Разрыв аневризмы головного мозга: симптомы, лечение…

Чем опасен разрыв аневризмы и как его предотвратить?

Расширение и видоизменение сосуда кровеносной системы на каком-либо участке называется аневризмой. В месте возникновения патологии стенки сосуда истончаются и ослабляются, поэтому в любой момент может произойти разрыв аневризмы. Опасность представляет сильное внутреннее кровотечение либо кровоизлияние в жизненно важный орган.

Особенно опасными считаются разрывы брюшной аорты и сосудов головного мозга. Такие заболевания, как правило, становятся причинной инвалидности, а зачастую приводят к летальному исходу.

Кроме того, место патологии на аорте является зоной, в которой часто образуются тромбы, которые отрываясь от стенки могут спровоцировать у человека инфаркт и инсульт.

Виды и причины аневризм

Патологии в зависимости от местонахождения разделяются на следующие аневризмы:

  • Сосудов головного мозга.
  • Аорты, когда в процессе заболевания может поражаться грудное или брюшное отделение аорты, а также дуга аорты.
  • Сердца. Заболевание проявляется выпячиванием одной из стенок.
  • Периферических сосудов. Такие поражения встречаются наиболее редко и изменения наблюдаются, как правило, на артериях ног и рук, а также в паховой области.

В современной медицине в соответствии с внешним видом выделяются следующие типы образований:

  • Мешотчатые изменения стенок. Внешне они представляют собой мешковидные образования, наполненные кровью. В структуре такой аневризмы четко выделяются ее составлявшие: основание, тело и купол. Такое видоизменение наиболее часто встречается на сосудах головного мозга. Непосредственно купол является самым слабым местом, подверженным разрыву.
  • Боковые образования представляют собой опухоль на стенке;
  • Повреждения сосудов веретенообразного типа проявляются расширением стенки на определенном участке.

Также аневризмы классифицируются по размерам, при этом выделяются:

  • Малые изменения — диаметром менее 11 мм;
  • Средние патологии размером в диапазоне 11-25 мм;
  • Гигантские образования, имеющие размер более 25 мм.

Причины развития аневризмы

Патологии сосудов кровеносной системы человека могут быть врожденными. Часто заболевание связывается с определенными генетическими болезнями. Но кроме этого причинами изменения стенок сосудов могут быть:

  • Травмы;
  • Гипертония;
  • Инфекционные заболевания;
  • Атеросклероз;
  • Возрастной фактор;
  • Курение и наркомания.

Причиной развития аневризмы грудной и брюшной аорты у людей пожилого возраста, чаще всего, является атеросклероз.

У молодых людей образования на брюшной аорте возникают, зачастую вследствие тупых травм области живота.

Аневризма сердца развивается часто после перенесенного инфаркта, а патологии на стенках сосудов головного мозга, как правило, представляют собой врожденные аномалии.

В любом возрасте может возникнуть опасная патология кровеносных сосудов. Но по статистике такие нарушения чаще диагностируются у взрослых, нежели у детей. Замечено, что изменения структуры стенок сосудов несколько чаще происходит у женщин.

Обратите внимание

При любых видах патологий сосудов может произойти разрыв аневризмы. Спровоцировать его могут какие-либо стрессовые ситуации, а также непосильные физические нагрузки. Кроме этого, риск разрыва зависит непосредственно от размера аневризмы и ее состояния.

Опасность последствий разрыва аневризм всецело зависит от месторасположения пораженных заболеванием сосудов. Особо опасными считаются аневризмы сосудов головного мозга. При разрыве аневризм кровоизлияние может привести к следующим осложнениям:

  • Гемморагическому инсульту;
  • Тяжелым, часто необратимым, нарушения в нервной системе;
  • Летальному исходу.

Диагностика и симптомы заболевания

Чаще всего аневризмы сосудов не дают о себе знать, пока их размеры не становятся критическими. То есть, заболевание протекает бессимптомно. Из-за отсутствия жалоб на начальной стадии болезнь, практически всегда, диагностируется случайным образом при каком-либо обследовании.

При диагностике заболевания обязательно учитываются жалобы пациента и его возраст. Окончательный диагноз ставится на основании анализа результатов комплексного обследования. При этом для определения наличия аневризмы аорты выполняются такие исследования:

  • Анализ липидного обмена;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • Аортография
  • Реакция Вассермана;
  • Рентген.

Для диагностирования аневризмы сердца, помимо ультразвукового исследования и электрокардиограммы, обязательно проводится эхокардиограмма. Метод ангиографического исследования помогает установить поражения сосудов головного мозга. А нарушения в периферических сосудах выявляются после проведения компьютерной томографии и ультразвуковой топлеографии.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Очень часто признаки заболевания проявляются только тогда, когда поражения становятся очень большими и при этом продолжают увеличиваться. Определенные ощущения у человека возникают, потому что развивающиеся аневризмы давят на окружающие их ткани и нервы. К наиболее явным симптомам, которые свидетельствуют о нарушениях, относятся сильные головные боли в виде приступов.

Кроме того при увеличивающихся в размерах образованиях могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Боли в глазной зоне;
  • Односторонний паралич лицевых нервов;
  • Неуверенность в ногах;
  • Размытость зрительного восприятия;
  • Шум в ушах и ухудшение слуха.

После разрыва могут проявляться следующие симптомы:

  • Приступ внезапной сильной головной боли;
  • Потеря сознания;
  • Анизокория, когда наблюдается разный размер зрачков;
  • Сильная рвота;
  • Повышение температуры тела;
  • Судороги.

Спровоцировать разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сильное нервное перенапряжение. Избежать летального исхода или серьезных осложнений может помочь только срочная операция. Самым тяжелым последствием кровоизлияния может стать кома, из которой пациента не всегда удается вывести даже при помощи самых современных способов лечения.

Симптомы наличия аневризмы аорты

Если имеются поражения аорты грудного отдела, то сильные болевые симптомы наблюдаются очень редко. Растущая аневризма может проявлять себя следующими признаками:

  • Ноющей болью в зоне груди или спины;
  • Отдышкой и возникновением кашля при малейших физических нагрузках;
  • Дискомфортом во время проглатывания пищи;
  • Сильным храпом.

Признаком развития аневризмы брюшной аорты является размытая боль в области живота. Она иногда может отдаваться болезненными пульсациями в зону грудной клетки или ягодиц.

Также при этом заболевании могут проявляться другие явные симптомы:

  • Посинение пальцев ног, возникновение в них болезненных ощущений, а также ощущение холода стоп. Это случается, когда заболевание протекает одновременно с образованием тромбов, которые, отрываясь от стенки, перекрывают сосуды и ухудшают приток крови к нижним конечностям.
  • Потеря веса, сопровождаемая постоянным лихорадочным состоянием, как правило, это происходит при развитии воспаления в аневризме.

Следует знать, что разрыв аневризмы брюшной аорты небольшой по размерам происходит очень редко. Более того, при своевременном обнаружении патологии и строгом следовании рекомендациям врача область поражения, как правило, не увеличивается.

Но если разрыв происходит, то его последствия очень тяжелые, так как при этом открывается кровотечение в пищевод, трахею, а также в плевральную и брюшную полость. При этом человек перестает адекватно реагировать на окружение и у него проявляются симптомы геморрагического шока, а именно:

  • Падение артериального давления;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Обморок;
  • Тахикардия.

Отсутствие немедленной скорой помощи, зачастую, приводит к летальному исходу.

Лечение аневризм и предотвращение их разрыва

Особенностью аневризм является то, что каждое поражение сосудов всегда является уникальным. Поэтому метод лечения заболевания всегда назначается индивидуально. При этом учитывается возраст пациента и его общее состояние.

Если при диагностике были обнаружены аневризмы небольших размеров, то кардиолог, скорее всего, порекомендует регулярно проходить осмотры и обследования. Кроме того, с целью предотвращения разрыва аневризмы нужно будет придерживаться бесхолестериновой диеты, отказаться от алкоголя и курения.

Лечение аневризмы хирургическим образом позволяет навсегда избавиться от заболевания. Но операции настолько сложные и опасные осложнениями, что их проводят, только тогда, когда аневризмы достигают критических размеров.

Широко распространенные способы оперативного лечения, это:

Клиппирование позволяет убрать пораженный участок, пережимая его клипсой. Таким образом, восстанавливается кровоток по кровеносному сосуду. Излившаяся кровь во время операции тщательно убирается.

Окклюзия – это выключение сосуда из системы кровоснабжения хирургическим способом. Это возможно только в случае, если и имеются хорошие альтернативные варианты для обеспечения качественного кровоснабжения.

Сегодня все чаще применяются эндоваскулярные операции, которые являются самыми прогрессивными методами лечения. Они предусматривают введение в сосуд с помощью зонда специальных микро агентов, которые блокируют непосредственно аневризму и выводят ее из системы кровоснабжения.

Для восстановления сосуда и кровотока после разрыва аневризмы всегда проводится нейрохирургическое вмешательство.

Важно

Прогноз после этого всецело зависит от физического состояния пациента, месторасположения разорвавшейся аневризмы и степени открывшегося кровотечения. Большую роль в успехе операции играет время, которое прошло после разрыва.

Восстановление после проведения лечения аневризмы хирургическим способом или устранения последствий разрыва происходит в течение нескольких месяцев.

Аневризма сосудов – очень грозное заболевание, которое опасно своим разрывом. И для исключения его развития важно заботиться о своем здоровье в течение всей жизни. При наличии врожденных патологий следует отказаться от увлечения экстремальными видами спорта и минимизировать поднятие тяжестей.

Чтобы исключить возникновение заболевания необходимо следить за уровнем холестерина и сахара в крови, что поможет предотвратить развитие атеросклероза. Также важно следить за артериальным давлением.

И обязательно после 40 лет нужно регулярно делать УЗИ сосудов, чтобы своевременно диагностировать развитие болезни.

Источник: https://cerdcesosud.ru/anevrizma/razryv-anevrizmy.html

Разрыв аневризмы головного мозга — признаки и последствия

Церебральная аневризма — это локальное расширение артериальных сосудов мозга, которое бывает врожденным, а также приобретенным.

Для данного недуга характерно патологическое истончение сосудистой стенки за счет деструкции мышечной и эластической оболочек.

Проявления растущей аневризмы сходны с клиникой новообразований головного мозга и проявляются симптомами поражения черепно-мозговых нервов.

Совет

Разрыв (апоплексия) аневризм головного мозга — одна из распространенных причин внутримозговых кровоизлияний, симптомы которого необходимо обнаружить как можно быстрее.

Распространенность субарахноидальных кровоизлияний на фоне разрыва аневризм в России достигает 13 случаев на 100 тысяч жителей. Чаще эта патология встречается в возрасте от 45 до 60 лет.

Согласно статистическим данным, смертность от разорвавшейся аневризмы приближается к 65% всех случаев, причем 10% пациентов погибают практически мгновенно, 20% — в первые сутки после разрыва, а у 45-50% больных смерть наступает в течение первых трех месяцев.

Классификация аневризмы сосудов головного мозга

Известно несколько классификаций аневризм в зависимости от характеризуемого признака.

По форме аневризмы бывают:

  • мешотчатыми (одно- и многокамерными);
  • фузиформными, или веретенообразными.

В зависимости от величины выделяют :

  • милиарные (с просяное зерно) — диаметром до 3 мм;
  • средних размеров — от 5 до 15 мм;
  • крупные аневризмы — от 15 до 25мм;
  • огромные — свыше 25мм диаметром.

Виды аневризм

Топографически аневризмы делятся на:

  • передне — мозговой;
  • средне — мозговой;
  • внутренней сонной;
  • вертебро-базилярных артерях;
  • а также множественной локализации.

Причины и симптомы

По настоящее время отсутствует единое мнение о происхождении аневризм. Многими исследователями признано многофакторное происхождение данной патологии, причем одни факторы считаются предрасполагающими, а другие — производящими.

Главным образом, появление церебральных аневризм связывают с изменениями оболочек мозговых артерий, представленных в норме внутренней (интимой), средней (эластической) оболочкой из соединительно — тканных волокон и мышечных клеток, и крепкой наружной оболочкой (адвентицием).

Под действием разнообразных патологических причин происходит деструкция одного или нескольких слоев, приводящая к истончению и утрате упругости сосудистой стенки.

В таких условиях сосуд оказывается неспособным выдерживать кровяное давление, в результате чего на этом участке формируется мешкообразное выпячивание — аневризма.

Предрасполагающими к патологическим изменениям сосудов факторами считаются:

  • генетически обусловленный дефицит коллагена в мышечном слое сосудов мозга;
  • эмболия (закупорка) артерий опухолью, грибковыми и бактериальными инфильтратами;
  • травматические повреждения сосудов;
  • атеросклероз сосудов;
  • радиационные поражения;
  • гиалиноз артерий

К производящим причинам относятся те, действие которых непосредственно влечет за собой формирование аневризм. Главной из них считается артериальная гипертензия.

Вызываемые ею гемодинамические нарушения в виде изменения ламинарного движения крови на турбулентный максимально выражены в участках бифуркации (разделения русла) артерий.

Читайте также:  Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника - лучшие методы и средства!

При патологических изменениях сосудов это постепенно приводит к истончению и выпячиванию сосудистой стенки с формированием аневризмы.

Аневризма и ее апоплексия

Обратите внимание

Другой распространенной причиной появления церебральных аневризм являются инфекции. Вызываемый ими воспалительный процесс сопровождается выделением разнообразных медиаторов, повреждающих стенки сосудов.

Усугубляющим фактором является негативное воздействие токсических отходов жизнедеятельности бактерий и других возбудителей инфекции.

Ослабление сосудистых оболочек способствует не только развитию аневризмы, но и повышает риск ее разрыва.

Клинические проявления аневризмы кардинально отличаются до и после момента разрыва. В первом случае они могут долгое время существовать бессимптомно или проявляться легкими симптомами, которые игнорируются большинством больных.

Как правило, серьезная симптоматика возникает при достаточно больших размерах аневризм, что связано со сдавлением мозга. В редких случаях такие симптомы способны вызывать и небольшие аневризмы.

Основными признаками неразорвавшейся аневризмы являются:

  • односторонняя цефалгия позади глазных яблок (обычно — пульсирующего характера);
  • нарушения зрения — от частичной до полной потери;
  • периодические лицевые боли (при сдавлении веточек фациального нерва);
  • судороги (обычно — при крупных аневризмах свыше 25 мм).

Кроме того, рост аневризм может сопровождаться транзиторными ишемическими атаками вследствие кислородного голодания, вызванного компрессией мозговой ткани. Приступ сопровождается потерей сознания с частичной утратой ориентации, рвотой, тошнотой и нарушением памяти. Может наблюдаться потеря чувствительности в определенных частях тела, параличи и речевые нарушения.

За несколько недель до апоплексии аневризмы у некоторых пациентов появляется симптом диплопии (удвоение в глазах), усиливается головокружение и звон в ушах, появляется птоз (опущение верхнего века) и двигательные расстройства.

Клинические проявления разрыва аневризмы зависят от ее местоположения и определяются формой внутричерепного кровоизлияния и его осложнениями.

У 75% пациентов прослеживается типичная картина субарахноидального кровоизлияния, сопровождающаяся:

  • распирающей головной болью;
  • бессознательным состоянием либо психомоторным возбуждением;
  • тошнотой;
  • гипертермией;
  • рвотой.

При объективном обследовании почти в 100% наблюдений выявляются менингеальные знаки — светобоязнь, мышечная ригидность и другие признаки (симптомы Кернига, Брудзинского).

Очаговая клиника полностью определяется местом расположения разорвавшейся аневризмы:

  • Разрыв внутренней сонной артерии сопровождают зрительные нарушения, обусловленные парезом глазодвигательного нерва, парез противоположной стороны тела, расстройства чувствительности в зоне иннервации 1-ой и 2-ой веточек тройничного нерва. Головная боль локализована в области лба и отдает в глаза.
  • Для разрыва передне — мозговой артерии типичны изменения психотического характера, эмоциональная лабильность, когнитивные нарушения (расстройства памяти и внимания). В части случаев нарушается электролитный состав крови и выявляется контралатеральный гемипарез, преимущественно в ноге.
  • При апоплексии аневризмы средне-мозговой контралатеральный гемипарез преимущественно выражен в руке, кроме того, могут наблюдаться судороги, полная или частичная слепота на стороне поражения, двигательные и чувствительные нарушения.
  • Для аневризм базилярной артерии типичны парез глазодвигательного нерва (одно — или двусторонний), нистагм, паралич глазных мышц, при обширном кровоизлиянии — кома и нарушения дыхания.
  • Разрыв аневризм вертебральной (позвоночной) артерии сопровождают нарушения речи, глотания, снижение всех видов чувствительности, дизестезия в нижних конечностях, в тяжелых случаях — коматозное состояние.

Диагностика

Бессимптомные аневризмы нередко становятся диагностической находкой при проведении профилактических скринингов или обследовании пациента по поводу другой патологии.

Диагностический комплекс при подозрении на аневризму мозговых сосудов включает в себя:

  • сбор анамнеза болезни;
  • объективный осмотр неврологом;
  • лабораторные и инструментальные исследования (электроэнцефалография);
  • методы нейровизуализации.

МРТ ангиография — обнаружение аневризмы

Последние являются максимально информативными при церебральных аневризмах и позволяют выявлять их до момента разрыва, а, кроме того — уточнять размер, местоположение и связь с другими мозговыми структурами.

К методам нейровизуализации относятся компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография, транскраниальная допплерография, позитронно -эмиссионная томография (ПЭТ), радиография шейного сегмента позвоночника.

Рентгенография черепа позволяет выявлять петрифицированные (окаменевшие) аневризмы и деструкцию костного основания черепа.

С высокой точностью установить диагноз субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния при апоплексии аневризмы помогает люмбальная пункция и обнаружение форменных элементов крови в полученной цереброспинальной жидкости.

Лечение

При обнаружении у пациентов небольших аневризм им показано постоянное наблюдение нейрохирурга для контроля за размерами и динамикой образования.

Назначаемая в таких случаях консервативная терапия направлена на предотвращение дальнейшего увеличения аневризмы.

Как правило, это антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, антибактериальные и противовирусные средства для лечения инфекционных заболеваний.

Важно

Единственным радикальным методом лечения сосудистых аневризм на сегодня остается хирургический, при котором полость аневризмы изолируется и устраняется из общемозгового кровообращения. В результате операции существенно снижается вероятность разрыва, и купируется ее сдавливающее действие на близлежащие ткани.

Современными хирургическими методиками лечения обще признаны клипирование (постановка клипсы на шейку) аневризмы и эндоваскулярная окклюзия. В ходе этой процедуры в полость аневризмы посредством катетера устанавливается металлическая спираль, вызывающая ее постепенную облитерацию и отмирание.

Кроме того, используется метод стереотаксической электрокоагуляции аневризм и тромбирование полости посредством коагулянтов.

Эндоваскулярная окклюзия

Разрыв церебральной аневризмы сосудов головного мозга требует неотложных лечебных мероприятий, аналогичных таковым при геморрагических инсультах.

При кровоизлияниях в желудочки мозга применяют методику вентрикулярного дренирования. Удаление гематомы головного мозга производится оперативным путем либо с помощью эндоскопической эвакуации излившейся крови.

Реабилитация

После хирургического удаления аневризмы пациентам важно соблюдать режим с ограничением физических нагрузок, отказом от алкоголя и тонизирующих напитков и достаточным отдыхом. Для обеспечения стабильного уровня артериального давления показана ежедневная тонометрия.

Реабилитационные мероприятия после кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы складываются из следующих мер:

  • физиотерапевтических методов восстановления нарушенных функций; (электромиостимуляция, электрофорез с эуфиллином или папаверином, ультразвук, лечебные ванны, парафинолечение);
  • лечебного массажа;
  • специальной гимнастики;
  • санаторно-курортного лечения

Назначение того или иного вида реабилитации делается лечащим врачом в соответствии со степенью нарушения мозговых функций в каждом конкретном случае и с учетом соматического статуса пациента.

Последствия

Прогноз аневризм определяется не только их локализацией и величиной, но и первичной патологией, ведущей к истончению сосудистой стенки и прогрессированию заболевания.

Установлено, что у 5% населения не прогрессирующая по размерам церебральная аневризма может клинически не проявляться на протяжении всей жизни пациента.

Последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга очень серьезны даже при благоприятном для жизни исходе. Стойкая утрата трудоспособности вследствие инвалидизации наблюдается в каждом третьем случае болезни. Вероятность повторных кровоизлияний у больных с церебральными аневризмами составляет более 20%, с летальным исходом в 70% наблюдений.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/razryv-anevrizmy-golovnogo-mozga.html

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

 Аневризма  представляет собой образование на стенках сосудов мозга, наполненное кровью, склонное к росту. При этом сосуд выпячивается, давит на ткани мозга и расположенные поблизости нервы, вызывая нарушение функционирования всего человеческого организма. Постепенно происходит истончение сосудистых стенок, что в дальнейшем приводит к разрыву аневризмы головного мозга.

Аневризма нарушает работу всего организма, сначала является незаметной, но со временем наносит все больший ущерб

Причины возникновения разрыва аневризмы

Риск разрыва образования увеличивается при наличии следующих факторов:

  • резкие скачки артериального давления;
  • эмоциональное перенапряжение, вызванное постоянными стрессами;
  • интенсивные ежедневные физические нагрузки;
  • удар по голове (любой силы);
  • курение и пристрастие к алкогольным напиткам;
  • инфекционные заболевания либо воспалительные процессы в организме, сопровождающиеся повышением температуры тела.

Симптомы патологии

Угроза повреждения сосудов головного мозга проявляет себя сильной головной болью, головокружением, нарушением речи и зрения, приливом крови к лицу и голове, изменением цветовосприятия (больному видится окружающий мир в красном цвете), двоением в глазах, нарастающим шумом в ушах, болезненность глазниц и всего лица (последнее бывает редко), судорожные сокращения мышц конечностей. Появление этих симптомов характерно за несколько недель до нарушения целостности образования.

Признаки того, что аневризма лопнула:

Не нужно списывать головную боль на давление или что-то другое

  • резкая распирающая головная боль, возникающая внезапно, быстро сменяющаяся нарушением и спутанностью сознания, возможно последующее развитие комы;
  • учащенное дыхание – более 20 циклов «вдох/выдох» в течение минуты;
  • увеличение частоты сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту) с дальнейшим развитием брадикардии (менее 60 сокращений сердца в минуту);
  • появление генерализованных судорог (распространенных, захватывающие многие группы мышц) наблюдается у 20% больных;
  • гипертермия, светобоязнь, обильная рвота.

К какому врачу обратиться?

Лечением аневризматической болезни занимается терапевт, но в обязательном порядке требуются консультации невролога, нейрохирурга, кардиолога. Если случился разрыв образования, то вызывать «скорую помощь» нужно немедленно.

Диагностика аневризмы головного мозга

Обнаружить разрыв образования и последствия для тканей мозга можно при помощи МРТ, КТ, ангиографии. Обследование выявляет место расположения патологического процесса, выдает сведения о наличие тромбов, других аневризм и их габаритах, скорости кровотока в сосудах, силе сдавливания мозговых тканей.

Ангиография поможет выявить места локализации аневризмы

Лечение при разрыве аневризмы

Все больные, у которых имеется подозрение на разрыв сосудов мозга, срочно госпитализируются, но до приезда врачей, следует оказать человеку первую помощь.

Первая помощь

Что делать:

  1. Уложить его в горизонтальное положение, подложив под голову высокую подушку или свернутую одежду, что усилит естественный отток крови, снизит риск отека мозга.
  2. Открыть окна для наполнения помещения свежим воздухом, удалить предметы одежды (галстук, шарф, шейный платок, пр.) с шеи, улучшив тем самым мозговое кровообращение, отдалив смерть нервных клеток.
  3. Проверить проходимость дыхательных путей, если больной потерял сознание, при этом убрать изо рта съемные зубные протезы, повернуть голову на бок, чтобы лежащий не захлебнулся рвотными массами.
  4. Приложить холод (замороженные продукты, пузырь со льдом) к голове, что исключит риск отека мозга, уменьшит кровоизлияние, замедлит кровоток, ускорит свертываемость крови.
  5. Желателен постоянный контроль дыхания, артериального давления и частоты сердечных сокращений.

При укладывании для оттока крови подложите большую подушку под голову

Операция

Оперативное вмешательство часто является единственным способом борьбы с заболеванием.

Трепанация черепа с клипированием аневризмы

Сложное внутричерепное вмешательство, целью которого является выключение опасного участка из кровотока с сохранением проходимости сосудов. Одновременно проводится удаление крови, вышедшей в черепную коробку при разрыве образования.

Операция проводится с использованием микрохирургической техники (операционного микроскопа, специально созданных микроинструментов) и одномоментным клипированием шейки аневризмы.

Закрытая эндоваскулярная операция

В этом случае черепная коробка не вскрывается, вмешательство проводится при прокалывании бедренной артерии.

При помощи баллонов, микроспиралей и прочих агентов (подводятся к проблемному участку) закрывается просвет (образованный вследствие аневризмы) сосуда и исключение последнего из системы кровообращения.

Данный метод малоинвазивный, характеризуется меньшими осложнениями во время и после операции.

Лекарства

При незначительных дефектах либо когда операция невозможна, при наличии неразорвавшихся аневризм и предотвращения их разрыва, больному назначаются следующие лекарства:

  •  сосудорасширяющие  (Нимодипин) — для предупреждения спазмов мозга и сосудов, расширения последних, улучшения кровотока по мозговым артериям;
  •  мочегонные  (Маннитол с последующим переходом на Фуросемид) – быстро выводят лишнюю жидкость, уменьшая давление на мозг;
  •  антигипертензивные  (Лабеталол, Каптоприл) – для снижения артериального давления, снятия напряжения стенок сосудов и самого образования;
  •  болеутоляющие  (Нурофен, Фламакс-Форте, Морфин – при невыносимых болях) – снимают боли в голове, во всем теле;
  •  антиконвульсанты  (Фенозепам, Фосфенитоин) – расслабляют нервные клетки, уменьшают скорость передачи импульсов к опасному участку;
  •  противорвотные  (Прохлорперазин, Метоклопрамид) – снижают активность рвотного центра в мозге.
Читайте также:  Нарушение кровообращения головного мозга: симптомы, лечение, препараты

Сосудорасширяющее средство при аневризме

Медикаментозное лечение не является панацеей, оно лишь облегчает состояние пациента, отдаляет возникновение опасной ситуации, не дает никакой гарантии, что повторного кровоизлияния не случиться.

Реабилитация после операции

Длительность периода восстановления зависит от возраста пациента, места локализации аневризмы, осложнений, которые могли случиться во время хирургического вмешательства.

Обычно в стационаре человек остается на протяжении месяца, после начинается реабилитация, которая занимает до 2 лет и включает поддерживающую терапию, лечение в специальных санаториях, занятия с психологом и другими специалистами узкого профиля, заново обучающими пациента ходить, писать, говорить.

Последствия

Даже если больного удалось спасти и стабилизировать его состояние, то после субарахноидального кровотечения существует большая вероятность развития следующих осложнений:

Паралич конечностей — одно из последствий после операции

  • геморрагический инсульт с последующим вазоспазмом, который приводит к ишемическому инсульту;
  • затруднение воспроизведения речи;
  • приступообразные головные боли (а также в разных частях тела) различной интенсивности и продолжительности, которые не поддаются купированию обезболивающими средствами;
  • когнитивные нарушения – помутнение ясности мышления, неспособность адекватно воспринимать информацию, утрата памяти;
  • проблемы психологического характера – повышенная раздражительность, депрессия, бессонница, тревожность;
  • слабость и нарушение координации движений, паралич конечностей;
  • потеря остроты зрения, слепота (одно- и или двухсторонняя), двоение в глазах (если лопнула внутренняя сонная артерия);
  • нарушение глотательной функции – в результате пища может попадать не в пищевод, но в трахею, бронхи, вызывая расстройство дыхательной и пищеварительной системы, обезвоживание организма;
  • сложности с опорожнением кишечника, мочеиспусканием;
  • кома.

Каждый 3 больной становится инвалидом, повторное кровоизлияние возникает у 20%, летальный исход наблюдается у 70% пациентов.

Профилактика

При наличии генетической предрасположенности к истончению сосудистой стенки, предотвратить риск разрушения сосудов можно при соблюдении низкохолестериновой диеты и практикуя здоровый образ жизни. Если при обследовании обнаруживаются мелкие образования, то невролог выписывает пациенту витамины и ноотропные средства, устраняющие хрупкость сосудов, кроворазжижающую терапию.

Придерживайтесь питания без обилия холестирина

Операция аневризмы зачастую единственная возможность предупредить кровоизлияние в головной мозг, сохранить не только жизнь, но и здоровье человека, поэтому при появлении регулярных головных болей желательно не мешкать с обследованием.

Сосуды

Источник: https://lechusdoma.ru/anevrizma/

Разрыва аневризмы головного мозга – лечение, симптомы, диагностика

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Разрыв аневризмы головного мозга — это нарушение целостности стенки сосуда по причине предварительной утраты эластичности и неспособности выдерживать давление кровотока. Сама по себе аневризма является выпячиванием стенки сосуда за счет его истончения или растяжения. Разрыв аневризмы происходит в самом тонком ее месте, в верхушке.

Разрыв и его симптомы

Разрыв может произойти по причине как физического, так и эмоционального напряжения. Также нарушение целостности аневризмы головного мозга может быть спровоцировано присоединившейся инфекцией.

Из-за отсутствия нормального кровоснабжения происходит недостаточное поступление питательных веществ, а также кислорода к мозговой ткани. Результатом таких изменений является частичное нарушение участков мозга. Не исключено, что излившаяся кровь может стать причиной воспаления и гибели части мозговой ткани, что приведет к более тяжелым последствиям.

О наличии аневризмы без должного обследования человек может не догадываться. Заподозрить, что произошел разрыв аневризмы сосудов головного мозга, можно по следующим симптомам:

  1. Резко возникшая головная боль, которая, как правило, разливается по всей голове, но может быть локализованной и в одном месте. Некоторые пациенты вместо головной боли испытывают такой симптом, как прилив горячей жидкости.
  2. Появление признаков интоксикации организма.
  3. Приступ головной боли нередко сопровождается утратой сознания до получаса. Не исключены судороги.
  4. Мышцы затылка находятся в напряженном состоянии. Появляется чувствительность к громким звукам и яркому свету.
  5. Проблемы с нормальным функционированием речевого аппарата.
  6. Психическое расстройство. Чувство возбужденности через некоторое время сменяется на заторможенность. Сознание пациента может быть спутанным, наблюдается нарушение ориентирования во времени и пространстве.
  7. В зависимости от того, куда произошло кровоизлияние, наблюдаются разные симптомы. К примеру, при кровоизлиянии в область головного мозга, которая отвечает за терморегуляцию, у пострадавшего повышается температуры тела.
  8. Рост артериального давления.

Диагностика патологии

Если у пациента есть подозрение на разрыв аневризмы головного мозга, его рекомендуется незамедлительно отправить в больницу или вызвать скорую. Дело в том, что данная патология приблизительно в 30% случаев заканчивается летальным исходом.

Одним из простейших методов диагностирования разрыва аневризмы считается спинномозговая пункция. Единственным недостатком такого способа выявления проблемы является тот факт, что результат будет достоверным и информативным только в том случае, если излившаяся кровь проникла в спинномозговую жидкость.

Точное место разрыва, его форму и объемы повреждения можно определить с помощью компьютерной или магниторезонансной томографии. Во время исследования применяется контрастирующее вещество.

Согласно медицинским наблюдениям, повторное открытие кровотечения может начаться приблизительно через месяц после первого случая. Поэтому следует выполнять все рекомендации врача, чтобы предотвратить такое развитие событий. Следует понимать, что человеческому организму достаточно сложно справиться и с одним кровоизлиянием. Редко кто из пациентов выживает после 5 раза разрыва аневризмы.

Разрыв аневризмы: прогноз

Одним из серьезных осложнений разрыва аневризмы головного мозга является угроза повторного кровотечения. Дело в том, что последствия после вторичного кровоизлияния значительно серьезнее и тяжелее переносятся пациентом.

Когда происходит разрыв, независимо от формы кровоизлияния, наблюдается нарушение оттока лимфатической жидкости из головного мозга. Постепенно она начинает скапливаться в полости черепа и создавать давление на мозговые доли. Под таким действием они начинают ущемляться и смещаться.

За счет длительного сужения сосудо, головной мозг долгий период испытывает нехватку питательных веществ, что может стать причиной развития ишемического инсульта. Случившиеся изменения могут проявлять себя следующим образом:

  • частичный или полный паралич тела;
  • нарушение координации и снижение мышечной силы;
  • процесс глотания становится затруднительным;
  • теряется способность не только нормально говорить, но и воспринимать на слух чужие слова;
  • качество памяти снижается;
  • проблемы в сфере выделительной системы (недержание).

В будущем у пациента, который перенес разрыва аневризмы, появляются частые головные боли.

Особую опасность представляют многочисленные аневризмы головного мозга. Они могут разрываться как поодиночке, так и сразу в нескольких местах. Как правило, при многочисленных кровоизлияниях вероятность повреждения тканей головного мозга значительно выше.

Методы лечения патологии

После того как сосудистое выпячивание разорвется, пациенту необходимо соблюдать строгий постельный режим независимо от того, какой метод лечения будет рекомендован. Также важно поддерживать эмоциональное состояние больного стабильным. Сильные потрясения (не только негативные, но и положительные эмоции) могут стать причиной перенапряжения и открытия повторного кровотечения.

Существует 2 способа лечения: консервативный и хирургический.

Принцип консервативной терапии заключается в употреблении препаратов, которые влияют на свертываемость и давление крови. Кроме того, пациенту обязательно назначают прием лекарственных средств, которые способны расширять сосуды и способствуют скорейшему оттоку скопившейся лимфатической жидкости из мозговых тканей.

Консервативные методы лечения, даже при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, не дают полной гарантии того, что кровотечение не возобновится.

Хирургический метод лечения заключается в том, чтобы в процессе операции удалить пораженный участок. В зависимости от ситуации врач принимает решение, удалять полностью сосуд или только выпячивание.

Совет

В случае удаления расширенной части стенки сосуда ушиваются, после чего кровоток возобновляется. Когда производится полное удаление аневризмы совместно с сосудом, на котором она расположена, кровоснабжение головного мозга не ухудшается. Сосудистый кровоток находит обходной путь.

Реабилитация после лечения будет зависеть от того, как сильно отразился на организме разрыв аневризмы. Все физиотерапевтические процедуры назначаются врачом в индивидуальном порядке. Дополнительно может потребоваться разработка мелкой моторики рук.

В будущем, чтобы предотвратить рецидив заболевания, больному рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование, и в случае выявления аневризмы, чтобы не дать ей разорваться, нужно своевременно проходить соответствующее лечение. Кроме того, пациенту категорически противопоказано любое переутомление.

Стоит понимать, что даже незначительная травма головы для человека с аневризмой сосуда головного мозга может послужить причиной ее разрыва. Поэтому лучшим способом предотвратить возможные осложнения, к которым может привести данная патология, является ее своевременном выявление и лечение.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/razryv-anevrizmy-mozga

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга: симптомы, операция, последствия

Разрыв аневризмы головного мозга – это тяжелая патология сосудов мозга, последствием которой являются тяжелые нарушения его функционирования или смерть пациента.

Аневризмой  мозга называют выпячивание стенки его сосуда. Вызвано это отклонениями в строении сосудистых стенок – в случае аневризмы она не имеет слоя мышц и эластичной мембраны, а потому теряет эластичность. Такой сосуд не способен восстановиться после выброса крови высокого давления и приобретает необратимые изменения.

Выпячивающийся сосуд сдавливает близлежащие ткани, но самое опасное, что, будучи истонченным, он грозит в любой момент разорваться и стать причиной мозговых кровоизлияний.

Иное название патологии – разрыв церебральной, или внутричерепной аневризмы.

Выделяют врожденную и приобретенную формы заболевания. Однако первая редко обнаруживается сразу после рождения. В среднем «возраст» болезни – 30-60 лет, причем женщины, согласно статистике, болеют чаще мужчин. Разрыв аневризмы диагностируется, как правило, у пациентов старше 50 лет.

Аневризма головного мозга: этиология

Причины появления аневризм мозга не изучены до конца, однако врачи выделяют наиболее значимые факторы, что способствуют формированию патологии:

  • Фактор наследственности, подразумевающий дефицит коллагена III – типа. В этом случае в местах наибольшей извитости артерии или в точке ее раздвоения возникает аневризма. Обычно обнаруживаются прочие отклонения – гипоплазия почечных артерий, коарктация аорты, например.
  • Бактериальная, микотическая или опухолевая эмболия, то есть транспорт кровотоком элементов злокачественной опухоли, бактериальных или грибковых микроорганизмов;
  • Гиалиноз сосудистых стенок, являющийся разновидностью внеклеточной белковой дистрофии тканей;
  • Атеросклероз;
  • Травмы сосудов в прошлом;

Генезис аневризмы  мозга может быть связан с повышенным кровяным  давлением и неравномерностью кровотока. В опасности  — зоны артерий, где происходит их деление на более мелкие разветвления. Именно здесь обнаруживается максимальное давление кровотока на измененную стенку сосуда, что становится причиной аневризмы сосудов головного мозга и грозит ее разрывом.

Негативные привычки, такие как курение, алкоголизм, прием наркотических препаратов значительно повышают риск развития аневризмы. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни, повышают риск разрыва аневризмы.

Разрыв аневризмы головного мозга: клиническая картина

Аневризма  мозга протекает бессимптомно или, напротив, проявляется частыми головными болями, снижением зрения и слуха, параличом лицевых нервов и рук. Подобная симптоматика обусловлена сдавливанием различных областей мозга аневризмой.

Совершенно иная картина наблюдается при разрыве, после которого кровь наполняет бассейн артерии в области расположения аневризмы. Разрыв аневризмы головного мозга характеризуется выраженными симптомами:

  • Резкая, возникающая внезапно головная боль, сочетающаяся со спутанностью или потерей сознания. Больные часто сравнивают эту боль с неожиданным и сильным ударом по голове;
  • Тахипноэ, то есть учащение дыхания до 20 дыхательных ритмов в минуту;
  • Появление тахикардии (учащение сердечных сокращений до 80 и больше в минуту), которая затем сменяется брадикардией (менее 60 ударов сердца в минуту);
  • В 10-20% случаев отмечается появление судорог генерализованного характера.

К сожалению, подобные состояния оканчиваются тяжелыми необратимыми изменениями в головном мозге или смертью пациента. Высокий процент смертности отмечается даже при своевременной госпитализации больного.

Читайте также:  Частые боли в голове: причины, лечение

Разрыв аневризмы головного мозга: последствия

Симптомы и последствия аневризмы головного мозга обусловлены  локализацией кровоизлияния. При субарахноидальном кровоизлиянии возникает закупорка путей, по которым отводится ликвор (мозговая жидкость), что чревато окклюзионной гидроцефалией (отеком) и дислокацией (изменение местоположения  структур мозга).

При внутримозговом кровоизлиянии формируется гематома, поскольку нервная ткань пропитывается кровью.  Продукты распада крови воздействуют на ткани мозга, в результате чего происходит некроз последних.

Последствием разрыва аневризмы является также ангиоспазм, то есть резкое сужение просвета  периферических сосудов, что влечет дефицит питания клеток  кислородом. Происходит ишемия, или вторичный ишемический инсульт.

Обратите внимание

Самым опасным является  изливание крови в желудочки мозга, последствия которого – кома или мгновенная смерть.

Для аневризмы головного мозга типичны те же последствия после разрыва, что и для ишемического или геморрагического инсульта.

Участки мозга, подвергшиеся кровоизлиянию, перестают функционировать, наступают необратимые изменения тканей. Это, в свою очередь, оказывает влияние на функционирование каких-либо систем человеческого организма.

При разрыве наступает некроз тканей, а потому даже реабилитация пациента не способна вернуть ему прежней жизни.

Разрыв аневризмы, помимо высокого риска летального исхода, чреват развитием следующих осложнений:

  • Водянка головного мозга вследствие нарушения отвода ликвора;
  • Ишемия тканей мозга, характеризующаяся их отмиранием;
  • Повторный разрыв, при котором значительно повышается риск смерти пациента;
  • Сосудистый спазм.

Среди наиболее распространенных последствий разрыва внутричерепной аневризмы выделяют также:

  • Нарушение координации, параличи;
  • Трудности глотания, которые становятся причиной заболеваний органов ЖКТ или тяжелых воспалений легких;
  • Когнитивные нарушения и психологические, поведенческие отклонения;
  • Нескоординированность зрительных и двигательных функций (например, человек видит стакан, но не может взять его в руки, так как зрительное восприятие искажено).
  • Эпилепсия.

Разрыв аневризмы головного мозга: диагностика

Следует различать диагностические процедуры, направленные на выявление церебральной аневризмы и диагностику разрыва аневризмы. Вторая обнаруживает себя острой болевой симптоматикой, учащенным дыханием, тахикардией, сменяющейся брадикардией.

Обнаружить же аневризму головного мозга достаточно сложно, поскольку симптоматика нехарактерна исключительно для этой патологии или отсутствует совсем.

Важно

Наиболее достоверные и четкие данные для диагностики аневризмы и ее разрыва дают компьютерная и магнитно – резонансная томография. Метод МРТ обеспечивает наилучшую визуализацию, оставаясь совершенно безопасным. Однако противопоказанием к его применению является наличие кардиостимуляторов и прочих приборов-имплантов в теле пациента.

Благодаря КТ и МРТ удается получить сведения о наличии аневризмы, ее размерах и местоположении, силе давления на прилегающие ткани и т.д.

Разрыв аневризмы головного мозга: лечение

Лечение разрыва аневризмы головного мозга – это всегда операция, и здесь подразумевается использование одного из хирургических методов.

  1. Операция с трепанацией черепа

Представляет собой чрезвычайно сложное хирургическое вмешательство, подразумевающее микрохирургическую технику и одновременное клипирование шейки аневризмы. Задача процедуры – при сохранении проходимости несущего и окружающего сосуда выключить аневризму из кровотока. Также в ходе оперирования из субарахноидального пространства удаляются сгустки крови.

  1. Эндоваскулярное вмешательство

Не подразумевает вскрытие черепа, а ведется через прокол в бедренной артерии. Цель процедуры – также выключить аневризму из кровообращения, но путем закрытия просвета в сосуде, который образовался из-за разрыва аневризмы.

Таким образом, цель обоих видов хирургического вмешательства – ликвидировать последствия разрыва, перекрыв образовавшийся в сосуде просвет и исключить сосуд из кровообращения, чтобы предотвратить его дальнейшее повреждение.

При благоприятном исходе операции по аневризме сосудов головного мозга, пациента ждет курс нейрореабилитации. Дальнейшая задача врачей – не допустить повторного развития аневризмы и ее разрыва.

С этой целью предпринимаются попытки устранить факторы возникновения аневризм, что достигается приемом лекарственных препаратов, сменой образа жизни пациента. Как правило, назначаются препараты, препятствующие спазму сосудов, понижающие артериальное давление.

Поскольку последствием разрыва аневризмы становятся также головные боли, тошнота, спутанность сознания, назначаются лекарства, устраняющие данные признаки.

Если говорить о первой помощи при подозрении на разрыв аневризмы мозга, то важно не допустить  отека головного мозга и снизить степень кровоизлияния. Для этого пострадавшего укладывают, придавая голове возвышенное положение. Это обеспечит естественный отток крови. Допустимо прикладывать к голове холод, поскольку он замедляет кровоток, способствует свертыванию крови.

В любом случае следует отметить, что чем раньше начата реабилитация, тем больше шансов у пострадавшего на более качественную жизнь после разрыва аневризмы головного мозга.

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/razryv-anevrizmy-golovnogo-mozga.html

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга. Лечение, причины, операции, последствия

Обновление: Октябрь 2018

Аневризма сосудов головного мозга — это выбухание источенной стенки одной из артерий головного мозга, наполненное кровью. Те, у кого она есть, имеют «бомбу замедленного действия» внутри черепа. Стенка артерии в месте, где образовалось это выпячивание, не имеет мышечного слоя и мембраны, что обуславливает отсутствие в этом месте эластичности и прочности сосуда.

Особую опасность заболевание представляет в связи с тем, что истонченная стенка артерии может в любую секунду разорваться, в результате чего произойдет кровоизлияние в головной мозг. Также аневризма может сдавливать близлежащие ткани головного мозга и нервы.

Какие причины ее возникновения?

В результате множества исследований было выявлено несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения аневризм в значительной степени.

  • Наследственный фактор — при дефиците коллагена III типа происходит истончение мышечного слоя артерий. Особенно часто аневризмы формируются в этом случае в зоне бифуркаций (раздвоения) артерий и в местах, где большая извитость артерии. Сопровождается это и другими патологиями, например, коарктацией аорты, гипоплазией почечных артерий
  • Травмы артерий в анамнезе
  • Гиалиноз сосудистых стенок
  • Курение
  • Употребление наркотических веществ
  • Повышенное артериальное давление
  • Эмболия артерий — перенос с током крови небольших «кусочков» злокачественных опухолей или конгломерата грибковых или бактериальных микроорганизмов
  • Действие радиоактивного излучения любой длительности
  • Атеросклероз сосудов головного мозга

Классификация аневризм

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга

I — по форме:

  • Мешотчатая аневризма — имеет округлую форму, соединяется со стволом артерии шейкой. Возникает чаще всего у взрослых.
  • Боковая аневризма — внешне похожа на опухолевидное плоское образование на сосуде.
  • Веретеновидная аневризма — появляется при расширении стенки сосуда на определенном участке.

II — по размеру:

  • Малая аневризма — диаметр менее 11 мм.
  • Средняя аневризма — диаметр от 11 мм до 25 мм.
  • Гигантская аневризма — более 25 мм в диаметре.

Симптомы аневризмы

Часто, пока аневризма маленьких размеров, она может себя не проявлять никаким образом и пациент о ней может даже не догадываться.

В этом заключается коварство заболевания — пациенты не подозревают о своем диагнозе, человека ничего не беспокоит и возможно с этим он может прожить всю жизнь.

Совет

Клинические проявления возникают тогда, когда аневризма достигает больших размеров или разрывается.

При аневризме крупных размеров могут сдавливаться ткани мозга и нервные стволы, что влечет за собой ряд возможных симптомов аневризмы сосудов головного мозга:

  • Боли в глазных яблоках
  • Ухудшение зрения
  • Выпадение полей зрение
  • Онемение на лице
  • Снижение слуха
  • Расширение одного из зрачков (мидриаз)
  • Паралич мышц лица на одной из сторон

При разрыве аневризмы и внутричерепном кровоизлиянии будут следующие симптомы:

  • Резкая невыносимая головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Возможна потеря сознания
  • Чувствительность к свету, шуму
  • В тяжелых случаях — кома
  • Паралич мышц конечностей с одной стороны
  • Нарушение речевой функции
  • Нарушение глотания
  • Потеря координации
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания
  • Изменения психики — беспокойство, возбуждение, тревожность
  • Судороги

Последствия аневризмы сосудов мозга — опасность разрыва

В большинстве случаев аневризма долгое время не дает о себе знать.

Долгие годы человек может жить с этой «бомбой» в голове и узнает о ней лишь, когда произойдет разрыв аневризмы сосудов головного мозга (риск разрыва примерно 1% каждый год).

Смертность в данном случае составляет не меньше 50%, инвалидизация — 25% и только четверть всех, перенесших кровоизлияние в мозг из-за разрыва аневризмы, остаются трудоспособными людьми. Последствия заболевания:

Кровоизлияние может быть в оболочечные пространства мозга или в желудочки головного мозга. В любом случае возникает отек мозга, повышается внутричерепное давление.

Может происходить закупорка ликворных путей с последующим смещением структур головного мозга. Кровь со временем начинает распадаться, продукты ее распада вызывают воспалительную реакцию в тканях мозга, что ведет к некрозу этих участков.

А это значит, что те функции, за которые отвечали эти участки головного мозга, будут утрачены.

При субарахноидальном кровоизлиянии может возникнуть такое осложнение, как церебральный ангиоспазм. То есть, периферические сосуды головного мозга резко сокращаются, вследствие чего ток крови в них замедляется или становится невозможным, что ведет к ишемии тканей головного мозга.

Диагностические методы

Редко аневризму можно обнаружить при случайном исследовании еще до ее разрыва. Но обычно методы диагностики применяются уже после ее разрыва.

  • Ангиография — рентгенологический метод с использованием контрастных веществ. Внутривенно вводится препарат, который позволит увидеть на снимках все сосуды головного мозга, места их сужений, извитости, определить где именно расположена аневризма.
  • Компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод исследования, позволяет определить в какой части мозга произошло кровоизлияние, объем поврежденных тканей.
  • КТ-ангиография — сочетание двух предыдущих методов. Компьютерная томография с предварительным введением контрастного вещества.
  • Магнито-резонансная томография (МРТ) — позволяет более точно визуализировать сосуды. С помощью МРТ можно точно определить локализацию и размер аневризмы.
  • Исследование ликвора — под местной анестезией проводится спинальная пункция и забор ликвора. При кровоизлиянии с прорывом в желудочки или субарахноидальном кровоизлиянии в цереброспинальной жидкости будет кровь.

Методы лечения аневризмы

В случае неразорвавшейся аневризмы, возможно, лечение потребуется не сразу. Чаще всего требуется только мониторинг состояния и регулярное обследование больного.

При решении вопроса о лечении аневризмы сосудов головного мозга сопоставляются риски от оперативного вмешательства и риск ее разрыва.

При этом учитывается размер и тип аневризмы, возраст пациента, ее локализация, состояние здоровья пациента и его наследственность.

При аневризме сосудов головного мозга операции могут быть двух видов:

Обратите внимание

1. Клипирование аневризмы с трепанацией черепа. Сложная нейрохирургическая операция, целью ее является выключение аневризмы из общего кровотока.

При этом не нарушается кровоток в сосуде, на котором она располагается. В этом случае вскрывается черепная коробка в нужной проекции, находится сосуд с аневризмой. На ее шейку накладывается клипса.

При этом используется специальный микроскоп и микрохирургическая техника.

2. Эндоваскулярные операции. В этом случае доступ производится через бедренную артерию. В нее вводится катетер, на конце него располагается баллон или спираль, которая проводится до сосуда с аневризмой под КТ-контролем.

В этом месте устанавливается баллон или спираль, которые позволяют выключить из кровотока поврежденный сосуд. Это не влечет за собой никаких последствий для кровоснабжения головного мозга, так как каждый участок мозга кровоснабжается из нескольких источников.

Этот тип операций считается предпочтительным, так как менее травматичен.

Реабилитация

После лечения аневризмы пациентам требуется восстановительное лечение. Тем, кто перенес кровоизлияние, требуется более тщательное, длительное и интенсивное восстановительное лечение последствий. В него входит лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, речевая гимнастика, электростимуляция и другие методы.

Источник: http://zdravotvet.ru/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie-prichiny/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector