Перелом позвоночника: лечение и реабилитация, подробная информация

Перелом позвоночника: лечение и реабилитация, первая помощь

Если был зафиксирован сложный перелом позвоночника, о лечении и реабилитации расскажет врач.

При его повреждении бывают затронуты соседние органы и ткани, что приводит к пагубным последствиям.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
   ↑

Позвоночник у человека один, а вот переломы его имеют свою классификацию в зависимости от определенных признаков.

По механизму полученной травмы подразделяются следующие виды:

  1. Сгибательно-разгибательные травмы (флексионно-экстензивные). Они являются особо тяжкими — часто получены из-за падения тяжеловесного предмета на спину или во время дорожно-транспортного происшествия.
  2. Компрессионный перелом. Происходит сдавливание позвонков из-за влияния определенной силы — падение на спину, ягодицы или ноги. Этот перелом делится на 3 степени: уменьшение высоты позвонков менее чем на 50%, более чем на 50% и уменьшение позвонков вдвое.
  3. Ротационные травмы, состоящие в запредельных движениях позвоночника вокруг своей оси, что часто происходит от сильного удара.
  4. Различают единичный перелом, при котором нарушена целостность единственного позвонка или множественный, когда повреждены два и более позвонков.

В зависимости от локализации зоны перелома выделяют:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный.

По степени смещения или не смещения позвонков перелом может быть:

  • стабильным;
  • нестабильным.

Существует классификация по степени деформации самих позвонков:

  • клиновидный, когда пораженный позвонок принимает форму клина;
  • осколочный, при котором осколки позвонка смещаются в различные стороны.

   ↑

Видео

Симптоматика и распознование

Только вовремя назначенное лечение, госпитализация смогут уменьшить риск возникновения последствий и ускорить выздоровление.

Обратите внимание на важные признаки:

  1. Главный симптом – сильнейшее болевое ощущение на месте травмы, оно усугубляется при попытке сменить положение тела.
  2. Любые попытки совершить действие ногами или руками приводят к боли.
  3. Если перелом сильный, то внешне наблюдается деформация поврежденной зоны.
  4. При подозрении на травму лучше не совершать лишних движений, позвать на помощь. Любая активность принесет вред!

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/pozvonochnika-lechenie-reabilitacija.html

Травма шейного отдела зачастую происходит при падении на голову. Этот отдел включает семь позвонков и представляет собой начальное звено во всем позвоночном столбе.

При дефекте могут быть затронуты спинной мозг и отделы головного мозга, что опасно нарушением функционирования многих органов и тканей организма.

   ↑

Обратите внимание

Они случаются намного чаще и происходят они из-за прыжка с высоты или падения на ноги, ягодицы. Бывают и травмы вследствие легкого падения, что чаще случается в пожилом возрасте и у больных остеопорозом.

Нередко пациенты испытывают несильную боль и откладывают поход к врачу, что грозит последствиями.

   ↑

Видео

   ↑

Чем помочь

При первом же подозрении на повреждение позвоночника следует вызвать врача и уложить больного на ровную и твердую поверхность. Эти 2 основных правила должны неукоснительно выполняться.

Следуйте правилам, ведь от этого зависит жизнь человека.

Оказывать первую помощь рекомендуют так:

  1. Обездвижить туловище и конечности.
  2. При первых признаках боли в шейном отделе, зафиксируйте его.
  3. Если есть подозрения на перелом грудного или поясничного отделов, то подложите под них мягкий валик.
  4. Дайте обезболивающее до приезда скорой. Однако при потере сознания или нарушении функции глотания медикаменты давать нельзя.
  5. Ни в коем случае не сажайте пострадавшего, не ставьте на ноги.
  6. Не вправляйте позвонки своими силами.
  7. Не тяните за руки или ноги, не пробуйте тащить больного на себе.

   ↑

Диагностика

При диагностике перелома не только боль становится специфическим признаком. Врач обязательно назначает проведение: рентгенографии позвоночника, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, миелографии.

Кроме того, невролог проводит свой осмотр для выявления восприимчивости и функциональности нервных окончаний.

При травмах позвоночника лишь правильная терапия поможет максимально восстановиться организму. Лечение, как правило, ведется консервативным или хирургическим методом. Все зависит от уровня тяжести полученного повреждения.

Консервативная терапия — до 3 месяцев, включает прием обезболивающих препаратов, ограничение активности, фиксация места перелома.

В него входит процедура восстановления целостности позвоночника под названием вертеробластика и кифобластика — процедура по восстановлению высоты позвонка.

   ↑

Чем грозит

Даже опытные хирурги и инновационное оборудование не всегда способны обойти последствия перелома позвоночника. Многие больные, даже не доезжая до больницы, погибают от болевого шока.

При повреждении спинного мозга возможен паралич, пациент теряет способность к движению полностью или частично. При более — менее благоприятном проведении лечения больные все равно могут в дальнейшем страдать невротическими заболеваниями, остеохондрозом.

Бывают и осложнения после операции:

  • возникновение горба в месте повреждения;
  • болевые ощущения;
  • сбои в работе желудочно-кишечной, нервной системы, сердца, других внутренних органов;
  • одышка;
  • тяжесть в ногах;
  • головокружения.

Лечение любого вида травм позвоночника непременно завершается реабилитационным периодом. Его целью является регенерация позвонков, возвращение к прежней физической активности.

Методы, которые используют врачи для реабилитации больных, таковы:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • электростимуляция;
  • лечебная физкультура;
  • холодотерапия.

Важно неукоснительно соблюдать все предписания доктора, чтобы максимально восстановиться после травмы.

Чтобы полностью восстановиться после перелома — подходите к проблеме комплексно. Соблюдение всех предписаний врача, стремление возвратиться к прежней жизни – вот главные правила успешного выздоровления.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/pozvonochnika-lechenie-reabilitacija.html

Компрессионный перелом позвоночника лечение и реабилитация — сколько заживает

Роль позвоночника в жизнедеятельности человека имеет ключевое значение. Это стержень опорно-двигательного механизма, орган, который помогает находиться в вертикальном положении, обеспечивает амортизацию, защищает спинной мозг.

Компрессионный перелом – нередкая и опасная травма позвоночника,способен привести к инвалидности, а в худшем случае – к смерти пострадавшего.

Успех в восстановлении функций организма после травмы во многом зависит от правильной стратегии лечения и реабилитации.

Важно

Позвонки состоят из губчатой костной ткани, которая при сильном осевом давлении подвергается компрессии. Компрессионный перелом позвоночника требует немедленного лечения.

Компрессионный перелом возникает при серьезных нагрузках на позвоночник, таких как вертикальное падение (необязательно с большой высоты), ДТП, подъем тяжестей.

Патологии, связанные с уменьшением костной массы, увеличивают риск получения травмы.

Несложные нарушения целостности позвонков поясничного и грудного отдела требуют длительной реабилитации после лечения. Если вследствие перелома случился разрыв спинномозгового канала, процесс восстановления может занять не один год.

Осложнения после травмы могут привести к дегенеративным последствиям, радикулиту, остеохондрозу, но самое опасное – это паралич конечностей. Очень важно своевременно выявить проблему и заняться лечением, тогда риск осложнений значительно уменьшится.

Читайте также

Ушиб головного мозга симптомы

Ушибы головного мозга считаются серьезными травмами в результате которых происходит изменение состояния тканей мозга…

Качество процесса реабилитации после повреждения влияет на восстановление всех функций позвоночника. Сколько понадобится времени на этот процесс – зависит от тяжести полученной травмы.

Реабилитация при несложных переломах состоит из комплекса основных восстанавливающих мероприятий:

  1. Лечебная физкультура. Физические упражнения при длительном постельном режиме уменьшают риск развития гиподинамии и застойных явлений в организме, способных вызвать осложнения. При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника специальные упражнения укрепляют мышечный корсет, что ускоряет процесс реабилитации.
  • Первый этап восстановительной гимнастики проходит, лежа на спине. Начинать следует с дыхательных упражнений, благодаря которым стабилизируется кровообращение, и уменьшится риск развития застойной пневмонии. На этом этапе разрешаются щадящие движения конечностями. Категорически запрещено отрывать ноги от постели. Выполнение лечебной гимнастики не должно сопровождаться болевыми ощущениями. Со временем продолжительность упражнений увеличивается.
  • Второй этап начинается с 3 недели реабилитации. Пациент с помощью врача переворачивается на живот и выполняет упражнения в таком положении. К движению конечностей добавляют плавное поднятие корпуса, что помогает мышцам спины восстановиться после перелома.
  • Через 5-6 недель к лечебному комплексу добавляются упражнения с поднятием ног и рук, полезным будет движение ногами, имитирующее езду на велосипеде.
  • По истечении двух месяцев реабилитации, при отсутствии болевых ощущений и противопоказаний, можно совершить попытку самостоятельно встать. Это необходимо делать только под наблюдением врача и с его разрешения. Со временем лечебная гимнастика происходит в вертикальном положении, постепенно переходя в шаги, полуприседания, наклоны.

Если выполнение упражнений сопровождается болью, общее состояние пациента тяжелое, он чувствует слабость и резкую перемену температуры, физические упражнения противопоказаны.

Лечебная гимнастика должна способствовать выздоровлению, а не препятствовать ему.

  1. Массаж. С первых дней лечения пациент нуждается в массаже. Он необходим для того, чтобы нормализовать кровообращение, мышечный тонус, обменные процессы. Воздействие должно быть плавным, не вызывать болевых ощущений.
  • Массаж грудной клетки необходим для предотвращения застойной пневмонии. Пациенты, которые долго находятся в лежачем положении, склонны к этому осложнению.
  • Массирование живота ускоряет перистальтику, нормализует работу кишечника, предотвращает запоры, которые часто мучают лежачих пострадавших.
  • Воздействие на конечности необходимы для нормализации тонуса и поддержания функций. Длительное обездвиживание может привести к атрофии мышц, что чревато осложнениями.
  • После того как пострадавший начал переворачиваться на живот, с разрешения врача можно приступать к массажу спины. Действовать нужно очень аккуратно, не допускать боли, чтобы не навредить пациенту.

Длительность массажных процедур с каждым днем увеличивается. Интенсивность усиливается, согласно рекомендациям специалиста.

  1. Физиотерапия. Для того чтобы лечебная гимнастика при компрессионном переломе грудного отдела и массажное воздействие принесло как можно больше пользы, врачом назначаются физиопроцедуры. Основные виды – это электрофорез, парафинотерапия и лучевое воздействие. Благодаря этим процедурам ускоряется процесс регенерации, поврежденный участок получает больше питательных веществ, что способствует успешному выздоровлению.

Надежным инструментом на пути к восстановлению может стать специальный жесткий ортопедический корсет. Он необходим для фиксации позвоночника в правильном положении и корректировке спины. В ходе реабилитации от перелома позвоночника жесткий корсет заменяется более мягким.

После перелома позвоночника пациенту положено спать на максимально жестком матрасе. Желательно, чтобы это был ортопедический матрас. Это позволит обеспечить правильную позицию туловища и восстановить физиологические изгибы позвоночника.

Читайте также

Ушиб носа симптомы

Ушиб носа – неприятная и нередкая травма, которая может случиться с каждым. Чаще всего ее получают спортсмены, которые…

Совет

К сожалению, тяжелые случаи компрессионного перелома, связанные с полным разрывом спинного мозга, не поддаются восстановлению. Но таким пациентам тоже необходимо выполнять специальную реабилитационную программу, которая поможет подготовить их к новому образу жизни.

Такие тяжелые травмы, как компрессионное повреждение позвоночника выбивают человека из привычного ритма жизни. Лечение и реабилитация после перелома занимают очень много времени, что отражается на физическом и моральном состоянии пациента.

Для того чтобы помочь ему понять важность восстановительной программы, нужно четко обозначить ее задачи.

  • На первом этапе реабилитации все действия направлены на восстановление дыхательных процессов, нормализацию кровообращения. Необходимо предотвратить дистрофию мышц и поддерживать их нормальный тонус.
  • Второй этап реабилитации после перелома позвоночника направлен на восстановление работы внутренних органов, подготовку мышц к дальнейшим нагрузкам.
  • На третьем этапе основной задачей восстановительной программы является укрепление мышечного корсета, что очень важно для дальнейших осевых нагрузок.
  • Четвертый этап реабилитации начинается, когда перелом позвоночника надежно срастается. Он предполагает привыкание организма к вертикальному положению и восстановление двигательных функций.

На протяжении всех этапов реабилитации важно поддерживать веру пациента в выздоровление. Без моральной помощи пострадавшему будет крайне сложно добиться положительных результатов в восстановлении здоровья после перелома.

Восстановление позвоночника после компрессионного перелома занимает продолжительное время. Это зависит, в первую очередь, от тяжести травмы. При нарушении целостности позвонка без повреждения спинного мозга реабилитация может занять до 6-8 месяцев.

Если повреждение средней тяжести, и спинной мозг задет частично, реабилитация может продлиться до года.

После тяжелого компрессионного перелома с серьезным повреждением спинного мозга восстановление продлится до двух лет, но, к сожалению, двигательная способность может не вернуться к пациенту в полной мере.

Реабилитационные меры после перелома позвоночника у пожилых людей остаются такими же.

Но стоит учесть, что мышцы у пациентов возрастной группы атрофируются намного быстрее, поэтому следует особое внимание уделить массажу и специальным упражнениям.

Обратите внимание

Кроме того, организм в пожилом возрасте требует дополнительного кальция и других питательных компонентов для восстановления сломанного участка позвоночника. Возрастные пациенты часто страдают остеопорозом, что следует учитывать при лечении.

Ощущение беспомощности может ввести пациента в депрессию. Очень важно обеспечить психологическую поддержку, без которой пострадавший не сможет встать на ноги. Такая травма, конечно, очень опасна для людей преклонного возраста, но добиться полного восстановления двигательных функций возможно. Главная задача – как можно быстрей вернуть пациента к активной жизни, чтобы избежать осложнений.

Читайте также:  Остеохондроз поясничного отдела 2 степени - симптомы, эффективные методы лечения

Травма позвоночника из-за своей сложности и длительности лечения может повлечь за собой различные осложнения. Некоторые из них представляют особую опасность.

  • Патологическая подвижность возникает вследствие нарушения компонентов сегмента позвоночника. В дальнейшем это нарушение чревато остеохондрозом, ущемлением нервов, грыжей и другими проявлениями.
  • Неестественный изгиб, или кифоз, может проявиться через время после проведения операции на позвоночник. Неправильная конфигурация позвоночника пагубно влияет на работу внутренних органов, в том числе сердца и легких, к тому же эта патология доставляет болевые ощущения.
  • Если травма привела к разрыву спинного мозга, то ни операция, ни реабилитационная программа не смогут помочь восстановить двигательные функции организма. В таком случае нервные импульсы перестают поступать в клетки ниже области перелома. Такое осложнение является самым опасным, и на всю оставшуюся жизнь делает человека инвалидом.

При компрессионном переломе позвоночника точный диагноз может поставить только специалист. Он подберет необходимую схему лечения и реабилитационную программу.

Успех восстановления организма после травмы во многом зависит от пострадавшего. Его позитивный настрой, готовность выполнять рекомендации врача помогут ускорить процесс реабилитации.

А чтобы избежать осложнений, связанных с застойными явлениями, следует как можно быстрее вернуться к активной жизни.

К сожалению, современная жизнь часто преподносит нам неприятные сюрпризы, связанные с травмами. Намного проще предупредить повреждения, чем восстанавливать здоровье. Но если травмы не удалось избежать, важно помнить, что грамотное лечение и усердная реабилитация способны поднять на ноги даже после такого сложного недуга, как перелом позвоночника.

Источник: https://otravmah.online/perelom-pozvonochnika/reabilitaciya

Реабилитация и восстановление после перелома позвоночника

Прогноз восстановления после перелома позвоночника во многом зависит от характера и степени повреждения определенных структур позвоночника, но главное значение имеет, был ли поврежден при травме спинной мозг, какова степень его повреждения и уровень травмы.

Так, при легких повреждениях спинного мозга возможно практически полное восстановление физического состояния, при тяжелых повреждениях, анатомическом разрыве спинного мозга наступает полная или частичная утрата двигательных функций и чувствительности, различной степени нарушения функции тазовых органов.

Соответственно, цели и задачи, а также критерии эффективности реабилитации с целью восстановления после перелома позвоночника могут существенно различаться.

Цели и задачи реабилитационных мероприятий для восстановления после перелома позвоночника

В зависимости от тяжести повреждения позвоночника и спинного мозга, а также уровня травмы выделяют три основные клинико-реабилитационные группы:

  • I – пациенты, перенесшие травму позвоночника с незначительными повреждениями спинного мозга (сотрясение или ушиб легкой степени); функции спинного не нарушены или нарушены незначительно.
  • II – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне нижнегрудного или поясничного отдела позвоночника.
  • III – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне шейного или верхнегрудного отдела позвоночника.

Целью реабилитации у пациентов I группы является максимально полное восстановление их нормальной жизнедеятельности.

К задачам восстановительного лечения относятся стабилизации поврежденного участка позвоночника и устранение деформации позвоночного канала (если таковые имеются), купирование болевого синдрома, полное восстановление двигательной активности и функций различных органов и систем организма, а также работоспособности, профессиональной и социальной активности.

Для этого применяются медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов данной группы в среднем составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.

Важно

У пациентов II группы целью реабилитации является максимально полное восстановление независимости в повседневной жизни, способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, в т.ч. и с использованием технических средств реабилитации, вождению автомобиля; восстановление контроля за функцией тазовых органов; восстановление трудоспособности или приобретение новой профессии.

Для достижения поставленных целей реабилитационные и восстановительные мероприятия включают медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапию, а также комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление пузырного рефлекса.

Сроки восстановления после перелома позвоночника у таких пациентов, как правило, не менее 10-12 месяцев.

У самых тяжелых пациентов III группы реабилитация проводится с целью хотя бы частичного восстановления самообслуживания, главным образом, за счет использования различных технических средств реабилитации. Конкретные возможности восстановления у этой группы пациентов во многом зависят от уровня поражения и могут значительно различаться.

При травмах нижнешейного отдела на уровне С7-С8 у пациентов есть возможность к самостоятельному приему пищи, передвижению в инвалидной коляске, самостоятельному пересаживанию в кровать, одеванию и раздеванию.

У пациентов с травмами верхнегрудного отдела позвоночника сохранны движения в руках и они могут стать полностью независимыми в самообслуживании и повседневной жизни.

При тяжелых травмах шейного отдела позвоночника в его верхних отделах и развитии тетраплегии может быть необходимо поддержание жизнедеятельности с помощью аппарата ИВЛ или пейсмекеров диафрагмального нерва, для простейших манипуляций (включить/выключить телевизор, перевернуть страницу, привести в движение коляску с электроприводом) необходимы специальные электромеханические системы. Стоит признать, в последние годы появились немалые возможности хотя бы частично, но все же восстановить жизнедеятельность даже у таких пациентов. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов III клинико-реабилитационной группы обычно составляет 1,5-2 года.

Применение ЛФК при восстановлении после перелома позвоночника

ЛФК или кинезиотерапия является основным методом восстановления при переломах позвоночника. При неосложненных переломах позвоночника, когда повреждения спинного мозга отсутствуют, кинезиотерапию начинают использовать уже в первые дни после травмы или операции как только будут устранены противопоказания, связанные с травматической болезнью.

ЛФК оказывает крайне благотворно воздействие на все органы и системы организма, оказывает стимулирующее и тонизирующее действие, активизирует обмен веществ и регенеративные процессы, повышает иммунную защиту организма, улучшает иннервацию и кровоснабжение поврежденных участков позвоночника, предупреждает развитие осложнений, связанных с длительным постельным режимом. Но, пожалуй, главным достоинством кинезиотерапии является возможность с ее помощью ликвидировать последствия гиподинамии, компенсировать утраченные после травмы функции позвоночника и максимально быстро восстановить их.

На первых этапах ставится задача укрепления мышц туловища и формирования естественного мышечного корсета, который будет способен удерживать позвоночный столб в правильном положении и компенсировать уменьшившуюся статическую выносливость его поврежденного отдела. В дальнейшем с помощью кинезиотерапии восстанавливается нормальная подвижность и гибкость позвоночника, его опорная функция и способность переносить достаточно высокие статические нагрузки.

В проведении кинезиотерапии при восстановлении после перелома позвоночника различают три основных периода.

Совет

В первом периоде осевые нагрузки полностью исключаются, во втором такие нагрузки постепенно включаются в процесс занятий, в третьем разрешаются упражнения с полной нагрузкой по оси позвоночника.

Все упражнения подбираются сугубо индивидуально в зависимости от состояния пациента и характера повреждений позвоночника.

В первом периоде главной задачей является тонизирующее и общеукрепляющее воздействие ЛФК, борьба с проявлениями травматической болезни, предупреждение застойных явлений и проявлений гиподинамии.

Используются дыхательные упражнения, упражнения для верхних и нижних конечностей, при этом все упражнения выполняются в положении лежа, ноги от постели не отрываются, но показаны упражнения на укрепление передней группы мышц голени, чтобы предупредить отвисание стопы.

  Протяженность первого периода занятий – 1-2 недели, длительность каждого занятия – 10-15 минут, по 2-3 занятия в день.

Целью ЛФК во втором периоде является стимулирование кровообращения и регенерации в поврежденной участке позвоночника для скорейшей консолидации перелома и восстановления целостности поврежденного участка позвоночника, укрепления его мышечного корсета, а также проводится подготовка к более активным занятиям и повышению нагрузки на позвоночник. В этом периоде нагрузки значительно возрастают, используются упражнения не только для верхних и нижних конечностей, но и для мышц спины, они уже могут выполняться в положении на животе. В комплекс упражнений включаются наклоны и повороты туловища, вводятся упражнения с гантелями, набивными мячами, другими утяжелителями. Этот период является подготовительным к осевым нагрузкам на позвоночник, в положении стоя упражнения еще не выполняются, но включаются упражнения в положении стоя на коленях и на четвереньках. Длительность занятий – 25-30 минут, по 4 раза в день, продолжительность второго периода – 2-4 недели.

Третий период обычно начинается через 4-6 недель после травмы. Главной его особенностью является переход к осевым нагрузкам на позвоночнике и их постепенное увеличение. В этом периоде происходит восстановление нормальной подвижности позвоночника и его гибкости, нормализуется осанка, возвращаются двигательные навыки.

Интенсивные занятия по 40-45 минут 2 раза длятся около 4 недель, после этого переходят на режим занятий 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, но в зависимости от достижения поставленных задач такие занятия могут продолжаться до 1 года.

Обратите внимание

Рекомендованы регулярные занятия дома или в фитнесс-центре и по истечении этого времени, но при этом следует избегать высоких осевых нагрузок на позвоночник (бег, занятия с отягощениями в положении стоя и сидя).

Источник: http://www.neurospine.ru/reabilitaciya_i_vosstanovlenie/

Как восстановиться после перелома позвоночника

Для центров реабилитации наиболее сложной задачей является восстановление больных с травмами спинного мозга и переломов позвоночника, которое может длиться не только месяцы, но и годы. Своевременное лечение и реабилитация после перелома позвоночника улучшат тенденции восстановительного периода пациента и повысят качество его жизни.

Классификация видов переломов

Переломом позвоночника называется повреждение позвонков, полученное в результате механического воздействия и сопровождающееся нарушением опорной функции органа. По месту расположения на теле позвоночника различают переломы копчика и крестца, отделов поясничного, грудного, шейного.

Лечебно-восстановительные мероприятия будут зависеть от зоны, в которой он произошел, характера и типа травмы: позвоночная или позвоночно-спинномозговая.

При последней возможно развитие различных осложнений, зависящих от участка поражения. Если повреждения легкого типа дают шанс полной реабилитации, то при анатомических разрывах спинного мозга велика вероятность полной либо частичной утраты чувствительности, двигательных функций, нарушений работы тазовых органов.

Избавление позвоночника от нагрузок – начальная стадия лечения, обусловленная постельным режимом. До момента, когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника, может пройти 4-8 месяцев. Лечебная тактика включает методы консервативной и хирургической терапии.

Как проходит восстановление

В реабилитационной программе выделяются несколько клинико-реабилитационных групп:

Группа пациентовХарактер травм позвоночникаЦели периодаСроки реабилитации, мес.
I Незначительные повреждения спинного мозга, которые не нарушают его функций Возможно полностью восстановить двигательную активность путем стабилизации поврежденной зоны и купировании болей. При этом реально сохранить работоспособность, социальную и профессиональную активность пациента. 1 – 8
II Формы с тяжелыми и среднетяжелыми травмами поясничного и нижегрудного отделов Важно добиться результатов по обеспечению способностей к самопередвижению и самообслуживанию, вернуть возможности трудоспособности либо переучиться на другую специальность. до 24
III Травмирование верхнегрудной и шейной зоны с о среднетяжелой и тяжелой степенями травм Все будет зависеть от конкретных возможностей человека: речь идет о частичной жизнедеятельности и самообслуживании с помощью инвалидной коляски, аппарата искусственной вентиляции легких, спецсистем. 36 — 48

Физиотерапевтические процедуры

По результатам ряда проверок врачом делаются назначения на сеансы физиотерапии, массажа и занятия физкультурой.

Двигательную активность помогут вернуть методы физиотерапии, способствующие восстановлению функций неврологии, поврежденных тканей и подвижностей позвонков.

Чаще всего назначают следующие процедуры:

– электротерапию (электрофорез, гальванизация, лечение низкочастотными и интерферентными токами);

– магнито-, индукто-, лазеротерапию;

– рефлексотерапию ультрафиолетовыми импульсами;

– метод ультравысокочастотной терапии;

– тракцию позвоночника (вытяжение).

Любой из указанных методов физиотерапии будет подбираться индивидуально. Комбинация физиопроцедур с медикаментозным лечением сокращают реабилитационный период. Широко используется при подобных травмах плавание, которое не только благоприятно воздействует на позвоночный столб, но и нормализует как общее состояние пациента, так и его осанку, работу внутренних органов.

Физиотерапия при компрессионном переломе позвоночника особенно у больных молодого возраста и детей предполагает назначение процедур гидрокинезотерапии, сочетающих плавание с гимнастикой в воде.

Кратко о лечебном массаже

При переломе позвоночника рекомендуются приемы классического, рефлекторного и точечного массажа. Важно дозированное и правильное сочетание массажа с пассивными движениями, снижающими возбудимость рефлекторных зон, но стимулирующих работу этих центров.

Восстановление после травмы позвоночника шейного отдела предполагает следующею последовательность массажа. Больному в положении лежа на спине производят массирование грудной клетки.

Читайте также:  Спазган при головных болях: инструкция по применению

Приемы поглаживания чередуются с легким разминанием и выжиманием. Это повторяется до трёх раз.

Важно

Движениями прямолинейного и спиралевидного растирания прорабатываются промежутки межреберные, а по истечении пятых суток допускается прием кольцевого двойного разминания.

Для улучшения перистальтики и укрепления мышечных тканей выполняется массаж живота, после – бедер, голени, икроножных мышц. Отдельно разминается зона предплечья. Сеанс занимает до 15 минут, выполняется два раза в день.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает массаж, предупреждающий формоизменения позвоночника с возможным повреждением спинного мозга в дальнейшем.

Комплекс упражнений физкультуры

В среднем предполагается четыре этапа курсовой физкультуры, направленных на улучшение кровотока в зоне перелома, стабилизации функционирования внутренних органов и укрепление мускулатуры корпуса с целью возвращения подвижности спины.

Упражнения при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника требуют включения экстензионных движений, то есть прогибаний спины в груди для поддержки в тонусе брюшной и спинной мускулатуры, и приемов дыхательной гимнастики.

При травме в поясничном отделе от лечебной физкультуры также будет эффект, поскольку есть шанс восстановить позвоночник посредством формирования мышечного каркаса.

При тестировании спинных мышц должны выполняться упражнения после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника. Если изначально физкультурой занимаются исключительно лежа, то позднее возможны варианты на четвереньках и коленях. При этом важно правильно фиксировать осанку.

Запрещается сидеть и выполнять наклоны вперед – это повышает нагрузку на позвоночник. Она же должна увеличиваться постепенно, как и само время занятий, упражнения строго индивидуальны.

Для чего применяются ортопедические корсеты

Бывают случаи, при которых назначается ношение корсетов. Обычно подобная мера является сдерживающим фактором для тех больных, кто не способен гарантировать выполнение врачебных назначений, в частности для подростков и детей. При использовании этих специальных средств возникают свои трудности, но ортопедические корсеты при компрессионном переломе часто носят взрослые и дети.

Корсет носят постоянно, через два-три месяца врач может разрешить снимать его для сна, а далее – на краткосрочное стояние для привыкания позвоночника.

Корсет после перелома позвоночника создает фиксацию положения позвоночного столба и способствует ограничению двигательных функций, что снизит риски осложнений.

Для носящих корсеты пациентов создаются спецгруппы для занятий физкультурой, где предусмотрен щадящий режим занятий. Даже после отмены ношения приспособления его рекомендуется надевать после ЛФК, что предусматривает реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника.

Опасности переломов с компрессией

При компрессионном переломе позвонков человек не всегда узнает об этом сразу, т.к. в случаях отсутствия патологических смещений и сдавливания спинно-мозговой структуры такие переломы проходят незаметно и становятся «находками» на рентген снимках.

При травме, вызванной боковым травмирующим ударом, возможен разрыв связок со смещением позвонка, а также риском сдавливания спинного мозга. Здесь уже не обойтись без иммобилизации, а порой и оперативного вмешательства.

О последствиях и сроках реабилитации

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника (как и другого) выражается в развитии реакции воспалительного процесса на фоне посттравматического отека, мышечного спазма в поврежденной зоне.

Нарушается питание тканей указанной зоны, которое способствует развитию контрактуры суставов и склерозу тканей. Также возможно появление резких  болей, а при компрессии спинного мозга – патологии в нижней части тела.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела включает регулярное физическое восстановление структур связочного аппарата, мышечных тканей, а также сосудистых компонентов различными методами, в том числе с помощью специальных движений.

Совет

Данный метод  эффективно применяется на протяжении многих лет. Подобный способ реабилитации – лечение движением, требующий участия врачей-реабилитологов.

Срок восстановления после компрессионного перелома позвоночника будет зависеть от типа травмы, грамотности доставки пациента в медучреждение, выбранной лечебной тактики и выполнения больным всех указанных назначений и ограничений.

Кратко о центрах реабилитации

При травмах позвоночника грамотное восстановление организма зависит от эффективности процедур.Лечебные комплексные физические упражнения необходимо выполнять регулярно дома, но более заметные улучшения будут в случае, если пациент посещает реабилитационный центр после травмы позвоночника.

В таких центрах занятия проводятся на специальных тренажерах, использующих современные технологические разработки, под наблюдением реабилитологов. Врачи могут своевременно внести корректировки в программу на любом этапе восстановления. От состояния больного будет зависеть, когда можно садиться после компрессионного перелома позвоночника.

Принципиально важно знать

Если все-таки занятия проводятся на дому, следует ответственно подходить к их выполнению с учетом назначаемого врачом уровня нагрузки и разрешенной степени двигательной активности. Обязательно при переходе на следующую стадию занятий прохождение тестирования у лечащего врача на готовность позвоночного столба к этому уровню нагрузок.

Реабилитация после травмы позвоночника в домашних условиях потребует запаса выносливости и трудоспособности пациента. Только упорство поспособствует встать на ноги человеку с такой травмой.

Также следует понимать, что после травмирования на 8-12 месяцев запрещаются физические нагрузки, связанные с упражнениями на скакалке, шестом, подскоками, прыжками, бегом. На это время придется забыть про спорт после компрессионного перелома позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника. Основы эффективной реабилитации: Видео

Компрессионный перелом позвоночника. Реабилитация после операции в Центре БубновскогоПерелом 12 позвонка.

Источник: https://reabilitilog.ru/informatciia/travmy/reabilitaciya-posle-pereloma-pozvonochnika.html

Перелом позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделе: лечение и реабилитация в Москве

Лечение и реабилитация перелома позвоночника – сложный процесс, который занимает достаточно много времени, а иногда и всю жизнь. После перелома позвоночника повреждается спинной мозг, который отвечает за передачу импульсов от головного мозга к периферическим нервным окончаниям и обратно.

При нарушении целостности спинного мозга связь прерывается, и органы и системы организма начинают работать неправильно или отключаются (паралич – частое явление после перелома позвоночника).

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела и других отделов необходимо начинать как можно скорее.

В случае травмы позвоночника в Москве можно воспользоваться услугами Юсуповской больницы. Приемное отделение работает круглосуточно и оказывает помощь пострадавшим любой сложности. В Юсуповской больнице выполняют оперативное лечение перелома позвоночника с последующей реабилитацией.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате сильного давления (компрессии) на позвонки. Выделяют компрессионный стабильный и нестабильный перелом позвоночника.

При стабильном переломе повреждается только передний или задний отдел позвонка, в результате чего он не смещается, а позвоночный столб сохраняет свою стабильность.

При нестабильном переломе страдают и задний и передний отделы позвонка, что может привести к его смещению.

Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие дорожно-транспортной аварии, падения с высоты, при прыжке. Достаточно часто под влиянием компрессии страдает именно поясничный отдел позвоночника.

В нем насчитывают 5 позвонков, которые могут быть повреждены одиночно или множественно.

Наиболее опасен осколочный перелом позвоночника, поскольку в этом случае части кости могут продвигаться и повреждать спинной мозг.

Обратите внимание

Провоцирующим фактором появления перелома позвоночника являются различные заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, радикулит, остеопороз. При дегенеративно-дистрофических патологиях костная ткань теряет нормальную прочность и подвергается разрушению.

В некоторых случаях перелом позвоночника развивается постепенно (разрушается костная ткань позвонка) и пациент длительный период времени не станет обращаться к врачу, поскольку клинические проявления будут слабыми.

В этом и заключается опасность дегенеративно-дистрофических патологий: их лечение начинается уже на поздних стадиях, когда вылечить человека достаточно сложно.

При переломе в поясничном отделе позвоночника пациент может испытывать следующие симптомы:

  • сильная острая боль, если перелом вызван резкой компрессией;
  • онемение нижней части туловища;
  • невозможность контролировать движения ног;
  • нарушение в работе кишечника: после перелома у пациентов может развиться паралитическая непроходимость кишечника, когда отсутствует опорожнение, при этом живот сильно болезненно надувается, появляется тошнота и рвота;
  • при повреждении спинного мозга возможен паралич нижней части туловища.

Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела требует много усилий и времени. Длительность и интенсивность реабилитации будет зависеть от масштабов повреждения позвоночника. Для полноценного восстановления может потребоваться не один курс реабилитации.

Перелом грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника насчитывает 12 позвонков, которые расположены между шеей и поясницей. Перелом грудного отдела может возникнуть в результате травмы или сильного давления (компрессии) на позвоночник или дегенеративных патологий.

В зависимости от количества поврежденных позвонков переломы бывают одиночные и множественные, по степени тяжести выделяют стабильные и нестабильные.

При нестабильном переломе, а также при повреждении нескольких позвонков в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания отчетливо визуализируется искривление позвоночника, наблюдается формирование «горба».

Лечение компрессионного и патологического перелома позвоночника грудного отдела необходимо начинать незамедлительно, поскольку повреждения в этом отделе оказывают влияние на внутренние органы, расположенные в грудной клетке.

Перелом грудного отдела позвоночника может сопровождаться нарушением дыхания (вплоть до удушья), нарушением работы сердца (аритмия, тахикардия), нарушением глотания. При повреждении спинного мозга в этом отдела возникает слабость в верхних и нижних конечностях.

При значительном нарушении целостности позвоночника может развиться паралич области тела ниже зоны повреждения. Реабилитация после перелома позвоночника грудного отдела будет занимать несколько месяцев.

Данная травма относится к классу сложных, поэтому требует значительных усилий лечащего врача и пациента для достижения положительного результата.

Перелом шейного отдела позвоночника

Последствия перелома шейного отдела позвоночника являются наиболее серьезными. При переломе шейного отдела позвоночника может пострадать спинной (чаще) и продолговатый (реже) мозг. Нарушение целостности спинного мозга может привести к полному параличу или летальному исходу.

В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков, первые три из которых травмируются значительно реже остальных. Но именно их повреждение и приводит к наиболее тяжелым последствиям. Перелом первого позвонка (атланта) также называют переломом Джефферсона.

При данном переломе человек ощущает резкую боль в области шеи и затылка, существует большая вероятность повреждения спинного мозга. Еще одни видом травмы шейного отдела является перелом «палача».

Важно

В этом случае шейный позвонок меняет свое положение относительно других позвонков, смещается. Травма возникает в результате резкого движения шеей или сильной компрессии позвоночника.

При переломе второго шейного позвонка человек может потерять сознание, отмечается нарушение чувствительности в верхних конечностях. Тяжелый перелом второго шейного позвонка может привести к гибели человека.

Восстановление позвоночника и устранение болей после перелома выполняется в условиях стационара. Пациенту необходимо будет пройти длительный курс лечения и реабилитации после компрессионного перелома позвоночника шейного отдела.

Перелом позвоночника: последствия

Последствия компрессионного перелома позвоночника могут быть очень тяжелыми. Серьезность последствий зависит от тяжести полученной травмы, масштабов поражения позвоночника, адекватности выполненной терапии.

Осложнения после перелома позвоночника могут возникнуть при сильной травме, неправильной транспортировке пострадавшего, оказании ему непрофессиональной помощи.

Поэтому в случае появления подозрений на перелом позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и не трогать пострадавшего (конечно, если его положение не угрожает его жизни).

К последствиям перелома позвоночника относят:

  • нестабильность позвонков в позвоночном столбе;
  • нарушение проводимости нервных волокон в результате сдавливания нервных корешков позвоночника;
  • радикулит;
  • искривление позвоночника;
  • формирование кифоза (горба);
  • постоянные боли в спине;
  • нарушение дыхания;
  • костная мозоль;
  • межпозвоночная грыжа;
  • инфицирование поврежденного участка;
  • воспаление и нагноение;
  • паралич конечностей.

К урологическим последствиям перелома позвоночника относят нарушение актов мочеиспускания, нарушение работы мочевыводящей системы. В некоторых случаях у пациентов также наблюдается эректильная дисфункция.

Лечение и реабилитация после перелома позвоночника

Восстановление после перелома позвоночника требует многих манипуляций и ответственного подхода со стороны пациента и лечащего врача. Лечение перелома позвоночника может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение заключается в полном обездвиживании спины и обеспечении полного покоя пациента (лежачий режим).

Консервативное лечение применяют при незначительных повреждениях малой тяжести. При переломах второй и третьей степени, со смещением, при множественном или оскольчатом переломе требуется хирургическое вмешательство.

Во время операции выполняется стабилизация позвонков, устранение осколков, которые могут повредить спинной мозг, выполняется реконструкция тканей позвоночника.

Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела, грудного отдела и шейного отдела начинается после окончания основного этапа лечения и с разрешения лечащего врача.

Длительность курса реабилитации составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует больше времени, поскольку ткани у людей старшего возраста срастаются хуже. Реабилитация после перелома позвоночника будет включать:

  • ношение специального корсета;
  • физиотерапию;
  • рефлексотерапию;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.
Читайте также:  Головная боль при месячных: почему болит голова?

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Корсет при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника дополнительно фиксирует позвоночный столб. Корсет способствует стабилизации позвонков и снижению воздействия на них нагрузок. Использование корсета является обязательным при компрессионном переломе позвоночника.

Корсет может быть выполнен из гипса или современных эластичных материалов с элементами жесткости, которые обеспечивают полную иммобилизацию позвоночника. При использовании подобных корсетов можно со временем ослаблять жесткость фиксации, что способствует постепенному восстановлению двигательной активности.

Корсет после перелома позвоночника обычно носят 3-4 месяца в зависимости от тяжести перелома.

Лфк после компрессионного перелома позвоночника

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника необходима. Гимнастические упражнения способствуют возобновлению движений позвоночника, нормализуют работу мышц. За время ношения жесткого корсета мышцы спины практически атрофируются. Для нормализации их работы необходимо выполнять специальный комплекс упражнений.

После компрессионного перелома позвоночника ЛФК способствует:

  • укреплению мышц спины;
  • нормализации гибкости позвоночника;
  • восстановлению обменных процессов в тканях;
  • улучшению координации движений.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного и других отделов требует от больного самодисциплины. Упражнения при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника на первом этапе восстановления будут болезненны и очень неприятны. Тем не менее, без гимнастики двигательную активность восстановить не получится.

Упражнения подбираются врачом совместно с инструктором ЛФК. В начале курса реабилитации упражнения должны выполняться под контролем лечащего врача. Когда пациент освоит элементы гимнастики, он может заниматься самостоятельно.

После прохождения основного курса необходимо продолжать выполнение упражнений в домашних условиях для исключения появления осложнений.

Реабилитация позвоночника в Москве

Качественное восстановление после травмы позвоночника выполняют в Юсуповской больнице. На базе больницы создана клиника реабилитации, где с пациентами работают лучшие специалисты в этой области.

Реабилитацию компрессионного перелома позвоночника осуществляют опытные физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК.

В Юсуповской больнице реабилитация перелома позвоночника выполняется строго по индивидуальному плану, что позволяет получать наилучший результат в лечении пациента.

Записаться на прием к специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наименование услуги Стоимость
Консультация реабилитолога Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта   Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы Цена от 11829 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 10300  рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 10497 рублей в сутки

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/rehab/perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitatsiya-1/

Перелом позвоночника

Переломы позвоночника являются наиболее тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Возникают переломы позвоночника вследствие травм большой механической энергии: дорожно-транспортные происшествия, травмы на производстве, падение с высоты, при неправильном поведении человека в местах купания (прыгнуть «щучкой» в незнакомом месте) и т.д.

У пожилых и лиц преклонного возраста перелом может возникнуть даже от незначительной травмы, в связи с хрупкостью костей, что обусловлено малым содержанием кальция в кости.

Позвоночник состоит из отдельных позвонков (костей составляющих позвоночник) и проходящего через них спинного мозга. При переломах повреждаются отдельные позвонки – один или несколько сразу. Переломы могут происходить во всех отделах позвоночника: шейном, грудном, поясничном и крестцовом, наиболее опасны переломы шейного отдела, т.к. чаще всего сопровождаются повреждением спинного мозга.

Различают множество типов переломов позвоночника, что связано с многогранностью травматического воздействия и сложным строением позвоночника и позвонков.

Переломы позвоночника могут сопровождаться вывихами и подвывихами позвонков, при вывихе и подвывихе тела позвонков сдвигаются относительно друг друга, что приводит к защемлению и повреждению спинного мозга.

Совет

Спинной мозг также может повреждаться осколками переломанных позвонков, сдавливаться посттравматической гематомой (скоплением крови вследствие травмы).

В соответствии с этим, все переломы позвоночника можно разделить на 2 большие группы:Неосложненные – без повреждения спинного мозга.

Осложненные переломы – сопровождающиеся повреждением спинного мозга.

Наиболее частый тип переломов позвоночника – это компрессионный перелом тела позвонка. Компрессионный перелом возникает вследствие резкого сдавления позвонка. Чаще всего бывает у лиц пожилого возраста и, как правило, редко сопровождается смещением и повреждением спинного мозга.

Симптомы перелома позвоночника

К основным симптомам переломов позвоночника относятся:

• Боль в пораженном участке позвоночника
Боль, как правило, носит упорный характер, усиливается при движении. Отмечается усиление боли при прощупывании поврежденного позвонка, а также при создании осевой нагрузки на позвоночник (врач в таком случае поколачивает пациента по макушке головы или создает дополнительную нагрузку нанадплечья пациента).

• Ограничение движений в позвоночнике
Ограничение движений обусловлено сильной болью, а также нарушением анатомического строения позвоночника и прилегающих мышц.

• Видимая деформация пораженного отдела позвоночника
Наблюдается при значительных повреждениях одного или нескольких позвонков.

• При осложненных переломах к вышеуказанным симптомам добавляются симптомы повреждения спинного мозга.
Поражение спинного мозга является наиболее грозным осложнением переломов, которое может привести к гибели или инвалидизации пациента.

Симптомы в данном случае многогранны и могут проявляться в различной степени – от легкого нарушения чувствительности кожных покровов и незначительной мышечной слабости ниже места перелома позвоночника, до полного исчезновения самостоятельных движений (паралич) и утраты контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Первая помощь при подозрении на перелом позвоночника

Перед врачом или человеком, оказывающим первую помощь, стоит задача исключить другие, менее серьезные, повреждения позвоночника (ушиб, повреждение связочного аппарата).

В связи с тем, что картины заболеваний схожи, даже при малейшем подозрении на перелом, первая помощь должна проводиться, как при переломах позвоночника, до окончательной постановки диагноза.

Первая помощь заключается в иммобилизации (обездвиживании) позвоночника и адекватном обезболивании.

• Иммобилизация и транспортировкаЧеловека с подозрением на перелом позвоночника укладывают и транспортируют лежа на спине, используя жесткий щит или специальные носилки, максимально фиксируя туловище и ноги.

Перекладывать человека без необходимости с места на место не стоит. Если жесткого щита под руками не имеется, то вместо него можно применить подручные средства: широкую доску, фанеру и т.д.

Самостоятельно двигаться пациенту запрещено, также нежелательно транспортировать человека сидя.

При переломах шейного отдела нужно создать дополнительную фиксацию шеи воротником. Воротник можно также смастерить из подручных средств – куска картона или плотной материи. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить видимые повреждения шейных позвонков.

• ОбезболиваниеВыбор средства для обезболивания строится по принципу – чем сильнее, тем эффективнее. Наиболее распространенные лекарства в быту – это нимесулид, кеторол и анальгин.

Нельзя давать таблетки, если человек находится на грани потери сознания или в бессознательном состоянии, это может привести к попаданию лекарства в дыхательные пути.

Диагностика перелома позвоночника

Врач уже при первичном осмотре может заподозрить перелом позвоночника, а окончательно выставить диагноз можно только при помощи рентгенографического исследования.

В отдельных случаях: при повреждениях спинного мозга, при подозрении на повреждение спинного мозга, в сложных для диагностики случаях может применяться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Иногда возникает необходимость в проведения пункции спинномозгового канала и миелографии – оба исследования направлены на оценку циркуляции спинномозговой жидкости, но в данное время проводятся редко.

В установке характера повреждения спинного мозга врачу травматологу зачастую требуется помощь врача – невролога, и они вместе определяются с дальнейшей лечебной тактикой.

Лечение и реабилитация пациента с переломом позвоночника

Пожалуй, самую сложную задачу представляет лечение переломов позвоночника. Лечебная тактика различна, но в общем можно выделить два основных направления: консервативный и оперативный методы. Редко применимы в современное время – метод вытяжения и закрытого вправления переломов.

• Консервативный метод лечения перелома позвоночника
Этот метод не предполагает оперативного вмешательства. Применим при переломах без смещения и при переломах без повреждения спинного мозга.

Консервативный способ заключается в длительном постельном режиме, при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника, или ношением фиксационного воротника при переломах шейного отдела позвоночника.

Общий срок постельного режима колеблется, в зависимости от повреждения, от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пациенту необходимо еще до полугода носить фиксационный корсет и избегать интенсивных физических нагрузок.

 При повреждениях шейного отдела фиксация длится от 2-х до 3-х месяцев.

Фиксационный воротник

Обратите внимание

Одновременно с фиксацией или постельным режимом необходимо активно выполнять лечебную гимнастику, направленную на формирование мышечного корсета и защиты, таким образом, позвонков от смещения и избыточной нагрузки.

Упражнения следует выполнять с постепенно увеличивающейся нагрузкой, к примеру с первых дней после травмы разрешено выполнение только дыхательной гимнастики, в дальнейшем разрешается двигать руками и так далее. Все упражнения нужно выполнять только с разрешения и под контролем врача.

Также в поздние сроки после травмы (более 3-х месяцев) разрешается плавание и постепенное возвращение человека к труду.

Для снятия воспаления в зоне повреждения назначается физиотерапевтическое лечение.

Лекарственные средства, применяемые при неосложненных переломах позвоночника можно разделить на несколько групп:

1) Препараты кальция – направлены для ускорения сращения позвонка (Кальцемин, Кальций D3-никомед, различные витаминные комплексы).2) Препараты, препятствующие разрушению межпозвоночного хряща (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).3) Противовоспалительные и обезболивающие препараты (Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Диклофенак).

4) Различные гели и мази для местного применения (Ультрафастин, Вольтарен, Кетопрофен, Фастум гель и т.д.).

• Оперативный метод лечения переломов позвоночника
Оперативный метод лечения применяется при переломах, сопровождающихся повреждением спинного мозга; при переломах со значительным подвывихом позвонков: при переломо-вывихах позвонков; в тех случаях, когда нет гарантии, что осколки или сломанный позвонок не повредят спинной мозг, при дальнейшем консервативном лечении. Показания к операции всегда строго индивидуальны и к каждому применима своя тактика лечения, учитывая все возможные последствия оперативного вмешательства.

Касательно техники оперативного вмешательства, то все операции направлены на освобождение и защиту спинного мозга от дальнейшего повреждения. При помощи специальных металлических конструкций достигается стабилизация и укрепление поврежденного сегмента.

В дальнейшем лечение ничем не отличается от консервативного метода: длительное ограничение физических нагрузок, постельный режим, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение.

Для лекарственной терапии, кроме вышеупомянутой, может применяться специфическое лечение, назначенное неврологом или нейрохирургом для поддержания функции спинного мозга.

Важно

Металлические конструкции достаются из позвоночника в отдаленные период после травмы, однако свойства современных хирургических сплавов позволяют оставлять последние на всю жизнь. Показания к повторной операции по удалению фиксаторов решаются индивидуально, в зависимости от возраста, жалоб и последствий.

• Метод вытяжения позвоночника
Применятся для постепенного устранения смещения позвонков, при невозможности технически выполнить операцию или при высоком риске оперативного вмешательства.

Больного в таком случае укладывают на кровать и фиксируют петлями, лямками, ватно-марлевыми кольцами за голову или подмышечные впадины, создавая таким образом тягу, вправляющую перелом.

Далее идет консервативное лечение.

• Метод закрытого вправления
Этот метод требует умелых рук хирурга и в настоящее время практически не применим, вследствие опасности смещения отломков в последующем, даже при надежной фиксации.

При переломах, не сопровождающихся параличами и другими проявлениями повреждения спинного мозга, к труду возвращаются в срок от 3-х месяцев (переломы шейного отдела) до полугода (переломы поясничного и грудного отделов).

Прогноз при переломах позвоночника

На начальных этапах лечения прогноз очень осторожен, даже при неосложненных переломах. Часть пациентов даже не успевают попасть в приемное отделение больницы, погибая от грозного осложнения – спинального шока (состояние вызванное повреждением, либо разрывом спинного мозга).

Пациенты, у которых диагностировано повреждение спинного мозга, в дальнейшем могут страдать от параличей и самостоятельно не передвигаться несколько месяцев или лет, а то и всю жизнь.

При неосложненных переломах в дальнейшем могут возникать такие заболевания, как межпозвоночные грыжи, остеохондроз позвоночника.

Поэтому большое значение имеет длительная реабилитация, как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.

Врач травматолог-ортопед Н.А. Воронович

Источник: https://medicalj.ru/diseases/emergencies/1069-perelom-pozvonochnika

Ссылка на основную публикацию