное вмешательство. Конечно, не все опухоли операбельны и далеко не всегда хирургическое удаление новообразований классической методикой допустимо. При возможности проведения операции прибегают к использованию кибер-ножа (позволяющего удалить единичные метастазы быстро, без наркоза и побочных эффектов). Также практикуются такие операции, как ламинэктомия, а примененные при этом фиксаторы-имплантаты помогают улучшить состояние больных, повысить их активность;
  • гормонотерапии, являющейся единственным вариантом лечения гормонозависимых опухолей.

Источник: https://oncology24.ru/rak-kostej/metastazy-v-pozvonochnike.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector