Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия

Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия, степени и причины

Кровоизлияние в мозгу новорожденного – это одна из самых сложных родовых травм, поражающих ЦНС. В подобном состоянии у ребенка повреждается череп, вследствие чего у него разрывается кровеносный сосуд головного мозга.

Особенности и факторы риска

Спровоцировать внутричерепное кровотечение может достаточно много факторов. Связано это как с патологической беременностью, так и с банальной халатностью медиков. При этом лопнуть сосуд может в любой области мозга ребенка.

Причины кровоизлияния у младенцев во многом зависят от срока, на котором они родились. Наиболее часто такую патологию провоцируют следующие факторы:

  • Преждевременные роды (раньше 32 недель), особенно если беременность сопровождалась затяжными токсикозами.
  • Стремительные или затяжные роды, которые считаются патологическими и вызывают гипоксию мозга у плода.
  • Использование акушерских щипцов, которые повреждают череп ребенка.
  • Переношенная беременность. В таком состоянии у малыша кости черепа теряют эластичность, повышая риск травмы во время родов.
  • Поражение внутриутробной инфекцией.
  • Слишком крупный плод у женщины с узким тазом.
  • Различные пороки у детей.

Помните! У недоношенных детей риск получить травму при родах с дальнейшим внутричерепным кровоизлиянием составляет 50 %. Наиболее высокая вероятность патологии при этом у малышей с весом менее 1,5 кг.

Виды и симптомы мозговых кровоизлияний

Общими признаками кровоизлияния в мозг у детей являются:

  • вялость,
  • нарушение сознания,
  • повышенная реакция даже на небольшой раздражитель,
  • судороги,
  • критическое снижение веса,
  • частая рвота,
  • повышение внутричерепного давления,
  • плохой аппетит.

Дополнительные симптомы могут проявляться в зависимости от конкретного вида поражения и локализации кровоизлияния.

Данная патология имеет следующие разновидности:

  • Субарахноидальное поражение. Оно характерно для недоношенных детей, а также при применении вспомогательных манипуляций во время родов. В таком состоянии наблюдается поражение сосудов над веществом мозга, что приводит к косоглазию, постоянному крику, судорогам, нарушенному сну.
  • Эпидуральный вид. Данная патология приводит к поражению сосудов, которые находятся под костями черепа. Развивается осложнение при переношенной беременности или стремительных родах. Симптомами такого кровоизлияния будут низкое давление, судороги, гипоксия и расширенный зрачок на пораженной стороне головы.
  • Субдуральный вид. Сопровождается патология скоплением крови между мозговыми оболочками. Наиболее часто она наблюдается при крупном плоде и узком тазе у женщин. Такое осложнение может приводить к ряду неврологических нарушений и высокому билирубину в крови.

Важно! Наиболее опасным считается период первой недели после рождения ребенка, когда выявляются начальные симптомы кровоизлияния. Если ухудшений не наблюдается после второй недели жизни малыша, то тогда прогноз становится более благоприятным.

Диагностика

Заподозрить такое осложнение у младенца может опытный врач по характерным проявлениям недуга. Для уточнения диагноза малышу следует провести несколько важных исследований.

Первоначально назначается КТ-диагностика. Это наиболее точный метод, который является очень информативным при поражении мозга. Он не только выявит очаг патологии, но и также сможет обнаружить вид кровоизлияния.

Дополнительно следует выполнить коагулограмму, общие анализы крови и ЭЭГ.

При подтверждении диагноза требуются срочная госпитализация и лечение.

Лечение

Лечение мозгового кровоизлияния у детей зависит от запущенности (1, 2 или 3 степень) и вида патологии. При этом конкретный курс лечения подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного малыша. В таком случае доктор обязательно учитывает запущенность состояния, симптомы и выраженность повреждения мозга.

Острый период заболевания нуждается в восстановлении функций мозга, сердца и дыхания. Общий курс терапии направлен на нормализацию кровообращения.

При необходимости новорожденному оказываются срочная реанимационная помощь.

Для снижения риска отека легких и всех вытекающих последствий используются мочегонные средства (Судоксен).

Для снижения внутричерепного давления выполняется пункция.

Обратите внимание

При выраженной кровоточивости назначаются препараты Викасол или кальций Хлорид.
Для восстановления важных микроэлементов в организме в курс лечения включают Глюкозу, Сульфат натрия, Панангин.

Чтобы помочь ребенку, родителям следует придежриваться таких советов:

  • не заниматься самолечением и сразу согласиться на госпитализацию малыша,
  • как можно дольше сохранять грудное вскармливание,
  • выполнять все врачебные назначения,
  • проводить необходимые гигиенические мероприятия новорожденному,
  • не оставлять плач без внимания.

Вероятные осложнения

Головной мозг младенцев имеет отличные способности к восстановлению, поэтому при незначительной патологии прогноз у малыша благоприятный, и он сможет нормально развиваться. Занимает процесс восстановления от 5 месяцев до 2 лет.

В более тяжелых случаях последствия могут остаться у ребенка на всю жизнь. В подобном состоянии у малыша способны развиться следующие осложнения:

  • эпилепсия,
  • нарушение развития,
  • неврологические нарушения,
  • летальный исход.

Помните! Внутрижелудочковые кровоизлияния, как правило, небольшие, поэтому они неплохо поддаются лечению и могут бесследно пройти у ребенка. Если у малыша наблюдается обильное кровоизлияние в желудочках, тогда может быть поставлен вопрос об оперативном вмешательстве.

Реабилитация

В первые дни после выявления патологии ребенок должен находиться под постоянным врачебными контролем. Обычно таких малышей переводят в реанимацию.

Чтобы улучшить состояние младенца, его кроватку следует расположить таким образом, чтобы головной конец был чуть приподнят. На расстоянии в 30 см от головы пациента помещается лед. Возле ног кладется грелка.

В первую неделю новорожденного нужно кормить грудным молоком. При нарушении глотательной функции вводится зонд.

При нормализации состояния ребенка и после окончания медикаментозной терапии следует проводить реабилитационный курс. Он включает в себя массаж и специальную гимнастику. По мере взросления ребенку могут потребоваться занятия плаваньем и уроки с логопедом.

Также в обязательном порядке такие пациенты должны регулярно наблюдаться у врача (педиатра, невропатолога, ортопеда).

Профилактические меры

К сожалению, полностью предотвратить кровоизлияние в мозг у новорожденных невозможно, так как роды – это всегда непредвиденный процесс, и даже самая благоприятная беременность не гарантирует осложнений после.

Чтобы снизить риск негативных последствий, женщине стоит придерживаться таких советов:

  • Всю беременность переодически наблюдаться у врача.
  • Следить за своим здоровьем и избегать стрессов.
  • Отказаться от трудной физической работы, которая может вызвать преждевременные роды.
  • Вовремя лечить инфекционные болезни, которые могут навредить плоду и спровоцировать осложнения.
  • Отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртного) и придежриваться правильного питания.
  • Внимательно подойти к выбору клиник и врача, который будет принимать роды.

Также стоит помнить о том, что если плод крупный, а таз у женщины слишком узкий, то разумней будет провести кесарево сечение. Это обезопасит от нежелательных последствий.

Кровоизлияние в головной мозг у новорожденного считается очень опасной патологией, на которую нужно незамедлительно реагировать. Даже если после выписки из роддома родители замечают признаки поражения головного мозга, следует как можно скорее обращаться к врачам, чтобы иметь возможность предотвратить серьезные осложнения.

Ученые ЕС защитят недоношенных от риска кровоизлияний в мозг — futuris Инсульты у детей УЗИ головного мозга ребёнка

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/drugoe/krovoizliyanie-v-mozg-u-novorozhdennogo-prichiny-simptomy-i-lechenie-nedonoshennyh-detej

Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия — подробная информация

Рубрика: Кардиология

Кровоизлияние в головной мозг – это разрыв патологически измененных стенок церебральных сосудов, расположенных внутри черепной коробки или в пространстве между сводом черепа и твердой мозговой оболочкой.

Патология чаще всего появляется в результате ошибок медицинского персонала, допущенных в процессе оказания акушерской помощи во время родовой деятельности, но иногда причиной внутричерепного кровотечения могут быть осложненное течение беременности или несоблюдение женщиной рекомендаций по режиму (например, отсутствие длительных прогулок и развивающаяся на фоне этого гипоксия плода).

Последствия мозгового кровоизлияния для новорожденного могут быть очень опасными, так как именно разрыв церебральных сосудов приводит к возникновению детского церебрального паралича. Тем не менее, прогноз может быть вполне благоприятным при условии своевременного обнаружения проблемы и правильного лечения и ухода.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия

Причины патологии

Патологические изменения кровеносных сосудов головного мозга часто развиваются при нехватке кислорода, поэтому беременной женщине рекомендуется проводить на свежем воздухе как можно больше времени.

В некоторых случаях гипоксия плода может быть результатом нарушения обменных процессов в организме женщины или ребенка.

Патологии в формировании и функционировании плаценты (например, преждевременное старение) приводят к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ, что является фактором риска по возникновению внутримозгового кровоизлияния.

Важно

Острая гипоксия также может возникать при длительных и тяжелых родах. Большую опасность представляет неправильная диагностика размеров и веса плода: если окружность головки младенца будет шире, чем родовые пути матери, ребенок может застрять и задохнуться.

В этом случае врач принимает решение о наложении акушерских щипцов или использовании вакуума.

Данные процедуры также достаточно опасны, так как при сильном сжатии головки происходит сдавливание кровеносных сосудов головного мозга, которые под воздействием повышенного давления могут разрываться.

Места кровоизлияния в мозг

К другим причинам мозговых кровоизлияний у новорожденных детей врачи относят:

  • преждевременные, стремительные роды;
  • роды после 40 недель гестации;
  • инфекции матери в период беременности.

Инфекционные заболевания матери во время вынашивания ребенка, например половые инфекции, очень негативно влияют на состояние плода и его развитие. Повреждение сосудов может возникнуть даже в период внутриутробного роста, поэтому женщина должна внимательно относиться к собственному организму и принимать все меры для профилактики инфекционных болезней.

Виды гематом

Виды кровотечений

Для определения прогноза жизни и здоровья необходимо правильно классифицировать вид кровоизлияния. Типы патологии различаются по месту локализации и причинам возникновения, и их диагностика может дать более полную клиническую картину и определить лечебную тактику.

Вид кровоизлиянияСимптомыМесто повреждения кровеносных сосудовПричины возникновенияВозможные последствия
Эпидуральное Трудности с дыханием, низкая частота пульса, снижение давления, расширение зрачка со стороны патологического процесса Пространство внутри черепной коробки и между черепом и твердыми мозговыми оболочками Стремительные роды, роды на сроке 41-43 недели, недоразвитие костей черепа в период внутриутробного роста Синдром мозгового сдавливания (проявляется через 4-8 часов после рождения), на 2-3 сутки – кома
Субдуральное Скопление крови происходит между мягкими и твердыми оболочками головного мозга Слабость или полное отсутствие врожденных рефлексов (например, сосательного рефлекса), мышечная слабость (гипотония), судорожный синдром Несоответствие веса плода или окружностей головки размерам таза матери Неврологические расстройства, ДЦП
Желудочковое Левый и правый желудочки головного мозга Слабость мышц, отсутствие жизненно важных рефлексов, частая остановка дыхания Преждевременные роды, нарушение внутриутробного развития Церебральный паралич и кома
Субарахноидальное Пространство под мозговыми оболочками, вещество мозга Повышенная возбудимость, трудности с засыпанием, тревожная мимика лица, косоглазие, неестественно длинные для новорожденного периоды бодрствования, косоглазие Недоношенность, использование инструментов (щипцы или вакуум) при родоразрешении Нарушения в работе нервной системы
Читайте также:  Цитрамон повышает или понижает давление?

Мозговое кровоизлияние

Возможные последствия

Чаще всего осложнениями кровоизлияний в головной мозг являются патологии неврологического характера, например, парезы. Это снижение силы, вызываемое поражением двигательного пути нервной системы. Одновременно с парезами у ребенка могут возникать непроизвольные мышечные сокращения – судороги.

При выраженных нарушениях их количество может доходить до 15-20 приступов в сутки. Ребенок с судорожным синдромом должен находиться под постоянным врачебным контролем и состоять на учете в специализированном медицинском учреждении.

Не исключено развитие эпилепсии – хронического неврологического расстройства, при котором человек склонен к частым приступам судорог.

Причины атипичного кровотечения у новорожденных

Источник: https://medic-online.net/88334/krovoizliyanie-v-mozg-u-novorozhdennykh/

Кровоизлияние в мозг у новорожденных лечение последствия

Кровоизлияние в мозг относится к разряду самых тяжелых родовых травм, имеющих обычно неблагоприятное протекание и прогнозы. Происходит оно из-за нарушения целостности кровеносных сосудов, в результате чего под оболочками мозга, в межполушарном пространстве начинает скапливаться кровь, порой ей оказывается пропитана вся мозговая ткань.

Естественно, функции мозга нарушаются, деятельность центральной нервной системы претерпевает изменения, зачастую летальные или необратимые. Именно церебральное кровоизлияние считается самой распространенной причиной неонатальной смерти малышей, а также развития ДЦП у выживших.

В зависимости от точного места расположения кровоизлияния различают несколько видов патологии:

  • эпидуральное — скопление крови наблюдается между черепной коробкой и серым мозговым веществом, мозговые ткани не затронуты;
  • субдуральное — скопление крови присутствует между мягкими и твердыми мозговыми оболочками;
  • субарахноидальное — кровотечение локализуется между оболочкой и серым веществом;
  • межжелудочковое — кровь скапливается в пространстве между желудочками головного мозга и в них;
  • паренхиматозное (внутримозговое) — кровь скапливается в самом мозговом веществе, пропитывает его.

Их довольно сложно установить, а потому на момент диагностики патология уже может иметь масштаб глобальной катастрофы.

Степеней патологии, по рекомендации ВОЗ, существует три. Российские врачи пользуются четырехступенчатой классификацией.

  • 1 степени соответствует кровоизлияние, затрагивающее лишь стенки желудочков головного мозга, не их полости.
  • 2 степени соответствует патология с проникновением крови в желудочки головного мозга.
  • При 3 степени кровь распространяется за пределы желудочков и заполняет боковые желудочки
  • При 4 степени происходит массированное кровоизлияние с поражением желудочков, боковых желудочков и мозгового вещества.

Размеры кровоизлияния тоже имеют значение.

Если площадь поражения не более сантиметра, говорят о легкой форме патологии, при увеличении площади кровоизлияния до полутора сантиметров ставят средне-тяжелую форму, если же площадь поражения превысит полтора сантиметра, речь будет идти о патологии в тяжелой форме.

Причины

Церебральное кровоизлияние может развиться по самым разным причинам, связанным с развитием ребенка в материнской утробе, либо с действиями медиков и некими осложнениями в процессе родов.

Довольно часто кровоизлияние в мозг происходит у глубоко недоношенных детей, которые появились на свет до 32 недели беременности. Их мозг незрелый, слабый, он не способен противостоять перемене давления при родах, целостность сосудов нарушается уже по причине преждевременности рождения малыша.

Среди других причин можно отметить следующие.

  • Острая гипоксия при родах. Резкое кислородное голодание может развиться при резких стремительных родах, а также при затяжных родах с длительным пребыванием малыша в безводном периоде (после отхождения амниотической жидкости). Нетравматическая природа кровоизлияния в этом случае несколько повышает шансы более благоприятного исхода для жизни.
  • Действия акушера. Наложение щипцов, неправильное извлечение головки плода могут привести к перелому костей черепа, и тогда развивается травматическое кровоизлияние.
  • Переношенная беременность. Если роды происходят после 42 недель, повышается вероятность получения малышом черепной травмы во время родов, ведь кости черепа на таком сроке начинают утрачивать эластичность, необходимую для беспрепятственного прохождения по родовым путям. Родовая травма черепа может стать основной причиной последующего церебрального излития крови.
  • Неблагоприятная беременность. Кровоизлияние острого характера в мозг во время вынашивания плода обычно приводит к прерыванию беременности, гибели плода. После рождения может развиться патология из-за некоторых пороков развития сосудов, сердца, головного мозга. Также причиной может стать внутриутробное инфицирование плода опасными вирусами и бактериями.

Если женщина относится к группе риска (возраст роженицы старше 40 лет, беременность сопровождалась гестозом, сильным токсикозом, вынашивает крупный плод при узком тазе и т. д. ), женщине предлагают обычно снизить риски возникновения у ребенка кровоизлияния путем хирургического родоразрешения.

После кесарева сечения мозговые нарушения, нарушение кровообращения у малышей развиваются нечасто.

Симптомы и признаки

Ребенок, у которого при рождении возникло небольшое кровоизлияние, даст знать об этом не сразу. Возможно, при рождении он будет более вялым, возможно, позднее закричит, но уже через несколько часов симптомы проявятся, и врачи смогут диагностировать патологию.

Манифестируют симптомы церебрального кровоизлияния, остро, внезапно. Состояние малыша резко ухудшается. Какими будут конкретные признаки, сказать сложно, все зависит от размера и локализации гематомы внутри черепа.

Чаще всего появляются судороги, открывается рвота, ребенок теряет сознание. Может резко проявиться косоглазие (зрачки начинают «смотреть» в сторону пораженного полушария). У многих малышей возникают проблемы с дыханием, оно становится прерывистым, а потом может прекратиться.

Обычно в роддоме успевают оказать первую помощь и обеспечить ребенку аппарат искусственной вентиляции легких.

У опытных неонатологов существует множество признаков, по которым они могут различить не только патологию, но и предположить ее размеры и локализацию. Однако без точной диагностики заключение не выносится.

Для подтверждения кровоизлияния грудничку проводят в экстренном порядке нейросонографию и компьютерную томографию мозга.

Лечение

Лечить ребенка начинают сразу же, как только диагноз подтверждается. При необходимости оказывают реанимационную помощь. Терапия направлена в первую очередь на нормализацию кровообращения в головном мозге, на уменьшение внутричерепного давления. Если гематома большая, а состояние ребенка тяжелое, ему могут провести экстренную нейрохирургическую операцию.

Если жизнь ребенка удается спасти, родителей предупреждают о длительном восстановительном периоде без каких-либо гарантий, ведь последствия церебрального кровоизлияния могут быть самыми разнообразными.

В процессе восстановления, который может длиться и несколько месяцев, и несколько лет, а порой и всю жизнь, ребенку будет показано диспансерное наблюдение у невролога, рекомендации которого родителям придется неукоснительно выполнять.

Прогнозы и последствия

Младенческий мозг по-своему уникален.

Он обладает высокими способностями к адаптации и компенсации. И именно поэтому с легкими кровоизлияниями в мозг, если их правильно лечить, в большинстве случаев удается справиться. Но и при них процесс реабилитации ребенка займет длительное время.

Если степень кровоизлияния была выше второй, а течение тяжелое, то велика вероятность инвалидизации ребенка в будущем. Степень поражения функций головного мозга будет зависеть от того, насколько разрушительной для него оказалась гематома. Распространенными в таких случаях поражениями являются детский церебральный паралич, эпилепсия, гидроцефалия, слабоумие.

Источник: https://zdorovo.live/krov/krovoizliyanie-v-mozg-u-novorozhdennyh-lechenie-posledstviya.html

Кровоизлияние у новорожденных

После родов, особенно если они проходили с осложнениями, малыш находится под пристальным контролем акушеров.

И если наблюдается неожиданное беспокойство и чрезмерная двигательная активность, которые сменяются сонливостью, вялостью с общим понижением температуры тела и охлаждением конечностей, это может быть тревожным признаком внутричерепного кровоизлияния у новорожденного. Чем чревато это состояние и какого лечения оно требует?

Причины кровоизлияния у новорожденных

Внутричерепное кровоизлияние у новорожденного обнаруживается в 1-2% случаев, причем чаще это происходит в мозговых оболочках, чем в тканях мозга. Такое состояние возникает вследствие разрыва кровеносных сосудов внутри черепа, вызванного повреждением черепной коробки или гипоксией.

Современные исследования показали, что факторами, способными спровоцировать подобную патологию у новорожденного, являются:

  • Недоношенность или переношенность;
  • Слишком крупная головка младенца и/или узкие родовые пути матери;
  • Внутриутробные инфекции;
  • Затяжное или стремительное течение родов;
  • Акушерские вмешательства.

При малейшем подозрении на кровоизлияние у новорожденного, а это могут быть апноэ, судороги, нарушения сознания и неврологические симптомы, проводится компьютерная томография головы младенца.

Кровоизлияния у новорожденных классифицируют на эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные и внутрижелудочковые.

Эпидуральные кровоизлияниялокализуются между костями черепа и твердыми оболочками мозга и могут происходить при повреждении свода костей черепа.

Совет

В этом случае характерными признаками будут расширение зрачка глаза, со стороны которого возникло повреждение, замедленный ритм сердца, низкое давление, удушье и судороги.

Что характерно, в первые 3-6 часов малыш ведет себя абсолютно спокойно, но затем у него проявляются признаки сдавливания головного мозга, что в течение суток может привести к состоянию комы.

Субдуральные кровоизлияния у новорожденных локализуются между мягкими и твердыми оболочками мозга и чаще всего наблюдаются при затяжных родах крупного плода вследствие смещения пластин черепа.

Поскольку современная методика родовспоможения позволяет свести к минимуму подобные травмы, кровотечение такого типа сегодня практически не встречается.

Оно может иметь отдаленные последствия в виде неврологических расстройств и высокого уровня билирубина, но своевременное лечение позволяет этого избежать.

Субарахноидальные кровоизлияния у новорожденных происходят чаще у недоношенных детей в области между паутинной оболочкой и веществом головного мозга и являются следствием длительных родов с акушерским вмешательством. Самым тяжелым последствием такой патологии является менингит.

В этом случае симптомы кровоизлияния в мозг у новорожденных проявляются сразу после родов или в течение нескольких дней: наблюдается общее возбуждение, бессонница, тревожное выражение лица, бурная реакция на раздражители, беспричинный крик.

Обратите внимание

Малыш может долго лежать с открытыми глазами, окружность его головки увеличивается из-за расхождения костей черепа, напрягаются затылочные мышцы, наблюдаются судороги и косоглазие. При своевременном лечении состояние со временем приходит в норму без серьезных последствий.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных происходит в полостях, заполненных спинномозговой жидкостью, как правило, при сильной степени недоношенности и замедленном внутриутробном развитии, что весьма вероятно при родах до 32 недели беременности.

Лечение внутричерепного кровоизлияния у новорожденного

Лечение субдуральной гематомы требует вмешательства нейрохирурга для удаления крови. Во всех остальных случаях назначается поддерживающая терапия, в том числе витамин К, а при необходимости – препарат тромбомассы или факторы свертываемости крови.

Читайте также:  Защемление седалищного нерва - чем лечить? ответ здесь!

Последствия кровоизлияния у новорожденного

Как правило, последствия кровоизлияния у новорожденного зависят от степени повреждения сосудов, но играют роль и такие факторы, как тяжесть заболевания, вызвавшего патологию, наличие сопутствующих инфекций и сложность их протекания. Выздоровление же будет зависеть от адекватного лечения и создания среды, стимулирующей нормальное развитие ребенка. При правильных действиях врачей малыш очень быстро догоняет своих сверстников.

Источник: https://lady7.net/krovoizlijanie-u-novorozhdennyh.html

Каковы последствия кровоизлияния в мозг у новорожденного ребенка и что делать?

Кровоизлияние в мозг — это приток крови из повреждённого сосуда вовнутрь черепной коробки малыша и непосредственно в сам мозг. При этом травмируются внутренние ткани и органы, а в последующем возникает нарушение всех функций организма.

В большинстве случаев кровоизлияние обусловлено травмой черепной коробки или мозга ребёнка в процессе родов. Также этому способствует и ряд других факторов.

Патология вызывает серьёзные последствия и потому чрезвычайно опасна для новорожденного.

Поэтому важно знать основные симптомы кровоизлияния в мозг и некоторые профилактические рекомендации, которые помогут избежать столь неприятного явления.

Симптомы

В зависимости от того, в какой участок мозга поступил приток крови из повреждённого сосуда, симптоматика может несколько отличаться в разных случаях. Так, к общим симптомам патологии относят:

  • Слабость и вялость младенца (он становится неактивным и апатичным, ни на что не реагирующим).
  • Головные боли и, как следствие, постоянный плач.
  • Судороги.
  • Периодически возникающее срыгивание фонтаном или рвоту.
  • Потерю сознания.

Если же кровь проникает в глубинные ткани мозга, патология характеризуется такими симптомами, как:

  • Резкое снижение температуры тела.
  • Ограничение подвижности конечностей (из-за мышечной слабости).
  • Кратковременная, но частая задержка дыхания.
  • Отсутствие какой-либо реакции на свет.
  • Кома.

При попадании крови в серое или белое вещество, стоит ожидать следующих симптомов:

  • Общее возбуждение младенца или, наоборот, заторможенность.
  • Судорожные приступы.
  • Слабость в мышцах.
  • Проблемы с засыпанием.
  • Непрекращающийся плач.

Если кровь проникла в мозжечок, возможна следующая симптоматика:

  • Ригидность мышц затылка (повышенный тонус мышц, затрудняющий их подвижность).
  • Заторможенность в движениях.
  • Частое и обильное срыгивание, в т. ч. и рвота.
  • Кома.

Важно! При обнаружении любых из вышеперечисленных симптомов (достаточно 1-2) необходимо немедленно вызвать скорую.

Виды кровоизлияния

Чтобы определиться с лечением, прежде всего необходимо понять, какой вид внутримозгового кровоизлияния произошёл у ребёнка. Так, кровоизлияния у новорожденных детей могут быть следующих видов:

  • Субдуральными — происходит скопление крови между мягкими и твёрдыми оболочками мозга. Причины данного явления чаще всего кроются в несоответствии окружности головы младенца с размерами таза роженицы.
  • Эпидуральными — происходит повреждение кровеносных сосудов между твёрдой оболочкой и костями черепа. У ребёнка при этом возникают проблемы с дыханием, наблюдается расширение зрачков и замедляется пульс.
  • Субарахноидальными — кровь попадает непосредственно в мозг и под мозговые мембраны. У ребёнка в этот период отмечается повышенная возбудимость, мышечные судороги и расстройство сна (т. е. бессонница). Данный вид кровоизлияния часто диагностируют у недоношенных детей. Ещё одной причиной служит использование акушерских щипцов или вакуума во время родов.
  • Внутрижелудочковыми — страдают левый или правый желудочки головного мозга. У малышей при этом наблюдается гипотонус мышц, затруднённость дыхания, набухание родничка и анемия. Такой вид кровоизлияния часто возникает из-за патологий внутриутробного развития, а также в силу недоношенности младенца.

Благоприятный прогноз чаще всего возможен при субарахноидальном кровоизлиянии (в случае своевременной помощи). Самым опасным специалисты считают внутрижелудочковый тип кровоизлияния в мозг.

Причины патологии

Кровоизлияние в мозг у новорожденных детей, как правило, происходит при травмировании во время родов. Результатом служит разрыв кровеносных сосудов, которые находятся в черепной коробке. Другими провоцирующими факторами данной патологии служат:

  • Роды после 40-41 недели беременности.
  • Неквалифицированные действия медицинских работников.
  • Длительное кислородное голодание тканей мозга у ребёнка в период вынашивания или непосредственно перед родами (например, при высоком давлении у матери).
  • Различные инъекции и приём запрещённых во время беременности медикаментов.
  • Инфекционные заболевания у матери при беременности.
  • Тяжёлые или преждевременные роды (т. к. кости черепа у малыша ещё достаточно хрупкие и потому легко травмируются).
  • Узкий таз у роженицы (в этом случае головка младенца также подвержена различным повреждениям, что не проходит бесследно).
  • Патологии беременности (к примеру, преждевременное отслоение плаценты и др.).

Специалисты отмечают, что одной из наиболее распространённых причин служит неправильная оценка размера и веса плода: если родовые пути матери гораздо меньше окружности головы ребёнка, произойдёт застревание младенца во время родов, что спровоцирует повреждение кровеносных сосудов или кислородное голодание.

Диагностика

Своевременная диагностика и адекватное лечение способствуют сохранению здоровья и жизни младенца. Так, для того чтобы оценить состояние новорожденного, врачи-неонатологи проводят следующие диагностические исследования:

  • КТ (компьютерная томография) — как показывает практика, исследование выявляет даже небольшие кровоизлияния, поэтому считается одним из самых эффективных.
  • Коагулограмма — ребёнку проводят комплексный анализ показателей свёртываемости крови.
  • Исследование ликвора — делают общеклинический анализ спинномозговой жидкости с целью обнаружения частиц крови и определения уровня эритроцитов.
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) — проводят для выявления патологий головного мозга. Для этого ребёнка кладут на пеленальный столик (в комнате без света и звука) и надевают ему на голову специальную шапочку, под которую ставят электроды и прикрепляют к ним провода. Длительность процедуры составляет 20 минут.
  • Анализ крови — необходим для подтверждения диагноза.

Затем на основании полученных данных ребёнку назначают соответствующее лечение.

Лечение

При интенсивной кровоточивости ребёнку требуется экстренная помощь. Для этого его доставляют в отделение реанимации, где проводят следующие мероприятия:

  • Удаляют лишнюю жидкость из поражённого участка. Это помогает снизить внутричерепное давление и нормализовать состояние младенца.
  • Делают переливание крови и плазмы (в случае острой необходимости).

Далее прописываются такие препараты, как:

  • Сульфат магния (при сильном возбуждении).
  • Аскорутин. Препарат помогает укрепить стенки сосудов.
  • Викасол (кровоостанавливающее средство).
  • Для восстановления функционирования организма врачи прописывают Кальция глюконат, Панангин, Сульфат магния и др.
  • Назначают приём витаминов.

Для улучшения кровотока в ЦНС ребёнку дополнительно прописывают сеансы массажа (процедуры должен проводить только специалист). Также младенца ставят на учёт к неврологу.

Любые лекарственные препараты нужно принимать только по разрешению врача. Самолечение категорически недопустимо, оно может привести к необратимым последствиям.

Возможные последствия

Иногда тяжёлые повреждения мозга не поддаются никакому лечению и приводят к различным последствиям. Незначительные кровоизлияния, как правило, не представляют угрозы (при условии своевременной терапии). В тяжёлых случаях возможны следующие последствия:

  • Отёк мозга.
  • Гиперактивность и склонность к агрессии.
  • Гидроцефалия (нарушение развития головного мозга, связанное с накоплением в нём лишней жидкости).
  • Отставание в развитии.
  • Косоглазие.
  • ДЦП.
  • Кома.
  • Образование гематомы внутри головы (при массивном кровоизлиянии), которая требует хирургического удаления.

В некоторых случаях объёмное кровотечение приводит к летальному исходу.

Профилактика

Соблюдение профилактических рекомендаций поможет избежать кровоизлияния. Для этого необходимо:

  • Женщине в период беременности как можно чаще посещать гинеколога и выполнять все его предписания.
  • После преждевременных родов ребёнку нужно давать антенатальные кортикостероиды (для укрепления кровеносных сосудов). Разумеется, делать это можно только после согласования с детским врачом.
  • При обнаружении у малыша любых тревожных симптомов немедленно вызывать скорую помощь.
  • Также будущей маме стоит отказаться от вредных привычек, обследоваться на токсоплазмоз и выбрать хороший роддом.

Кровоизлияние в мозг у детей — одна из худших напастей, которая может произойти во время или после родов. Поэтому будущей роженице необходимо тщательно следить за собственным здоровьем, не допуская каких бы то ни было болезней.

Важно отслеживать малейшие изменения в состоянии малыша и в случае необходимости не затягивать с диагностикой и лечением. Эти меры помогут сохранить здоровье ребёнка и избежать губительных последствий.

Источник: http://vashagolova.com/mozg/krovoizliyanie-u-novorozhdennyh.html

Чем опасно кровоизлияние в мозг у новорожденных?

Рождение на свет малыша – процесс ответственный, сложный и часто непредсказуемый. Бывает так, что в результате родов ребенок получает тяжелые повреждения, например, кровоизлияния в мозг. Что приводит к подобным ситуациям, какими могут быть последствия, и можно ли ожидать положительного исхода при своевременном лечении?

Содержание:

  1. Причины
  2. Классификация
  3. Лечение

Причины

Кровоизлияние в ткани и оболочки мозга у младенца обусловлено разрывом кровеносных сосудов. Такой патологический процесс может быть следствием гипоксического поражения или повреждения черепа новорожденного во время родов.

Предпосылками к кровоизлиянию служат:

  • несоответствие размеров головки малыша и родовых путей;
  • недоношенность или переношенность;
  • тяжелое течение беременности (внутриутробные микоплазменные и вирусные инфекции, вызывающие поражение сосудистых стенок);
  • стремительные или, наоборот, затяжные роды;
  • неправильное родоразрешение методом кесарева сечения и наложение акушерских щипцов, хроническая внутриутробная гипоксия, вакуум-экстракция плода.

Классификация

В зависимости от того, в какой области головного мозга произошел разрыв кровеносных сосудов, различают:

  • кровоизлияния в желудочки и вещество головного мозга;
  • эпидуральные кровоизлияния;
  • субдуральные кровоизлияния;
  • субарахноидальные кровоизлияния.

Кровоизлияния в желудочки и вещество головного мозга встречаются обычно у недоношенных детей, у которых отмечается замедленное внутриутробное развитие мозга. К группе риска относятся малыши, рожденные до 32 недели беременности.

Наиболее частые признаки внутрижелудочкового кровотечения у новорожденных: мышечная гипотония, эпизоды апноэ, сонливость, исчезновение или снижение рефлекса Моро.

У недоношенных детей патология проявляется резким ухудшением состояния здоровья на 2-3 сутки жизни: цианоз, бледность, эпизоды апноэ, отказ от еды, слабый или пронзительный крик, метаболический ацидоз, глазодвигательные расстройства, мышечная гипотония или парезы, судороги, выбухание большого родничка, шок.

При обширных повреждениях сосудов, сопровождающихся кровоизлияниями в кору мозга, последствия могут быть необратимыми – церебральный паралич, проблемы в поведении.

Эпидуральные кровоизлияния – происходят у новорожденных при разрыве сосудов между твердой мозговой оболочкой и костями черепа. Данный патологический процесс развивается при повреждении костей свода черепа. Его признаками являются: расширение зрачка на поврежденной стороне, низкое артериальное давление, брадикардия, удушье, клонико-тонические судороги.

Важно

Эпидуральные внутричерепные кровотечения у младенцев характеризуются наличием спокойного промежутка (в течение 3-6 часов). Затем развивается синдром сдавливания головного мозга, который проявляется резким ухудшением состояния малыша, вплоть до развития комы спустя пару суток.

Читайте также:  У ребенка болят глаза, причины, симптомы, как лечить

Субдуральные кровоизлияния – происходят при разрыве сосудов между твердой и мягкой оболочками мозга. В настоящее время такие геморрагии развиваются достаточно редко, благодаря совершенствованию акушерской помощи.

Данный вид патологии встречается при первых родах, а также вследствие затяжных или быстрых родов очень крупного плода.

Первыми симптомами могут быть судороги, неврологические нарушения (слабый рефлекс Моро, гипотония), кровоизлияние в сетчатку глаза или стремительно увеличивающиеся размеры головы.

От того, насколько быстро будет обнаружена травма, установлены ее причины и начата терапия, зависят и последствия. Субдуральные кровоизлияния могут привести к развитию неврологических расстройств и повышению уровня билирубина в крови.

Субарахноидальные кровоизлияния наиболее распространенный вид геморрагии у новорожденных. Такие кровоизлияния происходят, как правило, у недоношенных детей при повреждении сосудов в пространстве между веществом головного мозга и паутинной оболочкой. Их могут спровоцировать затяжные роды с акушерским вмешательством.

Для субарахноидальных кровоизлияний характерны следующие симптомы: постоянный крик, общее возбуждение новорожденного, нарушение сна, настороженное, тревожное выражение лица ребенка, длительное лежание младенца с открытыми глазами, бурная реакция на любой раздражитель, напряжение затылочных мышц, увеличение окружности головы, спровоцированное расхождением костей черепа, судороги, косоглазие.

При таком виде поражения головного мозга у недоношенных младенцев степень последствий – незначительная. Если своевременно начать лечение, в скором времени состояние ребенка нормализуется.

Лечение

При внутрижелудочковых кровоизлияниях терапия направлена на устранение осложнений патологического процесса. Массивная кровопотеря и шок требуют переливания свежезамороженной плазмы и эритроцитной массы, а судороги – активной противосудорожной терапии. Также необходима коррекция ацидоза, в т.ч. бикарбонатом натрия.

Наличие эпидурального кровоизлияния в большинстве случаев является показанием к срочному оперативному вмешательству. При удалении гематомы необходим контроль кровопотери с восполнением объема циркулирующей крови (ОЦК).

Лечение субарахноидального кровоизлияния начинается с коррекции дыхательных, метаболических и сердечно-сосудистых нарушений. Для удаления крови проводятся люмбальные пункции (по строгим показаниям).

Совет

При повышении внутричерепного давления требуется дегидратационная терапия. При развитии реактивного менингита выполняют антибактериальную терапию.

Отсутствие эффекта от консервативного лечения и прогрессирование гидроцефалии является показанием для назначения шунтирования.

Чтобы ребенок, родившийся с подобной патологией, в будущем мог полноценно развиваться на уровне своих ровесников, ему следует обеспечить должное лечение и правильный уход, начиная с первых дней жизни.

Источник: https://mezhdunami.net/dety/chem-opasno-krovoizliyanie-v-mozg-u-novorozhdennykh.html

Кровоизлияние в мозг у новорожденного

Кровоизлияние в мозг у новорожденных — серьезная патология, развивающаяся в результате повреждения сосудов твердой мозговой оболочки или разрыва сосуда головного мозга. Такое нередко случается при родовых травмах.

Согласно статистическим данным, внутричерепное кровоизлияние ВЧК) происходит в 1 из 1000 случаев у доношенных младенцев.

Однако глубоко недоношенные дети, рожденные с массой тела менее 1,5 кг, страдают намного чаще — геморрагические мозговые кровотечения случаются в 20-45%.

Причины

Как мы уже выяснили, риску развития патологии больше всего подвержены глубоко недоношенные младенцы либо доношенные, у которых в анамнезе была задержка внутриутробного развития.

Одной из первых причин можно считать хроническую гипоксию плода на 26-34 неделе беременности.

Дело в том, что в этот период перивентрикулярное пространство буквально пронизано большим количеством сосудов, играющих на данном этапе важную роль, но со временем перестающими нести функциональность.

При возникновении осложнений и нехватке кислорода на этих неделях возможно формирование геморрагий, которые усугубятся во время родов под воздействием механического давления.

Другие причины кровоизлияния в мозг следующие:

  • нехватка витамина К и К-зависимых факторов, другие аномалии, связанные с процессом коагуляции (свертываемости крови);
  • патологии на фоне тяжелой гипоксии: ацидоз, слишком сильная активация перекисного окисления жиров, пониженное артериальное давление;
  • внутриутробные инфицирования вирусами, микоплазмами, способствующими разрушению стенок сосудов;
  • хронические заболевания матери (например, сахарный диабет);
  • влияние пагубных привычек женщины (табакокурение, алкоголизм);
  • травмы при родах из-за узких родовых путей и большой головки плода, при стремительных родах, кесаревом сечении;
  • использование акушерских пособий (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы).

Мозг, как и другие наши органы, имеет внушительную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, маленьких и больших, доставляющих к нему кислород и защищающих мозговой центр от микробов и вирусов.

Череп сверху покрыт твердой оболочкой, именуемой в латыни «dura mater». Если кровоизлияние происходит под этой оболочкой, оно называется субдуральным, если между оболочкой и черепом — то эпидуральным.

Далее следует паутинная (в медицине арахноидальная) и мягкая мозговая оболочка. Между ними находится субарахноидальное пространство, заполненное ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости, которые заполняет ликвор, называются желудочками.

Обратите внимание

О субарахноидальном кровоизлиянии говорят, когда разрыв сосуда произошел в пространстве между паутинной и мягкой оболочкой. Если же кровь заполнила один или несколько желудочков, речь идет о внутрижелудочковом кровоизлиянии (далее сокращенно ВЖК). Еще один эпителиальный слой, защищающий мозг, называется эпендима. Разрыв сосуда в этой области приводит к субэпендимальному кровоизлиянию.

О степени тяжести судят в зависимости от того, какой участок мозга или его оболочки поврежден и насколько обширно его поражение:

  • 1 степень тяжести — кровоизлияние субэпендимальное (далее сокращенно СЭК);
  • 2 степень — кровь частично или полностью проникает в боковой желудочек, но не меняет его размера;
  • 3 степень — желудочек, наполняясь кровью, увеличивается в размере;
  • 4 степень — кровь переполняет желудочки, расширяя их, и выходит за их пределы, попадая в вещество головного мозга у новорожденных.

Согласно классификации по МКБ-10 деление кровоизлияний происходит следующим образом:

  • субэпендимальное;
  • ВЖК без проникновения в паренхиму (ткань) мозга;
  • ВЖК с проникновением в паренхиму мозга.

Различные диагностические формулировки иногда запутывают в постановке правильного диагноза, поэтому при принятии решения о схеме лечения врач ориентируется на результаты обследования УЗИ, МРТ или рентгена.

Признаки кровоизлияния в мозг не всегда проявляются сразу. Патология может протекать первые сутки бессимптомно

Симптомы

Клиническая картина в зависимости от локализации сосудистых повреждений будет несколько отличаться, но в целом выделены характерные признаки кровоизлияния у грудничка:

Советуем почитать:Последствия гипоксии у новорожденных

  • резкое ухудшение состояния, симптомы гипервозбудимости сменяются на признаки угнетения;
  • родничок сильно набухает, находится в напряжении;
  • сила и характер крика младенца меняется;
  • судорожная активность;
  • нарушения периферического кровообращения, учащенное сердцебиение, частые срыгивания, потеря массы тела, повышенное газообразование, одышка, апноэ;
  • анемический синдром, снижение гемоглобина в крови;
  • повышение в крови кетоновых тел, билирубина, что отравляет организм токсинами;
  • развитие почечной, сердечно-сосудистой недостаточности;
  • присоединение вторичной инфекции, вследствие чего возможно развитие сепсиса, менингита, пневмонии.

Теперь охарактеризуем клиническую картину в отдельно взятых ситуациях:

СЭК

Одна из самых распространенных форм кровоизлияния. Какой-то особой специфической симптоматики СЭК не имеет. Самым главным ее проявлением считаются повторяющиеся приступы апноэ в первые дни жизни новорожденного. Диагноз ставят только после проведения нейросонографии.

Косвенные признаки заболевания выражены в умеренном запрокидывании головы, мышечной слабости рук первой или второй степени, симптоме Грефе наряду с повышенной подвижностью глазных яблок и в симптомах угнетения/возбуждения в легкой степени. В результате СЭК нередко образовывается киста.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных

При кровоизлиянии в желудочки мозга 1 и 2 степени тяжести видимые симптомы отсутствуют и могут пройти без развития неврологических патологий. Однако в более тяжелых случаях наблюдаются отечность родничков, судороги, сбои в работе дыхания и сердечно-сосудистой системы. Затем наступает вялость, угнетаются рефлексы и двигательная активность, голова может увеличиться в размерах.

Все это происходит за счет увеличения жидкостного объема, резкого повышения внутричерепного давления и, как следствие, отека головного мозга и сдавливания нервных центров, отвечающих за различную работу в нашем организме.

Если кровь прорывается из боковых желудочков в ткань мозга, кровоизлияние идентифицируют как паренхиматозное

Эпидуральное и субдуральное

Проще говоря, это гематома, мешок со скопившейся кровью между черепом и твердой мозговой оболочкой. У детей развивается вследствие механического давления во время родов. Симптомы имеют 2 фазы: судороги и понижение всех рефлексов и функций органов вплоть до потери сознания, затем наступает «просветление».

При субдуральном кровоизлиянии картина практически такая же, так что различия проводятся лишь с помощью диагностических методов.

Как и в предыдущих случаях, клиническая картина очень варьирует. Первые 2-3 дня никаких видимых нарушений может и не быть. Затем чередуются процессы возбуждения/угнетения. Даже при развитии судорог в перерывах между ними ребенок выглядит совершенно здоровым. Прогноз и необходимость в лечении опять же будет зависеть от степени поражения.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основании результатов ультразвукового исследования через родничок и компьютерной томографии, а также судя по анализам крови.

Лечение острой фазы проводится в специальных условиях при поддержании нужного температурного режима и вентиляции. Терапия направлена на снижение внутричерепного давления и уменьшение отечности мозга. Одновременно с этим необходимо поддержание мозгового кровотока.

С помощью КТ можно увидеть масштаб кровоизлияния и его локализацию

Если данное лечение не дает результатов, показано оперативное вмешательство: шунтирование.

Отдельно хочется сказать о кровоизлиянии в надпочечники у новорожденных. При тяжелой форме гипоксии или неправильном ведении родов возможно надпочечниковые геморрагии, которые, если их вовремя не начать лечить, приводят к летальному исходу.

При обнаружении подобной патологии лечение направлено на компенсацию дефицита гормона надпочечников, повышение артериального давления, противошоковую терапию, восстановление водно-электролитного баланса и борьбу с инфекцией, если таковая имеется.

Профилактика

Невозможно все просчитать до мелочей и перестраховаться от всех заболеваний. Поэтому в данной ситуации профилактика сводится к тому, чтобы ответственно относиться к своей беременности, вовремя обследоваться у гинеколога и при необходимости лечиться.

В наших силах выбрать роддом и врача для принятия родов, которому мы доверяем. Но процесс родоразрешения порой настолько непредсказуем, что не знаешь, какие осложнения могут возникнуть.

Поэтому родителям также важно сохранять спокойствие, не накручивать себя и после появления младенца на свет обеспечить ему должный уход.

Источник: https://mladeni.ru/zdorovye/krovoizliyanie-mozg-novorozhdennogo

Ссылка на основную публикацию