Узлы шморля в позвоночнике – симптомы, лечение, профилактика

Узел шморля на позвоночнике

Обратите внимание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если при обследовании была обнаружена грыжа Шморля, что это такое, многие не знают. Услышав диагноз, люди пугаются. Они считают, что заболевание с необычным названием является очень опасным. Чаще всего грыжу Шморля выявляют случайно в процессе рентгенологического исследования.

Патология обычно не сопровождается неприятными ощущениями и не доставляет беспокойств. Но она может спровоцировать более серьезные болезни позвоночного столба. Поэтому лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза.

Что представляет собой грыжа Шморля

Межпозвоночная грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля) формируется, когда межпозвоночная ткань продавливает хрящевые замыкательные пластины в губчатую кость позвонка.

Хрящевые замыкательные пластины являются аналогом суставных поверхностей. Они ограничивают тела расположенных рядом позвонков от пульпозного студенистого ядра и не позволяют ему проникать в костную ткань.

Если хрящевая замыкательная пластина повреждается или разрушается, она перестает выполнять свои функции.

Обратите внимание

Патология впервые была описана немецким ученым и медиком Христианом Шморлем в 1927 году. Грыжа Шморля по МКБ 10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет код М 51.4.

Заболевание часто развивается в детском возрасте во время интенсивного роста ребенка. Проникание хрящевых пластин в тело позвонков происходит в результате несоответствия между скоростью роста хрящевых тканей и костей. Отстающая в росте костная ткань развивается неравномерно и становится уязвимой.

Она образует полости, в которые проваливается быстро растущий хрящ. Хрящевая ткань также имеет неоднородную структуру. На ней образуются узелки более высокой плотности, чем все хрящевое кольцо диска. Узелки оказывают повышенное давление на кости позвонков, способствуя их деформации.

Патологические изменения также называют узуративными дефектами.

Множественные мелкие грыжи Шморля свидетельствуют о врожденных особенностях строения позвонков. Неравномерное развитие элементов обычно происходит на фоне дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Она характеризуется генетическим нарушением строения соединительной ткани, к которой относятся костная и хрящевая.

Грыжи Шморля в телах позвонков могут сформироваться у людей в пожилом возрасте, если они страдают от остеопороза. При этом заболевании критически снижается плотность и крепость костей. Вследствие повышенного количества воды студенистое ядро имеет высокое напряжение.

При нагрузках оно принимает на себя максимальное давление. Затем ядро распределяет его на фиброзное кольцо и на хрящевые замыкательные пластины, вызывая их вдавливание в ослабленную губчатую кость.

Продавливание тела позвонков может возникнуть после мощного удара при падении. Деформация развивается у людей, которые часто поднимают тяжелые предметы. Множественные грыжи формируются у больных, которые страдают от нарушения обмена веществ.

Как проявляется патология

Что такое грыжа Шморля, человек может не знать длительное время. Сначала заболевание развивается чаще всего бессимптомно. В области деформации иногда возникают неприятные ощущения, не сопровождающиеся болевым синдромом.

Вдавленная в костную ткань хрящевая замыкательная пластина не провоцирует разрыва фиброзного кольца и не пережимает нервные корешки, как межпозвонковая грыжа.

Поэтому болезнь не представляет опасности для человека и не оказывает влияния на его работоспособность.

Важно

Позднее больного может начать беспокоить умеренная болезненность в области позвоночника после физических нагрузок. Однако в состоянии покоя она быстро утихает. Человек может жаловаться на усталость в области спины, находясь длительное время в неудобной позе. Умеренная боль ноющего характера появляется при сильном переутомлении.

Болевой синдром и чувство усталости возникают вследствие перенапряжения мышц, окружающих патологически измененный позвонок. Они берут на себя часть нагрузки, оказываемой на тело позвонка, поэтому быстрее утомляются. Патология вызывает ухудшение двигательной способности позвоночного столба.

Легкая болезненность ощущается после надавливания на спину в области деформированного позвонка. При ощупывании можно обнаружить напряжение мышц спины.

Боковая и центральная грыжа Шморля могут развиваться бессимптомно очень долго. Продавливание позвонка в центральной и боковой его части не вызывают деформации позвоночного столба. Передние и задние грыжи могут сопровождаться неприятными ощущениями на самых ранних этапах развития.

При грыже Шморля симптомы проявляются ярче на поздних стадиях патологии. Вследствие погружения части межпозвоночного диска в тело позвонка уменьшается его высота.

Патология вызывает увеличение нагрузки на межпозвоночные суставы. Из-за вдавливания пульпозного студенистого ядра в позвонок происходит сужение костномозгового пространства.

В области узла Шморля возникает зона остеосклероза (уплотнение костной ткани).

Какими последствиями опасна грыжа Шморля

  1. Вследствие продавливания хрящевых замыкательных пластинок в губчатую кость позвонка в месте деструкции разрастается фиброзная ткань. Она ограничивает подвижность сустава и запускает дегенеративные процессы. Поэтому узуративные дефекты могут спровоцировать преждевременное развитие артрозного процесса.

  2. Если хрящевая ткань продолжает углубляться в тело позвонка, со временем позвоночник может полностью утратить подвижность в зоне деформации.
  3. Патологические деформации в шейном отделе способны вызвать нарушения мозгового кровообращения.

    При этой форме заболевания больной страдает от головных болей, головокружения и низкой работоспособности.

  4. Когда дефект формируется в поясничном отделе, он может стать причиной нарушений мочеиспускания и сбоев в функционировании пищеварительного тракта.

  5. По мере увеличения грыжи в грудном отделе позвоночника у больного могут возникнуть нарушения работы сердечно-сосудистой системы и легких. У него появляются одышка и сбои ритма сердцебиения.
  6. Интравертебральные грыжи Шморля нередко дают толчок к формированию истинных межпозвоночных грыж.

    В зоне риска находятся люди, у которых диагностирована одна или несколько передних грыж Шморля. Передние грыжи также могут спровоцировать компрессионные переломы.

Терапия грыжи Шморля

Целью терапии является устранение симптомов, торможение патологических процессов, восстановление кровообращения в позвоночнике и укрепление позвонков.

Когда заболевание обнаружено на поздней стадии развития, оно нередко сопровождается сильным болевым синдромом и воспалением. Больному с такими симптомами назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для внутримышечного введения:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Лорноксикам

И для приема внутрь:

На пораженный участок наносят препараты местного действия:

Одновременно применяют мышечные релаксанты (Мидокалм). Их сначала вводят внутримышечно, а через 10 дней переходят на таблетированные лекарственные формы.

Для восстановления и укрепления опорно-двигательного аппарата назначают витамины группы В (В1, В6, В12). Их вводят 10 дней внутримышечно, а затем переходят на прием внутрь.

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда консервативная терапия не дает желаемого эффекта. Метод хирургического лечения определяют в зависимости от степени изменения тела позвонка. В костную и хрящевую ткань может быть введен специальной иглой склерозирующий препарат. В других случаях соседние позвонки фиксируют или удаляют часть деформированного позвонка.

Физиопроцедуры в терапии грыж Шморля

Хорошо помогает больным, у которых диагностированы интракорпоральные грыжи Шморля, аутогравитационная терапия. Она основана на растяжении позвоночного столба. Для нее созданы специальные тренажеры. Они напоминают кровать, поверхность которой покрыта подвижными трубками.

Когда больной ложится на нее, трубки-ребра начинают двигаться в разных направлениях — к его голове и ногам. Растяжение передается через кожный покров и мышцы позвоночнику, позволяя ему расслабиться. При растяжении уменьшается давление на нервные корешки, а хрящевая ткань выходит из тела позвонков.

После процедуры улучшается подвижность и кровоснабжение позвоночного столба.

Позволяет улучшить состояние больного и частично восстановить функции позвоночника массаж при грыже Шморля. Массажист массирует зону мышц, на которую воздействует дефект, стараясь их максимально расслабить. Он использует приемы:

  • поглаживания;
  • растирания;
  • выжимания;
  • разминания;
  • вибрации.

Все движения осуществляются плавно и с небольшой амплитудой. Давление на позвоночник в области деформации не оказывается. При возникновении болезненных ощущений процедуру прекращают. Массаж выполняется курсами с интервалом в 3–4 месяца.

Для лечения грыжи Шморля назначают лечебную физкультуру. Упражнения, предназначенные для улучшения подвижности позвонков, затормаживают разрушительные процессы. Врач подбирает индивидуальную программу, опираясь на локализацию грыжи, ее размер и состояние больного. Все движения делают медленно и плавно. При возникновении боли и усталости занятия заканчивают.

Больному может быть назначено иглоукалывание и мануальная терапия. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата рекомендуется заняться плаванием.

Совет

Этот метод физиотерапевтического лечения позволяет укрепить мышечный корсет, который поддерживает позвоночный столб в физиологически здоровом положении.

Плавание помогает улучшить снабжение тканей кислородом и увеличить расстояние между позвонками, уменьшая давление на межпозвоночный диск и спинномозговые корешки.

Как лечить грыжу Шморля позвоночника?

Боль в спине испытывают миллионы людей по всему земному шару и эта проблема встает перед медициной практически любого государства. Очень часто болевые проявления напрямую связаны с изменениями в межпозвоночном диске, которые ведут к появлению грыж. Одним из таких заболеваний является грыжа Шморля.

Впервые это заболевание было описано немецким патологоанатомом Губертом фон Лушкой в 1858 году, а переоткрыто и окончательно описано Шморлем в 1927 году.

Грыжа (или же узелки) Шморля возникает тогда, когда вещество межпозвоночного диска вдавливается в губчатое вещество (тело) позвонка через запирательную пластинку, расположенную между ними.

Концевая (запирательная) пластинка – это тонкий гиалиновый хрящ округлой формы, который отделяет межпозвоночный диск от тела позвонка и является неким подобием суставной поверхности в межпозвоночном сочленении.

В зависимости от места расположения грыжи относительно центра пластинки, можно выделить переднюю, заднюю, боковые и центральную грыжу Шморля.

Наиболее частая локализация грыжи — грудной и поясничный отделы позвоночника.

Почему может возникнуть грыжа Шморля?

Можно выделить несколько причин возникновения этого заболевания. Так, теории о происхождении патологического узелка Шморля включают в себя:

  • Эмбриональные дефекты развития, такие как провалы окостенения в губчатом веществе тел позвонков или наличие в них сосудистых каналов;
  • Старение и связанные с ним дегенеративные процессы, при которых появляются слабые места в истончающихся с возрастом хрящевых замыкательных пластинках или же полости в телах позвонков;
  • Заболевания, которые ослабляют структуру межпозвоночного диска и (или)тела позвонка.

Как можно узнать о наличии грыжи?

Как правило (и особенно на ранних стадиях), данное заболевание протекает бессимптомно (особенно характерно для центрального и переднего вариантов, при которых воздействие грыжевого выпячивание на близлежащие нервные стволы исключено) и обнаруживается случайно при выполнении плановых рентгенограмм или магнитно-резонансной томографии грудопоясничного отдела позвоночника.

Реже могут присутствовать боли в груди или пояснице (либо мышечные, вызванные перенапряжением мышц, которые «защищают» слабое место при длительной нагрузке, либо вызванные сдавлением нервов при больших размерах боковой грыжи) или же просто повышенная утомляемость.

Тем не менее, бывают случаи, когда узлы Шморля вызывают совершенно иную клиническую симптоматику. Так происходит после травматизации позвонков, когда в их телах образуются так называемые гигантские кисты Шморля, которые могут приводить к появлению патологических переломов позвонков, интенсивным болям и появлению патологических неврологических симптомов.

Иногда процесс затрагивает сразу несколько позвонков, что чаше связано с системным дегенеративным процессом костей позвоночника, например болезни Шойермана-Мау. В таких случаях проявления болезни также значительны: выраженные боли, прогрессирующее искривление осанки, появление разнообразной патологической симптоматики (мурашки, онемения, изменение чувствительности в руках или ногах).

Обратите внимание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первичная диагностика

Для диагностики заболевания могут применяться любой из методов лучевой диагностики (будь то рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).

Типичными рентгенографическими проявлениями узелков Шморля является появление неровности хрящевой запирательной пластинки и (или) наличие небольших рентгенопрозрачных карманов в теле позвонка, переходящих в диск.

Тактика лечения грыжи Шморля на разных стадиях

Вполне достаточно выполнения простых профилактических рекомендаций, которые включают:

  • поддержание постоянного и адекватного уровня физической активности, что подразумевает как ежедневные (или же 2-3 раза в неделю) занятия физкультурой, например, зарядкой, так и разумное дозирование осевых нагрузок (ношение в руках или на плечах тяжестей ограничивать весом в 10 килограмм);
  • отказ от вредных привычек, которые приводят к нарушению трофики тканей организма вообще и костно-сутавной в частности;
  • контроль массы тела, так как существенный ее избыток значительно увеличивает пассивную статическую нагрузку на позвоночник;
  • воздержание от тех видов деятельности, которые потенциально могут спровоцировать ухудшение состоянии болезни (в основном это профессиональных спорт, а также такие его виды, при которых создаются большие дополнительные осевые нагрузки – тяжелая атлетика, борьба);
  • кроме всего прочего, пойдут на пользу прохождение курсов лечебной физкультуры, гимнастики и занятия плаванием, а также сеансы оздоровительного массажа.

В случаях, когда течение заболевания сопровождается заметной повышенной утомляемостью мышц спины и болевыми симптомами, в лечение добавляют назначение анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов витамина D и кальция, при необходимости периферических миорелаксантов (для снятия спазма перенапряженных мышц), глюкокортикостероидов.

Хирургическое лечение как правило становится необходимым только в случаях, при которых имеются интенсивные боли в спине и существенные изменения неврологического статуса, которые, кроме всего прочего, ведут к утрате работоспособности.

Масштабы операции могут варьироваться от чрескожной инъекции цементирующего вещества до передней корпэктомии со спондилодезом (слияние тел соседних позвонков) и различных вариантов лазерного лечения.

В последнее время проводятся разработки новых высокотехнологичных методов по восстановлению целостной структуры замыкательной пластинки, поэтому вариантов того, как лечить грыжу Шморля в ближайшее время станет больше.

Следует отметить, что ранняя диагностика, профилактика и лечение любого вида грыжи Шморля позволит избежать серьезных осложнений, а также обойтись применением наиболее консервативных, естественных и безопасных методов.

Источник: http://pozvon.lechenie-sustavy.ru/gryzha/uzel-shmorlya-na-pozvonochnike/

Симптомы грыжи шморля грудного отдела позвоночника лечение

Грыжи (узелки) Шморля – это заболевание позвоночника, связанное с продавлением хрящевой ткани замыкательной пластины межпозвоночного диска внутрь верхнего или нижнего сопряженных между собой позвонков.

Заболевание может вызывать миелопатию (невоспалительные поражения спинного мозга), и множество других серьезных и неблагоприятных симптомов.

Причины возникновения грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника

Грыжи Шморля – распространенное заболевание, часто встречающееся при незначительной дегенерации (старении) позвоночника, связанной с его структурными изменениями. Однако эта болезнь может проявляться и у молодых людей.

Заболевание возникает, когда позвонки теряют способность к нормальному движению. В результате этого сила, обычно распределяемая в несжимаемом желатиновом центре межпозвоночного диска (в его студенистом ядре), концентрируется в небольшой области. Это вызывает деформацию торцевых пластин межпозвоночного диска, приобретающих вогнутую форму.

Заболевание может быть следствием:

  • износа позвоночных костей с течением времени;
  • нарушения осанки или обмена веществ в организме;
  • тяжелого физического труда у молодых работников;
  • снижения прочности костей из-за недостатка витамина Д в организме;
  • подъема тяжелых предметов в молодом возрасте, когда позвонки еще полностью не окрепли.

Существуют указания на высокую наследуемость заболевания, составляющую около 75% случаев. Болезнь имеет тенденцию развития в случаях деформаций позвоночника, в частности, при юношеском кифозе.

Классификация

По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код M51.04 «Расстройство межпозвоночного диска с миелопатией в грудном отделе позвоночника».

Заболевание относятся к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани, грудному, грудопоясничнму и пояснично-крестцовому расстройству межпозвонковых дисков.

Симптомы заболевания в грудном отделе позвоночника

Грыжи (узелки или мелкие грыжи шморля в грудном отделе позвоночника) Шморля обычно развиваются постепенно, и длительное время не проявляют каких-либо симптомов. До определенного момента они не касаются прилегающих нервных окончаний и сосудов, не вызывая болевых симптомов, спазмов мышц и воспалительных процессов.

Возникшие болевые симптомы могут усиливаться:

  • при поднятии тяжестей;
  • при длительной физической нагрузке;
  • в результате сильного удара в область груди или спины;
  • при занятии длительного статичного положения в положении сидя или стоя.

В результате развития симптомов могут появляться:

  • снижение подвижности позвоночника в грудном отделе;
  • жжение, покалывания и боль в спинных мышцах, судороги;
  • сильная слабость, приводящая к невозможности поднятия даже легких предметов;
  • невозможность занять сидячее положение на длительное время без поддержки спины.

Чем это заболевание отличается от других видов межпозвоночных грыж?

Основное отличие этого заболевания от других видов межпозвоночных грыж заключается в том, что узелки Шморля редко вызывают сдавливание спинномозговых нервов или спинного мозга, что в легких случаях болезни выражается в отсутствии каких-либо болей.

Патологический процесс также часто развивается внутри позвоночного сегмента, не вызывая смещения ядра межпозвонкового диска и последующего его разрыва (межпозвоночной грыжи).

Чем опасна грыжа Шморля грудного отдела (Мелкие грыжи)?

Однако заболевание опасно тем, что долгое время может развиваться без симптомов, что затрудняет его диагностику на ранних стадиях развития. За время развития узелков патологические процессы могут зайти достаточно далеко, что сильно затрудняет лечение.

Во многих случаях узлы Шморля не представляют особенной опасности, однако глубокие узлы, соприкасающиеся с костным мозгом, могут вызвать очень серьезные проблемы и потребовать хирургической операции.

Со временем заболевание может спровоцировать проваливание межпозвоночного диска в грыжу, что вызывает нарушения в его работе. Это спровоцировать самое опасное осложнение – компрессионный перелом позвонка при большой нагрузке или при ударе в область спины.

Осложнения

В некоторых случаях осложнения заболевания могут включать регрессию сосудистых каналов вблизи узелков и ослабление торцевой или субхрящевой кости позвонков. Могут возникнуть потери значительного дискового пространства или дегенеративное заболевание фасеточных суставов.

Также может развиться ранний артроз, сопровождающийся болями в спине, и нарушения в работе сердца, связанные с одышкой и учащенным сердцебиением, вызванные проблемами циркуляции крови и неврологическими осложнениями.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится в соответствии с возникающими симптомами. При подозрении на заболевание проводится рентгенография, или компьютерная и магниторезонансная томография, если узелки трудно обнаружить с помощью рентгеновского исследования.

Признаками заболевания часто включают:

  • общую слабость;
  • постоянные боли в спине и грудной области;
  • жжение и покалывания, отдающие в конечности.

Справка: указанные симптомы требуют серьезного медикаментозного лечения и в связи с возможными осложнениями могут потребовать терапевтических усилий по увеличению подвижности позвоночника.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника – лечение заболевания, консервативные методы

Консервативные методы терапии могут включать использование ортопедического корсета для грудного отдела позвоночника, надежно фиксирующего спину и уменьшающего нагрузку на поврежденные участки. Применение корсета, особенно в трудовой деятельности, значительно уменьшает риск развития межпозвоночной грыжи.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение узлов Шморля, как правило, состоит из методов управления болью. Применяются обезболивающие препараты общего действия.

Для лечения симптомов заболевания назначаются:

  • при хронической усталости: Модафинил, Декстроамфетамин;
  • при депрессии: Флуоксетин, Венлафаксин, антидепрессанты;
  • при симптомах боли: Прегабалин, Гидрокодон, Ацетаминофен;
  • при тревожных состояниях: Алпразолам, Клоназепам, Дулоксетин.

При значительных болевых синдромах назначаются сильные обезболивающие препараты местного применения в виде пластырей.

Физиотерапевтические методы

При грыже шморля грудного отдела позвоночника лечение в основном направляется на улучшение кровоснабжения позвоночника для снижения вероятности возникновения воспалений и застойных процессов, могут быть назначены массаж и методы хиропрактики, а также иглоукалывание. Рекомендуются занятия плаванием.

Эти меры позволяют повысить кровоснабжение тканей в местах поражения, укрепить костно-мышечный отдел в области груди и сформировать правильную и безопасную осанку.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях может потребоваться временная установка скобки на позвонки в месте поражения, чтобы снизить воспалительный процесс и боль.

Более агрессивные случаи заболевания могут потребовать сплавления части позвоночника (спондилодеза), чтобы предотвратить трение позвонков друг о друга.

Справка: спондилодез – хирургическая операция, направленная на обездвиживание смежных позвонков за счёт их сращивания. Операция затрагивает лишь небольшие сегменты позвоночника и не сильно ограничивает его движение.

Профилактика болезни

Любой вид деятельности, связанный с нагрузкой на позвоночник, если он выполняется слишком активно или с неправильной осанкой, может привести к грыже межпозвоночного диска.

В связи с этим, первый совет по управлению заболеванием заключается в том, чтобы научиться делать любые физические действия менее агрессивно или более естественным образом, сохраняя правильное положение спины при физических нагрузках.

Также запрещается прыгать, поднимать тяжести, делать резкие наклоны и движения, заниматься силовыми видами спорта.

Лечебная гимнастика

Может быть назначена лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и увеличения межпозвонкового расстояния.

Упражнение гиперэкстензия. Для проведения упражнения требуется специальный тренажер с упором в области передней поверхности бедер и упорными валиками в районе ахиллесовых сухожилий ног.

Положение при выполнении упражнения лицом вниз, угол наклона тела примерно 45 градусов.Проводятся наклоны туловища вперед с прогибом и возвратом в исходное положение.

Упражнение растягивает позвоночник и укрепляет продольные мышцы спины.

Упражнения на пресс. Выполняется из положения лежа на спине, подняв и согнув ноги в коленях. При выполнении упражнения необходимо поднимать только верхнюю часть спины, и не прижимать подбородок с груди. Упражнение выполняется с минимальной физической нагрузкой.

Укрепление плечевых мышц. Необходимо поднимать плечи из положения сидя или стоя. Можно использовать небольшие отягощения в руках. Также полезны подтягивания на турникете при наличии противопоказаний.

Справка: выполнение этих упражнений позволят выпрямить спину и создать сильную и правильную осанку. Однако если во время лечебной гимнастики возникает боль, занятия стоит немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Народная медицина

При заболевании может помочь компресс из картофеля и хрена. Для его приготовления смешивается натертый хрен и картофель в равных частях.

Смесь наносится на марлю и накладывается на болезненный участок тела на несколько часов. Компресс снимает воспаления, уменьшает боль и способствует заживлению тканей.

Растирка из полевых растений используется для снятия воспалительного процесса и увеличения подвижности позвоночника.

Растирка приготавливается из растений:

  • корня сабельника;
  • конского каштана;
  • корня одуванчика;
  • семян болиголова.

Растения (общим весом 20 грамм) измельчают, и заливают спиртом на две недели. Затем настойку процеживают и натирают растиркой болезненный участок спины ежедневно, укрывая спину теплой тканью.

Важно: необходимо помнить, что народные средства являются лишь вспомогательным способом лечения этого серьезного заболевания. Такое лечение необходимо проводить после консультации со своим врачом.

Источник: https://kcson-sp.ru/simptomy-gryzhi-shmorlya-grudnogo-otdela-pozvonochnika-lechenie.html

Грыжа Шморля: симптомы и причины, лечение, профилактика проблем с позвоночником

Очень часто пациенты зрелого возраста обращаются за помощью к невропатологам и ортопедам-травматологам по такой причине, как боль в позвоночнике. Нередко после рентгенологического снимка специалист ставит диагноз – грыжа Шморля. Что это такое и насколько заболевание опасно для здоровья? Предлагаем познакомиться с этой патологией поближе.

Межпозвоночная грыжа такого вида характеризуется тем, что на снимке того или иного отдела наблюдается деформация межпозвоночного диска. При всем этот, сам диск никак не смещается. К тому же это заболевание не влияет на нервные корешки и сам спинной мозг.

Не стоит бояться такой патологии, как узлы в области позвоночника, ведь они подаются лечению. Необходимо заметить, что грыжа может привести к протрузии межпозвоночных дисков, и тогда лечебная терапия может затянуться.

Причины возникновения позвоночной грыжи

Существует много факторов, которые провоцируют развитие грыжи. Ортопеды и невропатологи выделяют основные причины развития этой проблемы, к которым относятся:

  • заболевания, провоцирующие разрушение тела позвонка – остеопороз, остеомиелит, костный туберкулез;
  • травмы позвонка, которые вызваны вертикально приложенной силой, например, при нырянии в мелкий водоем, падении с большой высоты, когда приземление происходит на ноги;
  • изменение во время подросткового периода, когда костная система стремительно развивается;
  • большие физические нагрузки у спортсменов.

Немаловажную роль в развитии позвоночных узлов играет наследственный фактор. Если кто-либо из родных страдал заболеванием Шморля, есть большая вероятность развития этого заболевания. В некоторых случаях позвоночная деформация имеет врожденный характер, когда еще с рождения наблюдается увеличение изгибов позвоночника.

Симптоматика позвоночной грыжи

Чаще всего узлы позвоночника сопровождаются сильной болью в спине. В первую очередь пациента отправляют на рентгеновский снимок. Заболевание Шморля характеризуется вертикальными светлыми полосами, которые легко заметить на фоне темного оттенка позвонка.

Тактика лечения грыжи

Если после обследования и диагностики врач обнаружил грыжу Шморля, не стоит расстраиваться. Большинство пациентов сразу обращаются к вертебрологу для решения проблемы. В некоторых ситуациях, например, если боли в позвоночнике не наблюдаются, хрящевой узелок трогать нет надобности.

Очень часто врачи пугают своих пациентов страшными рассказами о последствии грыжи, когда узлы вырастают до большого размера, но это не всегда так. Если пациент не жалуется на боль и грыжа Шморля была обнаружена случайно, врачи рекомендуют не предпринимать лечебную терапию. Пациент должен раз в год проходить диагностику, чтобы наблюдать за ростом образования.

Цели лечения грыжи Шморля

Лечение позвонковых узелков заключается в устранении болевых ощущений, ведь именно они мешают человеку спокойно существовать – спать, двигаться. При этом наблюдается ограничение позвоночника, так как происходит мышечный спазм.

Также специалисты выделяют ряд причин, почему стоит устранить патологию:

  • улучшение обменных процессов в костной системе;
  • нормализация кровообращения спинных мышц;
  • предупреждение осложнений;
  • улучшение гибкости позвоночника.

Терапия лечения узелкового заболевания направлена на укрепление костного мышечного скелета человека и подразумевает под собой:

  • контроль нагрузок на позвоночник;
  • сбалансированное питание, которое включает в себя кисломолочные и белковые продукты;
  • терапию обезболивающими препаратами;
  • прием лекарственных средств, что укрепляют костный скелет;
  • лечебную гимнастику и массаж;
  • тракцию – вытяжение позвоночника, которое улучшает кровообращение.

Лечебная физкультура и массаж

Лечение грыжи Шморля заключается в применении лечебно-физкультурного комплекса. В этом случае пациенту назначается ряд физических упражнений – бег, плаванье, ходьба, легкая гимнастика. Физкультура необходима как вовремя лечебной терапии, так и в качестве профилактических манипуляций.

Лечебные упражнения не только повышают обменные процессы в организме, но и укрепляют иммунитет человека.

Необходимо сказать, что физическая нагрузка должна полностью соответствовать возможностям организма пациента. Лечебный комплекс назначают людям любого возраста.

Важно

Упражнения включают в себя подтягивания, тренировку пресса, жимы штанги, которые укрепляют мышцы не только спины, но и рук.

При грыже Шморля не обойтись и без леченого массажа, который играет немаловажную роль в лечебной терапии. Массаж должен проводиться опытным специалистом, так как пациент требует щадящих и мягких манипуляций. Массаж требует определенных знаний и опыта, так как в ином случае можно только усугубить развитие узлов на позвоночнике.

Такая лечебная терапия имеет ряд преимуществ:

  • мышцы спины укрепляются;
  • кровообращение улучшается;
  • снимается боль и усталость;
  • боль в спине угасает;
  • нормализуется трафика костно-мышечных тканей.

Профилактика заболевания

В первую очередь больной должен вести активный образ жизни – больше ходить, заниматься плаваньем и физкультурой.

Для людей, которые много времени проводят в горизонтальном положении, врачи рекомендуют тщательно следить за здоровьем спины, и при малейшей боли в спине обращаться за помощью к специалистам.

Избыточный вес может негативно сказаться на здоровье человека, и в первую очередь на состоянии спины.

Проведя множество исследований, учеными было доказан тот факт, что грыжа Шморля чаще всего диагностируется в пациентов с лишними килограммами.

Многие пациенты впадают в панику, когда слышат о таком диагнозе, как грыжа Шморля. На самом деле волноваться не стоит, так как множество людей спокойно живут с этой патологией всю жизнь и даже не догадываются о ее существовании. При правильном подходе опытных врачей процесс выздоровления наступит очень быстро.

Источник: http://artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/gryzhi/osobennosti-gryzhi-shmorlya-i-principy-lecheniya-pozvonochnika.html

Грыжа Шморля (узлы Шморля)

Грыжа Шморля представляет собой комплекс дегенеративных изменений в межпозвоночном диске. Как правило, данное заболевание является врожденным, но иногда развивается вследствие травм или нарушения осанки.

Грыжа Шморля отличается от обычных межпозвоночных грыж. Она не способна оказать вред спинномозговому корешку и спинному мозгу. 

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев грыжа Шморля имеет врожденный характер. То есть данное заболевание обусловлено наследственными факторами. В некоторых случаях грыжа Шморля развивается при быстром росте ребенка. В данном случае мягкие ткани растут быстро, а костные не успевают за ними, вследствие чего в позвоночных дисках образуются пустоты.

Совет

В дальнейшем в эти пустоты продавливается хрящевая ткань. В некоторых случаях грыжа Шморля возникает из-за низкой прочности костных тканей позвонков. Плотность и прочность костей во многом зависит от кровоснабжения, которое ухудшается при различных заболеваниях спины (например, при сутулости, кифозе и других нарушениях).

При снижении прочности костей и соответствующих физических нагрузках повышается вероятность появления грыжи.

Симптомы грыжи Шморля

Как правило, грыжа Шморля не дает о себе знать никакими болезненными ощущениями. У больного может отмечаться чувство усталости в спине.

Болевые ощущения в спине обычно возникают лишь в тех случаях, когда грыжа Шморля достигает очень больших размеров. При этом боль не сильная, обычно ноющего характера, усиливающаяся при длительной ходьбе или долгом стоянии.

Скорее всего, такие болевые ощущения возникают вследствие реакции мышц спины в области поврежденного позвонка.

Диагностика грыжи Шморля

Диагноз «грыжа Шморля» устанавливается после прохождения рентгенологического исследования. Для исключения других патологий (в частности, межпозвоночной грыжи) проводится дифференциальная диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). После установления диагноза больному назначают лечение, которое зависит от степени патологического процесса.

Виды заболевания 

Поражение межпозвонковых дисков может быть одиночным и множественным. В зависимости от расположения патологического процесса в позвонке выделяют передние, боковые и задние грыжи Шморля.

При этом одиночные боковые и центральные повреждения межпозвоночных дисков не дают никакой симптоматики. Для передних и множественных грыж характерно нарушение динамических и статических характеристик позвоночника.

В данном случае возникают патологические симптомы.

Действия пациента

Обратите внимание

К сожалению, грыжа Шморля часто протекает бессимптомно, и заподозрить ее наличие почти невозможно. В то же время ощущение дискомфорта в области спины, ноющие боли, усиливающиеся при ходьбе должны стать поводом для обращения к врачу и прохождения всех соответствующих диагностических процедур.

Лечение

В случае, когда грыжа Шморля является следствием какого-либо другого заболевания, то лечение грыжи в первую очередь сводится к устранению причинного недуга.

Если грыжа Шморля развилась вследствие травм и хрупкости костей, то назначаются препараты для укрепления скелета. Это могут быть препараты с витамином D кальцитонином, которые применяются в сочетании с препаратами кальция. Здесь стоит иметь в виду, что множество подобных препаратов разрешается принимать только взрослым, а детям рекомендуются препараты с рыбьим жиром.

При грыже Шморля может применяться мануальная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура. Больным показаны мероприятия по укреплению мышц спины.

Осложнения

Грыжи Шморля больших размеров могут быть опасными, поскольку возрастает риск компрессионных переломов особенно при значительных физических нагрузках. Также грыжа Шморля может осложниться грыжей межпозвоночных дисков.

Профилактика грыжи Шморля

Поскольку грыжа Шморля в большинстве случаев является генетически-детерминированным заболеванием, то никаких надежных профилактических мер на сегодняшний день не существует. Что касается грыжи Шморля, вызванной иными причинами, то в данном случае профилактикой будет активный образ жизни, контроль массы тела и чередование физической нагрузки с отдыхом. 

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Gryzha-shmorlya-uzly-shmorlya/

Грыжа Шморля: причины, диагностика, лечение

Межпозвоночные грыжи считаются исключительно болезненными последствиями дегенерации хрящевых тканей межпозвоночного (МП) диска, выраженными в пролапсе (проникновении и смещении) «пульпозного ядра» за пределы естественного местонахождения.

Но так называемая «грыжа Шморля» представляет другой тип нарушения позиции «жидкого центра» диска – вовнутрь тела позвонка. При этом болевой синдром значительно снижен или отсутствует.

Патология получила свое название в честь первооткрывателя, немецкого патологоанатома и врача Кристиана Шморля (Christian Schmorl), впервые описавшего в 1927 году феномен прободения тел позвонков с образованием хрящевых узелков.

Причины возникновения

«Грыжа Шморля» не является заболеванием – ее можно отнести одновременно и к результатам неправильного развития костных тканей позвоночника, и к осложнениям заболеваний. Вертебрологи склонны рассматривать это нарушение целостности позвонка как симптом, сигнализирующий о деструкции позвонков со стороны ячеистой костной ткани и замыкательной пластинки.

Позвонок, изолированный с двух сторон межпозвоночными дисками, называется «истинным». Тело такого позвонка состоит из цилиндрической толстостенной капсулы (кортикальный слой) и ячеистой структуры из тонких костных пластинок (трабекулярная кость).

С верхней и нижней стороны кортикальный слой значительно тоньше и покрыт густой сетью складок, увеличивающих поверхность, покрытую тонким гиалиновым хрящом. Этот слой гиалина, называемый «замыкательная пластинка», выполняет важнейшие функции «ростового инкубатора» для клеток будущей хрящевой ткани (хондробластов) и проводника для воды и питательных веществ.

В растущем организме пластинки более развиты, питаются через сеть тончайших капилляров, с возрастом редуцирующихся.

«Грыжи Шморля» (также называемые «хрящевые узлы» и «центральные внутрителовые грыжи Шморля»), возникают в результате опускания ячеистой костной ткани под пульпозным ядром. Причина образования «вмятин» — превосходство прочности гелеобразного «пузыря» над разреженной трабекулярной тканью, ослабленной заболеваниями, неправильным развитием или преждевременной дегенерацией.

Этиология появления хрящевых узлов разнообразна:

  • наследственная предрасположенность: множественные грыжи образуются в позвоночнике, пораженном болезнью Шейермана-Мау, прогрессирующем кифозе, вызванном аваскулярным некрозом замыкательных пластинок позвонков грудного отдела. «Аваскулярный» означает «лишенный сосудов», т.е. из-за плохого кровоснабжения. Заболевание поражает около 1% детей и подростков;
  • остеопороз (декальцинация и разрушение костных тканей позвонков). Чаще наблюдается у людей старше 50-55 лет;
  • компрессионные травмы позвоночника, спровоцированные прыжками с большой высоты и мгновенными вертикальными нагрузками: ядро по физическим свойствам жидкостей неспособно мгновенно компенсировать жесткий удар и «проламывает» тонкий слой костной ткани;
  • чрезмерные нагрузки при подъеме тяжестей: разрушение происходит медленно, но «усталостная деформация» рано или поздно приводит к прободению тонкого кортикального слоя;
  • заболевания, вызывающие деструкцию ячеистой ткани (инфекционные).

к содержанию ↑

Механизм образования и симптомы

Замыкательная пластинка по своей структуре неспособна оказать сколько-нибудь заметное механическое сопротивление отраженному удару, который возникает при резком сжатии пульпозного тела. Также и жидкость неспособна гасить нагрузки такого рода: вся энергия отражается в костную структуру, контактирующую с МП диском.

При компрессионной травме обычно страдает центр тела позвонка. При регулярных нагрузках, вызванных подъемом тяжестей, давление в изогнутом позвоночнике перераспределяется на края ядра (чаще на дорсальную сторону).

Некротизация замыкательной пластинки начинается с нарушения кровообращения. Истончение гиалинового слоя влияет на верхний слой костной ткани, где находится граница роста (много остеобластов, только начинающих дифференциацию в полноценные остеоциты).

Важно

Уменьшение количества остеобластов и остеоцитов не влияет на активность третьего вида костных клеток – остеокластов, которые разрушают отслужившую свой срок костную ткань (резорбция – один из естественных процессов обновления тканей). В результате недополучения обновленных клеток плотность ячеистой структуры снижается, а с ней и прочность.

Достаточно простого сжатия, чтобы вызвать разрушение контактной зоны позвонка с пульпозным ядром.

Остеопороз и схожие по действию инфекционные и аутоиммунные заболевания позвоночника (туберкулез, инфекционный спондилит, болезнь Бехтерева) могут привести к множественным мелким узелковым образованиям в контактной зоне под замыкательной пластинкой.

Выделенные иммунными клетками и бактериями остеолитические ферменты в одинаковой степени негативно влияют на костную ткань, а протеолитические ферменты разрушают белковую оболочку любых клеток.

Некроз ячеистой ткани происходит более активно: внутри костной капсулы образуется лакуна, в которую «проваливается» пульпозное тело. Но это крайне редкий сценарий.

Окружающие впадину костные ткани начинают активно наращивать плотную костную ткань, создавая защитный барьер между гидратированной хрящевой тканью (коллоидом) и кроветворными тканями (красным костным мозгом). Плотная костная защита препятствует дегидратации пульпозного ядра.

Симптоматика соответствует не совсем медицинскому «прозвищу» грыж Шморля: за отсутствие явных признаков повреждения позвоночного столба и невыраженный болевой синдром их называют «немые грыжи». В детском и раннем юношеском возрасте боли могут совсем отсутствовать и проявляются через 10-15 лет, когда МП диски достаточно истончились по краям.

Уменьшенный жидкий «пузырь» пульпозного ядра продолжает выполнять свою задачу, но эффективность снижается пропорционально убавлению объема. Компенсация постоянного давления переносится на фиброзное кольцо, которое не рассчитано на подобные нагрузки. Вертикальные нагрузки, повороты и наклоны ускоряют износ плотной хрящевой ткани.

Совет

Лишенное подпитки из гиалинового слоя, фиброзное кольцо начинает высыхать (дегидрироваться), трескаться и оседать. Истирающиеся при наклонах внешние края позвонка раздражаются касаниями друг о друга и, в качестве меры защиты, костная ткань кортикального слоя активизируется: начинается рост остеофитов (зубчатых выростов) на краях обоих позвонков.

Процесс соединения позвонков посредством остеофитов называется «анкилозирование» (обездвиживание).

Наиболее характерным симптомом грыжи Шморля является болевой синдром. Небольшие грыжи не вызывают сильных болей, скорее усталость и ломоту в натруженной спинной мускулатуре. Глубокие мышцы спины, соединяющие поперечные отростки, поддерживают позвоночный столб в вертикальном положении и выпрямляют спину после наклона.

Изменение осанки, вызванное увеличением угла наклона (гипертрофированным кифозом или лордозом), заставляет мускулатуру непрерывно поддерживать сбалансированное положение, что приводит к значительной растрате сил, накоплению молочной кислоты, изменению режима питания и обмена кислорода, и как следствие, к спазмированию, дистрофии мышечных волокон и миозиту (воспалению мышечных тканей, сопровождающемуся сильными болями).

Чем больше становится грыжа, тем быстрее осаждается и деградирует МП диск. Сужение отверстий под суставными отростками (фораминальных), через которые к спинному мозгу подведены спинномозговые нервы, вызывает еще один симптом – «корешковый синдром».

Каждый спинномозговой нерв разделяется на два корешка, отвечающие за проведение определенных нервных сигналов. Верхний корешок передает в мозг информацию от чувствительных рецепторов в органах, нижний – ответную реакцию (двигательную или управляющую состоянием команду).

Соответственно «корешковый синдром» бывает двух типов: ослабляющий чувствительность или искажающий реакцию. В первом случае давление на корешковый нерв приводит к потере чувствительности, во втором у больного начнутся дисфункции внутренних органов или паралич мускулатуры, соединенной с определенным сегментом спинного мозга.

Грыжи Шморля чаще проявляются в грудном и поясничном отделах. Причем дети чаще страдают поражениями грудного отдела (болезнь Шейермана-Мау, аутоиммунные заболевания позвоночника), а разрушение поясничных позвонков преследует людей преклонного возраста (остеопороз, инфекционные поражения позвонков).
к содержанию ↑

Диагностика

«Немые грыжи» не заявляют о своем присутствии яркими однозначными симптомами. Зачастую человек может прожить всю жизнь, не зная, что его позвоночник ослаблен западаниями межпозвоночных дисков.

Самыми характерными симптомами являются продолжительные тупые боли в груди или пояснице, проходящие после отдыха в горизонтальном положении.

Наличие «корешковых синдромов» должно заставить задуматься о возможных проблемах с опорно-двигательным аппаратом и посетить хирурга общей практики или специалиста-вертебролога.

Обратите внимание

Рентгенография позволяет во всех подробностях рассмотреть «провалы» в телах позвонков, если образовалась костная оболочка. Компьютерная томограмма создаст трехмерную проекцию на мониторе. Машинная обработка изображения позволит измерить объем впадины.

Магнитно-резонансная томография дает высококачественное изображение мягких тканей (межпозвоночного диска, замыкательных пластинок). По насыщенности белого цвета врач определит качественные изменения хрящевых тканей, выявит степень обезвоженности хрящей (особенно пульпозного тела). Это поможет определить величину ущерба, нанесенного МП диску образовавшейся грыжей.
к содержанию ↑

Лечение

Грыжи Шморля не являются заболеванием, угрожающим жизни, но способны нанести межпозвоночным дискам значительный ущерб. Лечение одновременно проводится в двух направлениях:

  • недопущение дальнейшего разрушения поврежденных позвонков;
  • укрепление хрящевых и костных тканей позвоночника.

В первую очередь воздействие (медикаментозное и любое другое) оказывается на причину разрушения позвонка: инфекция уничтожается с помощью медикаментов; остеопороз замедляется с помощью стимуляторов кальцификации и роста костных тканей, специальной диеты; некротизация гиалинового хряща затормаживается физиотерапией и ЛФК, стимулирующими рост клеток.

От болей, связанных с компрессией спинномозговых нервов, избавляют анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства (НПВС).

Последние комплексно воздействуют на локальные воспаления в местах наибольшего ущерба, снимают отеки миелиновых оболочек корешков, уменьшают температуру.

Хороший обезболивающий эффект от применения НПВС можно усилить миорелаксантами (эти препараты снимают спазмы глубоких мышц спины и улучшают кровообращение).

В период реабилитации после антиинфекционной терапии для улучшения качества хрящевых тканей можно принимать хондропротекторы. Благодаря этим биоактивным средствам гиалиновый слой замыкательной пластинки может начать восстанавливаться (или перестать деградировать).

Физическая нагрузка на пострадавший позвоночник оказывается дозировано, под наблюдением опытного врача-физиотерапевта.

При сильных сколиозах, лордозах и кифозах, вызванных изменением формы позвонков, лечебная физкультура направлена на улучшение осанки, сохранение подвижности сочлений.

Важно

ЛФК укрепляет мышечный корсет вокруг пораженного отдела позвоночника (рекомендуется плавание как самый гармонично развивающий вид спорта). Вытягивания на специальных тренажерах вправляют грыжи (особенно поясничные).

Видео о лечении грыжи Шморля (в т.ч. ЛФК).

Народная медицина предлагает средства для местного прогревания (эфирные масла), противовоспалительные травяные сборы, растительные биостимуляторы. Китайская иглорефлексотерапия эффективно борется с болевыми синдромами. Вместе с укрепляющим массажом, улучшающим кровообращение во всех тканях, перечисленные способы лечения спинных недугов могут значительно улучшить состояние позвоночника.

В исключительных случаях рекомендуются операции по реконструкции формы позвонков. Чаще такие операции проводятся для устранения последствий компрессионных переломов и болезни Шейермана-Мау (реконструкция трапециевидных и треугольных позвонков).

Вертебропластика – операция по заполнению искаженных, смятых компрессией позвонков «костным цементом». Значительные искривления позвоночника выправляются с помощью титановых кейджей – фиксаторов.

Металлические конструкции на время реабилитации принимают на себя всю нагрузку, что позволяет хрящевым тканям замыкательной пластинки заполнить впадины, а костным тканям нарастить укрепляющую «подкладку».

Источник: http://1pozvonochnik.ru/gryzha-shmorlya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector