Экструзия дисков позвоночника: причины, симптомы и лечение

Экструзия дисков позвоночника — причины, симптомы и лечение

Заболевания позвоночника есть у большинства больных, независимо от возраста. Чаще всего диагностируется грыжа поясничного отдела, протрузии. Стартом всегда становится остеохондроз, который развивается по-разному.

В большинстве случаев он постепенно поражает отдел за отделом, но в некоторых случаях локализуется в одной части. При остеохондрозе страдают диски, которые постепенно деформируются и разрушаются.

До конечного этапа диск проходит несколько стадий: экструзия, протрузия.

Содержание

  • Причины экструзии диска
  • Симптомы заболевания
  • Лечение заболевания

Причины экструзии диска

Экструзия появляется при затяжном развитии протрузии, когда долго нет необходимого лечения. Главными факторами заболевания чаще становится остеохондроз и его болезни.

Однако есть еще ряд причин, которые также могут вызывать такое состояние:

  • избыточный вес;
  • регулярные физические нагрузки;
  • возрастные изменения;
  • серьезные нарушения в обмене веществ;
  • травмы позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы заболевания

Симптомы зависят от того, какой отдел позвоночника вовлечен в патологический процесс. При экструзии происходит частичное выпадение центрального ядра диска, но нервные корешки не затрагиваются. Именно поэтому этот синдром часто протекает незаметно и безболезненно.

Заметить, что есть проблемы и необходима помощь, возможно лишь при условии защемления нерва.
При шейной экструзии, когда затронут нерв, больной будет жаловаться на головные боли, судороги при поворотах, боль в затылочной части.

Но чаще всего встречается экструзия дисков позвоночника поясничного отдела.

Поясничная экструзия имеет специфические симптомы:

  • чувство онемения в ногах;
  • ощущение покалывания в пальцах ног;
  • онемение ягодицы или бедра;
  • локализуется боль в области защемленного нерва.

Обычно резких приступов боли при экструзиях не наблюдается. Специалисту приходится диагностику проводить, опираясь на иные нарушения.

В частности, на проверку коленного рефлекса.
Выпадение диска в области поясницы чаще характерно для людей в возрасте. У таких людей происходит возрастное истончение тканей, экструзия для этой категории людей — частое явление. Они могут дополнительно жаловаться на боль в бедре по ходу седалищного нерва.

Седалищный нерв крайне болезненный, поэтому тут могут возникать боли в коленях, ногах максимальной интенсивности.

Источник: https://tvoypozvonok.ru/ekstruziya-diskov-pozvonochnika-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Экструзия дисков позвоночника: что это такое?

Проблемы, связанные с позвоночником, беспокоят многих людей. Наверное, сложно найти человека, который ни разу не ощущал боли в спине. Условия жизни и трудоспособности таковы, что скелетная система ежедневно испытывает различные нагрузки, а двигательная активность все снижается. И с возрастом ситуация только усугубляется.

Среди болезней позвоночного столба выделяется дисковая патология. Иногда она предшествует другим заболеваниям, но в большинстве случаев развивается параллельно с ними. Грыжа межпозвонкового диска – довольно распространенное явление даже для молодых людей, не говоря о пожилых.

Обратите внимание

Чаще всего при этом поражается поясничный отдел позвоночника, реже – шейный и грудной. А сама грыжа проходит несколько стадий, одной из которых является экструзия.

Чтобы понять, почему она формируется и как это происходит, необходимо рассмотреть основные моменты этиологии и патогенеза, а также обратить внимание на преобладающие симптомы заболевания.

Причины

Межпозвоночный диск является прочным и эластичным образованием, которое призвано выполнять амортизирующую и стабилизирующую функцию. Но под влиянием различных факторов он постепенно утрачивает свои характеристики, что влечет за собой образование грыжевого выпячивания. Этому способствует следующее:

  • Длительные вынужденные позы.
  • Поднятие тяжестей.
  • Низкая двигательная активность.
  • Избыточная масса тела.
  • Искривления позвоночника.
  • Перенесенные травмы.
  • Эндокринно-обменная патология.
  • Возрастные изменения.

Редко можно встретить человека, у которого присутствует лишь один из указанных факторов риска – в большинстве случаев наблюдается их сочетание.

Механизм развития

Межпозвоночная грыжа относится к дегенеративно-дистрофической патологии позвоночного столба. Ее формирование опосредовано сосудистыми и обменными нарушениями, которые сопутствуют локальной перенагрузке. Сначала в пульпозном ядре уменьшается количество мукополисахаридов и протеогликанов, из-за чего диск теряет жидкость и становится менее эластичным.

Продолжающиеся трофические нарушения провоцируют повреждение фиброзной капсулы – в ней появляются микротрещины, нарушается сцепление волокон. В результате такие участки истончаются и становятся менее прочными. Испытывая давление со стороны пульпозного ядра, капсула растягивается, а затем и разрывается, пропуская вещество диска в позвоночный канал.

Грыжевое выпячивание по мере увеличения сдавливает соседние структуры: нервы и сосуды. Это, в свою очередь, усугубляет нарушения трофики, способствуя прогрессированию процесса и появлению симптомов заболевания.

Классификация

Грыжа диска – это стадийный процесс. Он развивается постепенно, и чем раньше выявлены изменения, тем легче восстановить нормальную структуру и функциональные способности тканей. Скорость прогрессирования зависит от выраженности этиологических факторов, но в каждом из случаев поражение межпозвонкового диска проходит несколько этапов:

  1. Пролабирование.
  2. Протрузия.
  3. Экструзия.
  4. Секвестрация.

Пролабирование

Начальная стадия образования грыжи базируется на изменениях трофики тканей диска, которые испытывают повышенное давление со стороны позвонков. При этом наблюдается переход от сосудистого снабжения к диффузионному, обладающему меньшей эффективностью.

Потеря жидкости приводит к структурной перестройке ядра, которое становится более податливым при нагрузке. Фиброзная капсула при этом ослабляется в зоне наибольшего давления. Изменения пока минимальны – размер грыжи не превышает 3 мм.

Такое выпячивание не сопровождается заметными симптомами.

Протрузия

Если нагрузка на позвоночник не уменьшается, то процесс переходит в стадию протрузии. В этом случае наблюдаются распространенные микроразрывы фиброзной капсулы, утрачивается связь между соседними волокнами.

Читайте также:  Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков? узнай здесь!

Оболочка диска в месте выпячивания все больше истончается, что ведет к увеличению грыжи. Ее размеры в этом случае превышают 4 мм, что уже не может не отразиться на соседних структурах.

Чаще всего наблюдается сжатие нервных корешков, расположенных у выхода из позвоночного канала. Появляется клиническая симптоматика заболевания.

Экструзия

Если процесс продолжает развиваться, то наблюдается переход грыжи в стадию экструзии. Это характеризуется полным разрывом фиброзной капсулы в месте ее выпячивания. Как правило, такая ситуация наблюдается в момент сильного физического напряжения или нагрузки на позвоночник.

Происходит резкий, в виде выстрела, выход пульпозного ядра за пределы дисковой капсулы в сторону позвоночного канала. Здесь расположена задняя продольная связка, которая не дает содержимому проникнуть дальше.

Но под влиянием дегенеративно-дистрофических процессов она становится податливой, ее прочность нарушается, что может привести даже к разрыву.

Поскольку межпозвонковая грыжа наиболее часто выявляется в поясничном отделе, то экструзия может стать причиной так называемого каудального синдрома, который имеет тяжелые последствия.

Секвестрация

Когда ядро постепенно выделяется из диска, его капли отрываются от основного вещества. Секвестрированная грыжа может рассматриваться как одна из стадий процесса либо его осложнение.

При разорвавшейся продольной связке участки дискового ядра попадают в позвоночный канал и могут располагаться в различных участках. В дальнейшем наблюдается их обызвествление.

Исходя из локализации этих капель, можно говорить о тех или иных симптомах, которые будут достаточно выражены.

Симптомы

Патология межпозвонкового диска сопровождается четкой клинической картиной. Конечно же, выраженность симптоматики зависит от стадии процесса. На ранних этапах пациент может ничего не ощущать или отмечать только чувство усталости в позвоночнике после нагрузки. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к развитию выраженных проявлений.

Болевой синдром

Основной жалобой пациентов с грыжей диска является боль. Она появляется уже на стадии протрузии, а в дальнейшем только усиливается. Основным механизмом считают раздражение нервного корешка, однако в дальнейшем присоединяются сосудистые и воспалительные факторы. Как правило, боль имеет такие характеристики:

  • Стреляющая, колющая, ноющая или пульсирующая.
  • Сильная, умеренная или слабая.
  • Локальная или распространенная.
  • Иррадиирующая в конечности, голову, живот или грудную клетку.
  • Кратковременная или длительная.
  • Усиливающаяся при резких поворотах, наклонах, поднятии грузов.

Как правило, болевые ощущения купируются при разгрузке позвоночного столба, приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Но при выраженной грыже консервативные мероприятия не дают ожидаемого эффекта.

Вертебральный синдром

Прогрессирование межпозвоночной грыжи сопровождается нарушением нервной импульсации поврежденного корешка. Он содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, которые идут к мышцам, коже и внутренним органам. Исходя из локализации поражения, в различных участках тела наблюдаются такие симптомы:

  1. Покалывание, онемение, жжение.
  2. Потеря различных видов чувствительности.
  3. Оживление или снижение сухожильных рефлексов.
  4. Парезы или параличи.
  5. Трофические изменения кожи: сухость, выпадение волос, изменение окраски.

Если происходит сжатие нервов «конского хвоста», то наряду с указанными проявлениями присутствуют изменения со стороны органов малого таза: недержание мочи, половые расстройства, непроизвольная дефекация. Это входит в структуру каудального синдрома.

Нарушение работы внутренних органов

Как уже отмечалось, вегетативная иннервация органов осуществляется с помощью тех же корешков, отходящих от спинного мозга. Поэтому грыжевое выпячивание на стадии экструзии провоцирует функциональные нарушения, которые со временем могут привести к органической патологии. Чаще всего отмечают следующие признаки:

  • Вздутие живота.
  • Запоры.
  • Ускорение пульса.
  • Повышение давления.
  • Одышка.

Таким образом, развитие межпозвонковых грыж имеет важные особенности, на которые необходимо обращать внимание при диагностике и лечении. Но самое главное – это не допустить самого возникновения патологии, а когда она уже выявлена – предотвратить прогрессирование и развитие осложнений.

ГРЫЖА ДИСКА ПОЗВОНОЧНИКА. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ГРЫЖИ (Рекомендации врача)

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/ekstruziya-i-prolabirovanie-diska-pozvonochnika.html

Что такое экструзия дисков позвоночника

Основная причина дисковой протрузии – неравномерная и/или повышенная нагрузка на межпозвонковые диски.

Наиболее часто это бывает связано с длительным спазмированием спинных мышц (мышечных спазмов) вследствие неправильной осанки, длительного пребывания в неудобной или нерациональной позе (за рабочим столом, за рулем), а также с отсутствием физической активности (гиподинамия), длительным ношением тяжестей, избыточным весом.

Как уже писалось выше, по строению межпозвонковый диск напоминает пончик с желе. При дегенерации диска вследствие естественного изнашивания или травмы мягкое содержимое может прорвать фиброзную оболочку (фиброзное кольцо). Это аномальное «выпячивание» пульпозного ядра и называют экструзией межпозвонкового диска или грыжей межпозвонкового диска.

Три стадии формирования грыжевого выпячивания

В формировании межпозвонковой протрузии диска обычно выделяют три стадии.

Вторая стадия означает выпячивание диска в позвоночный канал. При этом пролапс диска может иметь размеры от одного до нескольких миллиметров.

Третья стадия представляет собой предгрыжевое состояние и соответствует экструзии диска.

Симптомы

Пока не наблюдается сдавливание нервных тканей и не поражен спинной мозг с последующим развитием интенсивного чувства болезненности, какие-либо характерные симптомы пациентов не беспокоят. Впоследствии проявления нарушения зависят от того, какой отдел позвоночного столба поражен.

Читайте также:  Лейкоареоз головного мозга: причины, диагностика, лечение

При диагнозе межпозвонковая протрузия диска симптомы имеют сходный характер с симптомами межпозвонковой грыжи. В зависимости от размеров дисковой протрузии и степени компрессии спинного мозга симптомы могут быть более или менее выражены.

Для симптомов протрузии диска характерно периодическое обострение в виде сильных болей, как правило, связанное с поднятием тяжестей или длительным пребыванием в неудобной позе.

При межпозвонковой протрузии диска поясничного отдела происходит сдавливание седалищного нерва, что определяет симптомы, такие как боль в пояснице, отдающая по ходу нерва в ягодицу и ногу и сопровождаемая онемением по задней поверхности бедра и голени.

Важно

Главным и зачастую единственным симптомов дисковой протрузии грудного отдела являются боли в области груди, между лопатками и/или в области сердца.

Объективным показанием лечения межпозвонковой протрузии диска являются данные МРТ-диагностики.

Диагностика

Врач может заподозрить наличие экструзии диска по наличию симптомов, описанных выше. Неврологический осмотр помогает выявить аномальные рефлексы.

Часто боль появляется при выполнении теста с поднятием прямой ноги (тест Ласега). Такой результат называется «положительным».

Также у пациента могут иметь место нарушения чувствительности (измененная чувствительность или её отсутствие) в ноге и стопе.

Иногда врачи назначают анализы крови для выявления признаков воспаления или инфекции.

Методы лечения

Оперативное вмешательство в данном случае не требуется. При размере патологии более 12мм нужны особые способы лечения, для их правильного подбора пациента необходимо поместить в стационар и провести комплексное обследование, только в этом случае можно выбрать грамотное лечение.

Первоначально пробуют лечить дефект назначением курса консервативной терапии, но при отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния будет рекомендована операция. Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов.

Экструзии более 12мм опасны развитием первичных параличей, поэтому амбулаторное лечение в таких случаях не рекомендуется.

При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться.

Совет

Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами.

При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.

Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:

  1. Прежде всего, необходимо избавиться от воспаления тканей, при необходимости снять болевой синдром, а затем укрепить мышцы спины для создания надёжного мышечного корсета. С этой целью назначают физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной гимнастики.
  2. При компрессии нервных корешков широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие быстро снять воспаление и локальную боль.
  3. В редких случаях назначают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Такой способ введения позволяет уменьшить не только выраженный болевой синдром, но и существенно снизить воспалительные реакции.

В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.

На начальных этапах заболевания, возможно, избавится от выпячивания (5-7 мм) немедицинскими средствами. Специалист порекомендует специальную лечебную диету, даст направления к профильным специалистам (в случае ожирения) для коррекции причин появления экструзии.

Индивидуально подобранные упражнения и лечебный массаж помогут снизить нагрузку на позвоночный отдел и восстановить питание позвонков.

Парамедианная экструзия и ее признаки могут быть обнаружены с помощью КТ или МРТ пораженного отдела. Для получения более точных результатов при проведении процедур вводят констрастное вещество. Посредством дискографии оценивают характер выпадения, реагент вводят в межпозвонковый хрящ. Неврологические тесты используются для выявления компрессионного синдрома.

Мы живем в XXI веке – столетии возможностей и продвижения. Несмотря на это, частым явлением можно назвать сидячий, малоподвижный образ жизни.

Из-за неправильного планирования распорядка дня вытекают негативные последствия. Чаще всего страдает от них человеческий организм.

Осложнения и профилактика

Заболевания спины, всегда крайне опасны, в силу своих осложнений, возможных компрессий внутренних органов и нервных окончаний. К осложнениям патологии межпозвоночных дисков относятся:

  • Межпозвонковая грыжа (как следствие не леченой экструзии);
  • Полная или частичная парализация;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Проблемы с мочевыделительной системой и потенцией;
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков.

Отсутствие качественного, своевременного лечения может привести к развитию осложнений экструзии межпозвоночного диска:

  • прогрессирование межпозвоночных грыж.
  • Нарушено функционирование мочевыделительной функции, могут наблюдаться проблемы с потенцией у представителей мужского пола.
  • Развитие дыхательной недостаточности.
  • Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения двигательной активности.

Снижается высота между позвоночными дисками, также могут наблюдаться патологии спинного мозга.

Прогноз заболевания

Прогноз при своевременно и качественно леченой экструзии благоприятный. При тяжелом течении патологического процесса и отсутствии необходимого лечения повышается вероятность развития осложнений, значительно ухудшающих качество жизни пациента и требующих задействования радикальных мер.

Прогноз зависит от тяжести симптоматики. Иногда пациент полностью восстанавливается после нескольких курсов консервативной терапии, иногда — требуется серия оперативных вмешательств. Несмотря на это, в большинстве случаев можно обойтись без операции.

Читайте также:  Прививка от полиомиелита - виды прививок, показания и противопоказания

Источник: https://sustaw.top/protruziya/protruziya-ekstruziya-otlichiy.html

Экструзия дисков позвоночника

Когда диагностирована экструзия дисков позвоночника, что это такое, волнует многих. Насколько она опасна и как протекает лечение?

Отчего возникает патология?

Прежде чем отвечать на эти вопросы, необходимо хотя бы поверхностно знать строение позвоночного столба. Позвоночник состоит из тела и дужки. Пространство между ними именуется спинномозговым каналом. По этому каналу проходит спинной мозг, из которого выступают корешки.

Межпозвоночный диск располагается между телами. Центральную часть мозга занимает пульпозное ядро, по своей консистенции напоминающее желе. Данное ядро окружает фиброзное кольцо, напоминающее сухожилия. Межпозвоночный диск получает питание за счет диффузии из окружающих его тканей, сосуды же не проникают к диску.

При экструзии межпозвоночного диска фиброзное кольцо разрывается, а пульпозное ядро выпячивается наружу. Происходит лишь частичная фиксация продольной связкой. Причинами этих изменений могут стать такие заболевания, как остеохондроз, сколиоз или спондилез позвоночника.

Обратите внимание

Экструзия дисков – это начало образования межпозвоночной грыжи.

Начальная стадия экструзии в народе именуется “прострелом”. В это время формируется грыжа позвоночника. Данное формирование условно можно разделить на несколько стадий.

Стадия первая – пролабирование позвоночного диска

Происходит дегенерация дисков, когда они страдают от нехватки воды. Межпозвоночный диск от слабого давления становится мягким.

Осевая нагрузка при этом возрастает, в особенности если у человека имеются лишние килограммы. В результате стенка диска выступает за пределы позвоночных тканей и представляет собой небольшую выпуклость.

Все эти процессы способствуют образованию межпозвоночной грыжи.

Симптомы первого этапа болезни слабо выражены или отсутствуют вовсе. Например, человек может чувствовать усталость в спине в конце рабочего дня. Физический труд выполняется уже не столь легко, как раньше.

Вторичные признаки – протрузия межпозвоночного диска

Если человек не обращал внимания на изменения в позвоночнике и продолжал напрягать позвоночный столб, наступает следующая стадия заболевания. Ядро сдвигается со своего анатомического места и начинает сдавливать фиброзное кольцо. Выпячивание межпозвоночного диска увеличивается.

По-прежнему, главным симптомом такого состояния является повышенная утомляемость. Человек еще не ощущает боли. Ошибкой становится тот факт, что человек начинает усиленно тренироваться, думая, что тем самым он укрепляет мышцы спины. В это время болезнь только прогрессирует.

Если же выпуклость межпозвоночного диска стала задевать нервные корешки, то появляется боль в месте нарушения. Она может также распространиться на конечности или затылочную часть спины.

К тому же протрузия влияет на артериальное давление, оно может подниматься или опускаться, возникают головные боли. Пальцы рук немеют, возникают головокружения. Данные симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника возникла протрузия. Даже эти признаки порой списываются на другие заболевания.

Дальнейшее развитие болезни

Несмотря на то что протрузия лечится проще, чем экструзия, тем не менее даже она остается незамеченной, что вызывает третью стадию заболевания.

На этом этапе фиброзное кольцо, не выдержав напора выпяченного пульпозного ядра, разрывается. Это происходит тогда, когда позвоночный столб находится в повышенном напряжении.

Когда происходит разрыв межпозвоночного диска, он попадает в ткани хрящевого кольца. Происходит прострел, свидетельствующий об образовании грыжи.

Основные методы диагностики:

Важно

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) дают возможность выявить экструзию вначале своего развития. Чтобы получить более достоверный результат, в спинной мозг вводится контрастная жидкость.

Дискография выявляет структуру выпадения диска, на этом основании можно определить стадию деформации позвоночных дисков. Это может быть протрузия, экструзия межпозвонковых дисков или грыжа. Контрастное вещество при этом вводится прямо в межпозвоночный диск. Если имеются подозрения на компрессию диска, то применяется метод неврологического определения проводимости нерва.

Лечебные мероприятия

Экструзия дисков позвоночника предусматривает консервативное лечение. Пока хирургическое вмешательство не понадобится. Основу лечения составляют следующие мероприятия:

  1. 1 Борьба с компрессией.
  2. 2 Устранение воспаления в области защемленного корешка.
  3. 3 Снятие отека.

В момент обострения человек должен соблюдать постельный режим.

Врачи прописывают больному противовоспалительные и обезболивающие средства. Неплохое действие оказывают миорелаксанты.

При соблюдении рекомендаций врача постепенно боль стихнет и не будет беспокоить человека. Наряду с медикаментозным лечением назначаются массаж и физиопроцедуры. Когда период обострения минует, можно будет начинать упражнения лечебной гимнастики. Она укрепляет мышечный корсет спины, что способствует снижению рецидивов заболевания.

Если размеры выпячивания достигают 12 мм и выше, больного госпитализируют и решают вопрос о дальнейшем лечении пациента. При отсутствии положительной динамики после консервативной терапии, принимается решение об операции.

Последняя стадия – секвестрация грыжи. Данный этап является самым сложным, он характерен полным выпадением пульпозного ядра в спинномозговой канал.

Помимо возникновения сильнейшей боли, у человека наблюдаются сбои в работе многих внутренних органов.

Осложнением секвестра является паралич, который развивается из-за сдавливания грыжей спинного мозга. Чаще всего в этом случае назначается операция.

К основным признакам секвестрации грыжи относятся: сильный болевой синдром в области спины и ног; развитие анемии, которая способствует появлению паралича; сбои в работе желудка, которые могут приводить к поносам или запорам; в момент сдавливания нервных корешков появляется синдром конского хвоста.

Источник: http://medprevention.ru/spina/pozvonochnik/3335-ekstruziya-diskov-pozvonochnika

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector