Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечение

Водянка головного мозга у детей — причины, лечение, диагностика

Гидроцефалия головного мозга, иначе, водянка – это болезнь, которая сопровождается избыточным накоплением спинномозговой жидкости в полостях мозга. Это заболевание, преимущественно, встречается у детей.

На 500-1000 новорожденных малышей приходится 1 с гидроцефалией. Согласно статистическим данным, водянка является самым распространенным отклонением в развитии у детей, ее регистрируют чаще, нежели синдром Дауна.

Водянка мозга у детей

Распространенность водянки мозга настолько велика, что она является самой частой причиной операций на мозге у детей. Ее вызывают множество причин, их число превышает 100. Однако самыми распространенными из них являются перинатальные поражения. То есть те, которые связаны с периодом до рождения ребенка, его родами и послеродовым этапом.

Современный уровень развития медицины позволяет эффективно лечить гидроцефалию головного мозга. Летальность от этого недуга, на сегодняшний день, составляет менее 5%, тогда как раньше цифры колебались на отметке более 50%.

Водянка связана с избыточным накоплением в мозге ликвора – спинномозговой жидкости. В норме она присутствует в головном мозге, но в более умеренных количествах. Она окружает мозг, как снаружи, на и находится внутри его полостей – желудочков.

Эта жидкость необходима для:

  • Роли амортизатора, смягчая нахождение мозга внутри черепной коробки и защищая его от повреждений;
  • Утилизации продуктов обмена веществ, образующихся мозгом;
  • Транспорта необходимых веществ клеткам мозга.

Ликвор постоянно обновляется, и не должен задерживаться надолго на одном месте. Иначе, вновь поступающая жидкость, прибавляясь к скопившейся, будет распирать полость желудочка, повышая давление внутри. Черепная коробка – ограниченное пространство, избыточное скопление жидкости в ней недопустимо. Это словно пытаться втиснуть платье в доверху набитый чемодан.

Исходя из причины, выделяют 2 формы водянки мозга:

  • Закрытую, при которой возникает блок, нарушающий отток ликвора к месту его всасывания. Такой блок похож на пережатый садовый шланг. Выше места пережатия давление увеличивается. Такая форма больше характерна для детей и протекает тяжелее второй;
  • Открытую, при которой ликвор свободно циркулирует в черепной коробке, но не всасывается где должен, или же его утилизация частично нарушена.

По времени возникновения водянку головного мозга у детей делят на:

  • Врожденную;
  • Приобретенную.

По течению выделяют:

  • Острую водянку с быстрым увеличением внутричерепного давления. Симптомы нарастают очень интенсивно, а состояние больного быстро ухудшается. Такой вид гидроцефалии обычно бывает закрытым;
  • Хроническую, с постепенным увеличением цифр внутричерепного давления и медленным нарастанием симптомов. Такой вид водянки чаще бывает открытым.

По локализации водянку головного мозга разделяют на:

  • Наружную, при которой ликвор накапливается в основном вокруг мозга, под оболочками;
  • Внутреннюю, с повышенным скоплением спинномозговой жидкости внутри желудочков мозга.

По вызываемым нарушениям, гидроцефалию подразделяют на:

  • Компенсированную, которая практически не сопровождается симптомами. В этом случае организм долгое время компенсирует избыток ликвора и состояние малыша значительно не ухудшается;
  • Декомпенсированную, при которой организм не может противостоять изменениям. Симптоматическая картина развивается очень выраженно, а ухудшение состояния ребенка наступает очень быстро.

Причины гидроцефалии у детей

Причин, вызывающих водянку, большое множество. В зависимости от возраста, будут преобладать те или иные причинные факторы. Водянка, которая развилась у малыша внутриутробно, чаще всего вызвана внутриутробными инфекциями и генетическими нарушениями.

У новорожденных малышей ее причиной может стать в 80% случаев перенесенная во внутриутробном периоде инфекция, также травма, полученная во время родов с последующим менингитом, внутричерепное кровоизлияние и гораздо реже опухолевых образования или аномалии развития сосудов.

Малыши старше 1 года жизни могут заболеть водянкой в случае наличия опухоли головного или спинного мозга, ввиду кровоизлияний, воспалений мозга и его оболочек, черепно-мозговых травм, пороков развития, генетических расстройств. Среди инфекционных причин, вызвать гидроцефалию способны:

  • Цитомегаловирус;
  • Вирус краснухи;
  • Вирус простого герпеса 1 или 2 типа;
  • Паразиты токсоплазмоза;
  • Возбудители нейросифилиса;
  • Вирус эпидемического паротита(свинки);
  • Пневмококки и менингококки – возбудители менингита.

Причиной водянки мозга могут стать и пороки развития. Чаще всего эта группа пороков приводит к гидроцефалии:

  • Синдром Арнольда-Киари, создающий опасность ущемления мозговых структур. Это чревато нарушениями дыхательного характера и сосудодвигательного. Такие расстройства могут закончится летальным исходом;
  • Сужение водопровода мозга;
  • Врожденная аномалия, при которой имеет место недоразвитие отверстий, через которые происходит отток жидкости;
  • Арахноидальная киста;
  • Аномалии в строении вен мозга;
  • Синдром Денди-Уокера, который сопровождается аномалией мозжечка и специальных пространств для ликвора, расположенных вокруг него.

Онкологическими причинами может стать менингиома сосудистого сплетения или опухоль желудочков мозга, а также костей черепа. Некоторые детки попадают в группу риска по развитию гидроцефалией даже когда заболевание у них еще не проявилось. Факторами риска могут стать:

  • Преждевременные роды – до 37 недель гестации;
  • Малый вес плода – мене 1500 г;
  • Узкий таз родильницы;
  • Применение в родах акушерских пособий – вакуум экстракция, акушерские щипцы, ручные приемы;
  • Гипоксия (кислородное голодание) или асфиксия (отсутствие дыхания) ребенка во время родов или во внутриутробном периоде;
  • Перенесенные мамой во время беременности инфекционные заболевания, такие как ОРВИ и герпес, инфекционный мононуклеоз, а также токсоплазмоз;
  • Вредные привычки мамы, которые сопровождали ее беременность. Имеется в виду алкоголь, курение, наркотические средства.

Водянка головного мозга приводит к скоплению в полости черепа чрезмерного количества жидкости. Это ведет к повышению внутричерепного давления и сдавлению мозга.

Такие процессы чреваты нарушением развития мозга и расстройством его кровообращения. Помимо прочего, ввиду неполного заращения костных швов при рождении, водянка не дает костям черепа срастись нормально.

Такие детки просто обречены на расхождение костей, у них происходит более медленное срастание, а кости истончаются.

Симптомы гидроцефалии головного мозга у детей

Среди признаков врожденной водянки отмечают:

  • Непропорциональные размеры головы и туловища. Головка малыша кажется огромной по сравнению с телом. Ее размеры могут достигать 100 см. Так как кости черепа еще не срослись друг с другом, давление позволяет голове буквально растягиваться;
  • Выбухание большого родничка – место в черепе ребенка, которое представлено хрящевой прослойкой, а не костью. Роднички нужны малышам в процессе родов, чтобы головка могла принять более оптимальные размеры и легче пройти по родовым путям. Большой родничок расположен в передней части черепа, в месте соединения лобной кости с теменными. Он имеет форму ромба и при воздействии высокого давления, вызванного водянкой, он напрягается и буквально выбухает наружу. В норме закрытие большого родничка происходит в возрасте до 1, 5 лет, то при гидроцефалии это происходи гораздо позже;
  • Беспокойство и раздражительность малыша, постоянный плач, связанный с болью. Бывают ситуации, когда ребенок, напротив, чрезмерно сонлив;
  • Тонкую и блестящую кожу головы ребенка, через которую хорошо просвечивают вены;
  • Снижение аппетита малыша;
  • Повышение тонуса мышц рук и ног;
  • Отставание ребенка в психомоторном развитии. Такие малыши позже учатся сидеть или ползать. Стоять он также учится позже, нежели чем положено возрасту;
  • Глаза имеют характерный вид – «синдром заходящего солнца», когда зрачок располагается ниже чем обычно, ближе к нижнему веку. Также такие детки, зачастую, имеют проблемы со зрением из-за сдавления зрительного нерва повышенным давлением;
  • Частые срыгивания малыша и рвоту;
  • Низкую массу тела ребенка;
  • Пониженную активность ребенка, он вял, ему труднее удерживать свою головку. Это ограничивает возможности малыша, поэтому развивается он медленнее и с трудом формирует навыки;
  • Судороги.

Среди признаков гидроцефалии у деток старшего возраста наблюдают:

  • Интенсивную распирающую головную боль;
  • Упадок сил, слабость, вялость и сонливость;
  • Повышенную раздражительность;
  • Снижение или отсутствие аппетита;
  • Тошноту и рвоту;
  • Расстройство зрения в виде его снижения и двоения в глазах;
  • Судороги.

Водянка головного мозга может спровоцировать следующие осложнения:

  • Снижение концентрации и внимания;
  • Снижение интеллекта у ребенка, аутизм;
  • Снижение памяти и способности к усвоению новой информации;
  • Нарушения координации движений;
  • Расстройства речи;
  • Снижение зрения или даже слепота.

Диагностика гидроцефалии

Обнаружить водянку мозга у ребенка возможно еще во внутриутробном периоде благодаря плановому УЗИ. При гидроцефалии желудочки мозга будут чрезмерно расширены и в них будет наблюдаться жидкость. После рождения выявить водянку гораздо легче при плановых осмотрах педиатра. А заподозрить настораживающие симптомы возможно родителям самостоятельно и дома.

Периодическое измерение окружности головы ребенка поможет врачу выявить колебания и динамику роста ребенка. При наличии подозрительного увеличения головы, назначают дополнительные инструментальные методы обследования:

  • Нейросонографию – специальный ультразвуковой метод исследования черепа. Он отлично подходит малышам до 1,5 лет, так как кости их черепа еще не срослись до конца. А сросшиеся кости не дают ультразвуковую картину, поэтому у детей старшего возраста нейросонография не даст нужной картины. Аппарат есть практически в каждой больнице и не несет противопоказаний к использованию;
  • Компьютерная томография – КТ и магнитно-резонансная томография – МРТ относятся к разряду наиболее точных исследований. Эти методы позволяют не только выявить наличие водянки, но и определить ее точную локализацию, масштабы и, возможно, причину развития. Однако исследование требует полной неподвижности, а детки слишком активны. Поэтому, зачастую, их обследование требует легкого наркоза.

Лечение водянки мозга

Основным методом лечения детской гидроцефалии является хирургический.

Конечно, существует и медикаментозная терапия, направленная на снижение внутричерепного давления и уменьшение скопления жидкости в мозге, но это лечение лишь временно улучшит состояние больного.

Его преимущественно назначают при компенсированной форме болезни, когда жидкости в мозге не так много, а симптомы слабо выражены. Такие малыши должны обязательно наблюдаться у невролога.

Среди медикаментозных препаратов назначаются:

  • Ингибитор карбоангидразы «Диакарб» — препарат, блокирующий фермент, который ответственен за выработку ликвора. Он действует по механизму увеличения объема мочеиспускания, чтобы выводить лишнюю жидкость вместе с мочой. Препарат назначают принимать натощак, совмещая с препаратами калия «Аспаркам» или «Панангин», так как «Диакарб» выводит калий;
  • Осмотические мочегонные, которые создают условия для перемещения излишней жидкости из мозга в сосуды, что позволяет ей выводится почками. К ряду таких средств относится «Маннит», он же «Маннитол»;
  • Солевые мочегонные средства — «Лазикс» или «Фуросемид»;
  • Стимуляторы работы нейронов головного мозга — «Энцефабол» или «Кальция гопантенат».

Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение нескольких месяцев или закрытая форма гидроцефалии служит показанием к хирургическому вмешательству. Помимо педиатра, наблюдающего малыша, обследование и консультацию должны совершить:

  • Невролог;
  • Офтальмолог;
  • Детский хирург.

Прогноз для ребенка, больного гидроцефалией головного мозга, определяется стадией процесса и началом лечения. Открытая форма водянки имеет более благоприятное течение, нежели закрытая. А врожденная переносится детками легче, чем приобретенная.

При своевременной диагностике и адекватной терапии, велика вероятность на полное выздоровление малыша. Поэтому так важно вовремя посещать плановые визиту врачу, как беременной женщине, так и малышу.

Вовремя диагностированный недуг может пройти незаметно для ребенка, не меняя качество его жизни.

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/vodyanka-golovnogo-mozga-u-detei.html

Водянка головного мозга у взрослых и детей: симптомы, причины и лечение заболевания

Данное заболевание возникает вследствие избыточного скопления в головном мозгу цереброспинальной (спинномозговой) жидкости (ликвора).

В здоровом организме эта жидкость образуется в желудочковом отделе головного мозга, после чего поступает спинномозговой канал и абсорбируется в кровь.

При возникновении гидроцефалии транспортировки или абсорбции не происходит, и жидкость остаётся там, где она не должна присутствовать в таких количествах.

Читайте также:  Лечение сколиоза в домашних условиях: комплексный подход к проблеме

Водянка головного мозга — описание заболевания

Гидроцефалия возникает в основном у детей, но может поражать и взрослых. Скопление жидкости при этом заболевании приводит к придавливанию мозговых тканей к черепу, что способствует нарушению нормальной работы мозга.

Если не начать своевременную терапию, болезнь может привести к необратимым последствиям в мозговой ткани и вызвать летальный исход.

У здорового человека в черепной коробке содержится около 150 мл ликвора. Превышение этого количества говорит о патологических нарушениях в деятельности организма.

Водянка головного мозга у ребенка

Статистические данные медицины говорят о том, что около 70% новорождённых в явной или скрытой форме страдают гидроцефалией.

У детей до года проявления заключаются в:

  • беспричинном плаче;
  • нарушениях сна;
  • частых срыгиваниях;
  • запрокидывании головы назад во время сна;
  • повышении тонуса мышц (ручки сжимаются в кулаки, пальцы ног вытягиваются вперёд);
  • отсутствии шагового рефлекса;
  • задержке моторного и психического развития;

У дошкольников и школьников водянка вызывает:

  • гиперподвижность;
  • истерические реакции;
  • заикание;
  • недержание мочи (энурез);
  • косоглазие;
  • частые простуды;
  • задержку развития (нарушение дикции, бедность словарного запаса);
  • носовые кровотечения;
  • головные боли;
  • слабую успеваемость;
  • быструю утомляемость;

Основной причиной водянки у новорождённых являются перенесённые матерью во время беременности инфекционные болезни.

Наиболее явный симптом гидроцефалии у детей — это увеличение объёма головы и характерная форма черепа с выпячивания там, где кости не успели срастись.

Виды

Классификация гидроцефалии по её происхождению:

  • врождённая;
  • приобретённая;

По патогенезу водянка делится на три основные формы:

  • Закрытую (или окклюзионную) — при которой отток спинномозговой жидкости нарушается вследствие закрытия пути опухолью, тромбом или другими патологическими образованиями;
  • Открытую (или сообщающуюся) — форма, при которой нарушается всасывание ликвора в кровеносную систему;
  • Гиперсекреторную — форма, при которой желудочковыми отелами мозга производится избыточное количество жидкости;

Причины заболевания

Прямой причиной болезни, как уже было сказано, являются нарушения оттока жидкости или её избыточный синтез в организме. Это может происходить вследствие врождённых и приобретённых аномалий.

Гидроцефалия может развиваться как в результате материнской инфекции, так и по причине инфекций, поражающих слабый детский организм в первые месяцы после рождения ребёнка.

Водянка у взрослых развивается из-за наличия опухолей и кровяных сгустков в головном мозгу; инфекционные болезни также могут способствовать возникновению нарушений оттока цереброспинальной жидкости.

Факторы риска

Факторами, влияющими на развитие гидроцефалии, могут быть:

  • недоношенность (родовые травмы, сопровождающиеся кровоизлияниями);
  • инфекционные заболевания матки в период беременности (герпес, токсоплазмоз);
  • врождённые дефекты (пороки развития головного и спинного мозга);
  • менингит, энцефалит (последствия этих болезней могут привести к образованию опухолей);
  • кровотечения в мозге;
  • травмы головы;

Симптомы

У грудничков

Гидроцефалия у грудных детей проявляется в виде следующих симптомов:

  • опережающий рост размеров головы с сопутствующими истончением костей черепа;
  • появление на лице венозной сети;
  • напряжённый родничок (может оставаться открытым до 2 и 3 лет, тогда как в норме закрытие родничка должно происходить до года);
  • тошнота и рвота;
  • нарушения сна;
  • конвульсии и судороги;
  • запрокидывание головы;
  • закатывание глаз;
  • изменения в глазном дне, нарушения зрения;
  • задержки в физическом и умственном развитии (ребёнок не может держать головку, сидеть и вставать, он не играет, немотивированно плаксив, вял и апатичен, иногда хватается за головку — возможно, испытывает головную боль);

У взрослых

Водянка у детей старшего возраста и взрослых имеет следующую симптоматику:

  • эпилептические судороги;
  • энурез (недержание мочи);
  • отставание в росте или гигантизм;
  • преждевременное половое развитие;
  • нарушение гормональных функций (пониженная выработка гормонов — например, щитовидной железы);
  • головные боли и сопутствующая им рвота;
  • расфокусированность зрения, диплопия (двоение в глазах), ухудшение зрения;
  • нарушение координации движений, изменение походки;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • потери памяти;
  • нарушение мышления, спутанность сознания, слабоумие, изменения личности;

У людей пожилого возраста водянка мозга может сопровождаться ослаблением интеллектуальных способностей, пошатывающейся походкой и общей заторможенностью психических процессов.

Когда следует обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при наличии любого из вышеописанных проявлений: чем раньше заболевание будет диагностировано, тем успешней будет терапия. Особенно это касается грудных детей.

Если ребёнок часто и без видимой причины плачет, испытывает трудности с сосанием груди, не желает наклонять голову или поворачивать, испытывает проблемы с дыханием, а также при появлении судорог, изменений в глазах, лице и строении головы следует обращаться за врачебной консультацией и помощью немедленно.

Обследование и постановка диагноза

Первичный диагноз ставится неонотологом (специалистом по новорождённым), педиатром, хирургом или нейрохирургом. Наиболее точная диагностика обеспечивается с помощью дополнительных исследований.

Диагностика гидроцефалии основана на наблюдении клинической картины, обследовании глазного дна, а также аппаратных процедурах:

Данная аппаратура имеется не во всех больницах, однако в случае необходимости родители должны провести обследование в частной клинике на коммерческой основе. Постановка диагноза взрослым также осуществляется посредством обследования в магнитно-резонансной камере.

Обратите внимание

Если речь идет о постановке диагноза водянка головного мозга у плода, то тогда прибегают к трехмерному УЗИ и допплерографии. На основании полученных данных ставят или опровергают диагноз.

Достоверными в этом случае считаются результаты нескольких обследований плода на разных сроках беременности, чтобы максимально исключить вероятность ошибки.

На фото можно увидеть, как выглядит водянка головного мозга

Лечение

Как лечить водянку головного мозга в том или ином случае решает только лечащий врач, ни о каком самолечении речи и быть не может. Это очень опасное заболевание, которое, в случае неадекватного лечения, может привести к тяжелым последствиям.

Медикаментозное

На начальной стадии болезни лечение осуществляется с помощью медикаментов, однако зачастую такой способ терапии оказывается малоэффективным и помогает лишь в случаях очень слабой, скрытой разновидности водянки головного мозга.

Хирургическое

Чаще применяемыми лечебными методами при гидроцефалии являются хирургические, поскольку они дают больше шансов на полное выздоровление.

Шунтирование

Наиболее распространённый метод хирургического вмешательства при гидроцефалии — вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Для этого в черепную полость вводятся специальные силиконовые катетеры с клапанами, по которым жидкость из мозга отводится в брюшную полость. Таким образом, поддерживается оптимальное давление внутричерепной жидкости.

Количество ликвора, вытекающего из черепной полости, регулируется специальными клапанами.

Такие операции делаются сотнями тысяч в год и спасают жизнь многих новорождённых.

Осложнения шунтирующих операций

Минусом данного метода является небольшой диаметр шунта. Трубка легко перегибается и забивается и за несколько лет выходит из строя — в таком случае требуется её замена. Такая процедура должна выполняться незамедлительно, что бывает проблематичным, если больной находится далеко от клиники.
Другие возможные осложнения при шунтировании:

  • инфицирование шунта;
  • инфицирование желудочков мозга и мозговых оболочек;
  • гипердренирование (слишком быстрый отток ликвора);
  • гиподренирование (слишком медленный отток);

Наружные дренирующие системы

Данный способ выведения жидкости из желудочков мозга применяется в крайних случаях, когда другими способами удалить ликвор невозможно.

Эта операция сопровождается наибольшим числом осложнений, из которых самые опасные связаны с высокими риском инфицирования.

Из-за этого могут возникать опасные воспаления. В таком случае инфицированный дренаж удаляется в экстренном порядке.

Эндоскопическое лечение гидроцефалии

Новый современный метод лечения гидроцефалии — эндоскопическая вентрикулостомия. Эта операция чаще делается в зарубежных клиниках, в России данная методика не распространена широко ввиду высокой стоимости оборудования. Метод является безопасным и надёжным.

Врачи проникают в мозговые каналы с помощью специального устройства — нейроэндоскопа с мини-видеокамерой, изображение с которой передаётся на монитор компьютера. По картинке хирурги видят, где именно нужно провести вмешательство, чтобы создать отток ликвора. Затем с помощью специального катетера делается отверстие, и жидкость беспрепятственно вытекает из мозга по обходному пути.

Данная операция проводится всего один раз и не требует дальнейшего вмешательства в мозг для замены трубок. Она очень эффективна и позволяет избежать введения в организм инородных тел. Однако целесообразно такое хирургическое вмешательство далеко не во всех случаях гидроцефалии.

Народными способами

Лечение гидроцефалии народными способами вряд ли может быть эффективно и может принести больному лишь временное облегчение. Существуют народные рецепты отваров и настоев, которые следует пить больному водянкой.

Растения, которые используются в данных методах — горицвет, петрушка, толокнянка, душица, василёк. Следует помнить, что никакое самостоятельное лечение водянки не может проводиться без одобрения лечащего врача.

Восстановительное лечение

Восстановительным лечением после операций является соблюдение стандартных врачебных предписаний. Прооперированного ребёнка нужно оберегать от возможных инфекций и травм головы, падений, ушибов и чрезмерной двигательной активности.

Последствия заболевания и профилактика

Прогноз при водянке головного мозга напрямую зависит от своевременности установления диагноза и назначения соответствующего лечения.

Дети, которые были вовремя диагностированы и прооперированы, в состоянии нормально развиваться и жить (возможно, с некоторыми ограничениями, а иногда и вовсе без оных).

Следует следить за состоянием шунта и проходить регулярное медицинское обследование.

Вовремя вылеченные инфекционные заболевания у матери в период вынашивания плода и у новорождённого в первые недели и месяцы жизни — лучшая профилактика против гидроцефалии.

Также необходимо проводить в раннем возрасте регулярные УЗИ-исследования и врачебные осмотры.

Для большей наглядности рекомендуем посмотреть видео:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/gidrotsefaliya-vodyanka-golovnogo-mozga.html

Гидроцефалия головного мозга у детей: диагностика и лечение

Водянка (гидроцефалия) — это заболевание, для которого характерен избыток спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочковой системе мозга.

Водянка головного мозга у детей нередко диагностируется сразу после родов: патология может быть вызвана самыми разными факторами.

С помощью УЗИ может быть также выявлена водянка головного мозга у плода. В этом случае, если нельзя провести лечение, врачи-акушеры назначают кесарево сечение.

Причины заболевания

Такие инфекции, как герпес, токсоплазмоз или цитомегаловирус приводят к нарушениям в работе желудочковой системы мозга плода: спинномозговая жидкость циркулирует с затруднениями или вырабатывается в избыточном количестве.

Водянка головного мозга у новорождённых детей может быть следствием родовой травмы и хромосомной аномалии.

Помимо врождённой гидроцефалии, бывает и приобретённая водянка, возникающая в первые месяцы жизни.

К данной патологии могут привести:

  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • родовые травмы и вызванные ими внутримозговые кровотечения;
  • интоксикации.

В более взрослом возрасте водянка у детей может быть результатом ушибов и развития кист головного мозга.

Причиной может быть также аневризма, образование тромбов в кровеносных сосудах, наличие паразитов в мозге, болезни почек, инфекционные болезни и спинномозговые грыжи.

В некоторых случаях причины развития заболевания у детей и взрослых выявить не удаётся.

Симптоматика

Самым характерным признаком водянки головного мозга у детей является непропорциональный рост окружности головы (в медицине данный признак именуется «голова Сократа»).

Объём черепа увеличивается, а родничок находится в напряжённом состоянии. Ввиду того, что кости черепа при водянке часто не срастаются нормальным образом, в местах соединения черепных пластин появляются пульсирующие выпячивания округлой формы.

К другим признакам водянки головного мозга относятся:

  • частое запрокидывание новорождённым головы;
  • косоглазие, дрожание глазных яблок (нистагм) или их опущение книзу (симптом Грефе);
  • тошнота;
  • головные боли;
  • бледность;
  • частый плач;
  • срыгивания;
  • сердечная аритмия;
  • вялость и апатия;
  • задержки развития (ребёнок с гидроцефалией не может держать голову, не играет, не проявляет активности);
  • гипертонус (чрезмерное напряжение) нижних конечностей.
Читайте также:  Сильное головокружение и тошнота - причины, что делать

Если болезнь проявляется в более позднем возрасте, когда кости черепа уже окрепли, увеличения окружности головы не происходит, но остальные признаки могут присутствовать.

Избыток жидкости приводит к нарушениям развития головного мозга: у детей не формируются необходимые психомоторные навыки, могут возникать судорожные припадки, повышенная возбудимость, носовые кровотечения.

Если заболевание проявляется у детей дошкольного и школьного возраста, это приводит к отставанию в развитии, головным болям, ночному недержанию мочи, рассеянности, проблемам с памятью.

Диагностика и терапия

Постановка диагноза

Водянка головного мозга у новорождённых детей выявляется благодаря характерным клиническим признакам заболевания — аномальное увеличение черепа в объёме трудно не заметить.

В более позднем возрасте могут быть назначены дополнительные процедуры:

Лечение

Иногда врачи применяют медикаментозное лечение, но лекарства не устраняют первопричину заболевания, а лишь временно облегчаю симптоматику.

Вовремя проведённое хирургическое вмешательство — единственный способ радикального решения проблемы. Без операционного вмешательства болезнь будет прогрессировать, вызывая всё большие проблемы.

Современная медицина практикует 2 вида хирургии: эндоскопические операции и шунтирование.

Эндоскопические операции

Эндоскопическое хирургическое вмешательство проводится через небольшое отверстие в черепе и обеспечивает отток ликвора из желудочков мозга в его цистерны, в которых происходит естественное всасывание спинномозговой жидкости.

Проникновение в каналы мозга осуществляется посредством специального прибора — нейроэндоскопа, оснащённого источником света и миниатюрной видеокамерой. Картинка позволяет хирургам оценить клиническую картину болезни и отслеживать ход операции.

Такие процедуры могут выполняться даже во время беременности: через живот вводится игла, с помощью которой жидкость отсасывается.

В более сложных случаях вводится трубка, которая остаётся на протяжении всего периода вынашивания плода.

Шунтирование

Шунтирование сегодня применяется всё реже, поскольку такие операции сопряжены с высоким риском развития осложнений.

Современные шунты оснащены программируемыми клапанами, регулирующими отток жидкости, а катетеры для отвода жидкости внедряются под кожу и снаружи не заметны. Однако всё равно они требуют постоянного специального контроля и периодической замены.

Профилактика

Основная мера предупреждения, которую следует применять беременным женщинам — это полноценное лечение инфекционных заболеваний.

Также необходимо проводить регулярное скрининговое УЗИ для выявления заболевания на его первых этапах.

Следует также оберегать от бактериальных и вирусных инфекций новорождённого.

Источник: http://headexpert.ru/zabolevaniya/golovnoj-mozg/vodyanka-u-detej.html

Гидроцефалия или водянка головного мозга у детей: симптомы и лечение

Многие молодые родители или те, кто только ожидает появления ребенка, никогда не слышали, что такое гидроцефалия.

Гидроцефалия это заболевание, при котором в некоторых отделах головного мозга скапливается избыточное количество жидкости, которая создает повышенное внутричерепное давление.

Врачи различают смешанную гидроцефалию и внутреннюю гидроцефалию, в зависимости от локализации отделов головного мозга, в которых скопилось избыточное количество жидкости. Также бывает наружная гидроцефалия.

Важно

В народе это заболевание называется «водянка головного мозга». И смешанная гидроцефалия, и внутренняя гидроцефалия, и наружная водянка головного мозга – это такие расстройства, которые могут быть и врожденными, и приобретенными.

Также это такие расстройства, которые могут протекать в острой или хронической форме. Симптомы наружной, внутренней и смешанной гидроцефалии могут быть ярко выраженными или стертыми. Гидроцефалия – это очень серьезное заболевание, и оно может вызвать такие осложнения, которые приведу к летальному исходу.

Поэтому родители должны непременно знать основные признаки водянки головного мозга.

Водянка головного мозга: основные причины

Чаще всего у детей встречается внутренняя гидроцефалия или смешанная гидроцефалия, но нередко встречается и наружная водянка головного мозга.

Смешанная и внутренняя гидроцефалия – это такие заболевания, которые представляют серьезную опасность для нормального роста и развития малыша.

Чаще всего водянка головного мозга возникает у ребенка в период, когда он еще находится в материнской утробе.

Обычно беременные женщины узнают о том, что у их будущего ребенка гидроцефалия, во врем ультразвукового исследования во втором триместре беременности. В это время врач особенно тщательно исследует ребенка на предмет возможных врожденных пороков развития.

Если у ребенка на узи очень большая голова, непропорциональная туловищу, это говорит о том, что в отделах головного мозга уже скопилась избыточная жидкость, и это говорит о прогрессирующей гидроцефалии. Однако, впадать в панику не стоит, так как узи тоже может ошибаться и не дает стопроцентной гарантии.

Чаще всего гидроцефалия у новорожденных детей возникает по следующим причинам:

  • Во время беременности мать ребенка систематически курила и употребляла крепкие спиртные напитки;
  • Во время беременности мать перенесла вирусные инфекции, вызывающие врожденные пороки и уродства плода. К таким инфекциям относятся вирус герпеса, краснуха, различные вирусы гриппа, а также те заболевания, которые передаются половым путем;
  • Имеет место генетическая аномалия или сыграла роль наследственность;
  • Во время родов произошла травма, которая закончилась кровоизлиянием мозга у новорожденного или резким скачком внутричерепного давления;
  • Во время родов ребенок пострадал от асфиксии или гипоксии.

В последних двух случаях гидроцефалия чаще всего вызвана сложными родами или неправильно проведенным кесаревым сечением. Но, помимо врожденной гидроцефалии, у детей встречается еще и приобретенная водянка головного мозга.

Она менее опасна, так как ребенок рождается здоровым и до какого-то времени развивается абсолютно нормально. Однако, развитие ребенка замедляется, а самочувствие его резко ухудшается после того, как ему ставят диагноз «гидроцефалия».

Обычно приобретенная гидроцефалия возникает, когда ребенок получил травму головы, и у него резко подскочило внутричерепное давление.

Основные симптомы

Основные симптомы гидроцефалии – это такие симптомы, которые трудно не заметить. И еще это такие симптомы, которые значительно ухудшают качество жизни ребенка любого возраста.

Как правило, если гидроцефалия у ребенка врожденная, врач замечает это при первом визуальном осмотре новорожденного и ставит соответствующий диагноз.

Но, если гидроцефалия протекает в стертой форме, при первом осмотре врач может не заметить ее признаки. Они выявляются немного позже.

До того как малышу исполнится один год, родители обязательно должны приносить его в поликлинику на плановый осмотр педиатра каждый месяц. Во время осмотра врач измеряет ребенка, взвешивает его, а также измеряет с помощью сантиметровой ленты окружность груди и окружность головы малыша.

Совет

В самом раннем возрасте голова может быть чуть больше груди, потом они постепенно сравниваются, и, наконец, окружность груди становится больше, чем окружность головы. Так бывает у здорового ребенка. Но бывают дети, у которых и в старшем возрасте окружность головы превышает окружность груди. Если это так, врач может заподозрить гидроцефалию.

Также характерными симптомами развития водянки головного мозга являются следующие симптомы:

  • Маленький ребенок плохо спит, часто плачет без видимых причин;
  • Дети более старшего возраста жалуются на частые и сильные головные боли;
  • Новорожденный младенец и грудничок часто срыгивает обильно и много, «фонтаном», при этом мало прибавляет в весе;
  • Старшие дети жалуются на отсутствие аппетита и тоже выглядят худыми и бледными;
  • Маленький ребенок явно отстает в эмоциональном и психическом развитии, не умеет улыбаться родным и близким, не умеет фиксировать взгляд в одной точке;
  • У старших детей может отмечаться косоглазие, младшие школьники жалуются на то, что быстро стают и не могут справиться со школьными уроками, даже если в школе небольшая нагрузка.

При появлении таких симптомов ребенка рекомендуется показать детскому невропатологу, педиатру и окулисту.

Своевременная консультация поможет остановить прогрессирующую гидроцефалию, а также улучшить качество жизни ребенка.

При условии правильного лечения болезни, малыш с гидроцефалией постепенно догонит в развитии своих сверстников, несмотря на то, что ему все вещи даются намного тяжелее, чем здоровым детям.

Как лечить

Для лечения водянки головного мозга врачи используют средства, способствующие нормализации внутричерепного давления.

Принимать их необходимо только по назначению лечащего врача, строго соблюдая прописанную дозировку, так как заниматься самолечением очень опасно.

Неправильное лечение гидроцефалии или отсутствие всякого лечения может привести к таким серьезным осложнениям, как менингит, или воспаление мозга. Обычно ребенку, которому поставили диагноз «гидроцефлаия», врачи назначают следующее лечение:

  • Лекарства, уменьшающие внутричерепное давление и стимулирующие отток лишней жидкости из увеличенных мозговых полостей. При использовании таких препаратов нужно иметь в виду, что, вместе с жидкостью, они выводят из организма и полезный калий, что может привести к осложнениям на сердце. Поэтому принимать такие лекарства следует вместе с препаратами калия;
  • Мочегонные средства, уменьшающие отек и выводящие воду. Их тоже нужно принимать с препаратами калия или же выбирать варианты лекарств, которые сберегают калий. Мочегонные средства нужно применять с большой осторожностью, поэтому их чаще всего дают ребенку в стационаре, в случае острой формы заболевания и резкого скачка внутричерепного давления;
  • Лекарства, которые стимулируют правильную и эффективную работу нейронов головного мозга в случае повышенного внутричерепного давления;
  • Оперативное вмешательство. Обычно после курса приема мочегонных и противоотечных препаратов состояние ребенка значительно улучшается, потому что лишняя жидкость выходит из головного мозга. Но в том случае, если консервативное лечение оказалось безрезультатным, врачи могут назначить операцию. Если ребенка не оперировать, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости может закончиться опухолью головного мозга.

Во время оперативного вмешательства врач-хирург иссекает препятствие, которое не дает спинномозговой жидкости нормально циркулировать. Это может быть врожденная аневризма, врожденная опухоль или участок, пострадавший в результате кровоизлияния.

После операции самочувствие стабилизируется и нормализуется, ребенок быстро восстанавливается, выздоравливает и догоняет в развитии своих сверстников. Для лечения приобретенной гидроцефалии чаще всего достаточно курса мочегонных и противоотечных средств, а также средств, нормализующих внутричерепное давление.

Однако, если после травмы головы образовалась опухоль мозга ,врачи рекомендуют ее своевременное удаление.

Профилактика

Гидроцефалия – это такое заболевание, которое гораздо чаще бывает врожденным, чем приобретенным. Поэтому предупредить это заболевание достаточно сложно, и профилактикой необходимо заниматься еще на этапе вынашивания ребенка.

Для того чтобы не стать матерью малыша с тяжелым врожденным пороком развития, беременная женщина должна пересмотреть свой привычный образ жизни, как только узнает о своей беременности.

Необходимо с первых дней отказаться от курения и употребления алкоголя, а также обязательно пройти обследование на скрытые инфекции и на инфекции, которые передаются половым путем.

Если будут выявлены какие-то инфекции, беременная женщина обязательно должна вылечить их до того, как наступит пора родов. Также беременная женщина должна оградить себя от контактов с больными вирусом герпеса, краснухой, гриппом, ветряной оспой.

Для профилактики приобретенной гидроцефалии необходимо беречь ребенка от травм головы. Ни в коем случае нельзя оставлять играющего ребенка без присмотра. Если ребенок уже получал травму головы, надо обязательно наблюдаться у детского невропатолога и своевременно начинать лечение в случае первых признаков появления внутричерепного давления.

Полезный совет для молодых родителей

Детям младшего возраста не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта: боксом, хоккеем, конным спортом.

Если у малыша врожденная аневризма головного мозга, необходимо регулярно делать узи, контролировать размеры аневризмы и ее состояние, а также своевременно принимать меры, чтобы аневризма не переродилась в опасную для здоровья и жизни опухоль. Рекомендуется ультразвуковой контроль аневризмы минимум раз в полгода.

Лечить гидроцефалию довольно сложно, поэтому лучше задуматься о профилактике этого заболевания, и сделать это желательно еще на этапе планирования ребенка.

Читайте также:  Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза - как диагностировать и лечить?

Если беременная женщина будет беспрекословно выполнять все советы врача, а также навсегда расстанется с вредными привычками, можно избежать многих врожденных пороков развития плода, в том числе и водянки головного мозга. Однако, если ребенок уже родился с гидроцефалией, это не приговор.

Обратите внимание

Современная медицина и хирургия успешно лечит это заболевание, главное – доверять врачам и выполнять их рекомендации.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/gidrocefaliya-ili-vodyanka-golovnogo-mozga-u-detey-chto-delat.html

Водянка головного мозга

Водянка головного мозга — прогрессирующее патологическое состояние, которое характеризуется скоплением больших объемов ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочках, цистернах и субарахноидальном пространстве.

Декомпенсированная водянка головного мозга, сопровождающаяся сдавливанием структур головного мозга и стойким повышением внутричерепного давления, может привести к выраженному неврологическому дефициту и тяжелой инвалидизации пациента.

Внешний признак водянки головного мозга у новорожденного

Причины

В норме цереброспинальная жидкость вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочков, постепенно перемещаясь в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга.

Впоследствии часть ликвора поступает в спинномозговой канал, часть всасывается в русло кровотока, а остаточное количество возвращается в желудочковую систему.

Водянка головного мозга выступает следствием нарушения функционирования одного или нескольких элементов ликвор-продуцирующей системы:

  • избыточная секреция цереброспинальной жидкости;
  • нарушение ликворотока внутри желудочковой системы;
  • нарушение абсорбции ликвора.

Согласно статистике, водянка головного мозга чаще всего диагностируется у новорожденных и младенцев в первые три месяца жизни. Масштаб распространения патологии составляет 1:500. Врожденная гидроцефалия возникает в силу разных причин:

Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период беременности, могут становиться причиной водянки головного мозга у новорожденного

При определенных обстоятельствах водянка головного мозга может развиться и у детей старшего возраста, и у взрослых пациентов. К провоцирующим факторам причисляют:

  • воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • поражение мозгового вещества паразитами;
  • тяжелые интоксикации;
  • новообразования и метастазы в головном мозге;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейросаркоидоз;
  • мальформации сосудов мозга;
  • кровоизлияния в желудочковую систему и подпаутинное пространство.

Статистические исследования обнаруживают прямую зависимость между водянкой головного мозга у взрослых и гипертонической болезнью, дегенеративно-дистрофическими патологиями шейного отдела позвоночника, злоупотреблением спиртными напитками, курением и склеротическими изменениями в мозговых артериях.

При атрофии нервной ткани часто развивается заместительная гидроцефалия – заполнение ликвором свободного пространства внутри черепа.

Формы

Разветвленная многоступенчатая классификация форм органического поражения мозга при гидроцефалии ориентируется на ряд параметров, включая специфику патогенеза, место скопления ликвора, тяжесть течения и темпы прогрессирования.

Исходя из характера нарушений циркуляции цереброспинальной жидкости, выделяют три категории водянки головного мозга:

  • открытая, или сообщающаяся – характеризуется затрудненным всасыванием ликвора в русло кровотока в отсутствие препятствий для ликворотока и стойким компенсаторным повышением внутричерепного давления, которое приводит к расширению ликворных пространств и постепенному истончению нервной ткани;
  • гиперсекреторная – возникает на фоне избыточной продукции цереброспинальной жидкости;
  • закрытая, обструктивная или окклюзионная – обусловлена нарушением циркуляции внутрижелудочковой системы в силу препятствий, ограничивающих продвижение ликвора из желудочков в цистерны и субарахноидальные пространства.

Окклюзионная гидроцефалия на рентгеновском снимке

В зависимости от локализации препятствия для оттока ликвора закрытая водянка головного мозга проявляет себя по-разному.

Так, при заращении одного из отверстий Монро развивается водянка одного желудочка; перекрытие обоих отверстий ведет к развитию гидроцефалии обоих боковых желудочков.

При сужении водопровода головного мозга к поражению боковых желудочков присоединяется водянка третьего желудочка. В случае блокады отверстий Мажанди и Люшки спинномозговая жидкость скапливается во всех ликворных структурах.

Открытая гидроцефалия, в свою очередь, подразделяется на внутреннюю и наружную. При внутренней водянке головного мозга избыток ликвора задерживается в желудочковой системе, а при наружной – в субарахноидальных пространствах. Открытая наружная водянка, как правило, носит заместительный характер.

Для гиперсекреторной формы характерно одновременное скопление цереброспинальной жидкости во всех ликворных структурах.

В зависимости от времени манифестации различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) гидроцефалию. Врожденная обычно проявляется в первые три месяца жизни; приобретенная – у детей старше двух лет и взрослых.

В ходе наблюдения за динамикой патологического процесса выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную гидроцефалию.

Важно

Яркая клиническая картина гипертензивно-гидроцефального синдрома наблюдается только в случае декомпенсированного течения.

Приобретенная гидроцефалия протекает в трех формах:

  • острая – от первых признаков до стадии декомпенсации проходит 2–3 дня;
  • подострая – клинические проявления регистрируются на протяжении месяца;
  • хроническая – длится от 3-4 недель до полугода и более.

По наблюдениям неврологов, закрытая водянка головного мозга обычно протекает остро, тогда как хроническое и подострое течение присуще открытым разновидностям данной патологии.

Симптомы

Компенсированная гидроцефалия протекает бессимптомно, не доставляя беспокойства пациенту. Декомпенсированная водянка головного мозга у взрослых и детей старшего возраста характеризуется выраженной неврологической симптоматикой, обусловленной сдавливанием мозга и стойким повышением внутричерепного давления.

К типичным проявлениям внутричерепной гипертензии относят:

  • головные боли без четкой локализации и чувство тяжести в голове, усиливающиеся по утрам и в лежачем положении;
  • давящие боли в глазах;
  • тошнота и рвота в утренние часы;
  • приступы икоты;
  • темные круги под глазами, вызванные расширением капилляров;
  • постоянная сонливость и упорная зевота;
  • ухудшение памяти и координации внимания;
  • быстрая утомляемость и апатия;
  • снижение интеллектуальной продуктивности;
  • вегетативные расстройства: перепады артериального давления, потливость, тахикардия или брадикардия, предобморочные состояния.

Одним из симптомов водянки головного мозга являются головные боли без четкой локализации

Характерным признаком ущемления мозговых структур выступает вестибулярная атаксия – сочетание головокружения, шаткости походки, шума в ушах и нистагма.

При закрытой водянке с нарушением оттока ликвора в области задней черепной ямки наблюдается мозжечковая атаксия – комплексное нарушение походки, координации движений и мелкой моторики.

Открытая гидроцефалия может сопровождаться судорожными припадками и нарушением дыхания. Одновременно присутствуют другие неврологические симптомы:

  • повышенный тонус мышц и спастические контрактуры конечностей;
  • параличи, парезы и парапарезы;
  • гиперкинезы и тики;
  • апраксия ходьбы;
  • ослабление всех видов чувствительности и повышение болевого порога;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • расходящееся косоглазие;
  • расфокусированный взгляд;
  • симптом заходящего солнца – глаза постоянно опущены вниз, а сверху виден широкий участок склеры;
  • глазодвигательные нарушения, в особенности симптом Греве – при движении глазных яблок в сторону и вниз видна полоса между зрачком и веком;
  • опущение век;
  • нечеткое зрение, двоение в глазах;
  • сужение полей обзора;
  • расширение зрачков с потерей реакции на свет;
  • недержание мочи;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • резкие колебания настроения в диапазоне от эйфории до депрессии и агрессии.

Иногда спутниками гидроцефалии оказываются метаболические расстройства – ожирение, гипотиреоз и несахарный диабет.

Особенности протекания водянки головного мозга у грудных детей

У детей младше двух лет преобладают закрытые формы гидроцефалии, обусловленные врожденными пороками ЦНС и кровеносных сосудов головного мозга. Чаще всего встречаются следующие патологии:

  • синдром Денди – Уокера – заращение отверстий Мажанди и Люшки, через которые цереброспинальная жидкость поступает из желудочков в цистерны и подпаутинные пространства;
  • синдром Киари – избыточный объем головного мозга, превышающий вместимость черепной коробки;
  • врожденная базиллярная компрессия;
  • синдром Адамса – сужение водопровода мозга;
  • аневризма большой вены мозга.

Распознать водянку головного мозга у детей можно по характерной форме черепа

Выраженная водянка головного мозга у новорожденных распознается по характерной форме черепа с непропорционально большим лбом и нависающими надбровными дугами.

Быстрое увеличение окружности головы – на 1,5 см и более за 30 дней в течение 2-3 месяцев подряд, выбухание родничков, истончение черепных костей и кожи головы, расширение видимых мозговых вен и пульсирующие выпячивания в открытых швах черепа также должны насторожить родителей.

При длительном течении декомпенсированная водянка головного мозга у ребенка до двух лет сопровождается симптомами ущемления головного мозга и стойкого повышения внутричерепного давления:

  • замедленное психомоторное развитие или утрата ранее полученных навыков;
  • смещение вниз одного или обоих глаз;
  • частое запрокидывание головы;
  • гипертонус мышц;
  • плохой аппетит;
  • частая рвота и срыгивания;
  • парезы отводящих нервов;
  • затрудненное выпрямление ног;
  • судороги, тремор и гиперкинезы;
  • адинамия и апатия;
  • неврастенические расстройства: заторможенность, аномальная вялость, сонливость либо тревожность, постоянный плач и повышенная возбудимость.

Диагностика

Выявление характерных признаков во время осмотра невропатолога дает основание заподозрить гидроцефалию. Для утончения диагноза требуется консультация офтальмолога и осмотр глазного дна на предмет выявления отека дисков зрительного нерва, а также МРТ головного мозга. Основными критериями МРТ-диагностики гидроцефалии считаются:

  • увеличение объема цереброспинальной жидкости при норме от 120 до 150 мл для взрослого человека;
  • желудочковый индекс от 0,5 и выше;
  • перивентрикулярный отек.

При длительном течении водянки головного мозга обнаруживаются серьезные повреждения мозговых структур – усиление пальцевых вдавливаний и разрушение турецкого седла.

По показаниям проводится ангиография мозговых артерий.

Для диагностики водянки головного мозга может проводиться ангиография мозговых артерий

При скрининговом обследовании детей до года широко практикуется нейросонография – УЗИ черепа через открытый родничок. Выявление аномалий служит основанием для направления ребенка на МРТ.

В целях исключения гипердиагностики гидроцефалии у взрослых и детей старшего возраста решающее значение приобретает динамическое наблюдение пациента и МРТ-контроль на протяжении 6–12 месяцев, а у детей до года – периодические измерения окружности головы и контрольная нейросонография каждые 4–6 недель. Если прогрессирующего увеличения ликворных структур не наблюдается, диагноз не подтверждается.

Лечение

В отсутствие клинических проявлений гидроцефалия не требует лечения. При появлении признаков неврологического дефицита показано хирургическое вмешательство.

Золотым стандартом нейрохирургии служат эндоскопические методики.

В пользу нейроэндоскопических операций свидетельствует минимальный риск развития осложнений, короткий восстановительный период, относительно низкая стоимость и отсутствие необходимости ревизии при лечении детей.

Чаще всего применяется метод эндоскопической вентрикулоцистернотомии дна третьего желудочка, восстанавливающий естественный ликвороток из желудочковой системы в цистерны и субарахноидальные пространства.

Также возможно эндоскопическое выполнение септостомии, акведуктопластики и удаления новообразований из желудочковой системы.

Если ранее у ребенка был установлен шунт, проведение вентрикулоцистернотомии поможет устранить послеоперационные осложнения и достичь шунтонезависимости.

Золотым стандартом оперативного лечения водянки головного мозга является метод эндоскопической вентрикулоцистернотомии дна третьего желудочка

Медикаментозное лечение малоэффективно. Прием ноотропов и стимуляторов мозгового кровообращения в лучшем случае замедляет прогрессирование гидроцефалии. Для снижения внутричерепного давления могут назначаться мочегонные средства перед операцией.

Профилактика

Профилактика водянки головного мозга должна начинаться на этапе планирования беременности. Женщине рекомендуется сдать анализы на скрытые инфекции и при необходимости пройти курс лечения.

Во время вынашивания плода необходимо избегать инфекционных заболеваний и не принимать сильнодействующих медикаментов, не посоветовавшись с врачом. Своевременное прохождение плановых осмотров позволяет предотвратить осложнения родов и родовые травмы у новорожденных.

С целью предотвращения гидроцефалии во взрослом возрасте следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, контролировать артериальное давление.

Последствия и осложнения

При своевременном лечении водянка головного мозга у ребенка не ухудшает качества жизни. Немногочисленными последствиями компенсированной гидроцефалии становятся незначительные нарушения речи и снижение остроты зрения.

При хронической декомпенсированной гидроцефалии прогноз менее благоприятный: есть вероятность развития слабоумия, грубых атаксических расстройств и слепоты вследствие атрофии зрительного нерва.

При быстром прогрессировании водянки не исключена возможность летального исхода.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/vodjanka-golovnogo-mozga.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector