Сколиоз 4 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сколиоз 4 степени

Сколиоз позвоночника – это отклонение позвоночного столба вбок от вертикальной оси. В норме позвоночный столб расположен полностью вертикально, соединяет череп с тазом, к нему крепятся мышцы и связки.

Внутренние органы, расположенные вдоль позвоночника, образуют две крупные полости: грудную и брюшную, отделенные диафрагмой. Позвоночный столб – опора всех органов и основа прямохождения. Он обеспечивает физиологическую симметрию, при его повреждениях невозможна плавная ходьба, нормальная работа сердца, легких и кишечника.

Позвоночник в норме (слева), сколиоз (справа)

Степени тяжести сколиоза

В норме позвоночный столб имеет 2 физиологических изгиба: грудной – направлен кпереди и поясничный – кзади. Боковых отклонений у здорового человека нет. Если отклонение вбок есть, медики измеряют его угол. По величине угла судят о степени тяжести сколиоза.

Первая степень считается вариантом нормы, отклонение составляет до 10 градусов. На практике это незаметно, никак не нарушает повседневную жизнь человека. В некоторых странах Европы такое отклонение болезнью не считается.

Вторая степень возникает при угле отклонения от 11 до 25 градусов. При осмотре уже видна разная высота плеч, выпячивание одной лопатки. Формируются 2 сколиотические дуги, направленные противоположно.

Обратите внимание

Одна дуга основная, другая – компенсаторная. При наклоне вперед явственно видны обе.

Требуются лечебные физические упражнения, нужно постоянно контролировать осанку, в дневное время суток носить выпрямляющие ортезы.

Прогрессирование сколиоза

Третья степень определяется, если угол отклонения составляет от 26 до 50 градусов. Искривление видно не только при наклоне вперед, но и в положении стоя и лежа на животе.

Увеличивается разница между высотой плеч, выбухание одной лопатки при западении второй, нарушаются функции внутренних органов. Постоянно беспокоит боль в спине, усталость, разбитость, слабость.

Часто такое искривление вызвано болезнями костей и связок, травмами, опухолевыми процессами. Консервативных мер недостаточно, требуется операция по сращиванию нестабильных позвонков.

Сколиоз 4 степени определяется при угле искривления больше 50 градусов. Дуг искривления может быть 2 или 3, причем 2 направлены в одну сторону, а одна – в противоположную. Как правило, позвоночный столб не только искривлен, но отдельные позвонки еще и скручены вокруг своей оси. Это тяжелейшее расстройство, при котором люди часто становятся инвалидами.

Симптомы и признаки сколиоза 4 степени

При беглом осмотре можно увидеть:

  • разную высоту плеч;
  • одну выступающую и запавшую с противоположной стороны лопатку;
  • наклон торса в одну сторону, при этом расстояние от талии до рук оказывается разным;
  • поднятие одной стороны таза, общую кособокость.

Искривление легко заметить при наклоне вперед

Симптомы сколиоза 4 степени включают в себя частые бронхиты и пневмонии с нарушением функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистую недостаточность, болезни органов пищеварения, хронический болевой синдром.

Окончательный диагноз выставляется после всестороннего обследования. Учитываются все деформации позвоночного столба, грудной клетки, костей таза. Выясняется тип искривления: С, S или Z-образное.

Устанавливается положение и величина сколиотических дуг, функциональное состояние каждого позвонка межпозвоночного сустава. Вычисляется угол вращения туловища в градусах.

Важно

Исследуются функции внутренних органов, общие показатели обмена веществ, в том числе минеральная плотность костей.

Для установления степени окостенения существует тест Риссера, степень определяется по крыльям подвздошных костей.

Причины и последствия сколиоза 4 степени

Сколиоз 4 степени практически всегда развивается на фоне врожденных патологий костей, связок и мышц:

  • синдром Клиппеля — Фейля или короткой шеи – врожденный порок развития шейных и верхних грудных позвонков;
  • полиомиелит;
  • эндокринные нарушения, при которых рост скелета опережает развитие мышечной ткани;
  • дегенеративно-дистрофические нарушения пожилого и старческого возраста.

В подавляющем числе случаев явную причину установить не удается, такой сколиоз называется идиопатическим или врожденным.

Оставлять без лечения сколиоз любой степени тяжести опасно, а при 4 степени невозможно. Человека беспокоят постоянные интенсивные боли не только в спине, но и во всем теле.

Полностью нарушается геометрия скелета, ни один орган не остается незатронутым. Сердце и легкие подвергаются компрессии, нарушается моторная функция кишечника, страдают мочеполовые органы.

Весь комплекс нарушений не только ухудшает качество жизни, но и укорачивает ее длительность.

На последней стадии могут проявляться нарушения работы легких

Лечение сколиоза 4 степени

Лечение сколиоза 4 степени напрямую связано с возрастом, каждый прожитый год диктует свою лечебную тактику. Существует статистика относительно возможности излечения, соотношение такое:

  • до 13 лет – возможно в 100% случаев;
  • до 19 лет – возможно в 65%;
  • до 22 лет – возможно в 45%;
  • после 22 лет каждый последующий год снижает шанс выздоровления на 5%.

Все дело в процесс роста и формирования кости. Пока эпифизы костей или зоны роста не закрыты, лечебными мероприятиями можно корректировать их направление. Чем короче компрессия внутренних органов, тем выше их компенсаторные возможности. И наоборот, длительное сдавление органов кровообращения, дыхания и пищеварения делает хирургическое вмешательство, на поздних сроках болезни, бессмысленным.

Быстрее прогрессирует сколиоз у девушек. Искривления, расположенные в верхней части позвоночника, прогрессируют быстрее, чем в средней (грудной) и нижней (поясничной) частях.

Лечебная тактика в разных возрастных группах такая:

  • до 15 лет преимущественно консервативная;
  • после — преимущественно оперативная.

Консервативное лечение

Активных методов лечения сколиоза 4 степени несколько:

  • ношение корсета Шенно;
  • гимнастика Шрот;
  • вытяжение;
  • плавание.

Плавание

Смысл всех лечебных мероприятий – восстановление правильной пространственной ориентации всех костей скелета.

Корсет Шено – это устройство для активной коррекции, когда на выступающие части костей оказывается непрерывное дозированное давление, а противоположные участки «принимаются» в правильно ориентированные пустоты. Это жесткая пластиковая гильза, имеющая посадочный тазовый контур и различные крепления в виде шин, пелотов и костыльков.

Изготавливается корсет Шено индивидуально на основе гипсового слепка, имеет 48 зон коррекции, изменяет параметры в трех плоскостях. Надевается корсет стоя, застегивается лежа, максимальное время ношения 22 часа. Коррекция положения креплений и липучек выполняется врачом, носится до окончания роста костей.

Корсет Шено

Совет

Дополнительно назначается лечебная физкультура без поворотов и наклонов, массаж, водные упражнения, акупунктура и другие способы. Медикаменты используются ограниченно, только для купирования сильных болей или воспаления.

Гимнастика Катарины Шрот – дыхательная, раздувание сжатых сколиозом частей легкого. Под искривленные части грудной клетки подкладываются мешочки с песком, а под позвоночник – валики, выполняется грудное дыхание. Живот из процесса практически выключен. Эффективный, но очень кропотливый метод получил официальное признание на своей родине – в Германии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выполняется тогда, когда изначально позвонки имеют патологическое строение или недоразвиты.

Если в результате обследования становится ясно, что сколиоз позвоночника 4 степени не может быть излечен консервативно, принимается решение об операции.

В срочном порядке операция проводится, если угол искривления стремительно увеличивается или внутренние органы сдавлены так, что это угрожает жизни.

Хирургическая операция: до (слева), после (справа)

В процессе подготовки к операции хирург решает, какие позвонки нужно срастить, а какие оставить подвижными. Для сращения используются металлические конструкции: стержни, болты, крючки.

В ходе операции требуется не только создать физиологические изгибы, но и сбалансировать туловище с тазовым поясом, уравновесить разнонаправленные тяги, создаваемые мышцами.

Послеоперационная реабилитация – длительный и сложный процесс, требующий настойчивости и терпения.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.

Источник: http://artroz-plus.ru/skolioz-4-stepeni

Как не допустить сколиоз 4 степени?

Сколиоз – это искривление позвоночника, распространенный недуг среди людей всех возрастных групп. Он бывает врожденным и приобретенным, а также иногда возникает после серьезных травм спины.

Существует 4 степени сколиоза, из которых самая тяжелая – под номером 4. Для нее характерны сильные деформации позвоночника, заметные внешне, зачастую даже под одеждой. Угол изгиба хребта при этом – не менее 50 градусов.

Поэтому, помимо сильных болей в спине, сколиоз 4 степени доставляет человеку массу психологических неудобств.

Почему прогрессирует сколиоз?

Чаще всего болезнь прогрессирует, если ее не начинают лечить вовремя. Незначительную деформацию легко не заметить. Из-за этого многие пациенты опаздывают с лечением, и степень их болезни повышается до максимальной.

Но далеко не всегда вина лежит на больном и его родственниках. Иногда искривление позвоночника прогрессирует очень быстро, достигает 4 степени за считанные недели. Причины такого прогресса могут быть очень разными:

  • нарушения гормонального фона, патологии обмена веществ;
  • травмы позвоночника или отдельных позвонков, сосудов;
  • чрезмерные физические нагрузки, неравномерное распределение грузов;
  • изменение тонуса спинных мышц;
  • неправильное питание.

Внимание: Соблюдение мер осторожности помогает замедлить или даже остановить прогресс сколиоза. Правильный режим питания, отсутствие сильных нагрузок – ключевые факторы, снижающие риск возникновения 4 степени болезни .

Как проявляется сколиоз 4 степени?

Признаки 4 степени сколиоза очевидны. Их легко заметить, даже не являясь доктором:

  1. Позвоночник патологически изогнут в 2 или 3 местах. При этом верхний изгиб обычно расположен на уровне грудной клетки. Чаще всего это приводит к тому, что одна из лопаток становится крупнее другой.
  2. Хотя бы один из изгибов имеет угол более 50 градусов. Это всегда заметно со спины, а зачастую и спереди, ведь осанка человека сильно страдает, становится неестественной.
  3. Туловище больного выглядит асимметричным. Более всего это заметно, когда человек стоит. Узкая, облегающая одежда не способна скрыть такую степень деформаций.
  4. Нередко при сколиозе 4 степени образовывается горб. Он имеет произвольные размеры и форму.
  5. Больному трудно дышать, давление меняется с высокого на низкое.
  6. Иногда отекают ноги, меняется цвет кожи, нарушается система пищеварения.

Справка: торсия позвонков – еще одно проявление сколиоза, не заметное внешне, но очень неприятное. При торсии позвонки поворачиваются вокруг оси позвоночника, становятся несимметричными по отношению друг ко другу. Часто меняется и их форма. Это сопровождается резкими болями.

Инвалидность при сколиозе пояснично крестцового отдела позвоночника

На этой степени болезни почти всегда устанавливается группа инвалидности. Чтобы ее получить, нужно

инициировать медико-социальную экспертизу. Команда медиков проведет эту процедуру, оценит серьезность болезни и окружающие факторы, после чего примет решение.

Для инициации экспертизы пациент должен написать заявление на имя начальника больницы. К документу нужно прилагать результаты анализов, различные выписки и врачебные заключения – всё, что касается болезни.

Подать заявление можно как главному врачу, так и обычному терапевту.

Во время экспертизы проводятся такие процедуры:

  1. Анализ жалоб самого пациента на боли и дискомфорт. Врачи слушают больного и на этом основании делают выводы о протекании недуга.
  2. Пальпация спины. Этот этап подразумевает ощупывание пальцами. Конечная цель этапа – определить дерматомы (болевые точки).
  3. Специальные исследования. Эти исследования могут быть разными, врачи назначают их в зависимости от ситуации. Их цель – определить точные симптомы болезни для конкретного случая.
Читайте также:  Абдоминальный бандаж послеоперационный как нужно использовать

Чтобы врачи установили инвалидность, необходимо соблюдение 3 факторов:

  • боль при незначительном прикосновении к спине в месте изгиба;
  • присутствие возвышенностей и впадин на коже – так называемый эффект стиральной доски;
  • различия в температуре тела на разных участках спины вдоль позвоночника.

Справка: более высокую группу инвалидности обычно дают при наличии двигательных расстройств. К ним относятся потеря мышечной силы и работоспособности, неестественные движения конечностей.

Методы лечения

Сколиоз 4 степени можно лечить как хирургическим вмешательством, так и консервативно. Чаще всего без помощи хирурга удается обойтись детям.

Если ребенок младше 11 лет, то его позвоночник еще активно растет, а значит – запросто может вернуться в нормальное положение. У людей от 11 до 24 лет тоже есть шанс добиться выздоровления без операции.

Взрослым же при 4 степени болезни практически всегда требуется помощь хирурга.

Консервативные методы лечения

Есть целый ряд консервативных методик, позволяющих справиться со сколиозом 4 степени:

  1. Массаж. Помогают только профессиональные курсы медицинского массажа. Никакие нетрадиционные методики (тот же тайский массаж) не принесут желаемого эффекта. Курс должен быть длительным, за несколько сеансов добиться положительного результата невозможно.
  2. Лечебная гимнастика. После тщательного осмотра доктор назначает ряд особых упражнений, подходящих для конкретно взятого пациента. Универсальной гимнастики не существует, врач подбирает ее индивидуально.
  3. Корректирующий корсет. Как и в случае с гимнастикой, с корсетом всё индивидуально. Чтобы его изготовить, необходимо снять с пациента мерки. Только тогда корсет принесет ощутимую пользу. Поэтому донашивать его за кем-то из знакомых, кто ранее страдал сколиозом – точно не вариант.

Справка: широко применяются и другие консервативные методы лечения. К ним относятся физиопроцедуры, употребление медикаментов, рефлексотерапия.

Хирургические методы лечения

Существует 3 основных типа операций при сколиозе 4 степени. Все они основываются на внедрении в позвоночник металлических или костных имплантов. Цель установки конструкций – закрепить позвоночник в правильном положении.

Итак, оперативное вмешательство бывает следующим:

  1. С применением стабильных конструкций. Эта методика используется при лечении взрослых людей, у которых уже закончился рост скелета. Неподвижная конструкция удерживает позвоночник в правильном положении и не дает ему изгибаться дальше.
  2. С применением динамических конструкций. Такая методика подходит только детям. На позвоночник устанавливают движимый имплант, и тот растет вместе с позвоночником, не мешая при этом нормальным функциям организма.
  3. С применением трансплантатов. При таких операциях используются костные импланты. Они могут быть донорскими, а могут быть изготовлены из бедренной кости самого пациента.

Внимание: сколиоз 4 степени невозможно вылечить полностью. Если распрямить позвоночник – есть очень высокий риск повреждения спинного мозга. Поэтому цель операции – не убрать проблему под корень, а лишь прекратить ее развитие, устранить внешние деформации туловища.

Беременность

У женщин старше 23 лет, чей позвоночник уже закончил расти, беременность и сколиоз никак не связаны. Если у женщины на момент зачатия есть сколиоз 2 степени, то таким он и останется до самых родов. Впрочем, во избежание неприятных осложнений не помешает заняться специальной гимнастикой. Ее назначает врач-терапевт после осмотра.

У девушек до 23 лет дело обстоит совсем иначе. Молодой растущий организм во время беременности подвержен риску прогресса болезни. За время вынашивания плода искривление вполне может достичь 4 степени.

Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать указаниям врача, держать правильную осанку и в целом быть осторожной.

Последние недели перед родами девушке следует провести на сохранении, под присмотром медиков.

Внимание: сколиоз, даже в 4 степени, никак не влияет на течение беременности и на процесс родов. Бояться непредвиденных трудностей не стоит. Они могут возникнуть только у пациенток, которых ранее уже оперировали по причине сколиоза, да и то – с очень небольшим шансом.

Виды

Сколиоз 4 степени имеет 3 основных вида:

  1. S-образный. Искривление такого типа имеет 2 дуги. При этом изгибы дуг идут в разные стороны, подобно букве S. Совсем не обязательно позвоночник держит именно такую форму. Он может быть изогнут и в обратном направлении – верхний изгиб вправо, а нижний влево.
  2. Z-образный. При таком искривлении позвоночник имеет 3 дуги. Этот вид сколиоза встречается довольно редко. Стоит сказать, что количество дуг никак не влияет на сложность течения болезни, а лишь на форму хребта.
  3. C-образный. Как следует из названия, при таком сколиозе хребет имеет всего 1 дугу. Вылечить C-образное искривление существенно проще, чем другие типы, ведь деформация не столь серьезна. Встречается этот тип сколиоза примерно так же часто, как и S-образный.

Внимание: C-образный сколиоз куда более характерен для степеней с 1 по 3. При 4 степени чаще всего появляется второй изгиб.

Типы

Болезнь в 4 степени может быть левосторонней (если скелетная мускулатура ослабевает с левой стороны туловища) или правосторонней (соответственно, справа). Между этими типами есть как сходства, так и различия.

Левосторонний сколиоз

Этот тип чаще всего проявляется у взрослых людей. Причины его возникновения – грыжи, остеохондроз, различные заболевания межпозвоночных дисков. Но левостороннее искривление бывает и врожденным.

Такой сколиоз редко прогрессирует, поэтому чаще всего остается на ранних степенях, не достигая последней. Левосторонний сколиоз обычно возникает в нижней части туловища, ближе к пояснице.

Правосторонний сколиоз

Этот тип болезни больше характерен для детей, хотя случается и у взрослых.

Его принципиальное отличие – способность прогрессировать. Большинство искривлений 4 степени – именно правосторонние. Кроме того, именно в правую сторону чаще всего искривляется грудной отдел организма. Поэтому его воздействие на грудную клетку более существенно. В то же время, в поясничном отделе правосторонний сколиоз почти не встречается.

Внимание: симптомы левостороннего и правостороннего искривления очень похожи. Изгиб вправо можно считать более серьезным и опасным, но лишь на предыдущих степенях. На 4 степени они примерно одинаковы и имеют одинаковую симптоматику.

В каких отделах возникает 4 степень сколиоза?

Искривление 4 степени возможно в разных отделах позвоночника:

  1. Грудной. Здесь позвоночник чаще всего искривляется влево, особенно – если речь идет о верхних позвонках (до 10). В 11-12 позвонках изгиб может пойти в любую сторону с примерно равным шансом.
  2. Груднопоясничный. В этом отделе чаще встречается правосторонний сколиоз.
  3. Поясничный. Здесь практически всегда происходит искривление в правую сторону, начиная с 1-2 позвонков поясничного отдела.

Сколиоз в грудном отделе принято считать самым тяжелым. Ведь он оказывает существенное влияние на внутренние органы, находящиеся в груди, в том числе и на сердце. Но риск изменения осанки при искривлении любого отдела примерно одинаков.

Возрастные группы

Болезнь может проявиться у человека любого возраста. Прогрессировать она тоже способна в любом возрасте. Но есть 3 группы риска, в которых возможность прогресса сколиоза вплоть до 4 степени наиболее высока:

  • младенчество (до 1 года);
  • детский возраст (от 3 до 5 лет);
  • юношество (от 18 до 24 лет).

Если у пациента, находящегося в любой из этих групп, есть сколиоз какой-либо степени – ему необходимо часто и тщательно наблюдаться у врачей. Терапевт, травматолог, хирург – помощь этих специалистов способна помочь избежать прогресса заболевания.

Степени развития сколиоза. Общая информация

Пациенту необходимо знать, чем отличаются все 4 степени сколиоза. Главное их различие – это угол изгиба:

  1. При 1 степени изгиб составляет от 1 до 10 градусов. Внешне это никак не проявляется, но на рентгене заметно небольшое искривление.
  2. При 2 степени – изгиб от 11 до 25 градусов. В редких случаях он может быть заметен внешне, но чаще всего дает о себе знать только болевыми ощущениями.
  3. При 3 степени – изгиб от 26 до 50 градусов. Он часто заметен визуально, но его легко скрыть под одеждой. Боли на этом этапе становятся более частыми и резкими, хотя и не постоянными.
  4. При 4 степени – изгиб от 51 градуса и выше. Это самая серьезная степень, сильно заметная внешне и сопровождающаяся резкими, почти постоянным болями. Она обычно требует хирургического вмешательства.

Справка: в России есть 2 классификации степеней сколиоза. Та, что приведена выше, учреждена Минздравом. Но многие врачи придерживаются другой таблицы, составленной В. Д. Чаклиным. Согласно этой таблице, 4 степень начинается не от 50, а от 60 градусов.

Упражнения

Полностью полагаться за гимнастику и физические упражнения не следует. Сколиоз 4 степени необходимо лечить, причем лечить безотлагательно.

Но поддерживающая гимнастика всегда очень полезна. Главное – посоветоваться с врачом, спросить у него о подходящих упражнениях.

Возможные осложнения

При искривлении 4 степени могут пострадать и другие внутренние органы. Одним позвоночником дело не ограничивается. Наиболее сильно страдает грудной отдел организма. Высок риск появления таких заболеваний:

  • сердечная и легочная недостаточность;
  • расстройства желудка и кишечника;
  • язва желудка;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • холецистит.

Внимание: также иногда происходит нарушение походки вследствие смещения таза. Одна нога становится длиннее другой, и больной ходит, заметно переваливаясь из стороны в сторону. Но операция способна это исправить.

Берут ли в армию?

Сколиоз 4 степени – 100%-ная гарантия освобождения от воинской службы. При других степенях еще возможны различные варианты.

Занятия спортом

Человеку со сколиозом 4 степени нельзя заниматься спортом в полном смысле этого слова. Он может делать гимнастические упражнения, заниматься фитнесом с разрешения врача.

Если доктор разрешит, возможны также плавание и другие подобные виды спорта.

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/skolioz/4-stepen.html

Сколиоз 4 степени

Сколиоз — под этим термином подразумевают искривление позвоночника человека в трех плоскостях. Деформация может быть врожденной либо приобретенной вследствие заболевания или в результате травмы.

Сколиоз позвоночника 4 степени

Искривление 4 степени — максимальная, встречающаяся относительно нечасто, деформация позвоночника. На этой стадии болезни остро стоит не вопрос диагностики, а то, как исправить патологию, как ее лечить. Но знать о внешних проявлениях заболевания и о последствиях сколиоза 4 степени все же нужно.

Признаки болезни

Деформация 4 степени четко выражена визуально и не заметить ее сложно:

  1. при искривлении этой степени плечи человека находятся не на одном уровне;
  2. лопатки на данном этапе болезни расположены не симметрично;
  3. торс больного сколиозом 4 степени отчетливо наклонен в одну сторону;
  4. угол изгиба позвоночника превышает 50 градусов;
  5. дуга чаще всего S-образная, реже встречается Z-образное искривление;
  6. грудная клетка на последней стадии болезни также деформируется.

Последствия заболевания

Сколиоз, как и множество других патологий, негативно сказывается на работе всего организма в целом и некоторых органов в частности. В особенности если это сколиоз 4 степени, который характеризуется рядом неприятных последствий и осложнений:

  • частые бронхо-легочные заболевания, как последствия искривления грудной клетки;
  • снижение работоспособности, чувство постоянной усталости, появление одышки;
  • психологические последствия (вплоть до депрессивных состояний), связанные с характерными внешними признаками болезни;
  • также больных сколиозом 4 степени чаще поражает ишемическая болезнь,
  • сердечная недостаточность или такие заболевания, как панкреатит, холецистит;
  • нередко эта форма сколиоза сопровождается онемением конечностей, болями в спине, невозможностью находиться в вертикальном положении длительное время.
Читайте также:  Массаж при межреберной невралгии: техника выполнения

Лечение сколиоза последней степени

В детском возрасте (до 11-12 лет) сколиоз (за исключением особо сложных случаев) хорошо поддается исправлению. Однако по завершению роста скелета, консервативное лечение в виде массажей, ЛФК или плавания уже не дает ожидаемых результатов. Цель безоперационного лечения на данном этапе заключается:

  1. в укреплении позвоночных мышц и связок;
  2. предотвращении дальнейшего развития болезни;
  3. нормализации деятельности органов, пострадавших от патологии;
  4. улучшении внешнего вида пациента.

Существенно повлиять на сколиоз 4 степени возможно только оперативным путем. Современная медицина применяет ряд методов проведения операций по исправлению сколиоза последней степени.

Устойчивые конструкции используются, как правило, среди взрослых, достигших возраста 25 лет, пациентов. Исход операций чаще всего благоприятный и позволяет предотвратить развитие болезни. Не исключен вариант выравнивания деформации с применением костного трансплантата, который берется либо из бедра самого пациента, либо используют материал донора.

Инвалидность

Получение инвалидности при диагнозе «сколиоз», как и при других болезнях, подразумевает прохождение медико-социальной экспертизы, в которой задействованы ряд специалистов.

Врачи комиссии обращают внимание не только на диагноз пациента и проблемы со здоровьем, но и прочие обстоятельства.

Берутся во внимание результаты анализов, заключения врачей смежных специальностей, социальные, трудовые и бытовые условия жизни пациента.

Обратите внимание

Существуют законодательно установленные критерии и классификации, согласно которым доктора оценивают результаты экспертизы. Для оформления инвалидности пациент должен написать заявление на имя главы ЛПУ. К такому заявлению следует прикрепить:

  1. направление на медэкспертизу;
  2. выписки из истории болезни;
  3. анализы (какие именно, подскажет терапевт);
  4. заключения.

Итак, сколиоз 4 степени — болезнь, при которой успешный результат от лечения невозможен без проведения оперативного вмешательства. Поэтому при первых признаках искривления позвоночника важно не заниматься самолечением, а посетить врача, который подберет правильную тактику борьбы с патологией и поможет предотвратить развитие заболевания.

Источник: http://skoliozu-net.ru/skolioz-4-stepeni/

Сколиоз 4 степени

Изменения, происходящие в человеческом организме с переходом сколиоза на 4 степень, чаще всего необратимы, ведут к инвалидности. Это исключительно тяжелое поражение позвоночника, деформирующее спинной мозг, внутренние органы. Компенсаторный синдром нарушает нормальное функционирование спинных мыщц, стягивающих позвоночник в сторону деформации.

Это самая сложная для коррекции патология позвоночника, при которой кроме позвоночного столба, искривленного в фронтальной плоскости, деформируется грудная клетка, поясничный отдел, кости таза.

Асимметрия туловища видна невооруженным взглядом даже не специалисту. При этом ребра выпирают вперед и назад, человек теряет координацию движений, неуклюже переваливается с ноги на ногу при ходьбе.

У больного формируется сколиотический горб, на позвоночнике образуется две разнонаправленных дуги.

Положение усугубляется спазмированными мышцами, растягивающими позвоночник в противоположном направлении. Эти спазмы происходят из-за того, что корешки нервных окончаний спинного мозга ущемляются позвонками.

Патологический процесс затрагивает кровообращение спинного мозга, точную передачу нервных импульсов.

Важно

Из-за смещения внутренних органов, нарушения их иннервации, функционирование систем обеспечения человеческого организма осуществляется с перебоями.

Из-за чрезмерно деформированной грудной клетки появляются серьезные патологии в работе дыхательной и сердечнососудистой системы. Из-за перегиба позвоночного столба нарушается функционирование органов, работа которых регулируется нижними отделами спинного мозга.

Причины сколиоза 4 степени

В основе сколиоза 4 степени лежат травмы позвоночника и нарушения осанки, появившиеся в возрасте 6-12 лет. Костная ткань позвонков ребенка достаточно пластична, потому что она содержит много органического вещества.

В период завершения остеогенеза (8-12 лет) органика в костях и хрящах замещается фосфатами, делает их прочными.

Если в этом возрасте не обращать внимания на позу ребенка во время выполнения письменных работ, сидения за компьютером, перед телевизором, у ребенка сформируется сколиоз.

При вывихе или вылете позвонка во время травмы сколиоз становится отдаленным следствием поражения спинного мозга. Эти причины, возникшие в детстве, становятся предпосылками тяжелых поражений позвоночника у взрослых.

Дополнительные факторы риска:

  1. Слабость мышц спины, с трудом поддерживающих позвоночник в вертикальном положении;
  2. Малоподвижный образ жизни, негативно влияющий на выработку суставной жидкости, приводящий к быстрому изнашиванию хрящей и костей;
  3. Хронические патологии, разрушающие костную и суставную ткань (грыжи межпозвоночного диска, остеохондроз );
  4. Узконаправленная нагрузка на какой-либо отдел позвоночника во время сна, физического перенапряжения, деформирующая позвоночный столб.

Симптомы сколиоза 4 степени и осложнения

Основной признак четвертой степени заболевания – угол отклонения позвоночного столба от нормы составляет более 50°.

Другие проявления сколиоза:

  • Искривление позвоночного столба в 2 направлениях, в результате чего он принимает S-образную, или Z-образную форму;
  • Разный уровень тазовых костей, плеч, лопаток с правой и левой стороны;
  • Различная длина рук и ног из-за смещения точки их крепления;
  • Потеря двигательной активности, нарушение крупной и мелкой моторики из-за повреждения идущих к конечностям нервных волокон;
  • Сложность в поддержании равновесия без опоры;
  • Сильная боль по всей длине позвоночного столба из-за защемления позвонками нервных окончаний, усиливающаяся при попытках выпрямиться или сменить позу;
  • Смещение внутренних органов, нарушение их функционирования;
  • Спазмы спинных мышц, приводящие к патологиям сердца, легких, органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
  • Нарушение дыхания из-за уменьшения объема легких, деформации грудной клетки;
  • Нарушение сердечнососудистой деятельности из-за увеличения левого предсердия и желудочка, сдавливания сердца грудной клеткой;
  • Соприкосновение с одной стороны нижних ребер с подвздошной костью таза;
  • Появление «утиной» походки из-за смещения центра тяжести таза, разницы в длине ног.

Следствием сколиоза четвертой степени становится язва желудка , холецистит, заболевания урогенитального тракта, органов пищеварения и сердечнососудистой системы. Женщины, имеющие в анамнезе сколиоз 4 степени, испытывают трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.

При появлении паралича конечностей, полного или частичного обездвиживания, неконтролируемой дефекации или мочеиспускания больному назначается группка инвалидности.

Лечение сколиоза 4 степени

Существует устойчивое мнение, что консервативными методами невозможно вылечить сколиоз 4 степени. Однако специалисты утверждают, что до 24 лет – периода полного окостенения скелета, можно достичь снижения симптомов заболевания, переквалификации его на 3 степень. Для этого нужно приложить немало усилий, проводя лечение под руководством высококвалифицированного специалиста.

Лечебная гимнастика

Этот метод может принести значительный регресс заболевания при условии низком содержании в позвонках фосфатов, или при гибкости хрящей у детей и подростков. Стоит избегать чрезмерных нагрузок и активности, потому что неправильно составленный комплекс упражнений вместо пользы принесет вред, усугубит ситуацию. Запрещена нагрузка на спину, на плечевой пояс, прыжки и приседания.

Для восстановления осанки большую пользу окажет формирование мышечного корсета при помощи статической   гимнастики. Важную роль играет гимнастика во время реабилитации после операции на позвоночнике. Даже при блестящем результате слабым мышцам не удержать позвоночник в нужном положении. Подбором упражнений корригирующей направленности занимается врач-реабилитолог.

Примерные упражнения, используемые при коррекции сколиоза 4 степени:

  1. Отвести в сторону и поднять разнонаправленные ноги и руки;
  2. Вытянуть в сторону руку со стороны деформации;
  3. Закидывать в положении лежа вытянутые руки над головой;
  4. Поднимать в стороны разнонаправленные ноги и руки, стоя на четвереньках.

При коррекции сколиоза 4 степени очень полезно ассиметричное плавание с использованием бруска пенопласта или надувного круга. При этом разноименные ноги и руки по диагонали вытянуты, а по другой диагонали подогнуты. Затем положение ног и рук меняется.

Оперативное лечение

Чаще всего хирургическое лечение сколиоза 4 степени проводят в два этапа. На первом этапе удаляют на вершине патологически сформировавшейся дуги межпозвоночные диски. Вследствие этого вмешательства позвоночник становится пластичным. Через 7-8 дней наступает очередь второго этапа.

Последовательность действий нейрохирургов:

  • Из заднего доступа по всей длине деформации рассекают кожу и мышцы.
  • Позвонки сзади освобождают от мягких тканей.
  • На вершине дуги рассекают соединения между позвонками.
  • Устанавливают импланты, для крепления которых к позвонкам используют специальные винты.
  • Под контролем монитора проводится деротация позвоночника – возвращение его в нормальное положение.
  • Импульсы, пропущенные через электроды на голове пациента, должны восприниматься электродами, закрепленными на его ногах.
  • После приведения позвоночника в нормальное положение конструкция прочно фиксируется.
  • Выполняют костную пластику, формируя на позвоночнике костный блок из удаленных ранее кусочков кости.

Риск осложнений при таких операциях крайне низок, техника их выполнения хорошо отработана. В результате вмешательства больной может вернуться к обычной жизни, его внутренние органы получают возможность нормально функционировать. Для закрепления результатов некоторое время придется носить ортопедический корсет, периодически сокращая по указанию врача-ортопеда время его ношения.

Сколиоз четвертой степени значительно ухудшает качество жизни больного, нарушает функционирование всех систем организма. При невозможности использования консервативных методов применяется оперативное лечение.

Источник: https://health.propto.ru/illness/skolioz-4-stepeni

Патологическое искривление позвоночника

Сколиоз 4 степени считается тяжелой формой патологических изменений в позвоночном столбе. До этой стадии заболевание доходит редко. Часто оно диагностируется у пациентов, которые не проходили терапию ранее.

Устранить данную форму сколиоза можно только путем хирургического воздействия. Основное лечение может снизить симптоматику и временно облегчить самочувствие больного.

Чтобы правильно осуществлять профилактику, необходимо понимать, какие процессы протекают в организме при данном заболевании.

Основные характеристики патологического процесса

Сколиоз влияет на положение сегментов позвоночника. Данное искривление характеризуется изменением положения одного или нескольких позвонков на различных участках столба. Сколиозное искривление выявляется при отклонении позвоночника в боковые стороны.

Отклонение формирует на позвоночном столбе дугу. Дуга имеет различный угол отклонения. Чем больше угол дуги, тем сильнее степень сколиоза. Искривление на 4 стадии имеет угол более 45 градусов. При более сильном отклонении у человека пропадает способность к передвижению.

Он становится инвалидом.

Сколиозные изменения могут поражать различные участки столба. Выделяют следующие отделы, которые подвержены искривлению:

  • Грудной;
  • Грудопоясничный;
  • Пояснично-крестцовый.

При грудном сколиозе 4 степени у пациента наблюдается значительное выведение позвоночника в сторону. На этом участке может возникнуть горб. Горб влечет дополнительное скручивание позвоночника вдоль своей оси.

Самым распространенным сколиозом 4 степени является патология, влияющая на сегменты груднопоясничного отдела. Этот участок более подвержен патологиченским изменениям.

Пояснично-крестцовый сколиоз диагностируется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Совет

Также патология подразделяется на несколько видов. К простому искривлению относится появление одной дуги на любой области позвоночника. Данное изменение хорошо поддается терапевтическому влиянию.

Читайте также:  К чему может привести неправильная осанка и как ее быстро исправить?

Медики легко достигают длительной ремиссии. Частичный сколиоз выявляется у людей, имеющих изменения в одном сегменте позвоночника. В этом случае дуга возникает редко. Часто обнаруживается угловое отклонение позвоночного столба.

Терапия этого вида более сложная для специалистов.

Сложный вид сколиоза является самым опасным для здоровья человека. Он влияет на отклонение нескольких отделов позвоночника одновременно. У человека выявляются две и более дуг на столбе. Также сколиозные изменения этого виды вызывают появление s-образной спины.

Причины появления патологического процесса

На этой стадии сколиоз является осложнением более слабых патологических процессов в позвоночнике. Появление сколиоза на других стадиях возможно по следующим причинам:

  • Врожденные патологии;
  • Приобретенное искривление.

Врожденная форма сколиоза 4 степени выявляется у детей, мамы которых имеют различные отклонения в здоровье и образе жизни. Неправильное питание в данном случае играет главную роль. Нехватка определенных микроэлементов негативно сказывается на построении сегментов позвоночника.

У таких деток диагностируются лишние позвонки или не полностью сформированные сегменты. В позвонках отсутствует ядро. Это влияет на формирование клиновидного полупозвонка. Также в позвоночнике выявляются отделы с неправильно сформированными дисками.

Любая из этих патологий вызывает сильное смещение позвоночника в различные стороны.

Редко выявляется родовая травма столба. Такое явление встречается при неправильном положении плода во время родов. Родовые травмы излечить намного тяжелее, так как костная ткань недостаточно твердая. Любые манипуляции могут привести к развитию более страшных осложнений.

Приобретенное искривление протекает в несколько стадий. Частой причиной сколиоза у школьников является нерациональное положение тела за партой. Столешницы в школах имеют одинаковую высоту. Рост же детей отличается.

Более высоким подросткам необходимо сильно наклоняться к столешнице. Это вызывает смещение грудного отдела позвоночника в различные стороны. Длительное нахождение в такой позе влечет напряжение мышечного каркаса.

Чтобы снять напряжение, ребенок меняет положение таза. Так, появляется грудопоясничный сколиоз.

Обратите внимание

К таким патологиям склонны и многие молодые родители. Постоянное ношение ребенка на одной руке вызывает растяжение мышц со свободной стороны туловища. Мышечный каркас тянет столб в боковом направлении. Происходит смещение сегментов в грудном отделе. Устранить процесс можно при периодической смене рук для ношения тяжестей.

Сколиоз также является осложнением различных воспалительных процессов в суставной ткани. Он часто обнаруживается у больных, страдающих остеохондрозом. При остеохондрозе происходит разрушение одного сегмента позвоночника.

Разрушенная ткань оказывает давление на межпозвоночный диск и нижний сегмент. На сдавленном участке возникает воспалительный процесс. Воспаление сопровождается болевым синдромом. Боль заставляет человека принимать менее привычное положение.

Это ведет к привычному сколиозу 4 степени.

Причиной патологического процесса может стать перенесенный в детском возрасте рахит. Рахит характеризуется отсутствием нормального затвердевания костной ткани. Кости ребенка остаются мягкими, родничок плохо закрывается.

В процессе жизнедеятельности ребенок растет. Его масса тела изменяется. Вес увеличивает нагрузку на позвоночник. Он начинает деформироваться.

При рахите у детей часто диагностируется сложный сколиоз с различными степенями тяжести.

Одной из причин сколиоза 4 степени является приобретенный полиомиелит. Заболевание вызывается вирусом позвоночного мозга. Микроорганизм вызывает разрушение костной ткани. Суставы человека деформируются. Восстановление нормальной формы при этом не происходит после курса лечения.

Осложнения патологического процесса

При сколиозе 4 степени у пациентов обнаруживается ряд дополнительных заболеваний. Они развиваются из-за изменения локализации внутренних органов. Выделяют такие патологии, как:

  • Затруднение дыхания;
  • Горбатость;
  • Проблемы с пищеварением;
  • Воспаление коленных суставов;
  • Проблемы с хождением;
  • Заболевания сердца и сосудов.

Одним из опасных осложнений сколиоза 4 степени считается смещение диафрагмальной зоны. Диафрагма вдавливается в грудную клетку и ложится на нижний отдел легких. Объем вдыхаемого кислорода становится меньше. Возникает сильное кислородное голодание тканей. Клетки тканей перестают полноценно осуществлять свою функцию. Появляется атрофия тканей.

При сколиозе 4 степени часто появляется горбатость. Горб растет на фоне изменения положения грудного отдела позвоночника. Чем сильнее стадия сколиоза, тем больше горб поражает спину пациента.

Прямохождение при этом становится невозможным. Ноги для передвижения необходимо сильно сгибать в области колен. Под давление массы тела в коленях возникает воспалительный процесс.

У многих пациентов выявляется бурсит или синовит.

Важно

Внимание следует уделить и проблемам с пищеварением. Под влиянием грудопоясничного сколиоза 4 степени происходит изменение положения органов пищеварения. Смещению подвергается поджелудочная железа и кишечник. Поджелудочная железа при смещении перестает вырабатывать необходимое количество пищеварительных ферментов. Возникает проблема с перевариванием еды. Она влечет запоры.

Основной проблемой при сколиозе 4 степени считается сердечно-сосудистое осложнение. При недостатке кислорода сосуды начинают сильнее проводить кровь к органам.

Стенки сосудов становятся тонкими, артериальное давление увеличивается. Гипертония вызывает усиление сократительной функции миокарда. Сердечная мышца становится тонкой и рыхлой.

Увеличивается риск появление инфарктов и инсультов.

Особенности лечения

Сколиозные изменения 4 степени не поддаются различным видам терапевтического воздействия. Данная степень требует незамедлительного хирургического вмешательства. Без операции восстановление позвоночника невозможно. Мануальное воздействие может временно облегчить состояние больного. Привести к ремиссии оно не сможет.

Патологические процессы в позвоночнике необходимо устранять своевременно. Без дополнительной профилактики патология быстро перейдет в сколиоз 4 степени.

Источник: https://MoySustavik.com/skolioz/chetvertoj-stepeni.html

Сколиоз 4 степени – особенности, лечение

Искривление позвоночника всегда доставляет массу проблем любому человеку, а молодому — вдвойне. И речь здесь не только об эстетическом восприятии своего облика и о влиянии осанки на формирование внешнего вида, хотя и это играет большую роль.

Важно то, что сколиоз в буквальном смысле подрывает здоровье, причем не только опорно-двигательной системы, но и многих других органов и систем. Таковой является самая тяжелая форма искривления — сколиоз 4 степени.

Эту патологию не спрячешь уже ни под одной одеждой, она постоянно с тобой и физически и морально:

  • Обострения происходят особенно часто
  • Начинаются непрерывные болезни
  • Человек чувствует себя неполноценным из-за явных внешних дефектов, у него начинаются депрессии и психические расстройства

Поэтому лечение сколиоза 4 степени становится насущной задачей, несмотря на то что количество людей с такой деформацией не так уж велико.

На фото — так выглядит сколиоз 4 степени:

Лечение сколиоза 4 степени непростая задача

Рентгенологическое подтверждение деформации четвертой степени:

  • Угол отклонения более 50 ̊

Диагностировать искривление внешне несложно:

  1. Сзади на лопаточной области и впереди на нижней реберной дуге образуются горбы
  2. С противоположной стороны искривления ребра, наоборот, «проваливаются»
  3. Сколиоз имеет S -образную или даже ∑ – образную форму
  4. Нижние ребра и верхний край подвздошной кости касаются друг друга
  5. Может возникнуть смещение таза со значительной разницей длины ног и переваливающейся «утиной» походкой

Осложнения запущенного сколиоза

Но все это еще полбеды… Сколиоз 4 степени чувствует на себе буквально каждый орган, который также подвергается деформации. Особенно губительно его влияние на грудной отдел. Примеры появившихся в результате сколиоза осложнений:

  • Сердечно-легочная недостаточность
  • Желудочно-кишечные расстройства
  • Язве желудка
  • Холецистит
  • Болезни органов мочевой и половой систем

Последние часто является причиной бесплодия и трудного вынашивания при беременности.

Многие больные считают, что сколиоз 4 степени вылечить невозможно. Другие, напротив, оптимистично рассказывают о том, как им удалось путем «волшебной» вытяжки или одних лишь упражнений не оставить от сколиоза ни следа. Думаю, что не правы ни те, ни другие.

Во-первых, что считать излечением? Если это — полное исчезновение болезни, то наверно да, такое невозможно, если проводить одно лишь консервативное лечение.

Что считать лечением сколиоза 4 степени

Решение первого пункта более достижимо для детского податливого позвоночника. До 11 лет возможны и лучшие результаты с возможностью достижения даже второй степени путем применения консервативных методов лечения сколиоза у детей:

  • Лечебной гимнастики
  • Индивидуальных корректирующих корсетов
  • Мануальной терапии
  • Массажа
  • Физиотерапии
  • Ортопедических матрасов и подушек

Также многие считают, что до окончания периода роста скелета, 24 года, у консервативных методов все еще есть неплохие шансы.

На фото — сеанс мануальной терапии при лечении сколиоза:

Хирургия — основной лечебный метод позднего сколиоза

Однако основным методом лечения искривления четвертой стадии принято считать все же хирургическую операцию.

После операции человек обычно начинает себя чувствовать намного лучше: освобожденные органы буквально начинают «дышать».
Даже если позвоночник еще не оформился, основанием для срочного хирургического вмешательства должны стать:

  • Слишком быстрое развитие болезни
  • Угол отклонения 60 ̊
  • Нарушенная работа внутренних органов (непроходимость протоков, гипоксия)

Риск в этом случае перевешивает благотворное влияние гимнастики.

В результате успешной операции вид спины может претерпеть позитивные заметные глазу изменения.

На этом фото можно увидеть снимок позвоночника после операции:

Не доверяйте чудо-специалистам, уверяющих в устранении критических деформаций за несколько сеансов вытяжения или упражнений.

В то же время надо верить в силу человека и его способность при помощи упорных длительных занятий буквально по крохам переделать себя. Значит, чудо-таки возможно? Выходит, да!

  • Но во-первых, это все-таки не чудо, а заслуга самого человека и его титанический труд
  • Во-вторых все можно проверить при помощи простого рентгена. Просите у целителей рентгенографию сколиоза до и после лечения

Роль физических упражнений в лечении сколиоза

Та же роль — и у корсетов, которые обязательно понадобится носить после операции в дневное время суток, постепенно сокращая часы ношения во избежание атрофии мышц.

Упражнения при сколиозе можно также рекомендовать для взрослого человека, цель которого — не вылечить болезнь, а предотвратить его углубление. В этом случае они будут играть укрепляющую и оздоровительную роль.

Но перед выполнением таких упражнений нужно обследоваться не только у докторов в области вертебрологии, но и у терапевта, чтобы исключить критическую ситуацию с внутренними органами. После этого врач-реабилитолог подберет необходимый комплекс упражнений.

Они должны быть корригирующей направленности, в противном случае только усугубят деформацию.

Примеры общеукрепляющих упражнений

Делать медленно, каждое упражнение повторять 7 раз:

  1. Лежа на полу, одну руку сгибаем в локте (со стороны горба), другую выпрямляем над головой. Противоположную по диагонали ногу отводим в сторону под углом примерно 15 ̊. Делаем вдох. Выдыхая, поднимаем вытянутую руку и отведенную ногу, на вдохе опускаем.
  2. Можно утяжелить руки небольшими гирями, вытягивая руку со стороны деформации в сторону. Для предотвращения увеличения поясничного лордоза можно придать наклон туловищу вниз, подставив под таз небольшую скамейку
  3. Лечь на бок, на выступающую сторону искривления. Руку, прилегающую к полу вытянуть над головой, вторая рука опущена вдоль туловища. Под грудь положить валик или подушку. На вдохе закидываем верхнюю руку над головой, а нижнюю приподнимаем, на выдохе — возвращаем руки в исходное положение
  4. Стоя на четвереньках, на вдохе вытягиваем руку, противоположную искривляющей стороне, и диагонально расположенную ногу, удерживаем их параллельно полу и на выдохе — опускаем.
  5. При сколиозе 4 степени очень полезны водные упражнения. Плаваем ассиметрично, с использованием круга или куска пенопласта:
    С противоположной сколиозу стороны рука вытянута вперед и держится за круг. Вторая рука согнута в локте перед грудью. Ноги также диагонально — одна прямая, другая подогнута. Делаем вдох. На выдохе тянемся вытянутой рукой, а другой делаем круговые движения от себя, а прямой ногой двигаем вверх-вниз

Здоровья вам и победы над болезнью!

(41

Источник: https://ZaSpiny.ru/skolioz/4-stepeni.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector